Jakie testy są wykonywane na marskość wątroby?

Badanie marskości wątroby wykonuje się w celu monitorowania czynności funkcjonalnej narządu, określenia skuteczności leczenia i określenia wskazań do przeszczepu. Badanie enzymów pokazuje stopień zniszczenia hepatocytów, OAC, badania biochemiczne i hormonalne mogą wykryć naruszenie funkcji syntetycznej wątroby, a także wskazać proces zapalny. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem pomaga wykryć wirusowe zapalenie wątroby.

Z pracy naukowej „Syndrom endogennego zatrucia marskością wątroby” możemy wnioskować, że UAC i biochemia pozwalają ustalić pośrednie oznaki toksycznego działania produktów martwicy hepatocytów.

Jakie są wskazania do diagnozy?

Analizy marskości wątroby są przeprowadzane, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  • drażliwość i zaburzenia snu;
  • utrata masy ciała;
  • zmiana koloru moczu;
  • przebarwienie kału;
  • swędząca skóra.

Konieczne jest również określenie głównych wskaźników krwi dla marskości wątroby w przypadku wykrycia wirusowego zakażenia hepatocytów. Badanie przeprowadza się po zakończeniu terapii, a także w celu monitorowania stanu pacjenta podczas remisji lub po całkowitym wyzdrowieniu. Diagnoza pomaga zidentyfikować pacjentów, którzy potrzebują przeszczepu narządu.

Zalecane analizy i transkrypcje

Aby wykryć zaburzenie czynności wątroby, zaleca się przeprowadzenie ogólnego klinicznego badania krwi, które pomaga wykryć wyraźny proces zapalny, w którym powiększane są białe krwinki. Ponadto dzięki tym badaniom określa się syntetyczną funkcję organizmu w postaci wytwarzania czerwonych krwinek. Poziom bilirubiny pokazuje, jak wykonywana jest funkcja wydalnicza. W badaniach enzymów określa się aminotransferazę alaninową, aminotransferazę asparaginianową i stosunek AST do ALT, który nazywa się współczynnikiem de Ritza. Mocz umożliwia ocenę wydajności nerek, ponieważ CP często prowadzi do naruszenia czynności funkcjonalnej nefronów, co grozi niewydolnością nerek i wodobrzuszem. Rozszerzona biochemia marskości wątroby jest w stanie bardziej szczegółowo ustalić stosunek frakcji białkowych we krwi..

Fosfataza alkaliczna pomaga wykryć chorobę kamieni żółciowych. Konieczne jest rozszyfrowanie głównych parametrów hormonalnych krwi, ponieważ większość ich składników jest syntetyzowana w wątrobie. W celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby wykonuje się PCR i test immunoenzymatyczny. Ważne jest również określenie funkcji białkowo-syntetycznej wątroby, ponieważ niski poziom albuminy prowadzi do naruszenia onkotycznego ciśnienia krwi i rozwoju wielu chorób i stanów zagrażających życiu.

Co pokazuje UAC?

W przypadku CP ważne jest wykrycie ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek. Rzeczywiście, przetwarzanie i odwrotna synteza głównego składnika hemu zachodzi w wątrobie z udziałem żelaza i innych niezbędnych substancji. Liczba białych krwinek przekracza 9 miliardów / l. pozwala ustalić obecność procesu zapalnego w hepatocytach, a przy wysokiej limfo- i monocytozie możemy mówić o wirusowym uszkodzeniu hepatocytów. ESR zależy od stężenia białek i komórek krwi.

Dlaczego analiza biochemiczna?

Głównym wskaźnikiem CP są bezpośrednie i pośrednie poziomy bilirubiny. Ważne jest określenie całkowitej ilości białka i albuminy. W normalnych warunkach wskaźniki te wynoszą odpowiednio 50–80 i 35–50 gramów na litr. Naruszając syntetyczną funkcję wątroby, występuje spadek białek, który objawia się w postaci ciężkiego obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej i zmniejszenia liczby składników krwi. Wskaźniki bilirubiny w marskości wątroby zależą od stopnia niewydolności komórek wątroby. Zwykle nie są one wyższe niż 16,5 mola, a przy poważnym uszkodzeniu hepatocytów przekraczają 50 moli. Wynika to z naruszenia wydalania produktów rozpadu hemoglobiny z organizmu i gromadzenia się toksycznych substancji we krwi, a następnie ich krążenia w krwioobiegu.

Analiza enzymatyczna

Ich znaczny wzrost wskazuje na nasilenie procesu zapalnego i nekrotycznego w hepatocytach. U zdrowych ludzi aminotransferaza alaninowa nie jest wyższa niż 2 μmol, a aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 41 U / litr. W przypadku marskości wątroby hepatocytów wyniki badań zwiększają się 5-10 razy. Innym ważnym enzymem jest alkaliczna fosfataza, której stężenie wzrasta wraz z chorobą kamieni żółciowych lub inwazją robaków pasożytniczych, której towarzyszy stagnacja żółci w drogach żółciowych. AlAT i AspAT w marskości wątroby są niespecyficznymi kryteriami oceny ciężkości stanu pacjenta.

Ponieważ marskość może wystąpić w wyniku toksycznego działania różnych trucizn, zaleca się wykonanie badania toksykologicznego krwi po jej wykryciu..

Inne badania

Wyniki testów stężenia hormonów pomogą zidentyfikować naruszenie syntetycznej funkcji wątroby, ponieważ jest to konwersja estrogenu do testosteronu. Brak aktywności tego narządu wpłynie na stan mężczyzn w postaci otyłości według rodzaju żeńskiego, obniżonego libido i innych negatywnych skutków. Hepatocyty biorą udział w syntezie glukagonu, który przeciwdziała insulinie. Dlatego pacjenci z marskością wątroby wykazują objawy cukrzycy. Dzięki enzymatycznemu testowi immunosorbcyjnemu możliwe jest określenie przeciwciał przeciwko różnym szczepom wirusowego zapalenia wątroby. Jednocześnie immunoglobuliny M wskazują na ostre zapalenie, a G jest oznaką przewlekłego procesu zakaźnego. Pokazano również testy immunologiczne z identyfikacją autoprzeciwciał, które wskazują na autoimmunologiczny wpływ własnego układu odpornościowego na hepatocyty, powodując marskość wątroby.

Czy możliwe jest określenie istotności na podstawie analiz?

Klasyfikację przebiegu procesora w zależności od wyników testów laboratoryjnych można przedstawić w postaci takiej tabeli:

Punkty ocenyPoziom bilirubiny μmol / litrAlbumina g / litrWartość AST Jednostka / litrWartość ALT μmolINR
1do 34powyżej 3541–602-6do 1.7
2)34–5130–3561–1807-221,8–2,3
3)ponad 51do 30181 i więcej23–37więcej niż 2,4

Odszyfrowanie wyników polega na ustaleniu punktów dla każdego pacjenta. Jeśli ich suma wynosi do 6, mówią o wyrównanej marskości wątroby, która nie wymaga przeszczepu narządu. W przypadku sumy 7–9 przeszczep jest konieczny, ponieważ szanse na przeżycie u takich pacjentów są maksymalne. Jeśli ustawiono 10-15 punktów, wskazane jest tylko leczenie objawowe. Bilirubina w marskości wątroby jest głównym kryterium diagnostycznym, które determinuje nasilenie choroby.

