Dane ALT i AST w badaniu krwi

Wysłany przez Treść 03.03.2017 Zaktualizowano 10/17/2018

Treść tego artykułu:

Badanie krwi jest ważnym kryterium diagnostycznym, zgodnie z jego wynikami lekarz może wiele powiedzieć nie tylko o ogólnym stanie pacjenta, ale także o zdrowiu określonych narządów. W szczególności analiza biochemiczna może powiedzieć o wątrobie, jeśli dokładnie przeanalizujesz jej parametry i. Zastanówmy się nad nimi bardziej szczegółowo..

Aminotransferaza asparaginianowa (AST)

Substancja jest enzymem, który promuje transport aminokwasów w organizmie człowieka. AST (synonimy) występuje w komórkach całego organizmu, ale większość z nich obserwuje się w wątrobie i sercu, nieco mniej w tkance mięśniowej, nerkach, śledzionie i trzustce. Funkcje enzymu obejmują również udział w wytwarzaniu żółci, wytwarzanie niezbędnych struktur białkowych, konwersję składników odżywczych i rozkład toksycznych związków. Norma stanu krwi zapewnia minimalną ilość enzymu we krwi, przy zmianie poziomu można założyć poważną patologię. Zmiany wartości AsAT odnotowuje się wcześniej niż określone objawy chorób.

Wzrost stawki

Podwyższony poziom AST obserwuje się u ludzi, jeśli występują następujące zjawiska:

  • Patologia wątroby (od zapalenia wątroby do marskości i raka);
  • Nieprawidłowości w pracy serca (zawał serca, niewydolność rytmu serca);
  • Zakrzepica dużych naczyń;
  • Wygląd miejsc martwiczych (gangrena);
  • Urazy (mechaniczne uszkodzenie mięśni), oparzenia.

Przyczyny niskiego wzrostu AST mogą wskazywać na znaczną aktywność fizyczną lub niedawne wstrzyknięcie lub doustne zastosowanie leku, szczepionki lub witamin..

Spadek wskaźnika

Wartość diagnostyczna to nie tylko podwyższony poziom AST, ale także jego spadek. Pęknięcia wątroby są nazywane najczęstszą przyczyną tego stanu, ale wartość może zmieniać się w czasie ciąży lub brak witaminy B6, która bierze udział w transporcie asparaginianu.

Wartość normalna

Poziom poziomu ACAT różni się w zależności od metodologii badań. Wyniki uzyskane różnymi metodami oznaczania nie mogą być porównywane ze sobą. Należy pamiętać, że system testowy jest wskazany przez laboratorium w formularzu analizy. Oznacza to również, że każde laboratorium ma własne wartości referencyjne, które mogą różnić się od norm przyjętych w innych laboratoriach..

Wynik AU 680

W przypadku dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca stawka AsAT wynosi 25–75 jednostek na litr. U starszych pacjentów (poniżej 14 lat) średni zakres wynosi 15–60.

U dorosłych mężczyzn i kobiet norma jest inna:
Dla mężczyzn - 0-50.
Dla kobiet - 0–45.

Wynik Cobas 8000

Wskaźnik AsAT jest również przeliczany na jeden litr krwi i jest mierzony w dowolnych jednostkach:

WiekGórna granica normy AST / AsAT / AST dla systemu Cobas 8000
do 1 roku58
1–4 lata59
5-7 lat48
8–13 lat44
14-18 lat39
Dorośli mężczyźni39
Dorosłe kobiety32

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

ALT (synonimy), podobnie jak AST, jest enzymem, ale aminotransferaza alaninowa jest odpowiedzialna za przemieszczanie aminokwasu alaniny z jednej komórki do drugiej. Dzięki enzymowi centralny układ nerwowy otrzymuje energię do pracy, wzmacnia odporność, a procesy metaboliczne są znormalizowane. Substancja bierze udział w tworzeniu limfocytów. Zwykle ALT występuje we krwi w małych ilościach. Najwyższe stężenie enzymu obserwuje się w tkankach wątroby i serca, nieco mniej - w nerkach, mięśniach, śledzionie, płucach i trzustce. Zmiana zawartości ALAT we krwi obserwuje się w poważnych chorobach, ale może to być również wariant stanu normalnego.

Wzrost stawki

Za pomocą biochemicznego badania krwi AlAT można zwiększyć w wyniku następujących patologii:

  • Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak, niedrożność);
  • Zatrucie (alkoholowe, chemiczne);
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych (niedokrwienie, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • Choroba krwi
  • Urazy i oparzenia.

AlAT może wzrosnąć po zażyciu leków, jedzeniu tłustych potraw lub fast foodów, zastrzykach domięśniowych.

Spadek wskaźnika

W biochemicznym badaniu krwi można zaobserwować spadek ALAT, co wskazuje na brak witaminy B6 zaangażowanej w transport alaniny lub poważne patologie wątroby: marskość, martwica i inne.

Wartość normalna

Podobnie jak AST, ALT we krwi jest określane kilkoma metodami, laboratorium wskazuje to w postaci wyniku analizy. Badania przeprowadzone różnymi metodami nie mogą być porównywane ze sobą.

Wynik AU 680

U dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca norma AlAT wynosi 13–45 jednostek na litr krwi.

U dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca i dorosłych normalne wartości AlAT różnią się w zależności od płci:

  • Mężczyźni - od 0 do 50 jednostek;
  • Kobiety - od 0 do 35 jednostek.

Wynik Cobas 8000

Zgodnie z tym systemem testowym wartość normy wskaźnika zależy od wieku i płci osoby:

WiekGórna granica normy ALT / ALAT / ALT zgodnie z Cobas 8000
do 1 roku56
1–7 lat29
8–18 lat37
Dorośli mężczyźni41
Dorosłe kobiety33

Kiedy zaplanowane jest badanie

Lekarz może zalecić analizę biochemiczną w celu zbadania poziomu enzymów AST i ALT, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby lub niektórych czynników, które mogą wpływać na jej funkcjonowanie..

