Testy na zapalenie wątroby typu C. Badanie krwi na zapalenie wątroby

Aby dowiedzieć się, czy twoje ciało doświadczyło wirusa zapalenia wątroby typu C, wystarczy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby - markery zakażenia wirusem. Te markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko HCV (anty-HCV), które są określone przez enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA) w surowicy krwi żylnej.

Pozytywny wynik tego testu jest zwykle weryfikowany przez adiuwantowy rekombinowany test immunoblotowy (RIBA). Metoda ELISA jest szeroko stosowana do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby. Ten test zapalenia wątroby jest wykonywany dla dawców krwi, kobiet w ciąży, pacjentów przed operacją itp..

Jeśli wynik testu anty-HCV jest ujemny, to nigdy nie miałeś zapalenia wątroby. Wyjątkiem są przypadki niedawnej infekcji (nie więcej niż 6 miesięcy). W tym czasie przeciwciała mogą jeszcze nie pojawić się we krwi. Wynik dodatni oznacza, że ​​ciało zostało narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C..
Przeciwciała przeciw HCV nie są samym wirusem, ale białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na dostanie się wirusa do organizmu. Przeciwciała należą do różnych klas i można je wykryć przez długi czas, czasem nawet na całe życie, nawet przy braku samego wirusa..
Aby zrozumieć, czy jesteś teraz chory (zapalenie wątroby stało się przewlekłe) lub czy przeciwciała pozostaną po chorobie, oraz aby dowiedzieć się o aktywności wirusa i możliwych powikłaniach, musisz przeprowadzić dalsze badanie. Warto zauważyć, że tylko około 20% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samodzielnie radzi sobie z infekcją. Dlatego niestety w większości przypadków obecność przeciwciał przeciwko HCV wskazuje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV).

Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu C odbywa się zgodnie z zestawem objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby: nadmiar aminotransferazy alaninowej (ALT)> 10 razy wyższy niż górna granica normy, obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (chociaż RNA HCV może samorzutnie obniżyć się do niewykrywalnych poziomów).

Diagnoza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na jednoczesnym wykryciu przeciwciał anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w obecności biologicznych lub histologicznych objawów przewlekłego zapalenia wątroby w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.

Tak więc algorytm wykrywania zapalenia wątroby typu C: po pierwsze, zdaj test na obecność przeciwciał przeciwko HCV. Jeśli wynik testu jest pozytywny, musisz wykonać bardzo czuły test PCR w celu wykrycia RNA wirusa i odróżnić ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu C. W tym celu musisz wykonać biochemiczne badanie krwi (ALT, bilirubina), a także dodatkowe testy, które lekarz chorób zakaźnych zaleci zgodnie z wynikami badania. Jeśli wynik testu PCR jest ujemny, należy go powtórzyć po 3 miesiącach.

Jeśli nie jest możliwe badanie na obecność przeciwciał, dozwolone jest stosowanie szybkich testów diagnostycznych z użyciem surowicy, osocza, krwi pełnej z palca lub śliny zamiast klasycznych metod ELISA, aby ułatwić badanie przesiewowe przeciwciał anty-HCV i poprawić dostęp do opieki medycznej.

Specjaliści od chorób zakaźnych lub hepatolodzy powinni przepisać serię testów koniecznych do dalszej diagnozy u osób z dodatnimi testami na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, jednak zalecamy „przygotowanie” do pierwszej wizyty u lekarza. Zaoszczędzi to Twój czas. Wykonaj następujące badania:

- ogólne badanie krwi (KLA);
- ALT, AST, bilirubina (biochemiczne badanie krwi);
- PCR RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (badanie jakościowe);
- określenie genotypu wirusa (umów się w laboratorium, aby ta analiza była wykonywana tylko wtedy, gdy PCR jest dodatni, w przeciwnym razie nie musisz wykonywać tego testu);
- USG narządów jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, śledziona, trzustka).

Po spotkaniu z lekarzem mogą zostać przepisane dodatkowe badania. Poniżej znajduje się pełna lista testów, zwykle używanych do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Które z tych badań potrzebujesz, specjalista powinien zdecydować po zbadaniu i zinterpretowaniu wyników badania wstępnego.

Ogólna analiza krwi

Hemoglobina, czerwone krwinki, hematokryt, białe krwinki, płytki krwi, neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, ESR, liczba białych krwinek.

Chemia krwi

ALT, AST, bilirubina, GGT, fosfataza alkaliczna, glukoza, ferrytyna, żelazo w surowicy, transferyna, kreatynina, cholesterol, trójglicerydy. test tymolowy (TP).

Ocena czynności wątroby

Frakcje białkowe (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gamma-globuliny), koagulogram, albumina, białko całkowite. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia zaburzenia czynności wątroby..

Testy na inne wirusowe zapalenie wątroby

HBsAg, anty-HBc, anty-HBs (markery wirusa zapalenia wątroby typu B), anty-HAV (całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A), RNA wirusa HGV (RNA wirusa zapalenia wątroby typu G), DNA TTV (DNA wirusa zapalenia wątroby typu TTV).

