AcT i Alt na zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, niebezpieczne wirusowe uszkodzenie wątroby, jest obecnie skutecznie leczone, zwłaszcza jeśli możliwe jest zdiagnozowanie choroby we wczesnych stadiach. Jednak diagnoza jest znacznie skomplikowana z powodu braku objawów w postaci przewlekłej (najczęstszej dla tej choroby). Najczęściej diagnoza opiera się na badaniach krwi.

Ale o czym mówią wskaźniki takie jak Alt, AcT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C? Co powoduje ich przeszacowanie? Co oznacza podwyższony poziom AlAT i AcT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C? Odpowiedzi można znaleźć w tym artykule..

Laboratoryjne metody diagnozy HCV

Zanim dowiesz się, co oznaczają poziomy ALT i ACT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, konieczne jest zbadanie wszystkich głównych metod diagnozowania HCV. Przede wszystkim badania krwi przeprowadza się metodą PCR i ELISA. Badanie próbek krwi pacjenta w oparciu o te metody pozwala ustalić poziom infekcji i potwierdzić diagnozę.

Przeprowadzana jest również seria testów w celu sprawdzenia składu biochemicznego krwi. Wskaźniki są brane pod uwagę:

  • Frakcje bilirubiny. Enzym Bilirubina jest produktem metabolicznym hemoglobiny. Jego ilość w osoczu krwi pacjenta określa stan wątroby. Im więcej frakcji bilirubiny, tym silniejszy jest proces zapalny.
  • Transaminaza Z powodu rozpadu komórek wątroby wzrasta poziom ALT i AcT, naturalnych ludzkich transaminaz. Enzymy wytwarzane podczas tego procesu dostają się do krwioobiegu. Z tego powodu chorobę można wykryć na etapie przedklinicznym..
  • Fosfatazy alkaliczne. Jest to naturalny element hydrolizy. Jego poziom może być nieco zawyżony w młodym wieku, ponieważ ciało dziecka wciąż rośnie.
  • Hemma transferaza glutamylowa. Enzym na bazie białka zaangażowany w transport aminokwasów. Jeśli hepatocyty umierają naturalnie, ich szybkość wzrasta, ale w niewielkim stopniu. Silny wzrost poziomu gemma-glutamylotransferazy wskazuje na ogromne uszkodzenie tkanki wątroby.

Wskaźniki te w diagnozie HCV są badane ze szczególną ostrożnością. Najważniejsze z nich to Alti AST.

Stan wątroby pod kątem AcT i Alt w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Regularna kontrola wskaźników ilościowych enzymów we krwi pacjenta umożliwia określenie choroby na czas oraz określenie stanu wątroby za pomocą ALT i ACT. Jest to konieczne, aby wybrać najlepszy schemat leczenia w oparciu o oryginalne leki z Indii..

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem wewnątrzkomórkowym. Kiedy hepatocyty zaczynają umierać w dużych ilościach, ogromna ilość Alt jest uwalniana do krwi pacjenta. Ponieważ enzym ten bierze również udział w wytwarzaniu niezbędnych aminokwasów neuronowych, a także w procesach metabolizmu układu odpornościowego, wzrost jego poziomu jest zawsze alarmem.

W HCV podwyższone ALT wskazuje na ogrom obszaru uszkodzenia wątroby przez wirusa, a także różne toksyczne procesy w narządzie.

Aminotransferaza asparaginianowa (AcT) jest enzymem występującym w hepatocytach, neuronach i komórkach mięśnia sercowego. Wzrost ACT wskazuje na rozkład tkanki wątroby.

Aby określić stopień uszkodzenia wątroby pacjenta, porównaj poziom enzymów w dostarczonej próbce krwi ze znormalizowanymi wskaźnikami:

  • Dla mężczyzn Alt - do 45, AcT - nie więcej niż 40 jednostek / l
  • Dla kobiet odpowiednio 35 i 30 jednostek / l

Jeśli diagnoza dotyczy pacjenta poniżej 18 roku życia, należy wziąć pod uwagę jego wiek. Im młodsze dziecko, tym wyższy wynik enzymatyczny. Na przykład u niemowląt poziom ALT może osiągnąć 50 U / L, a AcT - 150. Powodem tego jest rozwój dziecka i intensywne tworzenie się wątroby. U nastolatków wskaźniki ilościowe enzymów zbliżają się do normy dla dorosłych.

Ważny! W przypadku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub leków w celu zwiększenia krzepnięcia krwi wskaźniki AcT i Alt mogą być niedokładne. Aby temu zapobiec, należy odłożyć przyjmowanie narkotyków przed badaniem.

Poziom AcT i Alt w HCV

Analiza w celu określenia AcT i Alt jest przeprowadzana przede wszystkim, aby lekarz prowadzący mógł wybrać odpowiednią terapię przeciwwirusową. Stężenie enzymów determinuje postać wirusowego zapalenia wątroby (ostre lub przewlekłe). Zgodnie z wynikami diagnostycznymi różni się:

  • Umiarkowana hiperfermentacja. Norma przekroczyła 5 razy lub mniej
  • Średni poziom. 5 do 10 razy
  • Ciężka hiperfermentacja. Przekraczanie ponad 11 razy

Im wyższe wskaźniki, tym większy obszar dotkniętej tkanki wątroby. Najczęściej ostry HCV charakteryzuje się ciężką hiperfermentacją, a przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się bardziej umiarkowanymi granicami. Rzeczywiście, przy przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C choroba postępuje powoli. W związku z tym hepatocyty są niszczone stopniowo i w stosunkowo małych ilościach..

Tak więc poziom ALT i ACT wzrasta stopniowo. Jeśli choroba nie wykazuje znaczących objawów, wskaźniki transaminaz są dość niskie.

Jeżeli odnotowane zostaną znaczące zmiany w poziomie enzymów, lekarz prowadzący może szczegółowo zapytać pacjenta o możliwy kontakt z pacjentami z HCV. Wyjaśnienie czasu infekcji jest bardzo ważne nie tylko w celu dokładnej diagnozy, ale także w celu ustalenia stadium choroby. Na podstawie tych informacji znacznie łatwiej będzie znaleźć leczenie wymagane przez pacjenta..

W diagnozie HCV obciążenie transaminaz określa się również za pomocą wskaźnika de Reedisa. Normą dla takiego badania jest 1, 33 jednostki. Dzieląc wskaźnik ALT przez ACT, uzyskuje się współczynnik mediany. Dzięki tej analizie możesz nie tylko znaleźć dokładną przyczynę rozkładu hepatocytów, ale także zdiagnozować chorobę serca.