Typowe objawy choroby wątroby:

  • Utrata apetytu;
  • Przypadki wymiotów;
  • Obecność uczuć mdłości;
  • Ból brzucha;
  • Jasny kał;
  • Ciemny kolor moczu;
  • Żółtawy odcień białek oczu lub skóry;
  • Obecność swędzenia;
  • Ogólna słabość;
  • Zmęczenie.

Czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby:

  • Nadużywanie alkoholu;
  • Zapalenie wątroby lub żółtaczka;
  • Obecność patologii wątroby u bliskich krewnych;
  • Przyjmowanie potencjalnie toksycznych leków (sterydy anaboliczne; przeciwzapalne, przeciwgruźlicze, leki przeciwgrzybicze; antybiotyki i inne);
  • Cukrzyca;
  • Otyłość.

Można przeprowadzić analizę enzymów AsAT i AlAT w celu oceny skuteczności leczenia (jeśli podwyższony poziom stopniowo spada, diagnozują pozytywny efekt terapii lekowej).

Funkcje diagnostyczne

Do celów diagnostycznych ważny jest nie tylko fakt zmiany parametrów krwi AsAT i AlAT, ale także stopień ich wzrostu lub spadku, a także stosunek liczby enzymów do siebie. Na przykład:

Zawał mięśnia sercowego wskazuje wzrost obu wskaźników (AST i ALT) w analizie 1,5–5 razy.

Jeśli stosunek AST / ALT jest w zakresie 0,55–0,65, możemy założyć, że wirusowe zapalenie wątroby w fazie ostrej, przekroczenie współczynnika 0,83 wskazuje na ciężki przebieg choroby.

Jeśli poziom AST jest znacznie wyższy niż poziom ALT (stosunek AcAT / AlAT jest znacznie większy niż 1), to alkoholowe zapalenie wątroby, uszkodzenie mięśni lub marskość wątroby mogą być przyczyną takich zmian.

Aby wyeliminować błąd, lekarz powinien również ocenić inne parametry krwi (w przypadku patologii wątroby jest to dysocjacja aminotransferazy bilirubiny). Jeśli występuje podwyższony poziom bilirubiny na tle spadku poziomu omawianych enzymów, zakłada się ostrą postać niewydolności wątroby lub żółtaczki pod wątrobą.

Zasady zaliczania biochemicznego badania krwi

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy może prowadzić do celowo fałszywych wyników, co pociąga za sobą konieczność dodatkowego badania i długiej procedury wyjaśnienia diagnozy. Przygotowanie obejmuje kilka kluczowych punktów:

  1. Dostawa materiału odbywa się rano na pusty żołądek;
  2. Wyklucz tłuste, pikantne potrawy, alkohol i fast food na dzień przed oddaniem krwi;
  3. Nie pal na pół godziny przed zabiegiem;
  4. Wyklucz stres fizyczny i emocjonalny w nocy przed i rano przed pobraniem krwi;
  5. Nie bierz materiału natychmiast po radiografii, fluorografii, fizjoterapii, badaniu ultrasonograficznym lub odbytnicy;
  6. Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich lekach, witaminach, suplementach diety i szczepieniach przed wyznaczeniem badania biochemicznego.

Diagnoza chorób na podstawie wyników badania krwi jest złożonym procesem, który wymaga dostępności odpowiedniej wiedzy, dlatego interpretacja wyników musi zostać powierzona wykwalifikowanym lekarzom.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach AsAT i ALAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającymi stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które biorą czynny udział w metabolizmie.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz standardy dla zawartości ALT i AST, dekodowanie wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje?

AST, czyli aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem biorącym udział w konwersji aminokwasu asparaginowego do komórki. Najwięcej AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowana w mitochondriach i cytoplazmie komórek, a zatem gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład zawału serca). Wzrost enzymu we krwi obserwuje się po 8 godzinach od momentu zmiany i osiąga maksimum po 24 godzinach. Zmniejszenie stężenia AST w zawale serca następuje w dniu 5.

Konieczna jest ocena wskaźnika AST wraz ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane testy „wątrobowe”, które można wykorzystać do oceny aktywności procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i można ją wykonać w każdym laboratorium..

Co to jest ALT w badaniu krwi

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest enzymem wewnątrzkomórkowym, który bierze udział w metabolizmie komórek, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej - w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Zwiększenie aktywności AlAT w badaniu krwi występuje przy każdym uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Wzrost enzymu obserwuje się już w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w biochemicznym badaniu krwi można ocenić stopień aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby o minimalnym, średnim lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest koniecznie wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby przebiega bez zwiększania określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, morfologia krwi ALT i AST są podwyższone w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - niszczenia komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby.

Normy AsAT i AlAT w analizie krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki u mężczyzn są wyższe niż u kobiet.

Tabela norm AsAT i AlAT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Zawartość ALT, ME / LZawartość AST, IU / l
Kobiety7–317 - 34
Mężczyźni10 - 378–46

Wraz ze wzrostem AST lub AST u mężczyzn lub kobiet zaleca się obliczyć współczynnik de Ritis - stosunek AST do ALT (AsAT / ALAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (to znaczy, przeważa ALT), możemy spokojnie powiedzieć o uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby stężenie ALT wzrasta 10-krotnie, podczas gdy AST przekracza 2-3-krotnie normę.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wzrosną wartości ALT lub AST. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium są różne i mogą nie pokrywać się z wartościami wskazanymi powyżej.

Przyczyny wzrostu AsAT i AlAT

Wzrost alaniny i aminotransferazy asparaginowej może wzrosnąć w wielu chorobach.

Powody zwiększenia AST w badaniu krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zatorowość płucna;
  • Ostra reumatyczna choroba serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (silne skręcenia, łzy);
  • Zapalenie mięśni, miodystrofia;
  • Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększonego ALT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Wątroba tłuszczowa;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Poważne oparzenia;
  • Przyjmowanie leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki chemioterapeutyczne, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi wykryty zostanie wysoki poziom AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tego zjawiska, ponieważ wzrost tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zredukowane AsAT i AlAT

W praktyce zdarzają się przypadki, gdy wartości ACAT lub ALAT spadają poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie złe rokowanie dotyczy spadku poziomów AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do normalnej syntezy AST i ALT. Spadek stężenia B6 może być związany z przedłużonym leczeniem antybiotykowym. Niedobór można zrekompensować za pomocą leków (domięśniowe podanie witaminy) i diety. Najwięcej pirydoksyny znajduje się w sadzonkach upraw zbożowych, orzechów laskowych, orzechów włoskich, szpinaku, roślin strączkowych, soi, ryb i jaj.