Test na HIV

Ocena stopnia zapalenia wątroby i aktywności choroby.

Biopsja wątroby, elastometria, fibrotesty, ultradźwięki (tryby 3D + PD). Najczęściej stosowana elastometria (fibroscan) wątroby.


Oznaczanie RNA HCV metodą PCR - badanie ilościowe.

Testy czynności tarczycy

(Badania te są przeprowadzane, gdy konieczne jest leczenie interferonem i rybawiryną +/- sofosbuwir. Wskazany schemat leczenia jest obecnie nieaktualny, ale w niektórych przypadkach jego stosowanie jest uzasadnione.)

- przeciwciała przeciw tyroglobulinie
- przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie
- hormon tarczycy (TSH), T3, T4
- USG tarczycy

Testy autoimmunologiczne

- AMA (przeciwciała antymitochondrialne), ANA (przeciwciała przeciwjądrowe), SMA (przeciwciała mięśni gładkich)
- Krioglobuliny
- Współczynnik reumatoidalny (RF)
- Czynnik przeciwjądrowy (ANF)

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest dość rzadko drogą płciową i pionową (od matki do dziecka), zaleca się sprawdzenie krewnych pod kątem obecności anty-HCV. Ponadto wszystkim pacjentom z zapaleniem wątroby typu C zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B (przy braku odporności na nie).

Ile wykonuje się testów na zapalenie wątroby?

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się od jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki testu są gotowe następnego dnia po pobraniu krwi..

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących terapii przeciwwirusowej

WskaźnikiWielość
BadaniaNotatkiBilirubina ogółem i frakcje
AsAT
AlAT
Pełna morfologia krwi, w tym
płytki krwi1 raz w ciągu 6-12 miesięcyWielość badań można ustalić indywidualnie w zależności od wcześniejszych wskaźników, przebiegu choroby, obecności marskości wątroby i współistniejących choróbBiałko ogółem i frakcje
Żelazo
Glukoza
Amylasa1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówMocznik we krwi
Creatini1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówAlfa-fetoproteiny1 raz na 6 miesięcyWraz ze wzrostem wskaźnika przepisuje się ultradźwięki
i CTAutoprzeciwciałaPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHormony tarczycyPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHBsAg1 raz w ciągu 12 miesięcyBadanie HBsAg w celu wykluczenia mieszanego zapalenia wątroby i ostrego zapalenia wątroby typu B.
(w przypadku zaostrzenia enzymatycznego)
HCV RNA1 raz w ciągu 12 miesięcy
(analiza jakościowa) *
* Analiza ilościowa nie jest przeprowadzana, jeśli
negatywny wynik analizy jakościowej
USG jamy brzusznej1 raz w ciągu 12 miesięcyGdy pojawią się oznaki portalu
częstotliwość badań nadciśnienia tętniczego
indywidualnie ustalane
EndoskopiaPewnego razu
(w identyfikowaniu klinicznych i biochemicznych oznak postępu choroby)
W przypadku wykrycia HRVP stosunek badania
indywidualnie ustalane
Biopsja wątroby1 raz w ciągu 5-6 lat

Ze stabilnymi wskaźnikami - 1 raz w ciągu 5-6 lat

Aby uzyskać wiarygodne wyniki laboratoryjne, musisz:
przed badaniem powstrzymaj się od wysiłku fizycznego, stresu i picia alkoholu, nie pal papierosów przez co najmniej godzinę przed pobraniem krwi;
2-3 dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
nie jedz po obiedzie (i rozjaśnij obiad): możesz pić tylko wodę, a nie kroplę soku, herbaty, kawy (szczególnie cukru);
w przeddzień testu idź spać o zwykłej porze i wstań nie później niż godzinę przed pobraniem krwi.

Dokładne testy na zapalenie wątroby typu C.

Dokładna diagnoza zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana tylko w laboratorium poprzez badania krwi pacjenta. W tym celu stosuje się kilka technik:

  • enzymatyczny test immunoenzymatyczny - ELISA, który pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Na różnych etapach rozwoju choroby wykrywanych jest kilka rodzajów przeciwciał we krwi - IgM, IgG;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR jest skuteczną i dokładną 100% analizą na zapalenie wątroby typu C, ponieważ umożliwia bezpośrednią identyfikację RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, a nie przeciwciał przeciw niemu.

W różnych warunkach oba te badania mogą dawać fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki testu, więc dla najdokładniejszej diagnozy tylko połączenie tych wyników może dać dokładny obraz diagnozy. Jeśli metoda ELISA dała wynik pozytywny, wówczas zdecydowanie przeprowadzana jest analiza PCR na zapalenie wątroby typu C. Jeśli daje również wynik pozytywny, diagnoza jest potwierdzana, a pacjent jest informowany, że ma zapalenie wątroby typu C. Jeśli wynik testu ELISA jest dodatni, a PCR jest ujemny oznacza to, że dana osoba jest zdrowa! Często dzieje się tak po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub po przeniesieniu zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci, która jest całkowicie wyleczona przez organizm.

Takie przypadki również występują. Około 15-20% pacjentów może zachorować, nie zdając sobie z tego sprawy i nie podejmując żadnych wysiłków w celu odzyskania zdrowia!