Wskaźniki w zależności od etapów

Choroba taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się niestabilną fermentacją. Oznacza to, że poziom transaminaz różni się w zależności od stadium HCV. Dzieje się to w następujący sposób:

  • W ciągu pierwszych 2 tygodni po zakończeniu nieklinicznego (inkubacyjnego) okresu choroby czynnik sprawczy choroby zaczyna aktywnie namnażać się we krwi i tkankach wątroby pacjenta. Ten etap charakteryzuje się masowym niszczeniem hepatocytów i uwalnianiem odpowiednich enzymów do krwi.
  • 4 miesiące po zakażeniu choroba postępuje nagle, z krótkimi zaostrzeniami i objawami charakterystycznymi objawami (żółty odcień skóry, ból wątroby, odbarwiony kał itp.). Epizodom tym towarzyszy ciężka hiperfermentacja.
  • Dalszy przebieg choroby zależy od stopnia uszkodzenia wątroby i miana wirusa. Jednak każdy nowy wzrost Alt i AcT wskazuje na nową falę zniszczenia komórek wątroby..

Warto zauważyć, że kolejny wzrost aktywności aminotransferaz można ustalić na podstawie zewnętrznych znaków. W takich okresach skóra pacjenta staje się boleśnie żółta. Powodem tego jest stagnacja żółci, przez co żółty pigment gromadzi się w skórze pacjenta.

Należy o tym pamiętać! Zmniejszenie liczby enzymów nie zawsze oznacza odzysk. Aby potwierdzić, dane należy poddać dodatkowej diagnostyce. W szczególności do przetestowania pod kątem przeciwciał przeciwko antygenom HCV.

Jak przygotować się do analiz?

Aby wyjaśnić obciążenie Alt i AcT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, należy przeprowadzić analizę w celu sprawdzenia składu biochemicznego krwi. Taka diagnostyka jest wskazana w następujących przypadkach:

  • Pacjent ma objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby
  • Standardowe badanie w czasie ciąży
  • Badany często kontaktuje się z chorymi na HCV dyżurnymi (personel medyczny) lub pod opieką krewnych

Jak każda analiza laboratoryjna, badanie składu biochemicznego krwi wymaga specjalnego przygotowania od pacjenta, a mianowicie:

  • Nie wolno jeść w laboratorium przez ostatnie 8 godzin.
  • Na tydzień przed badaniem powinieneś odmówić przyjmowania leków, które mogą wpłynąć na wyniki testu..
  • Na dzień przed pobraniem próbki krwi konieczne jest przejście na lekką dietę. Pokarmy bogate w tłuszcze trans będą musiały zostać porzucone.
  • W przeddzień testów surowo zabronione jest używanie alkoholu i wyrobów tytoniowych.

W przeddzień oddawania krwi w celu ustalenia obciążenia Alt-AsT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C należy zadbać o brak silnego wysiłku fizycznego i stresujące sytuacje. Musisz przybyć do laboratorium wczesnym rankiem..

Jak znormalizować ALT i ACT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.?

Jeśli diagnoza HCV zostanie potwierdzona, pacjent wymaga złożonego leczenia. Współcześni hepatolodzy najczęściej przepisują leki pacjentom opartym na innowacyjnych substancjach czynnych - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira i Velpatasvir. Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, powrót do zdrowia nastąpi w ciągu 12 tygodni.

Aby znormalizować dotkniętą wątrobę, a także wskaźniki Alt i AcT dla zapalenia wątroby typu C, konieczne są dodatkowe środki:

  • Ogranicz spożycie soli. Nie więcej niż 8 gramów dziennie, a sól powinna być spożywana w ostatniej chwili.
  • Zgodność ze specjalną dietą (tabela nr 5). Jedz co najmniej 5 razy dziennie. Jednocześnie jedzenie powinno być tak lekkie, jak to możliwe. Będziemy musieli porzucić tłuste potrawy, fast foody, buliony mięsne, konserwy i owoce cytrusowe.
  • Zgodność z wyraźną codzienną rutyną. Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie, przyjmowanie leków i spanie zgodnie z harmonogramem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pacjent będzie musiał na zawsze zapomnieć o alkoholu i paleniu. Ponadto normalizację aktywności AlAT i ACT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C ułatwia aktywność fizyczna i chodzenie.

Zwiększona aktywność AlAT i AspAT w chorobach wątroby

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

Badanie aktywności ALT i AST w surowicy krwi jest niezwykle ważne w diagnozowaniu chorób wątroby. Wzrost ich aktywności jest wprost proporcjonalny do stopnia martwicy wątroby.

Aktywność ALT w surowicy to przede wszystkim i najistotniejsze zmiany w chorobach wątroby. Wzrost aktywności ALT o współczynnik 1,5–5 w porównaniu z górną granicą normy uważa się za umiarkowaną hiperfermentemię, 6–10 razy za umiarkowaną hiperfermentemię i ponad 10 razy wyższą. Stopień wzrostu aktywności ALT wskazuje na stopień martwicy komórek wątroby, ale nie wskazuje bezpośrednio głębokości naruszenia prawidłowych funkcji wątroby.

W ostrym zapaleniu wątroby, niezależnie od jego etiologii, aktywność ALT wzrasta u wszystkich pacjentów. W tym samym czasie poziom ALT wzrasta 10-15 dni przed pojawieniem się żółtaczki z wirusowym zapaleniem wątroby typu A i przez wiele tygodni z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W typowym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby aktywność ALT osiąga maksimum w 2-3 tygodniu choroby. Przy korzystnym przebiegu poziom ALT normalizuje się po 30-40 dniach. Zazwyczaj w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby poziomy aktywności ALT wynoszą od 500 do 3000 IU / L..

Powtarzający się i postępujący wzrost aktywności ALT wskazuje na nową martwicę komórek wątroby lub nawrót choroby. Wydłużenie okresu zwiększonej aktywności ALT jest często niekorzystnym objawem, ponieważ może wskazywać na przejście ostrego na przewlekłe zapalenie wątroby.

W ostrym alkoholowym zapaleniu wątroby aktywność AST jest wyższa niż ALT, jednak aktywność obu enzymów nie przekracza 500-600 IU / l.

Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się umiarkowaną i umiarkowaną hiperfermentemią. W przypadku ukrytych postaci marskości wątroby wzrost aktywności AlAT może nie być obserwowany.

U pacjentów z toksycznym zapaleniem wątroby, zakaźną mononukleozą, cholestazą wewnątrzwątrobową, z marskością wątroby, przerzutami do wątroby, aktywność AspAT jest wyższa niż ALT.