Zmniejszone enzymy wątrobowe mogą również wystąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład z powodu pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie..

Norma transaminaz u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

WiekGranice normy ALT, mkkat / lGranice normy AST, mkkat / l
0–6 tygodni0,37–1,210,15-0,73
6 tygodni - 1 rok0,27–0,970,15-0,85
1 rok - 15 lat0,20–0,630,25-0,6

Wzrost aktywności AST i ALT we krwi dziecka, a także dorosłych, wskazuje na wpływ czynników szkodliwych na hepatocyty. Ale w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby..

Często wzrost enzymów wątrobowych jest wtórny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w przypadku dystrofii mięśnia sercowego, białaczki, limfogranulomatozy, zapalenia naczyń itp..

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, na przykład aspiryny, paracetamolu. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostawać podwyższone przez pewien czas po wyleczeniu z choroby zakaźnej..

AST i ALT podczas ciąży

Wzrost AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem ciąży - stanem zagrażającym życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia transaminaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, śledzi wskaźniki w dynamice i, jeśli to konieczne, zaplanuje badanie.

Co do trzeciego trymestru, w tej chwili nie powinno wzrosnąć aktywność aminotransferaz. Jeśli w tym okresie pojawią się odchylenia w analizie biochemicznej, musisz natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku gestozy.

Przygotowanie do testu

Wynik każdej analizy biochemicznej, w tym badania krwi dla AsAT i AlAT, w dużej mierze zależy od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, których przestrzeganie pomoże uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Konieczne jest wykonanie testów ściśle na czczo, przynajmniej po 8-godzinnym poście. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczanie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat w okresie przygotowywania. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich spożywania na tydzień przed pobraniem krwi w AST i ALT.
  • W ciągu 3 dni wyklucz z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Weź parze, pieczone lub gotowane jedzenie. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej całkowicie je wyeliminować.
  • Trzy dni przed proponowaną analizą konieczne jest anulowanie intensywnej aktywności fizycznej.
  • Próbki krwi należy pobierać rano, w godzinach 7–11.
  • Jeśli przyjmujesz leki, zaleca się ich anulowanie 3 dni przed badaniem. Ale wcześniej ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
  • Spróbuj zostać przetestowany w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku w dłoniach koniecznie skontaktuj się z lekarzem, aby poprawnie zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Czy podoba ci się ten artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych:

Testy wątroby na choroby wątroby

Testy wątrobowe to prosty, pouczający i niedrogi sposób na laboratoryjną diagnostykę chorób wątroby..

Wątroba jest niesparowanym narządem o wadze 1,5 kg. Znajduje się w prawym podżebrzu pod przeponą. Wątroba wykonuje ponad 500 funkcji życiowych. Dlatego w chorobach wątroby, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby (miąższ), rozwija się cały kompleks objawów zwany niewydolnością wątroby. Za pomocą biochemicznego badania krwi określa się markery uszkodzenia i stan funkcjonalny wątroby.

Poważne choroby wątroby

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, najczęściej o etiologii wirusowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina jest najbardziej znana. Nazywa się to również żółtaczką..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C prawie zawsze zmienia się w postać przewlekłą, aw 57% przypadków prowadzi do marskości wątroby, aw 78% przypadków do pierwotnego raka wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby wyróżnia się. Przy regularnym zatruciu alkoholem w wątrobie rozwijają się procesy uszkodzenia hepatocytów i wymiany tkanki wątrobowej na tłuszczowe lub włókniste wraz z rozwojem hepatozy tłuszczowej i marskości.

Rzadkie formy zapalenia wątroby obejmują wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bakteryjne zapalenie wątroby..

Zapalenie wątroby występuje jako objaw innych zakażeń: żółtej gorączki, zakażenia wirusem cytomegalii, różyczki, świnki, zakażenia wirusem Epsteina-Barra, różnych zakażeń opryszczką.

Wątroba

W przeciwieństwie do zapalnych chorób wątroby - zapalenie wątroby, hepatozy są chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi, w których zmniejsza się funkcjonalna aktywność komórek wątroby, zaburzony jest metabolizm w hepatocytach, a tkanka wątroby ulega degeneracji w tkankę tłuszczową i / lub włóknistą.

Wątroby mogą rozwijać się same lub być wynikiem zapalenia lub innych chorób wątroby. Z kolei niezapalne choroby wątroby są prologiem do rozwoju marskości wątroby..

Marskość wątroby

Jest to przewlekłe nieodwracalne zastąpienie funkcjonalnie aktywnych komórek wątroby gruboziarnistą tkanką włóknistą z rozwojem niewydolności wątroby. W ponad połowie przypadków przyczyną marskości wątroby jest przewlekłe zatrucie alkoholem. U 25% marskość rozwija się po wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub C. Po naruszeniu wydalania żółci, na przykład w kamicy żółciowej, występuje marskość żółciowa. Prognozy dotyczące marskości wątroby są złe.

Rak wątroby

Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym nowotworem wątroby. Największe ryzyko zachorowania na raka wątroby obserwuje się w przypadku marskości wątroby, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, pasożytniczych inwazji wątroby, nadużywania alkoholu.

Przerzuty do wątroby występują znacznie częściej przy pozawątrobowej lokalizacji guza pierwotnego. Przerzuty są wtórnymi ogniskami wzrostu dowolnego nowotworu złośliwego. Powstają, gdy komórki nowotworowe dostają się do wątroby przez naczynia krwionośne (szlak krwiotwórczy) lub naczynia limfatyczne (szlak limfogenny). W przypadku guzów żołądka, trzustki i gruczołów sutkowych u około połowy pacjentów wykrywa się przerzuty do jelita grubego, płuc, wątroby. W przypadku nowotworów złośliwych przełyku i czerniaka przerzuty do wątroby wykrywa się u jednej trzeciej pacjentów. W przypadku raka mózgu, jamy ustnej, raka gruczołu krokowego, macicy, jajnika, raka pęcherza moczowego, raka nerki przerzuty do wątroby występują niezwykle rzadko..