Po leczeniu zapalenia wątroby typu C test PCR przeprowadza się regularnie przez rok w celu sprawdzenia stabilnej odpowiedzi wirusologicznej. Oprócz jakościowego badania krwi metodą PCR wykonuje się badanie krwi pod kątem obciążenia wirusowego i genotypowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Normalną wartością jest brak obciążenia wirusowego. Genotyp wirusa po leczeniu może ulec zmianie. Sugeruje to, że dominujący genotyp został skutecznie wyleczony, ale teraz należy leczyć inny. Zdarzały się przypadki, gdy pacjent miał trzy genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. To wymaga poważnego długoterminowego leczenia. Analiza genotypu wirusa pokazuje tylko obecność genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak go pokonać?

Aby pokonać zapalenie wątroby typu C, nie musisz siedzieć i liczyć na cud lub alternatywne lekarstwo, ale udać się do kliniki hepatologicznej, gdzie doświadczeni lekarze leczą zapalenie wątroby typu C. Doświadczenie lekarza ma ogromne znaczenie dla powodzenia terapii, ponieważ tylko teorie w leczeniu ta złożona choroba wirusowa nie wystarczy! Obecnie, oprócz klasycznej metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C - interferonu i rybawiryny, stosuje się najnowszy schemat leczenia nowej generacji leków - Harvoni. Jest to produkt amerykańskiej firmy farmaceutycznej, która obejmuje dwa nowe leki - Sofosbuvir i Ledipaswir. Mają zupełnie inny wpływ na wirusa, co pozwala na szybkie i skuteczne leczenie..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i zaparcia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Pacjenci mogą odczuwać nudności, gorycz w jamie ustnej, zgagę, zaburzenia stolca - biegunkę lub zaparcia, a także wzdęcia i wzdęcia.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C: testy laboratoryjne, PCR i dodatkowe badanie

Terminowa diagnoza zapalenia wątroby typu C minimalizuje ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji choroby. Wirus namnażający się w organizmie prowadzi do zniszczenia hepatocytów i rozwoju trwałego zapalenia autoimmunologicznego. Podstawowe metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować wirusa we wczesnych stadiach infekcji. W przypadku wykrycia choroby konieczne jest pełniejsze badanie. W tym celu przeprowadza się instrumentalne rodzaje sprawdzania przebiegu choroby..

Jak rozpoznać i wykryć zapalenie wątroby typu C.?

Jeśli choroba przebiega w postaci smarowanej anicyterycznie, prawie niemożliwe jest zrozumienie, że masz zapalenie wątroby typu C. W 80% przypadków choroba pozostaje niezauważona, a patogen wirusa stopniowo niszczy komórki wątroby i całe ciało.

Jakie egzaminy należy zdać?

Aby zweryfikować diagnozę i powikłania choroby u dorosłych i dzieci, należy zastosować sprzętowe i laboratoryjne metody diagnostyczne. Procedury sprzętowe pozwalają na wizualizację dotkniętego narządu, określenie stopnia zniszczenia hepatocytów, braku lub obecności poważnych powikłań (nowotworów, zwłóknienia, hepatozy tłuszczowej itp.). Testy laboratoryjne są częścią diagnostyki różnicowej. Za pomocą badania krwi można zidentyfikować sam patogen lub obecność przeciwciał przeciwko niemu.

Jak ustalić zapalenie wątroby typu C w domu? W tym celu dostępne są najnowsze szybkie testy (więcej na ten temat można znaleźć w tym artykule). Pomagają z dużą dokładnością wykryć chorobę po niezależnej analizie w domu. Do sprawdzenia potrzebna jest kropla krwi lub śliny. Jednak ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po testach laboratoryjnych w placówce medycznej.

Diagnostyka laboratoryjna: co robią testy

Obecnie diagnostyka laboratoryjna HCV pozwala nie tylko dokładnie określić obecność wirusa w ludzkim ciele, ale także ustalić, ile czasu minęło od zakażenia, jak aktywnie rozwija się choroba.

Wstępne badania diagnostyczne przeprowadzane są w kilku etapach i pozwalają uzyskać odpowiedzi na szereg pytań niezbędnych do ustalenia dalszej taktyki leczenia:

  • jak skutecznie układ odpornościowy zareagował na kontakt z wirusem;
  • jak długo HCV przebywa w ludzkim ciele;
  • jaka jest faza infekcji (ostra lub przewlekła w ostrym stadium);
  • jak ciężka jest choroba (im wyższe miano wirusa, tym bardziej aktywny proces patologiczny);
  • genotyp i podtyp wirusa (kluczowe dla przepisywania określonych leków).

Ale wskazane jest przeprowadzenie powyższych badań dopiero po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy. Aby to zrobić, przejdź kilka testów laboratoryjnych.

Kiedy można wykryć wirusa we krwi?

Po wejściu do organizmu rozpoczyna się aktywna replikacja wirusa. Jednak do momentu osiągnięcia określonego poziomu HCV nie jest wykrywany we krwi. Najnowocześniejsze wysoce czułe systemy testowe PCR są w stanie wykryć chorobę po 3-4 tygodniach. Ale jeśli podejrzewasz możliwość infekcji i wynik negatywny, badania zalecają drugi test.