Wzrost aktywności ALT można również wykryć u osób bez objawów klinicznych nosicieli antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, co wskazuje na obecność pozornie bezobjawowych aktywnych procesów w wątrobie.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST)

AST zwiększa się również w przypadku ostrego zapalenia wątroby i innych ciężkich zmian hepatocytów. U pacjentów z przerzutami do wątroby i marskością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost w żółtaczce obturacyjnej. Współczynnik De Ritisa, tj. stosunek ALT / AST, zwykle 1,33, jest niższy w przypadku chorób wątroby i wyższy w przypadku chorób serca.

Przy zwiększonej aktywności ALT i AST zalecamy umówienie się na wizytę do hepatologa i poddanie się badaniu wątroby za pomocą urządzenia Fibroscan - Elastometria / Elastografia wątroby

ALT i AST w przypadku WZW typu C: zachowanie enzymów w zakażeniu WZW typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, jest poetycko określane przez klinicystów jako „czuły zabójca”. Otrzymał to imię, ponieważ charakteryzuje się łagodnym, bezobjawowym przebiegiem, brakiem ciężkiego zatrucia i żółtaczki oraz postępuje z tak nieznacznymi objawami, że często można je pomylić z łagodnym złym samopoczuciem.

Ale po kilku latach, a czasem kilku dekadach, może natychmiast objawić się powikłaniami: marskością wątroby, a nawet gruczolakorakiem wątrobowokomórkowym, który jest powszechnie nazywany rakiem wątroby.

Identyfikacja możliwych enzymów zwanych AST i ALT lub aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej zapewnia ważną pomoc w określeniu możliwej infekcji. Zastanów się, czym są te enzymy, jakie są ich normalne wartości i w jaki sposób ich oznaczenie może pomóc w diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby ogólnie, a wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) w szczególności.

Jaka jest funkcja enzymów AST i ALT?

Różne procesy biochemiczne zachodzą aktywnie w komórkach narządów wewnętrznych i wymagają dziesiątek i setek enzymów, które znacznie je przyspieszają. ALT i AST należą do grupy enzymów - transaminaz, które przyspieszają przenoszenie grupy aminowej z jednego aminokwasu do drugiego, uczestnicząc w zaopatrzeniu w energię komórek, które powinny otrzymywać jak najwięcej energii. Są to komórki mięśni szkieletowych, mięsień sercowy, hepatocyty lub komórki wątroby i niektóre inne struktury.

Transaminazy są enzymami wewnątrzkomórkowymi. Oznacza to, że w osoczu krwi znajdują się w śladowej ilości śladowej, a ich główne stężenie jest skoncentrowane w komórkach. Wzrost poziomów ALT i AST w osoczu występuje tylko wtedy, gdy nastąpi masowe zniszczenie komórek..

Normalny poziom enzymów sugeruje, że wszelkie komórki starzeją się i umierają „w zaplanowany sposób”, a uwalnianie enzymów z nich jest nadal nieuniknione, ale ten wskaźnik tła nie powinien nikogo straszyć. Jakie są normalne wartości enzymów akceptowane w laboratoryjnej praktyce klinicznej??

Wartości odniesienia, ALT i AST

Wartości referencyjne lub normalne limity tych enzymów są bardzo blisko siebie. Tak więc u dorosłych kobiet w wieku powyżej 17 lat wartość aminotransferazy asparaginianowej w osoczu krwi powinna wynosić mniej niż 31 jednostek na litr (U / L), au mężczyzn - mniej niż 37 U / L. W przypadku ALT lub aminotransferazy alaninowej wskaźniki są bardzo podobne: dla dorosłych kobiet - mniej niż 31 jednostek, a dla dorosłych mężczyzn - mniej niż 41.

To przywództwo mężczyzn jest po prostu wyjaśnione. Znaczna ilość tych enzymów znajduje się w tkance mięśniowej, podczas gdy mężczyźni mają większą masę mięśniową niż kobiety. A masa męskiej wątroby prawie zawsze przekracza masę tego narządu u kobiet.

Jakie wartości enzymów uważa się za podwyższone? W przypadku, gdy poziom enzymów wzrośnie pięciokrotnie, można to uznać za umiarkowany wzrost, dziesięciokrotny wzrost jest biochemicznym syndromem o umiarkowanym nasileniu, a jeśli poziom enzymów „spada poza skalę” więcej niż dziesięć razy, oznacza to rozwój ciężkiej hiperfermentemii.

Ale nie powinieneś myśleć, że ciężki zespół biochemiczny automatycznie oznacza poważny stan kliniczny. Tak więc w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B poziom enzymu ALT może przekraczać 500 U / L, ale jednocześnie pacjent może dobrze funkcjonować, być na nogach i doświadczać jedynie niewielkiego złego samopoczucia.

Ale to pozorne samopoczucie jest mylące: wysokie stężenie enzymu bezpośrednio wskazuje na stopień uszkodzenia narządu. Ogromny rozkład hepatocytów lub komórek wątroby nazywa się zespołem cytolizy, a znaczny wzrost enzymów ALT i AST jest bezpośrednim lub, jak mówią lekarze, patognomonicznym markerem tego zespołu.

Dlaczego wzrasta stężenie tych enzymów w osoczu krwi??

Wspomniano powyżej, że wzrost enzymów w osoczu wskazuje nie tylko na uszkodzenie wątroby i obecność wirusowego zapalenia wątroby. Rzeczywiście, w mięśniu sercowym, a zwłaszcza w mięśniach szkieletowych, występuje wiele transaminaz. Jak ustalić, co dokładnie cierpi wątroba? W tym na ratunek przychodzi prosty współczynnik, który nazywa się współczynnikiem de Ritis.

Jest to prosty stosunek aminotransferazy alaninowej do aminotransferazy asparaginianowej, ALT do AST. Wszystko staje się jasne, jeśli dodamy, że ALT znajduje się głównie w wątrobie, a AST w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, śledzionie, nerkach i innych narządach. W przypadku, gdy stosunek ten przekroczy 1,33, należy podejrzewać wątrobę, a jeśli jest mniejsza, to tkankę mięśniową.

Liczba chorób i stanów, w których wzrasta ALT i AST, jest naprawdę duża.

Wymieniamy niektóre z nich:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby,
  • wszelkie uszkodzenia komórek wątroby, w tym alkohol,
  • guzy wątroby,
  • marskość,
  • limfocytowe zapalenie migdałków lub mononukleoza,
  • urazy serca i mięśni,
  • rozległe oparzenia,
  • zawał mięśnia sercowego,
  • ciężka praca mięśni,
  • bardzo wysoka gorączka i hipertermia,
  • leki hepatotoksyczne,
  • niedotlenienie i wstrząs,
  • zapalenie trzustki,
  • niedokrwistość hemolityczna.