Pasożytnicza choroba wątroby

Echinokokoza wątroby - choroba pasożytnicza spowodowana rozwojem w wątrobie tasiemca Echinococcus granulosus.
Inne inwazje wątroby: rzeżączka, opisthorchiasis, fascioliasis

Rzadka choroba wątroby

Naczyniaki wątrobowe - wrodzone lub nabyte nieprawidłowości w rozwoju naczyń wątrobowych.
Niepasożytnicze torbiele wątroby - patologiczna jama z kapsułką wypełnioną płynem.

Objawy i oznaki choroby wątroby

  1. Dyskomfort i ból w prawym podżebrzu
  2. Powiększona wątroba, czasami powiększona śledziona
  3. Gorycz w ustach
  4. Ogólne osłabienie i zmęczenie
  5. Bóle głowy
  6. Objawy encefalopatii
  7. Nadmierne pocenie się, obrzęk, obrzęk brzucha (wodobrzusze)
  8. Żółte zabarwienie (żółtość) skóry, błon śluzowych, twardówki
  9. Swędząca skóra, wysypki skórne
  10. Krwawienie
  11. Zaburzenia trawienia, odbarwienie kału
  12. Ciemny spieniony mocz
  13. „Gwiazdy” naczyniowe

Testy wątroby

Testy wątroby lub biochemię można teraz wykonywać w dowolnym laboratorium. Głównymi wskaźnikami badań wątroby są bilirubina we krwi (bezpośrednia, pośrednia i całkowita), aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAt), aminotransferaza alaninowa (ALT, AlAt) i fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, ALP)

Bilirubina

Bilirubina (łac. Bilis - żółć i ruber - czerwony) - pigment żółciowy, składnik żółci. Powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny. We krwi bilirubina jest zawarta w dwóch frakcjach: wolnej i związanej. Wzrost pośredniej bilirubiny występuje przy nadmiernym niszczeniu czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna). W przypadku zapalenia wątroby wzrasta poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Z zablokowaniem dróg żółciowych rośnie bilirubina bezpośrednia we krwi.

Żółty kolor siniaka na ostatnim etapie jego rozwoju wynika z konwersji hemoglobiny w bilirubinę. Na poziomie bilirubiny we krwi powyżej 30 μmol / l skóra i błony śluzowe nabierają żółtaczki. Przede wszystkim jest zauważalny na tle białego koloru twardówki oka.

ALT - aminotransferaza alaninowa

Poziomy ALT rosną wraz z uszkodzeniem wątroby. W wyniku zniszczenia komórek wątroby enzym ten dostaje się do krwi w nadmiarze. Poziomy ALT również rosną wraz z zawałem mięśnia sercowego.
Wzrost ALT ponad wzrost AST jest charakterystyczny dla uszkodzenia wątroby; jeśli wskaźnik AST wzrośnie bardziej niż ALT, wówczas z reguły wskazuje to na problemy z komórkami mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

AST - aminotransferaza asparaginianowa

AST stosuje się w praktyce medycznej do diagnostyki laboratoryjnej uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) i wątroby. Wzrost AST przekraczający wzrost ALT jest charakterystyczny dla uszkodzenia mięśnia sercowego; jeśli ALT jest wyższy niż AST, oznacza to zwykle zniszczenie komórek wątroby.

Współczynnik de Ritis

AsAT / ALAT i AST / ALT - stosunek aktywności AST i ALT. Normalna wartość to 0,91–1,75. W przypadku zapalenia wątroby współczynnik de Ritis spada do 0,6, a zawał mięśnia sercowego wzrasta powyżej 1,75.

Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna

Norma fosfatazy alkalicznej wynosi 20 -140 IU / l. ALP wzrasta wraz z niedrożnością przewodu żółciowego. U kobiet w ciąży jest podwyższony. Ale doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają fosfatazę alkaliczną.

Wartości parametrów badania wątroby zależą od wyposażenia laboratoryjnego i metod badawczych. Dlatego dane dotyczące szybkości bilirubiny, AST, ALT i fosfatazy alkalicznej mogą się różnić. W nowoczesnych laboratoriach wraz z wynikami analiz zawsze podawane są wartości odniesienia normy.

Testy wątrobowe. Wartość diagnostyczna w wykrywaniu chorób wątroby.

Podstępność chorób wątroby polega na tym, że ból i inne objawy oraz oznaki z nimi pojawiają się w późnych stadiach choroby, kiedy występują nieodwracalne zmiany. Testy wątrobowe są pouczającym i budżetowym sposobem monitorowania stanu wątroby zarówno u osób zdrowych, jak i chorych. Koszt tej analizy w Warnie wynosi 15 lewów. Musisz go poddawać corocznie, a w przypadku przewlekłej choroby wątroby lub nadużywania alkoholu - dwa razy w roku. Testy wątrobowe uzyskują największą wartość diagnostyczną we wczesnej diagnozie chorób wątroby dzięki regularnym badaniom i medycznemu monitorowaniu dynamiki parametrów laboratoryjnych i danych klinicznych.

Dlaczego wskaźniki wątrobowe bilirubiny, ALT i AST w badaniu krwi mogą wzrosnąć

W przypadku podejrzenia choroby wątroby lekarz musi przepisać testy wątroby, w tym enzymy aminotransferazy i pigment bilirubiny. Wzrost aktywności AlAT i AspAT w porównaniu z prawidłową bilirubiną jest charakterystyczny nie tylko dla patologii wątroby, ale także dla chorób serca, narządów trawiennych i zaniku mięśni. Przeciwne zjawisko, gdy na normalnym poziomie AST i ALT we krwi zwiększa zawartość bilirubiny, wskazuje na procesy zapalne w wątrobie, tworzenie się kamieni, niszczenie czerwonych krwinek w narządach krwiotwórczych.