Analiza w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) jest pouczająca przez okres 10–16 tygodni po zakażeniu. W tym czasie przeciwciała przeciwko wirusowi są wytwarzane w ilościach wystarczających do ustalenia.

Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę możliwość wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich w teście ELISA. Takie prawdopodobieństwo istnieje, gdy:

  • ciąża (niezależnie od terminu);
  • warunki niedoboru odporności;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • onkologia wpływająca na układ krwiotwórczy.

Ponadto nie można wykluczyć czynnika ludzkiego, to znaczy błędu laboratoryjnego popełnionego podczas analizy. Dlatego z pozytywnym wynikiem lekarze zalecają ponowne wykonanie badania. Podobną taktykę stosuje się, jeśli określone objawy postępują na tle negatywnego testu ELISA i / lub PCR..

Jakie testy są wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu C.

Badanie diagnostyczne pacjenta z możliwym zakażeniem HCV jest regulowane przez międzynarodowe protokoły medyczne.

Zgodnie z zaleceniami WHO analizy przeprowadzane są w następującej kolejności:

  • testy wątrobowe (na początkowym etapie choroby lub utajonego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C wskaźniki mogą pasować do fizjologicznych granic normy);
  • ELISA (na pierwszym etapie zaleca się wykonanie całkowitego testu ELISA, który określa całość immunoglobulin typu G i M, z wynikiem dodatnim osobne testy dla IgG i IgM dla HCV są przeprowadzane osobno);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest podzielona na jakościową (określa tylko obecność patogennego RNA we krwi), ilościową (szacuje poziom RNA) i genotypowanie (ujawnia dokładny typ HCV - genotyp i podtyp).

Ponadto lekarz przepisuje standardową listę testów. Obejmuje badanie nad HIV i innymi rodzajami wirusowego i zakaźnego zapalenia wątroby, OAK i OAM, ocenę profilu lipidowego i białkowego krwi, immunogram itp. W przypadku podejrzenia zwłóknienia, marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego wskazana jest biopsja wątroby..

Diagnostyka PCR

Badania przeprowadzone za pomocą PCR są uważane za najbardziej niezawodne metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala zidentyfikować specyficzny wirusowy RNA w ludzkiej krwi, ocenić ich liczbę i strukturę łańcucha nukleotydowego.

Diagnostyka PCR może być przeprowadzona kilkoma metodami (każda różni się technologią i kosztem dla pacjenta):

Różnorodność PCROpis analizy
JakośćMa on jedynie na celu wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
IlościowyJest przeprowadzany w celu oceny obciążenia wirusowego (deszyfrowanie jest przeprowadzane tylko przez lekarza)
GenotypowanieKonieczne jest określenie rodzaju infekcji

PCR jest zalecany po badaniu anty-HCV za pomocą testu ELISA, który umożliwia określenie swoistych przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Obecność IgM wskazuje na ostry przebieg zakażenia, IgG wskazuje na przewlekły lub utajony. Aktywność procesu patologicznego można założyć na podstawie miana przeciwciał, jednak dokładną miano wirusa określa się tylko za pomocą PCR.

Analiza jakościowa

Analiza jakościowa jest rodzajem sprawdzenia, czy w ludzkiej krwi występuje RNA HCV. W przeciwieństwie do wyników testu ELISA, które zależą od pewnych czynników (na przykład obecności ciąży lub stanu układu odpornościowego), dane PCR są jednoznaczne. Ale za pomocą tego badania można ustalić, czy istnieje RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, czy nie..

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, potrzebne są inne testy. Dlatego tylko nazwa analizy i uzyskany wynik są wskazane w formie laboratorium. Średni koszt wysokiej jakości PCR w prywatnych klinikach wynosi około 1000 rubli.

Ocena ilościowa RNA HCV

Przeprowadza się go w celu ustalenia poziomu miana wirusa, to znaczy liczby kopii wirusa zapalenia wątroby typu C w określonej objętości osocza krwi. Jednostki miary ME / ml. Wysokie wskaźniki wskazują na ostry przebieg choroby i często wskazują na ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby.

Dane do rozszyfrowania wyników analizy podano w tabeli, ale tylko specjalista od chorób zakaźnych - hepatolog powinien interpretować badania i postawić ostateczną diagnozę..

Uzyskany wynikDeszyfrowanie
NegatywnyOsoba nie jest zarażona HCV lub ilość RNA we krwi jest zbyt mała, aby można ją było określić za pomocą laboratoryjnych systemów testowych (prawdopodobnie w ciągu 1–4 tygodni po zakażeniu)
1,5 IU / mlNiskie miano wirusa, korzystne rokowanie
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlŚrednie miano wirusa służy jako wskazanie do natychmiastowego rozpoczęcia terapii
Powyżej 2ˑ108ME / mlWysokie miano wirusa, złe rokowanie. Konieczna jest terapia przeciwwirusowa po kompleksowej ocenie wątroby

W laboratoriach marki systemów testowych, a zatem stosowane jednostki miar i standardy mogą się różnić. Dlatego podczas odszyfrowywania zaleca się skupienie się na wartościach referencyjnych.