Z całej gamy różnych przyczyn skupimy się na powolnym wirusowym zapaleniu wątroby typu C i pokażemy, jak za pomocą analizy transaminaz można podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby po wniknięciu wirusa do organizmu i skierować pacjenta na dodatkowe badanie.

Zachowanie enzymów po zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nie tylko podstępne z powodu braku żółtaczki. Bezpośrednio po zakażeniu parametry biochemiczne, w tym transaminazy, nie zmieniają się lub nieznacznie zwiększają. Oznacza to, że aktywność aminotransferaz może wzrosnąć nawet do 50–60 jednostek na tle pełnego dobrego samopoczucia, dlatego też nie wszyscy wykonają badanie krwi. I tutaj na pierwszym miejscu są dane historyczne.

Jeśli dana osoba ma nieregularny seks lub stosuje leki dożylne, ryzyko infekcji jest znacznie wyższe. Ale nawet normalna osoba może mieć przypadkową infekcję transfuzją krwi, osoczem, różnymi operacjami, takimi jak interwencje kosmetyczne w prywatnych klinikach, przedłużająca się przewlekła hemodializa i tak dalej..

Wzrost aktywności AlAT i AspAT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C najczęściej występuje nierównomiernie. Pierwszy wzrost rozwija się dwa do trzech tygodni po infekcji. Czas ten przypada na koniec okresu inkubacji i zbiega się z aktywną syntezą wirionów w komórkach wątroby. W tym przypadku obserwuje się początkową cytolizę, ale po kilku dniach jej intensywność maleje.

Kolejny wzrost aktywności AlAT i AspAT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C występuje w ciągu półtora do dwóch miesięcy. Wskazuje na drugą falę zespołu cytolizy, w której gotowe cząstki wirusowe ponownie dostają się do krwioobiegu, a wskaźniki zwiększają się średnio 8-10 razy. Tak więc ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C może osiągnąć wartości 300 - 400 U / L, rzadko wyższe, ponieważ wirus ma słabe właściwości immunogenne i nie ma „walki” z wysoką cytolizą, jak w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

O wartości diagnostycznej ALT i AST oraz rokowaniu

Oczywiście najbardziej poprawnym sposobem diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu C będzie nie tylko oznaczenie transaminaz, ale przede wszystkim identyfikacja materiału dziedzicznego - RNA wirusa za pomocą PCR. Im więcej czasu minęło od domniemanej infekcji, tym bardziej prawdopodobne jest wykrycie immunoglobulin klasy M lub przeciwciał szybkiego reagowania, które do tego czasu można już wytworzyć i znajdują się w osoczu krwi.

Oczywiście, jeśli pacjent się pogorszy, pojawią się objawy zatrucia, a zwłaszcza objawy żółtaczki, wówczas może on samodzielnie przejść badanie i przejść badanie PCR na wszystkie wirusowe zapalenie wątroby, w tym zapalenie wątroby typu C. I dlatego pacjent ma wyraźne, aktywność transaminaz żółtowych nie będzie już miała tak wysokiej wartości diagnostycznej. Będzie to po prostu wskazywać na rozpad komórek wątroby, nic więcej.

Podobnie, niskie liczby transaminaz są również niewiarygodne prognostycznie, rozpatrywane osobno. Należy pamiętać, że gdy piorunująca lub piorunująca martwica całej tkanki wątroby rozwija się w ostrym zapaleniu wątroby, wówczas stężenie enzymów w osoczu krwi nieznacznie wzrasta, pomimo wyjątkowo złego rokowania, ponieważ zawartość komórek po prostu nie ma czasu na dostanie się do krwi.

U pacjentów z ciężką marskością wątroby stężenie AlAT i AspAT zwykle zaczyna gwałtownie spadać, gdy dojdzie do końcowego stadium niewydolności wątroby. Wynika to z faktu, że praktycznie nie ma zdrowych komórek w wątrobie i po prostu nie ma nic do rozkładu.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że oznaczenie ALT i AST jest jednym z niezbędnych ogniw w diagnozie każdego uszkodzenia wątroby, w tym ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Ale to badanie jest rutynowe i pozwala jedynie podejrzewać cytolizę, a jego przyczyny należy szukać za pomocą innych metod diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Jak wysokie są ALT i AST w wirusowym zapaleniu wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która pojawia się, gdy wirus dostanie się do organizmu. Dzieje się to pozajelitowo, to znaczy przez krew. Jej transfuzja jest uważana za główną przyczynę infekcji. Na drugim miejscu są zastrzyki środków odurzających, a także niektóre manipulacje medyczne. Testy na ALT (aminotransferazę alaninową) i AST (aminotransferazę asparaginianową) na zapalenie wątroby typu C są głównymi metodami diagnozowania uszkodzenia wątroby. Nietypowa wartość wskazuje na uszkodzenie tkanki. Badanie pomaga lekarzom ustalić werdykt i terapię.

Charakter chemiczny i rola w organizmie ALT

Aminotransferaza alaninowa jest reprezentatywna dla transaminaz. Ten związek, który jest katalizatorem reakcji chemicznych z inter-aminokwasami. Synteza białek zachodzi w hepatocytach. Tworzą one do 80% wątroby. Odpowiednio, we krwi, ALT powinno zawsze znajdować się na minimalnym poziomie. Jest to wynikiem rozkładu komórek z powodu naturalnego starzenia się. W tym przypadku uwalniana jest aminotransferaza alaninowa.

Wraz z rozwojem chorób narządów wewnętrznych ich komórki masowo umierają, a ALT jest uwalniany aktywniej niż zwykle. Wyświetla biochemiczne badanie krwi.

ALT jest syntetyzowany przez komórki:

Kiedy występują nieprawidłowości w ich pracy, wykrywany jest wysoki poziom enzymu. W związku z tym wskaźnik pomaga diagnozować choroby na wczesnym etapie..

Na zapalenie wątroby poziom ATL wzrasta wcześniej niż osoba zaczyna odczuwać i zauważać pierwsze objawy choroby.

Wątroba nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego objawy zapalenia wątroby ujawnią się w późniejszych stadiach choroby, co może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego ważne jest terminowe poddawanie się zaplanowanym badaniom i okresowe oddawanie krwi na badania w celu utrzymania poziomu ATL pod kontrolą.