Kiedy są zalecane testy wątroby

Jeśli dana osoba zwraca się do gastroenterologa lub hepatologa, przepisuje się jej biochemiczne badanie krwi - testy wątroby. Wskazania do LHC:

  • rysując tępy ból w wątrobie;
  • gorycz w ustach;
  • zażółcenie błon śluzowych oczu i skóry;
  • niestrawność (niestrawność);
  • nudności;
  • lekkie odchody;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego;
Prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby wzrasta u osób podatnych na otyłość, nadużywanie alkoholu i cukrzycę..

Testy wątroby są również przepisywane, jeśli poprzednie badania wykazały zmiany we krwi..

Głównymi wskaźnikami testów wątroby są bilirubina i transaminazy (AST, ALT). Wzrost poziomu pigmentu i enzymów we krwi jest bezpośrednio związany z patologiami narządów.

Normy transaminaz i bilirubiny

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami biorącymi udział w tworzeniu aminokwasów. Ich osobliwość polega na tym, że zwykle znajdują się głównie w komórkach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, trzustki. We krwi zdrowego człowieka są w małych ilościach. Na ich wskazania wpływa płeć i wiek:

  • ALT jest normalne u dorosłych mężczyzn nie więcej niż 41 jednostek / l;
  • Norma ALT u kobiet wynosi do 31 jednostek / l;
  • ALT u niemowląt do 6 miesięcy. - do 56 jednostek / l;
  • ALT u dzieci w wieku 6-12 lat - nie więcej niż 39 jednostek / l;
  • AST jest normalny u mężczyzn i kobiet - od 10 do 40 jednostek / l;
  • Norma AST u dzieci do 6 miesięcy. nie przekracza 77 jednostek / l;
  • AST od 6 do 12 lat - do 47 jednostek / l.

Ważnym wskaźnikiem w diagnozie jest współczynnik de Ritisa, który jest równy stosunkowi AST do ALT. Jego normalna wartość wynosi 1,33, wzrost lub spadek współczynnika wskazuje na obecność patologii.

Bilirubina powstaje we krwi z hemoglobiny podczas rozpadu czerwonych krwinek, taka forma nazywa się pośrednia (wolna). Wchodząc do wątroby, jest neutralizowany i zmienia się w bezpośrednią (związaną) bilirubinę. W ramach żółci przenika do jelit, jest wydalany z moczem i kałem. Podczas pobierania próbek wątroby określa się zarówno całkowity pigment, jak i jego odmiany, których wartości są zwykle przedstawione w tabeli:

Indeks

(μmol / l)

MężczyźniKobietyNoworodki
Bilirubina całkowita8,5-19,83,3–19,024–210
Bilirubina pośrednianie więcej niż 205,6–17,13,5–197,6
Bilirubina bezpośrednia0,22–8,10,95–4,20,5–12,0
Jeśli wyniki nie pozwalają na dokładną diagnozę, dodatkowo stosuje się dodatkowe wskaźniki badań wątroby: białko całkowite, fosfataza alkaliczna, test tymolowy.

Możliwe choroby, w których aktywność AlAT i AspAT są podwyższone, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe

Dokonując diagnozy, lekarz zwraca uwagę nie tylko na wartość wskaźników badań wątroby, ale także na ich stosunek. W większości przypadków podwyższone poziomy AST, ALT i bilirubiny wskazują na procesy patologiczne w wątrobie.

Ponieważ transferazy są zawarte w komórkach, wzrost ALT i AST we krwi wskazuje na zniszczenie tkanek spowodowane patologiami nie tylko wątroby, ale także innych narządów:

  • mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca);
  • tętnice płucne (choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • trzustka (zapalenie trzustki);
  • mięśnie szkieletowe (zanik tkanek).

Gdy aktywność AlAT i AspAT są podwyższone, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe, można założyć początkowy etap choroby wątroby:

  • zwyrodnienie tłuszczowe;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • uszkodzenie toksyn.

Patologiom tym towarzyszy ból wątroby, zgaga, zaburzenia stolca, wymioty, a kolor kału i moczu pozostaje niezmieniony..

W niektórych chorobach szybkość jednej z transferaz może wzrosnąć. Na przykład, AlAT zwiększa się kilkakrotnie z zapaleniem trzustki, dystrofią mięśniową, gangreną. W tym samym czasie współczynnik de Ritisa wzrasta do 2 lub więcej.

Często przyczyną wzrostu ALT jest ciąża, która jest spowodowana wzrostem obciążenia wątroby. Jeśli poziom enzymu w ostatnim trymestrze ciąży znacznie wzrośnie, kobieta odczuwa zawroty głowy, nudności.

Jeśli aktywność AspAT we krwi jest podwyższona, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe, przede wszystkim sugeruje się patologię serca, ponieważ maksymalną zawartość enzymu znajduje się w komórkach tego narządu. AST rośnie również z:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • niewydolność nerek;
  • choroba zakaźna;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • zatrucie;
  • nadmierne przyjmowanie narkotyków (antybiotyki, kordaron, nifedypina itp.).

W przypadku objawów chorób wątroby, serca i trzustki stosowanie samych wskaźników AST lub ALT nie wystarczy. W celu dokładnej diagnozy zalecane jest pełne badanie biochemii krwi.

Dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony w przypadku normalnych transaminaz?

Jeśli całkowita bilirubina we krwi przekracza normalną wartość, konieczne jest określenie jej bezpośrednich i pośrednich składników. To badanie i wskazania innych badań wątroby pomogą zidentyfikować przyczyny choroby..

Zwiększony poziom pośredniego (wolnego) pigmentu wskazuje, że wątroba nie radzi sobie z wydalaniem. W tym przypadku odnotowano normalne wartości frakcji bezpośredniej, ALT i AST. Wskazuje to na szybkie niszczenie czerwonych krwinek związanych z takimi patologiami:

  • choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny);
  • niedokrwistość hemolityczna (wrodzona, toksyczna, autoimmunologiczna);
  • rozległe krwiaki wewnętrzne;
  • niedobór witaminy B12.