Koszt badań w płatnym laboratorium osiąga 2500 rubli.

Genotypowanie

Genotypowanie jest jedną z głównych analiz na etapie przygotowania pacjenta do rozpoczęcia cyklu terapii przeciwwirusowej. Badanie opiera się na różnicach w strukturze znanych 6 odmian (i około 100 podtypów) HCV. Formularz wyników wskazuje zidentyfikowany genotyp i podtyp, na przykład 1b lub 3a itp. Uzyskane dane pozwalają lekarzowi ustalić listę przepisanych leków i czas trwania leczenia, wyjaśnić pacjentowi możliwe wyniki terapii.

Koszt genotypowania w prywatnej klinice wynosi od 1000 rubli.

Szybki test na zapalenie wątroby typu C.

Szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu C ma na celu wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy po dostaniu się wirusa do organizmu.

Paski testowe to:

  1. Do diagnozy przez krew. Pudełko zawiera zestaw wszystkich niezbędnych narzędzi, natychmiast po otwarciu system jest gotowy do użycia. Załączona instrukcja opisuje algorytm działania krok po kroku, zaczynając od pobrania krwi, a kończąc na ocenie wyniku.
  2. Diagnostyka przez ślinę. Specjalne jednorazowe urządzenie zbiera niewielką ilość śliny lub płynu dziąsłowego. Wynik ocenia się po 20 minutach..

Testy Cito można kupić w aptece bez recepty. Ich niezawodność jest wyższa niż 96%. Wszystko zależy od poprawności poboru biomateriału, zgodności z zasadami testowania, producenta, metody przechowywania itp. Ceny produktów wahają się od 300 do 1600 rubli..

Wytwarzanie przeciwciał w ciele zajmuje co najmniej 2-3 tygodnie. W niektórych przypadkach proces ten jest przedłużany do sześciu miesięcy..

Jak przejść testy

Pełna morfologia krwi jest pobierana w dowolnym momencie, po godzinie od posiłku. Badanie krwi na parametry biochemiczne ściśle na czczo rano od 9 do 11 godzin. Powodem jest biologiczny rytm ciała. Nocny głód powinien wynosić co najmniej 10 godzin.

Podczas używania pasków testowych w domu ważne jest, aby hematokryt (przepływ krwi) mieścił się w normalnych granicach. Gęsta krew zniekształca wyniki..

Analiza wirusologiczna w kierunku zapalenia wątroby (oznaczanie antygenów i przeciwciał) jest wykonywana z krwi żylnej, ma większą wartość diagnostyczną. Pomiędzy ogrodzeniem biomateriałowym a ostatnim posiłkiem powinno upłynąć 4-6 godzin. W wigilię lepiej odmawiać zbyt tłustych potraw, alkoholu, przejadania się.

Jeśli niedawno przeszedłeś Rg-grafię, badanie odbytnicy odbytnicy, fizjoterapię, nastąpił odbiór silnych leków i antybiotyków, musisz powiedzieć lekarzowi lub asystentowi laboratoryjnemu.

Zmiany w składzie krwi

Czy ogólne badanie krwi wykaże zapalenie wątroby typu C? Nie, nie ma wskaźników do diagnostyki różnicowej wirusa. Ale doświadczony hepatolog powinien ostrzec leukocytozę i gwałtowny wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Szczegółowa analiza biochemii ujawni zmiany w funkcjonowaniu wątroby charakterystyczne dla choroby, pojawienie się poważnych powikłań przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby typu C.

Oto typowe testy laboratoryjne i ich wartość diagnostyczna:

> normy dotyczące marskości i wirusowego zapalenia wątroby

standardy zapalenia wątroby.

normy dotyczące raka wątroby

Wskaźnik testuWartość diagnostyczna
Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt)Jeśli enzym jest więcej niż normalny, mówią o śmierci hepatocytów lub miocytów. Wyjątek - kobiety w ciąży, w których dozwolony jest niewielki nadmiar
Aminotransferaza alaninowa (AlAt)W przypadku zapalenia wątroby norma enzymu jest kilkakrotnie przekraczana
Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)> normy dotyczące patologii kości, rurki lub procesów onkologicznych w wątrobie, marskości wątroby, każdego zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)> normy dotyczące niszczenia tkanki wątroby
Dehydrogenaza glutaminianowa (GDH)Odchylenia od normy obserwuje się przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, dróg żółciowych, ostrych działaniach toksycznych
Dehydrogenaza sorbitolu (LDH)Zwykle praktycznie nieobecny. Pojawienie się enzymu wskaże wirusowe lub niewirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> normy dotyczące zapalenia wątroby na tle systematycznego zatrucia alkoholem
Aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA)Zwykle zawarte tylko w śladowych ilościach. Aktywną obecność enzymu obserwuje się w ostrych postaciach zapalenia wątroby, szczególnie związanych z zagrożeniami zawodowymi.
Totalna proteina> normy dotyczące nieprawidłowej tkanki wątroby
Białkonormy z poważnymi błędami żywieniowymi, marskością wątroby, ale szczególnie na tle alkoholizmu
Trójglicerydy

Dodatkowe metody diagnostyczne

Badania sprzętowe mają wysoką wartość diagnostyczną, szczególnie w wykrywaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jest to ważne dla wczesnego rozpoczęcia leczenia i walki z niewydolnością wątroby.