Jeśli zgodnie z wynikami badania poziom enzymu zostanie przekroczony, lekarz przepisze dodatkowe testy, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa i zidentyfikować stadium choroby.

Charakter chemiczny i rola w ciele AST

Aminotransferaza asparaginianowa metabolizuje aminokwasy. W rezultacie szczawiooctan przekształca się w aspartam..

Aminotransferaza asparaginianowa jest białkiem obecnym w tkankach narządów, takich jak:

Dodatkowo AST występuje w mięśniach. Dlatego enzym może zostać z nich uwolniony. To tłumaczy zakaz aktywności fizycznej przed przystąpieniem do testu. W mięśniach mogą tworzyć się mikropęknięcia.

Aminotransferaza asparaginianowa dostaje się do krwioobiegu, gdy komórki rozkładają się z powodu uszkodzenia tkanek. Proces rozpoczyna się z powodu mechanicznego urazu narządów wewnętrznych lub układów, a także z powodu rozwoju różnych patologii.

ALT i AST są prawidłowe i mają zapalenie wątroby typu C.

Jeśli funkcje markera białkowego są wykonywane poprawnie, nadmiar ALT i AST nie będzie wyświetlany. Liczba enzymów pozostanie minimalna..

Wraz z rozwojem różnych chorób enzymy aktywnie wchodzą do krwioobiegu, co odzwierciedla analizę biochemiczną.

  1. Poziomy ALT są zwykle wysokie nie tylko z zapaleniem wątroby typu C, ale także z innymi chorobami wątroby..
  2. AST wskazuje również na problemy pojawiające się w sercu..

W niektórych przypadkach wzrost AST i ALT występuje z powodu przedłużonego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zrozumienie nieznacznie przekroczonych poziomów enzymów wiąże się ze znajomością ich norm:

Normalny poziom enzymuObecność wirusowego zapalenia wątroby typu C (brak rozwoju marskości)Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C (występuje marskość wątroby)Zawał mięśnia sercowego
ASTU mężczyzn do 47 ME / LU kobiet do 30 IU / LPoziom zwiększa się 4-6 razy.

Przepływ jest podobny do fali.

Przekroczył 6-10 razyPrzekroczono 4-6 razy
ATLU mężczyzn do 45 IU / lU kobiet do 35 IU / LPoziom zwiększony o 6-10 razy.

Przepływ jest podobny do fali.

Przekroczył ponad 10 razyPrzekroczono 1,5-4 razy

Aby ukończyć obraz, lekarz powinien przepisać dodatkowe testy i badania w celu prawidłowej diagnozy, prześledzić stosunek wszystkich wskaźników. Na tej podstawie zalecane jest optymalne leczenie..

Poziom enzymów zależy również od płci osoby i jej wieku. U dzieci w wieku do jednego roku norma zmienia się i rośnie z każdym miesiącem życia, pozostając niższa niż u dorosłych.

Kiedy poziom enzymów przekracza normę, lekarze używają terminu hiperfermentemia.

Może wynosić 3 stopnie dotkliwości:

  1. Lekka forma. Poziom stężenia enzymów przekroczył 1,5-2 razy (maksymalnie 5).
  2. Średni. Liczba enzymów wzrosła o 6-10 razy.
  3. Poważny stopień. Enzymy przekraczają normę we krwi ponad 10 razy.

Enzymy wątrobowe ALT i AST w wirusowym zapaleniu wątroby typu C są zwykle na średnim poziomie..

Pod wpływem pewnych czynników lub leczenia wartości mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Co więcej, zmiany te zachodzą w ciele bez żadnych oznak i objawów..

Dlatego, aby właściwie monitorować stan pacjenta podczas terapii, lekarze często przepisują biochemiczne badanie krwi. Pozwala to zachować dynamikę zmian poziomu enzymów i zapobiec przejściu choroby w cięższą lub przewlekłą postać..

Dlaczego wskaźniki zmieniają się wraz z zapaleniem wątroby?

Poziom ALT i AST w wirusowym zapaleniu wątroby typu C gwałtownie wzrasta kilka razy, co jest ustalone na podstawie badania krwi:

  1. Początkowy „skok” wskaźników następuje po zakończeniu okresu inkubacji. Zwykle dzieje się to 2 tygodnie po infekcji. Obce czynniki zaczynają uszkadzać normalne komórki, co uwalnia białka markerowe. Po fazie aktywnej ALT i AST normalizują się..
  2. Po raz drugi wskaźniki enzymów wykraczają poza zalecane stężenie podczas manifestacji pierwszych klinicznych objawów zapalenia wątroby. Mówimy o słabości, utracie apetytu, a także chronicznym zmęczeniu. Pojawiają się kilka miesięcy po pierwszym wzroście poziomu enzymów wątrobowych..
  3. Umiarkowana hiperfermentemia wskazuje na postęp choroby, można zaobserwować falowy charakter zawartości AST i ALT. Jest to dowód na aktywne uwalnianie do krwioobiegu i rozprzestrzenianie się wirusa w całym ciele. Prowadzi to do odwrotnego zakażenia innych komórek wątroby..

Jeśli zapalenie wątroby typu C ma kształt żółtaczki, poziom bilirubiny zostanie również przekroczony w badaniu krwi. Wskaźniki AST i ATL w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C bez postaci żółtaczki są jedynym sygnałem, że choroba się rozpoczęła. Po tym, jak pacjent wyzdrowieje, enzymy wątrobowe wracają do normy..

Jak testowane są testy ALT i AST??

Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do biochemicznego badania krwi. Pomoże to uzyskać prawidłowe dane, dzięki czemu lekarz obiektywnie zobaczy obraz tego, co dzieje się w ludzkim ciele..

Przy przekazywaniu analizy na poziom ALT i AST należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:

  1. Przed oddaniem krwi należy przestać pić alkohol i narkotyki przynajmniej na tydzień przed analizą. Każde zatrucie doprowadzi do błędnych wyników badań..
  2. 2-3 dni przed pobraniem krwi unikaj stresu. Reguła dotyczy wszelkich konfliktów i niepokojów, które mogą wystąpić w domu lub w pracy..
  3. Odłóż nadmierne ćwiczenia. Dwa dni przed badaniem powinny być minimalne. Podczas zajęć w mięśniach szkieletowych mogą powstawać mikropęknięcia. To jest uszkodzenie tkanek, komórek. Ich pęknięcie powoduje uwolnienie AST i ALT do krwi.
  4. Nie możesz jeść przed analizą. Ogranicz stosowanie dowolnego produktu na 10 godzin przed badaniem. Dlatego pobieranie krwi odbywa się wczesnym rankiem. Po prostu nie jedz śniadania.