Badania krwi na marskość wątroby

Rozpoznanie marskości wątroby obejmuje kompleksowe badanie czynności wątroby: ogólne badanie krwi, biochemiczne, immunologiczne badania krwi, oznaczanie markerów infekcji wirusowej, sprzętowe metody diagnostyczne. Co to jest marskość wątroby? Jest to choroba o charakterze dystroficznym, prowadząca do śmierci komórek wątroby. W wyniku zmian strukturalnych w tkance wątroby dochodzi do głębokiego naruszenia jej funkcji. Bez diagnozy i odpowiedniego leczenia marskość wątroby może spowodować śmierć.

Jak zdiagnozować marskość wątroby

Aby w odpowiednim czasie wykryć objawy marskości wątroby, określić rokowanie choroby i leczenie, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania czynności wątroby.

  • Rozwój marskości wątroby wpływa na stan całego ludzkiego ciała. W miarę postępu choroby zachodzą określone zmiany w składzie środowiska wewnętrznego - krwi, limfy, płynu międzykomórkowego.
  • Morfologia krwi marskości wątroby jest cenną funkcją diagnostyczną, która pozwala określić głębokość naruszeń, zidentyfikować przyczynę patologii, przeprowadzić diagnostykę różnicową z podobnymi chorobami wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna marskości wątroby

Następujące badania są wykorzystywane jako diagnostyka laboratoryjna:

  1. biochemiczne badanie krwi, które pozwala ocenić wątrobę na podstawie stężenia niektórych produktów metabolicznych, z definicją: ALT, AST, GGT, frakcji białkowych, lipidów, enzymów, aminokwasów, hormonów, TG, GGTP, mocznika, kreatyniny, fosfokinazy alkalicznej, poziomu cholesterolu z profilem lipidowym glukoza; koagulogram.
  2. ogólne badanie krwi - standardowa technika stosowana do oznaczania ilościowej zawartości pierwiastków komórkowych i składu chemicznego krwi;
  3. immunologiczne badanie krwi;
  4. badania krwi w celu określenia markerów infekcji wirusowej, ELISA, PCR.
  5. Dodatkową metodą diagnostyczną może być analiza moczu pod kątem zawartości bilirubiny, urobiliny, IPT.

Metody diagnostyki sprzętu

Nowoczesne metody badania sprzętu:

  1. Fibroskan wątroby na aparacie do fibroscan do określenia struktury i gęstości tkanki wątroby.
  2. Dopplerografia wątroby, która jest wykonywana jednocześnie z ultradźwiękami, w celu oceny stanu naczyń wątrobowych.
  3. Inne metody diagnostyki sprzętowej: CT, FGDS, skanowanie wątroby metodą radioizotopową, laparoskopia z biopsją, jeśli wskazano.

Co może pokazać ogólne badanie krwi

Jako obowiązkowe monitorowanie podczas wstępnego badania pacjenta wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi, nawet w przypadku braku skarg. Jakie wskaźniki ogólnego badania krwi mogą być powodem badania marskości wątroby:

  1. Anizocytoza w ogólnym badaniu krwi jest stanem czerwonych krwinek i białych krwinek, gdy zmieniają rozmiar. Wskazuje na wystąpienie jakiegoś procesu patologicznego w ciele. Potrafi mówić o uszkodzeniu wątroby.
  2. Zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej ustalonego limitu może być również związane z marskością wątroby.
  3. Wzrost ogólnej analizy ESR krwi może być związany z procesami zapalnymi w ciele lub stanami, którym towarzyszy rozpad tkanki, martwica i różne zatrucia. Być może u pacjenta rozwija się choroba wątroby.
  4. Leukopenia w badaniu krwi polega na obniżeniu poziomu białych krwinek, jest również okazją do zbadania marskości wątroby.

Biochemiczne badanie krwi na marskość wątroby

Początkowy etap uszkodzenia wątroby może być bezobjawowy dla osoby. Ale we krwi stale krążą składniki białkowe, które powstają podczas reakcji rozpadu i syntezy podczas pracy hepatocytów - komórek wątroby. A pierwszą oznaką początku marskości wątroby jest zmiana składu biochemicznego krwi.

Następujące parametry biochemiczne mają wartość diagnostyczną dla oznak uszkodzenia tkanki wątroby:

  1. aktywność enzymatyczna aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej (wskaźniki ACT i Alt);
  2. aktywność fosfatazy alkalicznej w osoczu i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT);
  3. zawartość białka (zwłaszcza albuminy) i czynniki krzepnięcia krwi;
  4. stężenie pigmentu bilirubiny, jego bezpośrednie i pośrednie frakcje;
  5. stężenie specyficznych przeciwciał (przeciwjądrowych i antymitochondrialnych).
  6. Pod uwagę brane są nie tylko wskaźniki aktywności poszczególnych próbek wątroby, ale także ich stosunek do siebie.

Analizy, Alt, ACT, dekodowanie, norma

Enzymy w osoczu hepatocytów - aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginowa - gdy komórki są zniszczone, mogą przedostać się do krwioobiegu w dużych ilościach.

  • W analizach biochemicznych wyraża się to wzrostem aktywności Alt i AcT. Wskaźniki normy enzymów aminotransferazy:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. AKT - 7-40 IU / L

W procesie marskości wątroby wskaźniki te mogą znacznie wzrosnąć, a stopień ich wzrostu jest proporcjonalny do intensywności procesów nekrotycznych (z wyłączeniem etapu końcowego).

  1. Gwałtowny spadek wskaźników enzymów z już stwierdzoną marskością wątroby jest niezwykle niekorzystnym objawem prognostycznym: masywna martwica w końcowym stadium choroby wpływa na biochemię krwi.

Wskaźniki, ALT, ACT powyżej normy

  • Umiarkowany wzrost stężenia (1,5-2 razy) charakteryzuje się stłuszczeniem wątroby, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby.
  • Marskości wątroby towarzyszy znaczny wzrost zawartości enzymów, zwłaszcza Alt, co jest objawem zniszczenia tkanki wątroby.
  • Średni stopień wzrostu wskaźnika uważa się za przekroczenie 2-19 razy w porównaniu z normą, wyrażoną - 20 lub więcej.
  • Porównanie stężeń Alt i AcT ma również wartość diagnostyczną, na przykład stosunek 1: 2 wskazuje na uszkodzenie wątroby z powodu zatrucia alkoholem.
  • Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz oddać krew wcześnie rano na czczo.

Zmiany całkowitego białka w badaniu krwi

  1. Absolutne zwiększenie całkowitego białka w surowicy krwi, niezwiązane z naruszeniem bilansu wodnego, może wskazywać na aktywne przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.
  2. Absolutne zmniejszenie stężenia całkowitego białka w surowicy krwi występuje przy niewystarczającym spożyciu lub syntezie białka w organizmie. I może mówić o zapaleniu wątroby, marskości wątroby lub zatruciu.

Bilirubina w badaniu krwi

Wraz z rozkładem hemoglobiny powstaje bilirubina pigmentowa - toksyczny związek, który łatwo przenika do komórek i zakłóca przebieg podstawowych procesów chemicznych.