Biopsja wątroby

Badanie dostarcza próbkę z biopsji do dalszej analizy histologicznej powstałej tkanki wątroby. Biopsja wątroby jest jedną z najdokładniejszych analiz diagnostyki różnicowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, umożliwiającą sprawdzenie obecności wirusa w tkankach, możliwych procesów złośliwych, stopnia zwłóknienia itp..

Najczęściej stosują trzy rodzaje biopsji:

  1. Przezskórnie Przebij przednią jamę brzuszną, a następnie pod kontrolą USG lub ślepo dotrzyj do wątroby, gdzie pobierana jest próbka z biopsji. Manipulacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, mniej traumatycznego przy minimalnym okresie pobytu w szpitalu.
  2. Laparoskopowy Wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym za pomocą laparoskopu - aparatu ze sprzętem wideo. Operacja jest inwazyjna, ale lekarz zobaczy stan narządu na ekranie, a biopsja zostanie pobrana z najbardziej dotkniętych obszarów tkanki wątroby.
  3. Przezroczysty. Odpowiedni dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Nakłucie wykonuje się w obszarze dużych naczyń krwionośnych, badanie przeprowadza się pod kontrolą EKG.

Przeciwwskazania:

  • poważne zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • obecność pojedynczej lub wielu torbieli echinokoków;
  • guzy naczyniowe tkanki wątroby;
  • obecność ropy lub ropne połączenie dróg żółciowych;
  • ropniak opłucnej po prawej, ropień podfreny;
  • zespół Hilaiditiego;
  • zaawansowana postać rozedmy płuc;
  • żółtaczka, w wyniku utworzenia odcinka niedrożności w obszarze drenażu przewodów żółciowych;
  • niechęć pacjenta do wyrażenia pisemnej zgody na przeprowadzenie zabiegu.

Większość powikłań występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po biopsji. Dlatego pacjent pozostaje w klinice do następnego ranka. Monitorowane ciśnienie krwi i tętno.

Pomoże to w odpowiednim czasie zdiagnozować krwawienie z kanału nakłucia. Zalecany odpoczynek w łóżku 6-8 godzin. Lekarz szczegółowo opowie o przygotowaniu do biopsji, należy ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń..

USG jamy brzusznej

Ultradźwięki to powszechna, niedroga, sprzętowa procedura diagnostyczna do badania narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki, uzupełnione przez portalowy system Dopplera i ze wzmocnieniem kontrastu, są głównymi metodami oceny stanu miąższu wątroby, nadciśnienia wrotnego i innych zmian charakterystycznych dla przebiegu zapalenia wątroby typu C.

Przygotowanie do USG jest proste, ale wymaga starannego wdrożenia wszystkich zaleceń. Przychodzą na badania wyłącznie na pusty żołądek, z głodem trwającym co najmniej 10 godzin. Na kilka dni porzucają wszystkie produkty wywołujące wzdęcia.

Jeśli jelita pozostają spuchnięte, wskazany jest wiatropędny. Dzień wcześniej wolno wykonać lewatywę oczyszczającą.

Fibroscanning (elastometria)

Fibroscan to nieinwazyjna procedura diagnostyczna do wykrywania miejsc przebudowy tkanki łącznej wątroby. Pomiar odbywa się za pomocą specjalnego czujnika umieszczonego na poziomie wątroby między dwoma żebrami. Podczas pomiaru pacjent odczuwa jedynie lekkie, nieszkodliwe, bezbolesne wibracje na skórze.

Pod aparatem pacjent ma tylko kilka minut, procedura jest powtarzana tak szybko, jak to konieczne. Około 2-3 godzin przed badaniem pacjentowi nie wolno jeść. Elastometria jest przeciwwskazana w ciężkiej otyłości, wodobrzuszu i niewydolności oddechowej..

CT, MRI

Jeśli badanie ultrasonograficzne daje niepewny wynik, zalecana jest tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) lub rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) wątroby.

Te badania mają ogólne środki ostrożności i przeciwwskazania:

  • masa ciała> 150 kg;
  • metalowa biżuteria, zamki, guziki są zdjęte;
  • koniecznie poinformuj swojego lekarza o przypadkach alergii, długotrwałych leków i fobii w zamkniętych przestrzeniach;
  • zaburzenia psychiczne, nieodpowiednie zachowanie pacjenta;
  • niektóre choroby, takie jak szpiczak i niewydolność nerek, wymagają korekty planu napromieniowania Rg;
  • szelki.

CT nie jest przepisywana w czasie ciąży, jeśli w jelicie występuje mieszanka baru lub ostatni posiłek był wcześniej niż 4 godziny przed zabiegiem. MRI nie jest wykonywane, jeśli gips jest nakładany na miejsce, istnieje metalowa proteza lub sterownik tętna.