Niektórzy pacjenci przyjmują różne leki w celu leczenia innych chorób. To powinno ostrzec lekarza prowadzącego przed oddaniem krwi. Informacje są ważne przy odszyfrowywaniu wyników..

Jakie inne choroby zmieniają ALT i AST??

AlAT i AspAT zwiększają się nie tylko w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale także w przypadku innych patologii, które są również ważne, aby zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie..

  1. Zapalenie wątroby innych form. W przypadku wirusowego typu choroby lekarz będzie mógł go zdiagnozować nawet przed pierwszymi objawami.
  2. Wzrost aktywności AlAT w zapaleniu wątroby jest ustalony w osoczu. Jeśli wskaźnik zostanie minimalnie zwiększony, oznacza to, że stan zapalny stał się przewlekły.
  3. Zapalenie trzustki W przypadku zapalenia trzustki dochodzi również do wzrostu poziomów ALT. Jeśli częstość jest znacznie zwiększona, wskazuje to na ostry etap zapalenia trzustki.
  4. Marskość. Wraz z rozwojem tej choroby wątroby poziom enzymów w badaniu krwi jest przekroczony co najmniej 5 razy.
  5. Rak wątroby. Patologia może rozwijać się przez kilka lat bez ujawniania się. Terminowe badania krwi na enzymy pomogą zdiagnozować raka na operacyjnym etapie.
  6. Zapalenie mięśnia sercowego. Dzięki temu wzrasta poziom enzymów (głównie AST) z powodu martwicy tkanki serca.
  7. Zawał mięśnia sercowego. Komórki serca umierają w dużych ilościach, co znajduje odzwierciedlenie w podwyższonym poziomie AST. AlAT wraz z rozwojem zawału serca może nieznacznie przekroczyć zalecaną częstość.

Ponadto poziom związków białkowych może zostać przekroczony u kobiety w ciąży Lekarz powinien przepisać dodatkowe testy i badania, które wyjaśnią stan przyszłej matki.

Zewnętrzne oznaki awarii w produkcji ALT i AST

Ponadto badanie poziomu enzymów pokaże ich nadmiar, osoba może zauważyć rozwój choroby zgodnie z niektórymi objawami zewnętrznymi.

Obejmują one:

  • sygnały bólowe z prawego podżebrza;
  • przebarwienia skóry i twardówki oczu
  • z tendencyjnością w odcieniach szarożółtych;
  • biegunka;
  • bębnica;
  • nudności wymioty;
  • zły beknięcie.

Objawy te sygnalizują nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Jeśli objawy są krótkotrwałe i nie mają systematyczności, mogą wskazywać tylko na przejściowe problemy. Jeśli ciało stale daje sygnały, prawdopodobne jest wystąpienie poważnych patologii. Tak czy inaczej lepiej iść do lekarza.

Dlaczego ALT i AST „skaczą” częściej u mężczyzn niż u kobiet?

Wynika to z faktu, że przedstawiciele silniejszej płci:

  • częściej naruszają lub nie przestrzegają zasad prawidłowego i zrównoważonego żywienia;
  • nadużywanie alkoholu, narkotyków;
  • bardzo stresujące sytuacje, bliskie przyjęcie do serca, którego psychologowie udowodnili mężczyznom.

Wszystko to niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia i prawidłowe funkcjonowanie układów wewnętrznych, a także prowadzi do wzrostu enzymów wątrobowych ATL i AST. Nawiasem mówiąc, alkohol i narkotyki, a także śmieciowe jedzenie, często stają się sposobem na odwrócenie uwagi od zmartwień i stresów..

Wskazania ALT i AST w przypadku zapalenia wątroby typu C.

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą, na którą wpływa wątroba i powstaje w niej ognisko zakaźno-zapalne. Do chwili obecnej znanych jest siedem postaci choroby, które różnią się przebiegiem, rodzajem czynnika prowokującego, a także powikłaniami. Biorąc pod uwagę wirusowe zapalenie wątroby typu C, warto zauważyć, że charakteryzuje się powolnym postępem, któremu towarzyszy chronizacja procesu patologicznego, któremu sprzyja bezobjawowy początek i późna diagnoza. Konsekwencją tego jest zastąpienie martwych hepatocytów włóknami łącznymi, rozwój marskości i złośliwości tkanki gruczołu.

Choroba rozprzestrzenia się głównie przez krew. Ten szlak jest charakterystyczny dla ratowników medycznych, osób wstrzykujących narkotyki i pacjentów poddawanych hemodializie i wymagających częstych transfuzji krwi..

Jeśli chodzi o pionową ścieżkę infekcji, infekcja występuje podczas porodu, kiedy zranione błony śluzowe dziecka wchodzą w kontakt z krwią matki. Lekarze zalecają cięcie cesarskie, aby zapobiec przenoszeniu..

Inną opcją infekcji jest intymność. Biorąc pod uwagę obecność patogenów w nasieniu i wydzielinie z pochwy, ryzyko zakażenia seksem bez zabezpieczenia jest dość wysokie. Jest szczególnie wysoki u osób, które preferują częste zmiany partnerów, agresywny i analny seks. W przypadku naruszenia integralności błony śluzowej narządów płciowych prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wielokrotnie, ponieważ maksymalne stężenie wirusów jest zawarte we krwi.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu C.

Badania krwi mogą być specyficzne i niespecyficzne. Pierwsza grupa analiz obejmuje ELISA i PCR. Umożliwiają ocenę poziomu przeciwciał, wykrycie antygenów wirusa, a także identyfikację materiału genetycznego patogenu.

Jeśli chodzi o drugą grupę badań, obejmuje ona biochemię, która obejmuje następujące wskaźniki:

  • transaminazy. Wzrost aktywności AlAT i AspAT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C obserwuje się z powodu zniszczenia komórek wątroby, po czym enzymy dostają się do krwioobiegu. Wskaźniki te pozwalają podejrzewać chorobę na etapie przedklinicznym;
  • gemma-glutamylotransferaza - bierze udział w przenoszeniu aminokwasów. Enzym jest zlokalizowany w tkankach trzustki, wątroby i nerek. Ze względu na fizjologiczną śmierć komórek, znajduje się we krwi w małej objętości. Jego wysoki poziom wskazuje na masową śmierć tkanek;
  • bilirubina (ogółem, frakcje) jest produktem konwersji hemoglobiny. Krąży we krwi w postaci pośredniej, która po wejściu do wątroby przechodzi w związaną formę;
  • fosfataza alkaliczna - bierze udział w hydrolizie. Enzym znajduje się w wątrobie, strukturach kostnych i jelitach. Jego umiarkowanie podwyższony poziom jest uważany za normę dla dzieci ze względu na ich szybki wzrost..