  1. Istnieje naturalny mechanizm jego neutralizacji poprzez przekształcenie w nieaktywną formę, podczas której bilirubina wchodzi do tkanki wątroby i wiąże się z kwasem glukuronowym na powierzchni hepatocytów. Związana w ten sposób (bezpośrednia) bilirubina jest wydalana.
  2. U zdrowej osoby stężenie bilirubiny bezpośredniej nie przekracza 4,6 μmol / l,
  3. pośredni (bez zobowiązań) - 17 μmol / l,
  4. ogółem - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Żółtaczka z marskością wątroby, przyczyny

W procesie marskości wątroby wskaźniki bilirubiny we krwi mogą być znacznie wyższe z następujących powodów:

  • niezdolność do wychwytywania pigmentu przez hepatocyty z powodu naruszenia ich integralności;
  • naruszenie koniugacji z powodu procesu nekrotycznego;
  • naruszenie odpływu związanej bilirubiny do żółci, w wyniku czego jest ona wysyłana z powrotem do krwioobiegu.
  • Znaczącemu wzrostowi stężenia bilirubiny z marskością wątroby towarzyszy pojawienie się żółtawego odcienia skóry, a swędzenie często rozwija się.
  • W ciężkich (zdekompensowanych) stopniach choroby wartości bilirubiny mogą być wyższe niż 100 μmol / l, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Jakie testy podjąć, aby monitorować czynność wątroby

Aby monitorować stan czynnościowy wątroby za pomocą czynników ryzyka, zaleca się badanie przynajmniej 1 raz w roku:

Przyczyny marskości wątroby

Najczęstsze przyczyny marskości wątroby to:

  1. zatrucie alkoholem,
  2. szkodliwa produkcja,
  3. otyłość,
  4. zapalenie wątroby o różnej etiologii. Szczególnie niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby.

W trakcie analizy biochemicznej bada się aktywność i stężenie enzymów, przeciwciał, pigmentów, frakcji białek surowicy. Na podstawie stopnia wzrostu aktywności enzymu można ocenić przyczynę zmian marskości wątroby.

  • Pojawienie się swoistych przeciwciał we krwi wskazuje na obecność procesu zapalnego w wątrobie, któremu zawsze towarzyszy odpowiedź immunologiczna.
  • Biochemia krwi przede wszystkim pozwala ocenić przyczynę, intensywność procesów patologicznych i ich występowanie.

Wideo, jak szybko przywrócić wątrobę

Analiza moczu w przypadku marskości wątroby

Biochemiczne i organoleptyczne wskaźniki moczu również pomagają w diagnozowaniu patologii wątroby.

  • Badana jest zawartość czerwonych krwinek i białych krwinek, cząsteczek białka, wydalanej bilirubiny..
  • Zwykle bilirubina w moczu nie jest wykrywana ani wykrywana w małych ilościach.
  • Jego zawartość, w zależności od intensywności procesów patologicznych, może wynosić od 9 do 50 μmol / L. Ten stan nazywa się bilirubinurią i towarzyszy mu silne ciemnienie moczu..
  • Wyniki analizy moczu są oceniane wraz z transkrypcją parametrów biochemicznych krwi..

Metody sprzętowe do badania czynności wątroby

Oprócz laboratoryjnych metod badania czynności wątroby ważną informacyjną oceną stopnia uszkodzenia wątroby są metody sprzętowe:

  1. Fibroskaning wątroby lub elastografia, elastometria jest wykonywana na urządzeniu do fibroscan i pomaga określić strukturę tkanki wątroby, jej gęstość.
  2. Dopplerografia wątroby, która jest wykonywana jednocześnie z ultradźwiękami. Ta metoda pozwala ocenić stan naczyń wątrobowych i określić stopień zmian naczyniowych, co często komplikuje marskość wątroby.
  3. CT - tomografia komputerowa, radiografia z użyciem środka kontrastowego.

Są to niedrogie i nieinwazyjne techniki, które są bardzo pouczające o stadium marskości wątroby i innych chorób wątroby oraz prognozowaniu choroby.

Pełna morfologia krwi w przypadku marskości wątroby

Marskość wątroby jest chorobą, która charakteryzuje się zmianami w strukturze tkanki wątroby spowodowanymi śmiercią hepatocytów i zastąpieniem ich tkanki łącznej. Choroba często przebiega bezobjawowo, nawet w późnych stadiach rozwoju. Testy na marskość wątroby pozwalają zidentyfikować poziom upośledzenia funkcji komórek wątroby, nasilenia choroby i prognozować jej dalszy rozwój.

Przyczyny marskości wątroby

W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, przewlekły alkoholizm jest jasno określonym czynnikiem w rozwoju marskości wątroby, ale nie jedyną możliwą przyczyną..

Jakie inne czynniki powodują tę chorobę:

przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby; autoimmunologiczne zapalenie wątroby; przewlekłe zatrucie w pracy (benzen, naftaleny, metale ciężkie); leki (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki, hormonalne środki antykoncepcyjne); genetycznie indukowane zaburzenia metaboliczne miedzi lub żelaza; choroby dróg żółciowych powodujące przewlekłą stagnację żółci w przewodach wątrobowych.

Ponadto możliwy jest wariant idiopatycznej marskości wątroby, gdy nie można zidentyfikować przyczyny. Jest to zwykle charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej u młodych kobiet, gdy z nieznanych przyczyn żółć zaczyna stagnować w małych przewodach, powodując ich stan zapalny i martwicę..

Rozwijająca się z biegiem lat marskość zmienia dziedziczny aparat komórek wątroby, prowadząc do pojawienia się pokoleń patologicznie zmienionych hepatocytów i powodując proces zapalny immunologiczny.

Diagnostyka laboratoryjna marskości wątroby

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, należy wykonać następujące testy:

markery wirusa zapalenia wątroby; ogólna liczba krwinek; biochemia krwi: aminotransferazy, bilirubina, białko całkowite, frakcje białek itp. ogólna analiza moczu; kał za okultystyczną krew.

Markery wirusów zapalenia wątroby mogą określić jedną z możliwych przyczyn chorób wątroby, analizę kału pod kątem krwi utajonej - w celu zidentyfikowania jednego z możliwych powikłań (krwawienie z żylaków przełyku).

Żadnego badania krwi na marskość wątroby nie należy rozważać w oderwaniu: mają one wartość diagnostyczną i prognostyczną tylko w połączeniu.

Kliniczne badanie krwi

Badanie krwi na chorobę wątroby wykonuje się z obliczeniem komórek krwi, w tym płytek krwi.

Marskość charakteryzuje się spadkiem liczby komórek krwi. Zastój żylny spowodowany tą patologią prowadzi do pojawienia się zespołu hipersplenizmu, który charakteryzuje się wzrostem zarówno wielkości śledziony, jak i jej aktywności. Zwykle narząd ten niszczy uszkodzone i postarzałe komórki krwi: krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi, a jego zwiększona aktywność powoduje odpowiednio niedokrwistość, leukopenię i trombocytopenię. Podobne zmiany są charakterystyczne dla późnych stadiów marskości wątroby..

Wzrost ESR wskazuje na powolny proces zapalny. Ponadto może to być spowodowane zmianą proporcji między białkami krwi.

hemoglobina: 130–160 g / l dla mężczyzn, 120–140 g / l dla kobiet; erytrocyty: 4-5x1012 / l dla mężczyzn, 3-4x1012 / l dla kobiet; białe krwinki: 4,9 x 109 / l; płytki krwi: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Parametry biochemiczne

Ponieważ wątroba jest narządem, w którym syntetyzowana jest większość białek organizmu i wiele enzymów (które są białkami w strukturze), dysfunkcja hepatocytów odpowiednio zmienia stan biochemiczny krwi.

Bilirubina

Substancja ta powstaje podczas niszczenia hemoglobiny i mioglobiny. Sama bilirubina jest toksyczna: wątroba ją zbiera i usuwa z żółcią. Wzrost jego liczby wskazuje na zniszczenie hepatocytów i przekrwienie w drogach żółciowych. Jednak w 40% przypadków bilirubina z marskością wątroby nie wykracza poza normę.