Takie stany charakteryzują się ogólnym osłabieniem, bladością skóry, zawrotami głowy, bólem po lewej stronie z powodu powiększonej śledziony, tachykardią

Wzrost ilości pośredniej bilirubiny we krwi przy nieznacznie podwyższonym lub normalnym poziomie bezpośrednim wskazuje na obniżenie poziomu enzymów w wątrobie, które przekształcają wolny pigment w związany pigment. Charakterystyczne cechy:

  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • uczucie goryczy w ustach, szczególnie po zjedzeniu tłustych, smażonych, pikantnych potraw;
  • kał w kolorze białym, mocz w kolorze mocnej herbaty;
  • zmęczenie, słabość.

Przy stagnacji żółci w wątrobie, tworzeniu kamieni w drogach żółciowych wykrywany jest wysoki poziom bezpośredniego pigmentu wątrobowego. Wartości we krwi wolnego pigmentu, ALT i AST są prawidłowe lub nieznacznie podwyższone. Stan ten objawia się przede wszystkim żółtaczką, ale charakterystyczne są również inne objawy:

  • ból wątroby, możliwa kolka wątrobowa;
  • zaburzenia stolca;
  • ciemny mocz;
  • lekki lub całkowicie biały kał;
  • swędząca skóra;
  • hipowitaminoza;
  • ogólna słabość.
Przyczyną wzrostu bezpośredniej frakcji pigmentu może być ciąża.

W trzecim trymestrze ciąży, ze względu na wzrost macicy i zmiany hormonalne, obserwuje się stagnację żółci w wątrobie. Kobieta cierpi na nieznośne swędzenie skóry, zaburzone jest trawienie, zmienia się kolor moczu i kału. Chociaż ten stan znika po porodzie, jeśli nie jest leczony, ma szkodliwy wpływ na płód.

Jak przygotować się do analizy, aby wynik był prawdziwy

W przypadku objawów charakterystycznych dla chorób wątroby, przewodu pokarmowego i hematopoezy należy natychmiast skonsultować się z terapeutą.

Aby uzyskać prawidłowe wyniki testu, musisz wcześniej przygotować się do wykonania testów wątroby. Do badania krew pobierana jest z żyły, która jest zawsze podawana na pusty żołądek. Ponadto powinien:

  • jeśli nie ma zasadniczej potrzeby zaprzestania używania narkotyków w ciągu 7-10 dni, po konsultacji z lekarzem;
  • na tydzień przed pobraniem próbek odmów smażonych, tłustych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych i napojów o niskiej zawartości alkoholu;
  • 2-3 dni przed oddaniem krwi, anuluj sport i znaczną aktywność fizyczną;
  • rzucić palenie za dzień lub dwa;
  • rano przed badaniem pić tylko wodę niegazowaną;
  • przyjmowanie narkotyków jest dozwolone tylko po przeprowadzeniu analizy.
Wieczorem, przed pójściem do laboratorium biochemicznego, nie powinieneś jeść ciasnego obiadu, pić mocnej herbaty lub kawy.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie podwyższonego poziomu AlAT, AspAT i bilirubiny przeprowadza się dopiero po diagnozie. Jeśli ich wartości przekroczą normę 1,5-2 razy, próbki są powtarzane, pacjent jest obserwowany przez lekarza.

Najczęściej przyczyną wzrostu wskaźników jest patologia wątroby (zapalenie wątroby, alkohol lub inne zatrucie, rak wątroby, stagnacja żółci itp.). Aby przywrócić wskaźniki do normy, przywrócą tylko funkcje organizmu, na które wyznaczono:

  • hepatoprotektory;
  • leki żółciopędne;
  • preparaty witaminowe;
  • leki przeciwwirusowe (wirusowe zapalenie wątroby).

Najważniejszym elementem złożonej terapii chorób wątroby jest dieta (tabela nr 5), z wyłączeniem tłustego mięsa, żywności z nadmiarem cholesterolu, żywności w puszkach, żywności zawierającej stabilizatory i konserwanty.

W celu zapobiegania chorobom wątroby, w porozumieniu z lekarzem, przyjmuje się hepatoprotektory (Karsil), pije się herbaty ziołowe i napary. Konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia: porzucenie alkoholu, palenie, prawidłowe odżywianie, nie samoleczenie.

Norma AST, ALT, amylaza, lipaza i inne enzymy we krwi

Enzymy znajdujące się we wszystkich komórkach tkanki i we krwi wykonują katalizatory (przyspieszacze) wszystkich reakcji biologicznych zachodzących w organizmie.

Enzymy wydzielnicze są syntetyzowane w wątrobie i wchodzą bezpośrednio do krwi, gdzie pełnią określone funkcje. Takie enzymy obejmują ceruloplazminę, lipazę lipoproteinową, pseudocholinesterazę. W przypadku, gdy aktywność enzymów wydzielniczych we krwi spada poniżej normy, istnieje podejrzenie obecności patologii wątroby.

Enzymy wydalnicze są syntetyzowane w narządach trawiennych (trzustka, wątroba, przewody żółciowe). Przykłady takich enzymów obejmują α-amylazę, fosfatazę alkaliczną, lipazę. Przy zwiększonej aktywności enzymów wydalniczych istnieją podejrzenia o problemy z układem wydalniczym (wydalniczym).
Jak wspomniano powyżej, w badaniu krwi określa się aktywność enzymu, której jednostkę miary (ME) uważa się za ilość enzymu, która w normalnych warunkach katalizuje (przyspiesza) konwersję 1 μmola substratu w ciągu 1 minuty (μmol / l). Zaskakujący jest fakt, że aktywność enzymu jest maksymalna w temperaturze 37 ° C. (aktywność enzymu jest bardzo wrażliwa na zmiany temperatury).

Ponadto, ze względu na ich lokalizację, są one podzielone na niespecyficzne, które przyspieszają ogólne reakcje, które występują w większości tkanek, oraz specyficzne dla narządów (wskaźnik), charakterystyczny dla niektórych rodzajów tkanek. Badanie enzymów przeprowadza się podczas wstępnej diagnozy, monitorując dynamikę choroby i prognozując powrót do zdrowia. Wzrost aktywności enzymów powyżej normy nazywa się hiperfermentemią, spadek poniżej normy nazywa się hipofermentemią, a obecność enzymów, która nie powinna być normalna, nazywa się dysfermentemią.