Tomografia komputerowa jest wykonywana przy użyciu promieni Rg, MRI to fale magnetyczne. Uzyskane obrazy warstwowe pomagają zwizualizować zmianę strukturalną (zwłóknienie, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby) i wielkość narządu. Jeśli użyty zostanie środek kontrastowy, wówczas na zdjęciach widoczne będą zmiany ogniskowej o średnicy> 1 cm.

Badanie ciąży

Wczesne rozpoznanie choroby jest szczególnie przydatne w czasie ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może poważnie skomplikować przebieg ciąży, zwiększyć ryzyko patologii wewnątrzmacicznych i może prowadzić do zaburzenia czynności wątroby. Złoty standard to ankieta na sześć miesięcy przed planowaniem dziecka. Jeśli zostanie wykryta obecność infekcji, musisz przejść terapię przed ciążą.

Jeśli kobieta w ciąży nie była badana przed poczęciem, w żadnym wypadku nie można zrezygnować z konkretnych testów. Po raz pierwszy test zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzany w klinice przedporodowej podczas rejestracji, drugi raz w drugim trymestrze ciąży, trzeci w trzecim. W przypadku skarg na podejrzenie choroby zaleca się niezaplanowane badanie laboratoryjne..

Wniosek

Jak pokazuje praktyka, lekarze w arsenale mają wszystkie niezbędne możliwości diagnostyczne do szybkiego wykrycia infekcji. Dlatego, gdy tylko podejrzewa się lub zda sobie sprawę, że jest zarażony, należy natychmiast udać się na spotkanie ze specjalistą chorób zakaźnych, terapeutą lub hepatologiem.

Tylko terminowe rozpoczęcie prawidłowo dobranego schematu leczenia doprowadzi do całkowitego wyleczenia lub przedłużonej remisji..

Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego spowodowanego wirusem zawierającym RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku..

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do przewlekłości choroby tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Z powodu powstawania zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Długotrwały proces zapalny spowodowany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na zdolności kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zwykle oznacza to głęboką porażkę. Celem testu na WZW typu C jest wykrycie choroby na etapie utajonym i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C.

Testy na zapalenie wątroby typu C są wykonywane z następujących powodów:

  • badanie osób mających kontakt z osobami zakażonymi;
  • diagnoza zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • marskość wątroby;
  • profilaktyczne badanie lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp..

Pacjenta można skierować do analizy, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby:

  • powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry i białek oka, swędzenie;
  • powiększona śledziona, „pająki” naczyniowe.

Rodzaje testów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tak zwanych markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony..

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (w czwartym do szóstym tygodniu zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciała można znaleźć w surowicy krwi od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, poczynając od 3. tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostanie się do organizmu.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - ultraczułego testu, który jest często stosowany jako ekspresowa diagnostyka.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Jest to główna analiza w celu ustalenia diagnozy zapalenia wątroby typu C. PCR to test jakościowy, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę w obecności negatywnego wyniku PCR.

Do diagnozy czynności wątroby zalecane są testy wątrobowe - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane ze standardowymi tabelami, ważna jest kompleksowa ocena wyników.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest badanie krwi z oznaczeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C w ogólnym badaniu krwi ujawnia się normalna lub zmniejszona liczba leukocytów, limfocytoza, zmniejszenie ESR, biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększona aktywność ALT, upośledzony metabolizm białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się także aktywność niektórych substancji, które normalnie znajdują się w hepatocytach i dostają się do krwioobiegu w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferazy, fruktozy-1-fosfataldolazy..

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu, a bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzane jest sprzętowe badanie narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwięki, komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego, których inne metody nie wykrywają. Konieczne jest badanie morfologiczne w celu ustalenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg..

Przygotowanie do testu

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed analizą?

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano, więc rano oddaje krew.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zalecana jest druga analiza, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź w ponownej analizie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęły mniej niż cztery tygodnie..

Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tzw. Markerów..

Czy wynik analizy może być błędny? Nieprawidłowe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać wynik fałszywie dodatni:

  • zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
  • obecność heparyny we krwi;
  • obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone pozajelitowo. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny ustrojowe (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykażą objawów choroby i zachowają zdolność do zarażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów osób zakażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Częściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, około 3-4 miliony ludzi rocznie zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych populacji wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Zagrożone są zatem:

  • często hospitalizowani pacjenci;
  • pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
  • biorcy krwi;
  • Pacjenci poradni onkologicznej
  • przeszczep organów;
  • profesjonalne grupy pracowników medycznych mające bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • dzieci urodzone przez zakażone matki (przy wysokim stężeniu wirusa u matki);
  • Nosiciele wirusa HIV
  • partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • ludzie w areszcie;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci w aptekach.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego.

Przenoszenie wirusa zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostaje się do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe dokładne wykrycie źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, musisz zachować ostrożność: manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być wspólne, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.

W momencie infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, w których się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko namnaża się, ale także pozostaje przez długi czas..