Norma - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazy

Lub transaminazy, enzymy znajdujące się we wszystkich tkankach organizmu. Największe zainteresowanie budzi aminotransferaza alaninowa (ALT), której maksymalne stężenia są wykrywane w hepatocytach, oraz aminotransferaza asparaginianowa (ACT), której maksimum jest obecne w mięśniu sercowym, ale komórki wątroby również zawierają ją w wystarczających ilościach. Podwyższony poziom transaminaz we krwi wskazuje na zniszczenie hepatocytów. W przypadku marskości wątroby aktywność aminotransferaz nieznacznie wzrasta (1,5-5 razy) w porównaniu ze zmianami wykrytymi w zapaleniu wątroby, ponieważ proces ten nie jest już tak aktywny jak w ostrym zapaleniu. Normalizacja ilości transaminaz we krwi może wskazywać na zaawansowane stadia marskości wątroby i zmniejszoną liczbę hepatocytów.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / l.

Gammaglutamylotranspeptidaza

Kolejny enzym zwykle występujący w komórkach. Izolowany wzrost jego stężenia we krwi podczas marskości wątroby wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w połączeniu ze zwiększonym poziomem cholesterolu we krwi i wzrostem ilości bilirubiny, zwiększonymi wskaźnikami transpeptydazy gammaglutamylowej (dozwolone są oba warianty pisowni) wskazują na cholestazę wewnątrzwątrobową (stagnację żółci w przewodach wątroby).

Norma wynosi 10-71 jednostek / litr dla mężczyzn i 6-42 jednostek / litr dla kobiet.

Fosfatazy alkalicznej

Enzym zawarty w komórkach ścian dróg żółciowych wątroby. Jeśli zostaną uszkodzone, zawartość we krwi wzrasta. Zwiększone wskaźniki mogą również wskazywać na cholestazę wewnątrzwątrobową..

Norma - 80-306 jednostek / l.

Albumina

Białka krwi syntetyzowane w wątrobie. Z naruszeniem jego funkcji zmniejsza się ilość albuminy w osoczu krwi.

Norma: 35–50 g / l, co stanowi 40–60% całkowitego białka we krwi.

Globuliny gamma

Jest to kompleks immunoglobulin. W przypadku marskości wątroby zwiększa się ich zawartość w osoczu krwi, co wskazuje na dodanie składnika autoimmunologicznego do procesu zapalnego.

Norma: 12–22% w surowicy krwi.

Czas protrombinowy

Czas powstawania skrzepu protrombiny w osoczu krwi, analiza wskazująca stan układu krzepnięcia. Ponieważ wszystkie białka układu krzepnięcia są syntetyzowane wewnątrz hepatocytów, śmierć komórek wątroby pociąga za sobą naruszenie krzepnięcia krwi. Do celów prognostycznych często stosuje się nie właściwe wskaźniki czasu protrombiny, ale jeden i jego pochodne - międzynarodowy znormalizowany stosunek, który określa się przez porównanie szybkości tworzenia skrzepu z normą odniesienia; skorygowany o stosunek międzynarodowy.

Norma 11-13.3 s, INR: 1,0-1,5.

Żelazko serwatkowe

Może to wskazywać na jedną z przyczyn rozwoju marskości wątroby - patologii genetycznej powodującej naruszenie metabolizmu żelaza - hemachromatozy. W tym przypadku żelazo nadmiernie gromadzi się w komórkach wątroby, co ma toksyczny wpływ na hepatocyty.

Norma wynosi 11–28 μmol / l dla mężczyzn i 6,6-26 μmol / l dla kobiet.

Ogólna analiza moczu

Pomimo tego, że najczęściej stosuje się go do oceny stanu nerek, test moczu może dostarczyć informacji o niektórych funkcjach wątroby. Marskość wątroby powoduje podwyższony poziom bilirubiny we krwi, wydalany z moczem, zmienia testy. Bilirubina pojawia się w moczu, co nie powinno być normalne. Wzrasta również ilość urobilinogenu, pochodnej bilirubiny, która jest zwykle nieobecna w porannym moczu i zawiera 5-10 mg w codziennym moczu..

Wartość prognostyczna

Dane laboratoryjne służą do określenia ciężkości choroby. Powszechnie stosowana jest klasyfikacja Child-Pugh.

IndeksJednostki1 punkt2 punkty3 punkty
Bilirubinaμmol / l51
Albuminag / l> 3530–352.3
WodobrzuszenieUleczalnySłabe traktowanie
Encefalopatia wątrobowaNie1-23-4

Punkty są określane dla każdego wskaźnika i obliczana jest ich suma.

Wyrównana marskość wątroby - 5-6 punktów (klasa A). Subskompensowana marskość wątroby - 7-9 punktów (klasa B). Zdekompensowana marskość wątroby - 10-15 punktów (klasa C).

Jeśli wśród pacjentów z wyrównaną marskością wątroby Child-Pugh roczny wskaźnik przeżycia wynosi 100%, a dwuletni wskaźnik przeżycia wynosi 85%, to wśród pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby odpowiednio do 81% i 57%, a wśród pacjentów z marskością klasy C - do 45 % i 35%.

Jeśli mówimy o oczekiwanej długości życia, to u pacjentów z marskością klasy A dochodzi do 20 lat, au pacjentów z marskością klasy C - do roku.

Według zagranicznych kryteriów przeszczep wątroby jest wskazany po osiągnięciu wyniku w skali Childa-Pugha na poziomie 7. Wysokie zapotrzebowanie na przeszczep występuje u pacjentów z marskością klasy C..

Marskość wątroby jest powolną chorobą, często z niewielkimi objawami. Testy kliniczne pomogą zidentyfikować ciężkość stanu z tą chorobą wątroby, zastosować taktykę leczenia i określić rokowanie.

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą, w której obserwuje się zmiany w wątrobie, proliferację tkanki łącznej i dysfunkcję ważnego narządu. Choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas, ponieważ tkanki „ludzkiego filtra” są podatne na regenerację i regenerację. Jednak pod wpływem czynników chorobotwórczych zachodzą nieodwracalne procesy, które trwale niszczą wątrobę, mogą powodować niepełnosprawność, śmierć.

Ogólny opis diagnozy

Aby osiągnąć pozytywną dynamikę choroby, należy odpowiednio wcześnie zareagować na niepokojące objawy, wykonać niezbędne testy na marskość wątroby i poddać się leczeniu zachowawczemu. Ale jakie są oznaki tej śmiertelnej diagnozy? To:

zwiększony rozmiar wątroby przy badaniu palpacyjnym; przebarwienia skóry; zwiększony obrzęk kończyn dolnych; ból po prawej stronie pod żebrami; pajączki na skórze; sieć naczyniowa na twardówce oczu; oznaki niestrawności o różnym nasileniu; ogólna słabość.

Ważne jest, aby wyjaśnić, że kolor skóry z marskością wątroby staje się żółty, blady; podczas gdy stolec jest niestabilny. Pacjent jest w stanie ciągłego złego samopoczucia, a poranne nudności stopniowo przechodzą w odruch wymiotny z oddzieleniem krwi. Takie objawy są charakterystyczne dla zaawansowanej postaci choroby, ale aby temu zapobiec, wymagana jest szybka diagnoza i późniejsze złożone leczenie.