Aminotransferazy (AST, ALT) we krwi

Aminotransferazy to enzymy z grupy transferaz (transferazy to enzymy, które katalizują przenoszenie grup funkcyjnych z cząsteczki na cząsteczkę), które przyspieszają przenoszenie grup aminowych z aminokwasów na kwasy ketonowe. Takie enzymy są szeroko rozpowszechnione w ludzkim ciele, znajdują się w tkankach serca, wątroby, nerek, płuc, a nawet w szkielecie. Jednym z enzymów aminotransferazy jest aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT).

W diagnostyce pomiar aktywności aminotransferaz asparaginianowych (będziemy oznaczać po prostu AST) jest często stosowany do wykrywania uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału mięśnia sercowego. W przypadku zawału mięśnia aktywność AST można zwiększyć 20 razy, a stopień zmiany aktywności wskazuje na patologiczną masę mięśnia sercowego. Często wzrost aktywności AST we krwi można zauważyć przed możliwością wykrycia objawów zawału mięśnia sercowego za pomocą elektrokardiografii (EKG). W przypadku zawału mięśnia sercowego aktywność AST we krwi wzrasta po 5-36 godzinach i spada do normy w dniu 5.

AspAT jest również podwyższony w patologiach wątroby, takich jak ostre zapalenie wątroby, obserwuje się umiarkowany wzrost w żółtaczce obturacyjnej (kamienie blokujące drogi żółciowe) i nowotworach złośliwych.

Norma AST mieści się w zakresie 10–30 IU / l.

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest stosowana przez organizm w celu przyspieszenia reakcji przeniesienia grup aminowych z alaniny do kwasu α-ketoglutarowego. ALT jest rozprowadzany we wszystkich tkankach narządów i szkieletu, osiąga maksymalną zawartość w wątrobie.

Norma aminotransferazy alaninowej (ALT) mieści się w zakresie 7-40 IU / l.

W przypadku zawału mięśnia sercowego, wraz z AST, zwiększa się również aktywność AlAT, szczególnie w fazie ostrej (do 150% normy). W patologii wątroby (na przykład ostre zapalenie wątroby), w porównaniu z AST aktywność ALT zwiększa się w bardziej znaczącym zakresie (do 1000 IU / l). Dlatego w przypadku wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby pomiar aktywności AlAT jest bardziej pouczający niż AST.

Powody zwiększenia AST powyżej normy
NadmiarPowody
2 razynadużywanie alkoholu
5 razyparatonoza
10 razycholestatyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby
20 razymononukleoza zakaźna, kamica żółciowa
50 razyuszkodzenie komórek wątroby za pomocą leków
100 razyostre wirusowe zapalenie wątroby

Fizjologiczny wzrost aktywności wiąże się z przyjmowaniem leków, takich jak erytrocytymina, linkomycyna, kwas askorbinowy i

Warto wspomnieć o współczynniku de Ritisa, który jest wykorzystywany do takiej diagnostyki: jest to stosunek AST do ALT.

Zwykle współczynnik de Ritisa mieści się w zakresie od 0,91 do 1,75.

Przyczyny patologicznego wzrostu AST / ALT:
PrzyczynaOpis
zawał mięśnia sercowegoAktywność AST (500% normalna) przeważa nad ALT (150% normalna), współczynnik de Ritis jest większy niż 2.
ostre zapalenie wątrobyAktywność ALT (300-100 IU / L) przeważa nad AST (150-1000 IU / L), współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1.

Spadek aktywności poniżej normy obserwuje się w przypadku niewydolności nerek i podczas ciąży.

Całkowita dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi

Norma aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi wynosi od 208 do 378 jm / l. Maksymalna aktywność tego enzymu znajduje się w nerkach i mięśniu sercowym.

Rozróżnij fizjologiczny i patologiczny wzrost aktywności LDH.

Fizjologiczny wzrost LDH występuje na tle aktywnej aktywności fizycznej iu kobiet w czasie ciąży.

Patologiczny wzrost aktywności LDH 2-4 razy większy niż normalnie występuje w przypadku zawału mięśnia sercowego i pozostaje podwyższony przez 10 dni. Nieznaczny wzrost aktywności LDH występuje w przewlekłej niewydolności serca, zapaleniu mięśnia sercowego i ostrej niewydolności wieńcowej. Wzrost aktywności LDH jest również możliwy w przypadku zawału płucnego i zatorowości płucnej, ale tylko wtedy, gdy poziom aktywności AST jest prawidłowy, a stężenie bilirubiny jest zwiększone.

Wirusowe zapalenie wątroby również zwiększa aktywność LDH, z bezpośrednią korelacją między stopniem wzrostu aktywności LDH a nasileniem zapalenia wątroby.

Fosfataza alkaliczna we krwi

Fosfataza alkaliczna katalizuje reakcję usuwania kwasu fosforowego ze związków. Fosfataza alkaliczna jest podwyższona w stanach związanych z uszkodzeniem kości (złamania). Również wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej może wskazywać na obecność patologii wątroby, nerek lub przedawkowania leków (paracetamol, tetracyklina), doustnych środków antykoncepcyjnych, nadczynności przytarczyc, zakażenia wirusem cytomegalii, tyreotoksykozy.

Szybkość aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi:
WiekAktywność, ME / L
Dzieci70 - 210
Dorośli ludzie40–120
Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi:
NadmiarPowody
3 razyostre wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby
5 razymarskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, mononukleoza zakaźna
10 razymarskość postnecrotyczna, kamica żółciowa
20 razyzapalenie wątroby, guzy wątroby, pierwotna marskość żółciowa

Zmniejszenie aktywności fosfatazy alkalicznej występuje w przypadku ciężkiej niedokrwistości, hipofosfatemii, szkorbutu i niedoczynności tarczycy.