Następnie HCV powoduje uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jej strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Niszczeniu hepatocytów towarzyszy namnażanie tkanki łącznej i jej zastępowanie komórek wątroby (marskość wątroby). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenie. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwijają się poważne powikłania (marskość, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Objawy wymagające badania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3–7 tygodni. Czasami okres ten jest opóźniony do 20–26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych..

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona wydajność, apatia;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres żywieniowy;
  • nudności, niestrawność;
  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • gorączka, dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • ciemnienie, pienienie się moczu (mocz podobny do piwa);
  • uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Barwienie żółtaczki skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba przebiega w postaci anicterycznej. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna transaminaz wątrobowych.

Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulatory są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowania i schematu dawkowania zależy od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średnio czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy do wstępnego wykrycia choroby. Badanie kontaktowe

Badanie ma na celu pierwotne wykrycie wirusa w ciele i obejmuje określenie specyficznych markerów zakażenia we krwi - całkowitych przeciwciał (IgG, IgM) przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i wirusowemu RNA.

Jakie testy są zawarte w tym kompleksie:

  • przeciwciała przeciw HCV
  • HCV, RNA [PCR w czasie rzeczywistym]

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wirusem zawierającym RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania w komórkach krwi (neutrofile, monocyty i makrofagi, limfocyty B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby, HCV ma największą liczbę odmian, a ze względu na wysoką aktywność mutacyjną jest w stanie uniknąć mechanizmów ochronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów HCV; możliwe jest, że dana osoba może zarazić się kilkoma wirusami o różnych genotypach. W 60-80% przypadków ostra infekcja staje się przewlekła.

W diagnostyce laboratoryjnej choroby stosuje się dwa główne podejścia:

- metody serologiczne oparte na wykrywaniu swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi (anty-HCV);

- molekularne metody biologiczne oparte na wykrywaniu wirusowego RNA (PCR w czasie rzeczywistym).

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) są swoistymi immunoglobulinami klasy IgM i IgG na białka wirusa. Ich pojawienie się we krwi wskazuje na możliwą infekcję lub poprzednią infekcję. Jednak jedynym wiarygodnym kryterium obecności wirusa w ciele jest określenie wirusowego RNA, ponieważ jest on wykrywany już w pierwszych 1-2 tygodniach choroby, a przeciwciała pojawiają się średnio po 8 tygodniach. Definicja wirusowego RNA jest również odpowiednia do badania osób, u których nie znaleziono przeciwciał przeciwko wirusowi, ale z powodu współistniejących chorób lub innych przyczyn (zakażenie HIV, trwała hemodializa) produkcja przeciwciał jest zmniejszona.

Wykrywanie RNA wirusa jest uważane za „złoty standard” w diagnozie zapalenia wątroby typu C i potwierdza pozytywny wynik wykrycia przeciwciał (anty-HCV) przeciwko białkom wirusa i wskazuje na obecność i replikację (reprodukcję) wirusa we krwi.

Współczesne biologiczne metody diagnostyki molekularnej są bardzo czułe (98–99%) i, w połączeniu z badaniami serologicznymi, umożliwiają prawidłową ocenę stadium choroby, podjęcie decyzji o taktyce leczenia, w tym wybór leków i termin terapii lekowej.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  • do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby;
  • w celu wykrycia wcześniej przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Podczas badania osób zagrożonych zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w celu potwierdzenia diagnozy;
  • z objawami wirusowego zapalenia wątroby i wzrostem aminotransferaz wątrobowych;
  • jeśli wiadomo o wirusowym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii;
  • z badaniami przesiewowymi;
  • z wątpliwymi wynikami badania serologicznego;
  • jeśli dziecko urodziło się z zainfekowanej matki;
  • z hemodializą;
  • przed leczeniem i po zakończeniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, a następnie po 6 i 24 miesiącach obserwacji.

Co oznaczają wyniki??

Dla każdego wskaźnika zawartego w kompleksie:

1. Obecność przeciwciał (anty-HCV) nie wskazuje na ciągłą replikację wirusa, ponieważ może być oznaką zarówno obecnej, jak i przeszłej infekcji.

2. W niektórych przypadkach przy braku przeciwciał nie wyklucza się zakażenia - we wczesnym okresie ostrego zapalenia wątroby typu C (OGS) i niedoborów odporności.

3. Należy pamiętać, że u biorców, którym przetoczono zakażoną krew, można wykryć przeciwciała dawcy (anty-HCV); ich obecność niekoniecznie wskazuje na zakażenie HCV.

4. Jednoczesne wykrycie wirusa i przeciwciał (anty-HCV) we krwi wskazuje na obecną ostrą infekcję lub zaostrzenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CHC). Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wątroby typu C w większości tych przypadków powinna opierać się na dostępności odpowiednich danych epidemiologicznych na 1-4 miesiące przed wykryciem przeciwciał i wzrostem aktywności enzymów wątrobowych.

5. Brak RNA HCV w obecności przeciwciał (próbek anty-HCV dodatnich) we krwi może być oznaką niestabilnej wiremii, ostrego zapalenia wątroby, a także fałszywie dodatnim wynikiem testu laboratoryjnego.

Interpretacja kombinacji markerów serologicznych zapalenia wątroby typu C.