Rozpocznij badanie od wizyty u terapeuty

Diagnoza choroby

Aby zrozumieć, w jakiej formie dominuje ta fatalna diagnoza, konieczne jest rozpoczęcie badania od wizyty u terapeuty ze streszczeniem jego skarg. Następnie odbędzie się konsultacja wąskiego specjalisty z gromadzeniem danych historycznych, badań klinicznych i szczegółowych badań laboratoryjnych.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz regularny czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepsze lekarstwo na marskość wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po dokładnym przestudiowaniu postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Główną diagnozą jest badanie ultrasonograficzne dotkniętego narządu, ale dodatkowo może być wymagana laparoskopia i biopsja, gdzie ostatnie badanie laboratoryjne określa lub obala obecność komórek rakowych w wątrobie.

Badanie krwi na marskość wątroby jest podstawowym badaniem laboratoryjnym, które pokazuje przebieg procesu patologicznego i jego powikłania. Ustalenie choroby i postawienie ostatecznej diagnozy nie jest pytaniem jednego dnia, dlatego ten problem zdrowotny należy leczyć ze szczególną starannością..

Wymagane testy

Ogólna analiza krwi

Jeśli lekarz podejrzewa szybko postępującą chorobę zwaną „marskością wątroby”, zaleca się, aby pacjent kliniczny przeprowadził ogólne badanie krwi i moczu, kału i liczne testy biochemiczne w laboratorium. Ale co zapewnia taka diagnoza, jakie informacje dostarcza specjalista z wąskiego pola na temat rzeczywistego stanu zdrowia pacjenta?

Pełna morfologia krwi pokazuje gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny, wzrost liczby leukocytów, skok wskaźnika ESR. Takie wyniki już sugerują niepokojące myśli, po raz kolejny potwierdzają zaostrzenie procesu zapalnego w ciele. Skok ESR na takim obrazie klinicznym wskazuje na obniżenie poziomu albuminy, co jest typowe dla postępującej postaci marskości wątroby. Niska hemoglobina dodatkowo przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, a następnie osłabienia odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Nieodwracalne zmiany obserwuje się również w badaniach laboratoryjnych moczu, na przykład w składzie chemicznym pojawiają się białka, białe krwinki, cylindry, czerwone krwinki i bilirubina. Jeśli mówimy o materiale biologicznym zdrowej osoby, takie wskaźniki przeważają w minimalnej ilości lub są całkowicie nieobecne. Alternatywnie, obecność pojedynczych czerwonych krwinek, białka w ilości do 0,03 g, białych krwinek - do 3 jednostek jest uważana za normę. Ale bilirubina nie powinna być obecna w moczu, w przeciwnym razie istnieje rozległa patologia wątroby.

Analiza moczu

Analiza kału dostarcza także cennych informacji o postępującej diagnozie w ciele. Jest to już wizualnie oczywiste: zmienił się kolor kału, zmienił kolor, wygląd glinianego odcienia. Ta zmiana jest wyjaśniona brakiem enzymu - stercobiliny, który nadaje kałowi brązowy kolor. Już ten objaw powinien ostrzec pacjenta, ponieważ wskazuje na poważne problemy w pracy wątroby i pęcherzyka żółciowego. Nie jest również wykluczone uwalnianie zakrzepów z kałem, co jest związane z zapaleniem i ekspansją hemoroidów. Stolec pacjenta jest zaburzony, charakteryzuje się niestabilnością: niektórzy pacjenci cierpią na przewlekłą biegunkę, inni cierpią na zaparcia.

Jeśli podejrzewasz marskość wątroby, obowiązkowo należy wykonać biochemiczne badania krwi, które mają decydujące znaczenie przy ostatecznej diagnozie. Przy charakterystycznej chorobie zmienia się skład biochemiczny krwi, a niektóre wskaźniki nie odpowiadają normalnemu zakresowi. W tym przypadku mówimy o następujących wartościach:

zwiększona bilirubina we wszystkich frakcjach; wskakuj do A&T, GGT i fosfatazy alkalicznej; wzrost globulin i enzymów wątrobowych; spadek mocznika i cholesterolu; zwiększona haptoglobina.

Osobno warto przypomnieć, że bilirubina, jako produkt rozpadu czerwonych krwinek i hemoglobiny, jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z kałem. W przypadku marskości jej nagromadzenie w osoczu przekracza normę, co tłumaczy zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu. Ponadto jest to toksyczny enzym, który przy wysokim stężeniu we krwi wywołuje swędzenie skóry, zwiększony obrzęk kończyn dolnych. Przy tej diagnozie wartość całkowitej bilirubiny wzrasta kilkakrotnie, a może przekraczać 100 mikromoli / l.


Tak szczegółowa diagnoza pozwala określić nie tylko samą chorobę, ale także jej formę, etap. Badania laboratoryjne są uważane za dodatkowe metody określania marskości wątroby, a fundamentalni lekarze nazywają ultradźwięki dotkniętego narządu i laparoskopię. W razie wątpliwości może być również pilna potrzeba badań immunologicznych, na przykład nie można wykluczyć obecności błon mitochondrialnych, spadku testosteronu, skoku estrogenu i wzrostu insuliny. Takie zmiany hormonalne są również charakterystyczne dla określonej diagnozy, pomagają wybrać odpowiedni schemat leczenia. Przy prawidłowej diagnozie pacjent po intensywnym leczeniu ma szansę na długi okres remisji i zbawienia chorej wątroby.

Kto powiedział, że leczenie marskości wątroby nie jest możliwe?

Wypróbowano wiele metod, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczne leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna marskości wątroby

Marskość wątroby jest podstępną chorobą, którą trudno jest ustalić na początkowym etapie. Dlatego z podejrzeniem rozwoju patologii lekarz zaleca wykonywanie testów lub poddawanie się instrumentalnym metodom diagnostycznym. Umożliwiają zauważenie nawet drobnych zmian w tkankach i podejmują w odpowiednim czasie środki w celu zachowania wątroby i przedłużenia życia pacjenta.

Ogólna charakterystyka choroby

Marskość wątroby jest określana przede wszystkim na podstawie badań krwi. Choroba ta prowadzi do zmiany struktury tkanek, co wpływa na skład głównego płynu biologicznego w organizmie człowieka. Może powstać w wyniku nadmiernego narażenia na hepatocyty toksyn przemysłowych, alkoholu, wysokich dawek leków, metali ciężkich lub wirusów. Powodują proces zapalny, który zakłóca dopływ krwi do komórek wątroby i stopniowo umierają z powodu przewlekłego niedotlenienia. W miejscu martwicy tworzą się włókniste związki, które tylko pogarszają normalny odpływ krwi.


Marskość wątroby jest trudna do zdiagnozowania tylko na pierwszych etapach. Objawy kliniczne na tym etapie są mylone z innymi chorobami. Alkoholowy typ patologii jest łatwiejszy do wykrycia, ponieważ na tle wewnętrznych procesów destrukcyjnych pacjent ma również zmiany fizyczne.

Podstawowe metody ankiet

Pacjent zwykle konsultuje się z lekarzem, jeśli zauważy zażółcenie skóry, osłabienie, nudności lub wymioty. Specjalista przepisuje laboratoryjne i instrumentalne badania stanu wątroby i ciała. Ich wyniki pozwalają nam zobaczyć cały obraz, określić nie tylko patologię, ale także choroby, które występują na jej tle.