ALT i AST

Dzięki kontroli poziomu transaminaz możliwe jest prześledzenie tempa postępu choroby, ocena jej nasilenia, a także adekwatności terapii. Aminotransferaza alaninowa znajduje się wewnątrzkomórkowo, dlatego jej ilość wzrasta wraz ze śmiercią hepatocytów w wyniku ekspozycji na wirusy. Enzym bierze udział w syntezie niezbędnego aminokwasu, który jest niezbędny do regulacji metabolizmu, normalnego funkcjonowania neuronów i odporności.

ALT w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wskaźnikiem nasilenia procesu zakaźno-niszczącego.

Ponadto enzym znajduje się w płucach, tkankach nerek i serca..

Aminotransferaza asparaginianowa znajduje się w mięśniu sercowym, hepatocytach i neuronach. Wzrost enzymu we krwi wskazuje na śmierć komórek wątroby.

Aby rozszyfrować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, konieczne jest porównanie normalnego poziomu enzymów z uzyskanymi danymi:

  1. dopuszczalne wartości dla silniejszej płci wynoszą do 45 U / L (ALT) i nie więcej niż 40 (AST);
  2. dla kobiet norma wynosi odpowiednio do 35 i nie więcej niż 30.

Dekodując wyniki biochemii u dzieci, należy wziąć pod uwagę, ile miesięcy jest dzieckiem. W okresie noworodkowym wskaźniki są wyższe, co wynika z ciągłego rozwoju wątroby i adaptacji organizmu. Poziom ALT może osiągnąć 50 U / L, a AST - 150.

Niektóre leki mogą wpływać na skład ilościowy aminotransferaz. Dotyczy to doustnych środków antykoncepcyjnych i leków, które mogą zmieniać szybkość krzepnięcia krwi..

Wskazania ALT i AST w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analizując stopień wzrostu transaminaz, określa się etap procesu zakaźnego i zapalnego (ostry lub przewlekły), a także ocenia się nasilenie uszkodzenia wątroby. Rozróżniać:

  • umiarkowana hiperfermentemia - wskazuje 5-krotny wzrost stężenia;
  • a następnie średni stopień - oznacza to wzrost do 10 razy;
  • i wreszcie ciężki - 11 razy lub więcej.

Im wyższe wartości transaminaz, tym większa liczba hepatocytów uległa zniszczeniu. Wraz z zaostrzeniem choroby hiperfermentemię rejestruje się u wszystkich pacjentów. Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się powolnym niszczeniem komórek wątroby, co objawia się w laboratorium wzrostem transaminaz do górnej granicy normy. Jeśli chodzi o okres bezobjawowy, pozostają na niskim poziomie..

Nie bez powodu dla każdej osoby ze zmienionymi wskaźnikami czynności wątroby lekarz szczegółowo zapozna się z historią życia. Interesuje się transfuzjami krwi, interwencjami chirurgicznymi, kontaktem z pacjentem, intymnością bez ochrony oraz wizytami w salonach kosmetycznych.

ALT i AST w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C są również oceniane przy użyciu wskaźnika de Ritis. Jego normą jest 1,33. Pozwala ustalić przyczynę wzrostu aktywności aminotransferaz. Może to być zarówno uszkodzenie wątroby, jak i mięśnia sercowego. Współczynnik jest obliczany poprzez podzielenie ALT przez AST.

Aby podejrzewać zapalenie wątroby, wystarczy porównać stopień wzrostu każdego enzymu. Potwierdzeniem martwicy komórek wątroby jest znaczny wzrost stężenia ALT.

Wskaźniki zmiany sceny

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się kilkoma okresami z maksymalnym wzrostem transaminaz:

  1. pierwszy szczyt rejestruje się dwa tygodnie po zakażeniu, kiedy kończy się okres inkubacji i rozpoczyna się szybkie namnażanie patogenów. Intensywnej replikacji wirusa towarzyszy niszczenie hepatocytów i uwalnianie enzymów do krwioobiegu;
  2. drugi okres maksymalnego wzrostu transaminaz obserwuje się w momencie pojawienia się ogólnych objawów klinicznych (osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne). Podobne jest rejestrowane 3-4 miesiące po pierwszym szczycie;
  3. po tym następuje podobny do fali wzrost poziomu enzymów, który odzwierciedla aktywność procesu zakaźnego i intensywność replikacji patogenów. Każdy pik wskazuje na uszkodzenie nowych hepatocytów. Co więcej, aktywność AlAT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C wzrasta w większym stopniu..

Wraz z pojawieniem się żółtaczki w biochemii obserwuje się nie tylko hiperfermentemię, ale także wzrost zawartości bilirubiny. Cholestazie (stagnacji żółci) towarzyszy gromadzenie się tego pigmentu w skórze, co objawia się zmianą koloru ciała.

Należy pamiętać, że normalizacja wskaźników enzymów nie zawsze jest oznaką ożywienia. W takim przypadku zaleca się dodatkowe badanie laboratoryjne w celu wyszukania markerów zapalenia wątroby..

Przygotowanie analizy

Aby zbadać stan wątroby metodą laboratoryjną, konieczne jest oddanie krwi do biochemii. Wskazaniem do analizy może być:

  1. stan podgorączkowy;
  2. przebarwienia skóry i błon śluzowych;
  3. dyskomfort w strefie wątroby (nasilenie lub ból);
  4. słaby apetyt;
  5. złe samopoczucie;
  6. utrata masy ciała;
  7. zaburzenia dyspeptyczne (nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, biegunka);
  8. pajączki.

Materiał do badań pochodzi z żyły. Manipulacja jest wykonywana przez pielęgniarkę zgodnie z zasadami aseptyki. Aby wyniki analizy były wiarygodne, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • ogrodzenie przeprowadza się rano na czczo;
  • ostatni posiłek powinien być nie później niż 8 godzin przed badaniem;
  • na tydzień przed oddaniem krwi należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na wątrobę. Jeśli ich anulowanie pogorszy stan osoby, konieczne jest poinformowanie lekarza o zażywanych lekach, aby wziąć to pod uwagę przy dekodowaniu analizy;
  • w przeddzień badania należy przestrzegać diety żywieniowej. Zaleca się porzucanie tłustych, pikantnych potraw;
  • przed oddaniem krwi musisz spać, unikać dużego stresu fizycznego i psychicznego;
  • warunek - odmowa spożycia alkoholu.

Jak znormalizować ALT i AST?