Amylasa

Amylaza we krwi jest enzymem, który przyspiesza konwersję skrobi do prostych oligosacharydów (monosacharydów i disacharydów). W ludzkim ciele amylaza dostaje się do krwi z trzustki i gruczołów ślinowych, ponieważ to w nich znajduje się największa ilość tego enzymu. Amylaza jest ważnym enzymem, który w ślinie wykazuje swoją aktywność na samym początku procesu trawienia - w jamie ustnej człowieka.

α-amylaza

Alfa amylaza znajduje się na liście głównych enzymów trawiennych nie tylko u ludzi i zwierząt, ale także u roślin, grzybów i bakterii, a u roślin ten enzym jest najbardziej aktywny na etapie kiełkowania nasion.

Szybkość aktywności alfa-amylazy we krwi ludzkiej wynosi od 25 do 220 jm / l.

Krew ludzka zawiera dwa rodzaje α-amylazy: trzustkową (lub typu P) i ślinową (typu S). Α-amylaza trzustkowa jest syntetyzowana przez komórki trzustki, a α-amylaza ślinowa typu ślinowego jest syntetyzowana przez komórki żelaza w ślinie, i normalnie, typ trzustkowy jest wytwarzany przez około 30-50% (17-115 IU / l) całkowitej ilości α-amylazy, i śliny około 60%.

Określenie aktywności α-amylazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu patologii, na przykład aktywność α-amylazy zwiększa się 2 do 30 razy w chorobach trzustki, na przykład w ostrym zapaleniu trzustki, podczas gdy aktywność trzustkowego typu α-amylazy jest zwiększona, a aktywność typu ślinowego α- amylaza się nie zmienia. W ostrym ataku wzrost aktywności α-amylazy (hiperamylasemii) występuje po 5 godzinach, osiąga maksimum po 12-24 godzinach i spada do normy po 3-6 dniach. Należy zauważyć, że w diagnostyce patologii trzustki określenie aktywności α-amylazy w moczu ma większą wartość informacyjną niż we krwi. Ponadto w niektórych przypadkach może wystąpić ostre zapalenie trzustki bez zwiększania lub zmniejszania aktywności α-amylazy.

Dlatego dla większej dokładności w diagnozowaniu zapalenia trzustki badane są zmiany aktywności α-amylazy wraz ze zmianami stężenia kreatyniny w moczu i krwi, to znaczy klirens amylazy-kreatyniny oblicza się zgodnie ze wzorem wskazanym poniżej.

Zwykle klirens amylazy-kreatyniny nie powinien być większy niż 3, przy wzroście jego wartości o więcej niż 3 rozpoznaje się zapalenie trzustki (im wyższa wartość klirensu amylazy-kreatyniny, tym wyższy poziom α-amylazy typu trzustkowego).

W obecności przewlekłego zapalenia trzustki aktywność α-amylazy wzrasta w okresach zaostrzenia lub gdy pojawiają się przeszkody w odpływie soku trzustkowego z powodu stanu zapalnego, ucisku przewodów i obrzęku głowy trzustki. Spadek aktywności α-amylazy w przewlekłym zapaleniu trzustki wskazuje na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki w przypadku zaniku tkanki narządów.

W przypadku ropnego zapalenia trzustki, któremu towarzyszy martwica tkanki trzustki, hiperamylaemia może być nieobecna.

Jednak wzrost aktywności α-amylazy może być spowodowany nie tylko atakami ostrego zapalenia trzustki, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, wrzodem dwunastnicy, zapaleniem otrzewnej, niedrożnością jelit, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kwasicą cukrzycową, spożywaniem nadmiernych ilości alkoholu, a także przyjmowaniem leków takich jak kortykosteroidy, sulfanilidy tetracyklina, morfina, doustne środki antykoncepcyjne. W obecności tych chorób aktywność α-amylazy we krwi może wzrosnąć 3-4 razy. Aktywność α-amylazy trzustkowej wzrasta również w czasie ciąży.

Wzrost aktywności α-amylazy w ślinie obserwuje się w chorobach jamy ustnej, na przykład w zapaleniu jamy ustnej, parkinsonizmie oraz zmniejszeniu przeciążenia emocjonalnego i stresu.

β-amylaza

Amylaza beta jest nieobecna u ludzi i zwierząt. Będąc w bakteriach, grzybach i roślinach, rozkłada skrobię na proste cukry. Na przykład β-amylaza aktywnie pomaga dojrzewającym owocom stać się słodka.

Lipaza

Innym enzymem, którego definicja ma wielką wartość informacyjną w diagnozie ostrego zapalenia trzustki, jest lipaza. W okresach ostrego zapalenia trzustki lipazę we krwi można zwiększyć 200 razy.

Norma aktywności lipazy we krwi mieści się w zakresie od 0 do 190 IU / l.

Wśród przyczyn zwiększonej aktywności lipazy we krwi można również wyróżnić zapalenie otrzewnej, cukrzycę, otyłość, dnę moczanową i barbiturany.
Zmniejszenie aktywności lipazy występuje, gdy duża ilość tłuszczu jest spożywana w żywności, a także w raku, z wyjątkiem raka trzustki.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki aktywność lipazy gwałtownie wzrasta do 200 razy w ciągu pierwszych 12-24 godzin i pozostaje ważna przez 10-12 dni. Prognozy dotyczące ostrego zapalenia trzustki są uważane za niekorzystne w przypadku, gdy poziom lipazy wzrósł 10 razy, ale nie spadł do 3-krotnego nadmiaru w pierwszych dniach.

Aktywność lipazy nie zwiększa się w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, świnki i raka płuc i innych chorób, w których poziom α-amylazy może wzrosnąć, dlatego wspólne rozpoznanie aktywności lipazy i α-amylazy jest obowiązkowe w diagnozie zapalenia trzustki. Aby ustalić przyczynę zapalenia trzustki, stosuje się współczynnik lipazy-amylazy, który jest równy stosunkowi aktywności lipazy do aktywności amylazy we krwi. Na przykład, jeśli współczynnik lipazy-amylazy przekracza wartość 2, diagnozuje się ostre alkoholowe zapalenie trzustki..