Badania laboratoryjne

Każdy pacjent jest ciekawy, jakie testy wykazują marskość wątroby i co pozostaje do zrobienia, aby lekarz mógł postawić diagnozę z dużą dokładnością. Współczesna medycyna wykorzystuje najnowsze techniki, które nie pozostawiają wątpliwości. Prawie wszystkie z nich nie powodują dyskomfortu, a jednocześnie są bardzo skuteczne..

Ważne jest, aby wiedzieć! Analizy marskości wątroby dzielą się na kilka rodzajów: kliniczne, testy wątrobowe, biochemiczne, metody serologiczne, koagulogram.

Wszyscy mówią o stadium choroby, trwających procesach i pomagają wybrać taktykę terapeutyczną. Ogólne badanie krwi pozwala określić obecność stanu zapalnego w ciele, a także podejrzewać proces śmierci komórek wątroby.

W przypadku marskości wątroby deszyfrowanie będzie następujące:

  • Obniżenie poziomu hemoglobiny. Zwykle powinien wynosić 120 g / l dla kobiet, 130 g / l dla mężczyzn.
  • Zwiększona liczba białych krwinek.
  • Zmiana składu białka.
  • Redukcja płytek krwi.
  • Silny wzrost współczynnika krzepnięcia krwi. Zwykle u kobiet wynosi 15 mm / h, u mężczyzn 10 mm / h.
  • Zmniejsz albuminy.

Uwzględniany jest również status moczu. Będzie zawierać białko, które wskazuje na trwające poważne zmiany patologiczne. Ponadto pacjent będzie musiał zgłosić kał do badania - aby wykluczyć prawdopodobieństwo bąblowicy i zidentyfikować niestrawione białka, które wskazują na rozwój żółtaczki obturacyjnej.

Testy wątroby

Ważnym badaniem krwi na marskość wątroby, które wszyscy pacjenci podejrzewają o tę patologię lub zapalenie wątroby, jest badanie wątroby. W przeciwieństwie do innych metod pozwala to nie tylko zidentyfikować dolegliwość, ale także ustalić przyczynę z dużą dokładnością. Głównymi wskaźnikami obecności procesu aktywnej śmierci komórkowej w narządzie są aminotransferazy asparaginianowe i aminotransferazy alaninowe. Gdy dana osoba rozwinie marskość wątroby, badanie krwi da wyniki o wyższych wartościach niż w tabeli.

IndeksNormalni mężczyźniNormalne kobiety
ALT (jednostka / l)Analiza biochemiczna

Biochemia w marskości wątroby jest kompleksem technik, które pozwalają na pełne badanie szeregu kluczowych cech czynnościowej czynności narządów wewnętrznych. Pozwala zidentyfikować problemy z wątrobą w celu zwiększenia głównych wskaźników. Przypisz go wraz z innymi metodami, a także w przypadku wykrycia swędzenia skóry pacjenta, zmian w odcieniu białek oczu i skóry, przebarwienia kału.

Analiza biochemii w marskości wątroby da następujące wyniki:

  • Zmniejsza glukozę i całkowite białko.
  • Powyżej normalnych wartości są AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna.
  • Zwiększone stężenie bilirubiny.
  • Zmniejszona ilość Na i Ca we krwi.
  • Zwiększony mocznik i kreatynina.

Na początkowym etapie tych drugich współczynników nie można nawet zwiększyć, wynika to z faktu, że stają się one wyższe wraz z rozwojem powikłań, takich jak niewydolność nerek, wodobrzusze i ogólnoustrojowe uszkodzenie nerek. Normalne biochemiczne morfologie krwi, jeśli nie ma marskości wątroby, mieszczą się w następujących zakresach.

IndeksNiższa wartośćGórna granica
Bilirubina (MeMol / L)8.520,5
Aminotransferazy (IU / L)7.040,0
Gammaglutamylotranspeptidaza (U / L)dziesięć71
Fosfataza alkaliczna (U / L)80306
Albumina (g / l)35,050,0
Globuliny gamma (%)1222
Czas protrombinowy (s)jedenaście13,3

Wraz ze wzrostem wskaźników lekarz wyciąga wniosek o obecności procesów martwiczych w komórkach wątroby. Biochemia jest jednym z najbardziej pouczających testów laboratoryjnych, które mogą określić procesy zapalne i zdiagnozować marskość wątroby. Oprócz niej pacjentowi przypisuje się inne metody badawcze, których wyniki są rozpatrywane łącznie.

Techniki instrumentalne

Po skontaktowaniu się ze specjalistą i przejściu badań laboratoryjnych lekarz zaleca, aby pacjent przeszedł szereg badań z wykorzystaniem nowoczesnych technologii medycznych. Takie metody są najbardziej pouczające i pozwalają zidentyfikować naruszenia nawet przed wystąpieniem pierwszych objawów. Ale są one przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją poważne powody, ponieważ w procesie najczęściej osoba otrzymuje dawkę promieniowania.

Najbardziej skuteczne metody diagnostyczne to:

  1. Endoskopia. Służy do badania narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Za jego pomocą określa się ukryte krwawienie, które może towarzyszyć rozwojowi marskości wątroby.
  2. Ultradźwięk Bezbolesna metoda, która pozwala sprawdzić stan wątroby i drożność dróg żółciowych. Możesz uzyskać wyniki 15 minut po rozpoczęciu badania..
  3. Tomogram komputerowy. Postępowa technika, która pozwala sprawdzić funkcjonalność ciała i działanie wszystkich systemów. Za jego pomocą wykrywana jest marskość wątroby, a także procesy regeneracyjne w wątrobie. Wydaj go z kontrastem lub bez.
  4. Rezonans magnetyczny.
  5. Biopsja. Pozwala dowiedzieć się, jakie procesy zachodzą w narządzie, zidentyfikować marskość żółciową i ocenić dynamikę leczenia. Pod kontrolą USG igłę wprowadza się przez skórę jamy brzusznej. Technice towarzyszą nieprzyjemne odczucia i ryzyko, dlatego nie zawsze jest stosowana, w zależności od stanu pacjenta.

Oprócz tych metod specjaliści uciekają się do portomanometrii, angiografii, scyntygrafii radionuklidowej - w celu określenia wielkości wątroby, stopnia upośledzenia przepływu krwi w niej, a także rozwoju współistniejących chorób.

Badania immunologiczne

Aby określić stan tkanki wątroby, a także rozwój zespołu cytolizy lub mechanicznego zapalenia, pozwalają testy immunologiczne. Opierają się na specyficznej interakcji przeciwciał i antygenów. Z ich pomocą określa się naruszenia na tle hormonalnym, a także rozwój nowotworów i inne patologie w ciele.

Takie badanie nie jest wymagane u wszystkich pacjentów tylko wtedy, gdy przyczyną bólu po prawej stronie są inne metody. U niektórych pacjentów hepatocyty są niszczone przez samo ciało, biorąc je za obce pierwiastki. W takim przypadku tylko testy immunologiczne mogą ustalić przyczynę marskości wątroby..

Rada! Testy testowe na zwiększenie immunoglobulin i przeciwciał.

Określanie ciężkości choroby

Skala Child-Pugh służy do określania stopnia marskości wątroby, stanu pacjenta i wyboru taktyki leczenia. Dzięki niej możesz sporządzić prognozę długości życia. Przeprowadź ocenę, korzystając z tabeli.

Jakie testy wykazują marskość wątroby (biochemia krwi)

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą, w której nieodwracalny jest proces uszkodzenia hepatocytów i stopniowe zastępowanie miąższu tkanką włóknistą. Ta choroba występuje na tle wielu czynników, które prowadzą do uszkodzenia komórek wątroby. Najczęściej marskość rozwija się u osób z zapaleniem wątroby (wirusowym, autoimmunologicznym), uzależnionym od alkoholu lub z powodu zatrucia (chemikalia, leki).

Niebezpieczeństwo marskości polega na tym, że tej choroby nie można całkowicie wyleczyć. Ponadto proces zastępowania zdrowej tkanki wątroby zrębu jest nieodwracalny. Za pomocą manipulacji terapeutycznych możesz przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Marskość jest lepiej leczona we wczesnych stadiach, dlatego tak ważne jest jak najszybsze rozpoznanie tej patologii. W tym artykule rozważymy, jakie badania krwi są niezbędne do rozpoznania marskości wątroby, a także ich wskaźniki dla tej patologii.

Zasady i rodzaje diagnozy

Marskość wątroby jest niebezpieczną chorobą, która prędzej czy później prowadzi do śmierci pacjenta. Wynika to z faktu, że proces niszczenia komórek wątroby i zastąpienia miąższu tkanką łączną jest nieodwracalny. Można to spowolnić tylko za pomocą niektórych metod terapeutycznych..

Wskazania do badania

Bardzo ważne jest wykrycie marskości wątroby na wczesnym etapie, ponieważ ostatniego etapu choroby nie można wyleczyć, a pacjent może umrzeć w dowolnym momencie. Jak ustalić, że dana osoba musi zostać zbadana? Jakie są objawy marskości wątroby?

Na wczesnym etapie objawy patologii przypominają zwykły przepracowanie lub hipowitaminozę - osoba staje się letargiczna, letargiczna, może rozwinąć niewielkie napady nudności. Niektóre wskaźniki wskazują, że pilne jest poddanie się testom laboratoryjnym w celu wykrycia marskości wątroby. Pomiędzy nimi:

Pajączki w marskości wątroby

pojawienie się problemów trawiennych (częsta biegunka, napady wymiotów z zanieczyszczeniami żółci, gorycz w ustach i inne);

  • pojawienie się uporczywego bólu w prawym podżebrzu;
  • sucha skóra, swędzenie;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • częste krwawienie (z nosa, ust, otworu odbytu);
  • pojawienie się na ciele pajączków, szczególnie na brzuchu;
  • w późniejszych stadiach obserwuje się wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).
  • Często marskości wątroby towarzyszą zaburzenia układu rozrodczego. Jednocześnie zaburzenia erekcji występują u mężczyzn, a u kobiet cykl menstruacyjny idzie na manowce, brakuje pożądania.

    Metody laboratoryjne

    Główną zasadą diagnostyki laboratoryjnej marskości wątroby jest terminowość. Z reguły po wykryciu choroby na późniejszych etapach leczenie już nie pomaga. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię na czas i podjąć odpowiednie środki. Istnieją również ogólne zasady dotyczące oddawania krwi do analizy:

    • oddać krew rano przed jedzeniem;
    • herbaty i kawy nie należy spożywać, lepiej jest pić czystą wodę;
    • materiał biologiczny jest pobierany z żyły;
    • krew umieszcza się w specjalnym pojemniku i bada przez kilka godzin.

    Wszystkie testy laboratoryjne stosowane w przypadku marskości wątroby mają na celu:

    • diagnoza;
    • identyfikacja naruszeń w pracy ciała;
    • określenie rodzaju i przyczyny choroby.

    Testy laboratoryjne marskości wątroby dzielą się na kilka rodzajów. Pomiędzy nimi:

    1. Ogólne testy kliniczne. Są przeznaczone do badania osocza, kału i moczu..
    2. Biochemia krwi, która jest specyficzną metodą diagnozowania patologii wątroby.
    3. Badanie krzepnięcia za pomocą koagulogramu.
    4. Testy serologiczne pomagają wykryć przeciwciała i antygeny we krwi w chorobach autoimmunologicznych.
    5. Badania immunologiczne. Pozwala zidentyfikować rodzaj zapalenia wątroby.
    6. Badanie hormonalne. Służy do ustalenia zaburzonej syntezy hormonów..

    Dodatkowe zabiegi

    Dodatkowo stosowane są również inne metody diagnozowania marskości wątroby. Są przepisywane w celu określenia ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia wątroby, obecności powikłań. W tym celu należy zastosować:

    • Badanie ultrasonograficzne wątroby. Pozwala określić jego rozmiar, charakter i obszar zmiany, stan naczyń krwionośnych i przepływ w nich krwi, drożność dróg żółciowych.
    • Tomografia (CT lub MRI). Jest przepisywany z powodu podejrzenia złośliwości..
    • Pobieranie próbki do biopsji do analizy. Potwierdza lub odrzuca diagnozę marskości wątroby, a także pomaga zidentyfikować guz.
    • Badanie endoskopowe układu pokarmowego. Pomaga wykryć zmiany żylakowe w naczyniach krwionośnych.

    Ale te metody są przeprowadzane dopiero po badaniach krwi w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli podejrzewasz marskość wątroby, najpierw dają krew do analizy. Jest ogólny i biochemiczny. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z nich.

    Ogólne i immunologiczne badania krwi

    KLA nie jest specyficzną metodą badania marskości wątroby. Pomaga jednak zidentyfikować proces zapalny zachodzący w ciele. Dlatego po ogólnym badaniu krwi rozpoczyna się każda diagnoza, w tym podejrzenie marskości wątroby. Analiza podawana jest na czczo. Krew jest pobierana z palca. W takim przypadku określa się poziom osocza krwi:

    1. Hemoglobina. Jest znacznie zmniejszony u pacjentów z marskością wątroby. Jeśli normalna osoba zawiera około 120 gramów hemoglobiny na litr krwi, to u pacjenta z marskością wątroby wskaźnik ten zmniejsza się kilkakrotnie, w zależności od stadium rozwoju patologii.
    2. Czerwone krwinki. Są to czerwone krwinki, które zwykle stanowią około 4 miliony na 1 milimetr sześcienny krwi. Jeśli tkanka ulegnie zmianie, obserwuje się znaczny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi..

    Marskość w badaniu krwi

  • Białe krwinki. Gdy dana osoba ma proces zapalny, stężenie leukocytów gwałtownie wzrasta.
  • ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wskaźnik ESR dla mężczyzn wynosi 10 milionów na godzinę, dla kobiet - 15 milionów na godzinę. W przypadku stanu zapalnego w komórkach wątroby lub martwicy miąższu wątroby szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta.
  • Jest to standardowa analiza, która pomaga określić obecność nieprawidłowości w ciele jako całości. Ponadto można wykonać kliniczne badanie krwi, które ujawnia takie wskaźniki zaburzeń czynności wątroby:

    • obecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
    • wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby określa przyczynę marskości;
    • w przypadku wykrycia ceruloplazminy przyczyną marskości wątroby jest choroba genetyczna Wilsona-Konovalova;
    • wczesna marskość z przeciwciałami antymitochondrialnymi jest diagnozowana z marskością żółciową.

    Pełna morfologia krwi ma fundamentalne znaczenie. Rozpoczyna się diagnoza marskości wątroby. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się konkretną analizę - biochemiczne badanie krwi.

    W niektórych przypadkach mogą być wymagane testy immunologiczne. Pomagają określić jakościowy i ilościowy wskaźnik immunoglobulin - komórek odpowiedzialnych za obronę immunologiczną organizmu. W takim przypadku badane są następujące immunoglobuliny:

    1. IgA odpowiada za ochronę błon śluzowych, przy marskości wątroby jej ilość maleje.
    2. IgG określa obecność wirusowych patologii wątroby.
    3. IgM, jego wzrost najczęściej wskazuje na marskość wątroby.

    Badania biochemiczne

    Biochemiczne badanie krwi dostarcza więcej informacji w przypadku podejrzenia marskości wątroby. Pozwala potwierdzić diagnozę lub ją odrzucić. Ponadto za pomocą biochemii określa się przyczynę i etap rozwoju marskości wątroby, a także stopień uszkodzenia wątroby. W takim przypadku badane są następujące wskaźniki:

    1. Bilirubina.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Fosfatazy alkalicznej.
    5. GGT.
    6. Totalna proteina.
    7. Białko.
    8. Cholesterol.
    9. Trójglicerydy.

    Bilirubina

    Jest to jeden z najbardziej pouczających wskaźników. Przy zapaleniu wątroby lub którejkolwiek z jej zmian wzrasta bilirubina we krwi, jest to specjalny pigment kwasów żółciowych, który jest normalnie przetwarzany w wątrobie i wydalany przez przewody żółciowe wraz z kałem. Z patologiami wątroby lub naruszeniem odpływu żółci gromadzi się we krwi i tkankach ciała. Jego nadmiar ma wpływ na wygląd pacjenta - jego skóra i błony śluzowe nabierają żółtego zabarwienia. Pojawiają się również swędzenie i pieczenie..

    Klasyfikacja Childa funkcji komórek wątroby w marskości wątroby

    Zwykle wartości bilirubiny wynoszą:

    • ogółem - od 8 do 20 μmol na litr;
    • bezpłatnie - do 4 mikromoli na litr;
    • pośrednio - do 16,5 μmol na litr krwi.

    Jeśli wątroba funkcjonuje normalnie, praktycznie nie ma wolnej bilirubiny we krwi, ponieważ jest ona neutralizowana przez wątrobę i nie ma toksycznego wpływu na organizm. W przypadku marskości wątroby wątroba nie jest w stanie go przetworzyć. Dlatego im silniejszy narząd jest uszkodzony, tym wyższe stężenie wolnej bilirubiny we krwi.

    Enzymy wątrobowe

    W wątrobie syntezowane są enzymy odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie całego organizmu. Są specyficzne i niespecyficzne. Nieswoiste mogą wzrosnąć nie tylko z uszkodzeniem wątroby, ale także z innymi chorobami (na przykład z patologiami serca). Pomiędzy nimi:

    AST. Enzym ten bierze udział w metabolizmie aminokwasów. Zwykle jego wskaźniki dotyczą:

    • mężczyźni do 40 jednostek na litr;
    • kobiety do 32 jednostek;
    • młodzież poniżej 29 lat (dla dziewcząt wskaźnik jest nieco niższy);
    • u małych dzieci poziomy AST są nieznacznie podwyższone i wynoszą 35 jednostek na litr krwi. W przypadku marskości wątroby wskaźniki wzrastają 5 razy, to samo obserwuje się w przypadku chorób serca. Jeśli AST jest podwyższone, pacjent jest pilnie hospitalizowany, ponieważ wskazuje to na ostry proces patologiczny w ciele.

    Normalny AST i ALT

  • ALT bierze udział w syntezie glukozy. Jego norma waha się od 5 do 45 jednostek na litr krwi, wskaźniki mogą się nieznacznie różnić w zależności od płci i wieku osoby. Wzrost ALT o 20–40% nie stanowi problemu. Warto się martwić, jeśli norma zostanie kilkakrotnie przekroczona.
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT). Jest skoncentrowany w wątrobie i trzustce. Wskaźnik ten rośnie z powodu problemów z eliminacją żółci, uszkodzenia wątroby lub zatrucia alkoholem. Norma zależy od wieku i płci (dla mężczyzn wskaźnik ten wynosi od 10 do 70 IU na litr, dla kobiet - do 40, dzieci - do 25, nastolatków - do 45 dla chłopców i do 35 IU na litr dla dziewcząt);
  • Fosfatazy alkalicznej. Norma wynosi 240-280 IU na litr. Jest skoncentrowany w tkankach wątroby i kości. Jeśli jego wskaźniki są przeszacowane, może to wskazywać na obecność procesu zakaźnego, raka, gruźlicy lub marskości wątroby.
  • Przeprowadź biochemię i inne enzymy. Całość danych pozwala nam określić zaburzenia metaboliczne, które są związane z niektórymi chorobami. Ale takie dane nie są wystarczające do postawienia diagnozy marskości wątroby, ponieważ mogą wskazywać na obecność innych patologii.

    Inne wskaźniki

    Ponadto prowadzone są dodatkowe badania, które mają również duże znaczenie w diagnozie marskości wątroby. W takim przypadku określ poziom:

    • Białko ogółem i albumina. Norma białka wynosi około 70 g na litr (albumina 50). W przypadku marskości wątroby wątroba nie może uczestniczyć w metabolizmie białek. Dlatego jego poziom we krwi spada.
    • Lipidy Norma cholesterolu wynosi od 3 do 8 mmol na litr. Wraz z uszkodzeniem wątroby wskaźnik ten maleje.
    • Hormony W przypadku marskości wątroby dochodzi do zmniejszenia syntezy testosteronu (hormonu męskiego) i wzrostu estrogenu (hormonu żeńskiego).

    Prawidłowa biochemiczna morfologia krwi

    Amoniak Substancja ta powstaje z powodu rozpadu aminokwasów, jeśli metabolizm zostanie zakłócony, wówczas jego stężenie we krwi wzrośnie. Jego normą jest:

    • dla niemowląt 60-200 mmol na litr;
    • dla dzieci i młodzieży 20–52 mmol na litr;
    • dla dorosłych do 35 mmol na litr.
  • Haptoglobina. Wzrost jego liczby wskazuje na obecność procesu zapalnego w ciele (w tym w wątrobie).
  • Trójglicerydy. Wchodzą do organizmu wraz z jedzeniem i są przetwarzane przez wątrobę. Jeśli to wpłynie, poziom trójglicerydów wzrośnie (norma wynosi od 0,3 do 8 mmol na litr). Spadek tych wskaźników wskazuje na złe odżywianie lub choroby niezwiązane z wątrobą..
  • Gruczoł. W przypadku marskości wątroby poziom żelaza we krwi zmniejsza się, a wraz z zaostrzeniem zapalenia wątroby wzrasta. Norma żelaza wynosi od 10 do 30 μmol na litr.
  • Po otrzymaniu danych wskaźniki są badane i przetwarzane. Uzyskane wskaźniki pozwalają lekarzowi postawić diagnozę, a także zidentyfikować przyczynę patologii. Która analiza jest najbardziej pouczająca i pozwala dokładnie zdiagnozować marskość wątroby?

    W szczególności marskość wątroby można wykryć poprzez biopsję wątroby. Ale ta metoda ma wiele wad i przeciwwskazań, z których główną jest uraz.

    Istnieje wiele metod diagnozowania tak niebezpiecznej choroby, jak marskość wątroby. Przede wszystkim po zbadaniu pacjenta i wysłuchaniu jego skarg lekarz przepisuje laboratoryjne badania krwi, kału i moczu. Najbardziej pouczające są ogólne i biochemiczne analizy krwi. Pozwalają zidentyfikować proces zapalny i nekrotyczny w wątrobie. Rozpoznanie marskości wątroby można postawić po przestudiowaniu wszystkich wskaźników, a także dodatkowym badaniu za pomocą metod instrumentalnych.