Aby przywrócić strukturę hepatocytów i normalizować wątrobę, zaleca się przestrzeganie diety dietetycznej. Jego główne zasady są następujące:

  1. ograniczenia soli do 8 g / dzień;
  2. pijaństwo;
  3. odrzucanie tłustych odmian mięsnych i rybnych przysmaków, marynaty, marynat, półproduktów, cebuli, czosnku, podrobów, grzybów, bogatych bulionów, świeżych babeczek, napojów gazowanych i słodyczy;
  4. należy preferować mleko, płatki zbożowe (ryż, płatki owsiane), tłuczoną zupę, warzywa i owoce;
  5. naczynia powinny być ciepłe i tarte.

Ponadto należy porzucić alkohol i ściśle kontrolować dawkę i czas trwania leków hepatotoksycznych. Oprócz prawidłowego odżywiania zaleca się zdrowy sen, częste spacery na świeżym powietrzu i stabilizację stanu psycho-emocjonalnego..

Jakie są normalne wskaźniki ALT i AST dla WZW typu C??

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą zakaźną prowadzącą do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby i poważnych konsekwencji zagrażających życiu. Wskaźniki ALT i AST dla zapalenia wątroby typu C odzwierciedlają stan funkcji enzymatycznej wątroby i stopień uszkodzenia oraz umożliwiają wykrycie niekorzystnych zmian. Pozwala to na rozpoczęcie leczenia na czas, co spowolni postęp choroby i pomoże zapobiec poważnym powikłaniom..

Co to jest ALT i AST?

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe tylko poprzez kontakt z krwią, to znaczy drogą pozajelitową. Często infekcja występuje podczas procedur medycznych (zastrzyki, transfuzje krwi), jeśli zostaną naruszone zasady bezpłodności, a wirus dostanie się do organizmu wraz z zainfekowaną krwią.

W diagnostyce zapalenia wątroby typu C kluczową rolę odgrywają badania nad aminotransferazami - enzymami wątrobowymi obecnymi w wątrobie i tkance mięśniowej innych narządów. Dwa z nich mają znaczenie kliniczne - alanina (ALT) i asparaginowy (AST). Są one określane podczas biochemicznego badania krwi. Śledzenie takich wskaźników w dynamice pozwala ocenić skuteczność leczenia i, w przypadku braku dodatniej dynamiki, podjąć działania w celu jego skorygowania.

Wskaźniki są normalne iz patologią

ALT i AST znajdują się w wątrobie i tkance mięśni szkieletowych i sercu. To tam spełniają swoją funkcję i tylko niewielka ich część dostaje się do krwi, gdzie są one określane podczas analizy biochemicznej. Gdy narządy te są uszkodzone, zwiększa się zawartość enzymów we krwi. Ponieważ ALT jest bardziej prawdopodobne w chorobach wątroby, nazywa się go odpowiednio „aminotransferazą wątrobową”, a AST, odpowiednio „sercem”.

W rzeczywistości ten podział jest bardzo arbitralny, ponieważ w procesach patologicznych oba enzymy zwiększają się. Czasami wzrost ich stężenia we krwi może powodować stosowanie niektórych leków (na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów lub leków z grupy NLPZ).

Lekarz otrzymuje bardziej szczegółowe informacje poprzez porównanie danych dotyczących zmian stężenia innych enzymów, a także wyników innych testów. Zwykle zawartość tych enzymów ma następujące znaczenie:

NormaWirusowe zapalenie wątroby typu C bez marskości wątrobyWirusowe zapalenie wątroby typu C z marskością wątrobyZawał mięśnia sercowego
ALTDo 45 IU / L u mężczyzn, do 35 IU / L u kobiet6-10-krotny wzrost, przebieg podobny do faliZwiększ 10 razy lub więcej1,5-4-krotny wzrost
ASTDo 47 ME / L u mężczyzn, do 30 ME / L u kobiet4-6-krotny wzrost, przebieg podobny do faliWzrost 6-10 razy4-6-krotny wzrost

Norma zawartości enzymów we krwi zależy od płci i wieku. Tabela pokazuje wskaźniki tylko dla dorosłych, ponieważ stopa dziecka różni się znacznie wraz z wiekiem, w pierwszym roku życia rośnie co miesiąc. Zawartość enzymów u dzieci jest zawsze niższa niż u dorosłych.

Wzrost ilości enzymu we krwi nazywa się hiperfermentemią. Jest klasyfikowany według ważności:

  • łagodny (wzrost stężenia do 5 razy);
  • średnia (6-10 razy);
  • ciężki (stężenie enzymu przekroczyło ponad 10 razy).

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C najczęściej obserwuje się umiarkowaną hiperfermentemię, która może zmniejszyć się do łagodnej lub zwiększyć do wysokiej. Jeśli zapalenie wątroby jest powikłane marskością wątroby, wówczas hiperfermentemia stopniowo wzrasta, przechodząc od umiarkowanej do wysokiej. Często laboratoryjne zmiany krwi w zapaleniu wątroby są bezobjawowe i niewidoczne dla pacjenta. Dlatego będziesz musiał regularnie oddawać krew do analizy w celu monitorowania dynamiki choroby.

Jakie choroby obserwuje się hiperfermentemię?

Wzrost aktywności aminotransferaz we krwi występuje w przypadku chorób wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), zawału mięśnia sercowego i uszkodzeń mięśni. W przypadku urazów parametry biochemiczne nie mają dużej wartości diagnostycznej, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się inne objawy.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wzrost zawartości enzymów we krwi zmienia się znacznie w czasie i może dokładnie wskazywać, ile godzin minęło od początku choroby. W tym przypadku AST jest wyższe niż ALT, więc AST nazywa się „aminotransferazą sercową”. Określenie parametrów biochemicznych krwi dla zawału mięśnia sercowego służy do ustalenia możliwości trombolizy w pierwszych godzinach od początku ataku, a także do oceny dynamiki stanu pacjenta i skuteczności leczenia. Zmniejszenie aktywności aminotransferaz do wartości normalnych lub wartości bliskich jest oznaką skuteczności terapii.

Z reguły w chorobach wątroby aktywność AlAT jest wyższa niż AST, dlatego enzym alaninowy nazywa się „aminotransferazą wątrobową”. Stopień wzrostu może wynosić od łagodnego do wysokiego. W zapaleniu wątroby typu C wzrost stężenia ALT i AST występuje falami. Pierwszy wzrost występuje około dwa tygodnie po zakażeniu i często pozostaje niezauważony. Jest to niewielki wzrost, najczęściej utrzymywany w ramach łagodnej hiperenzymemii, rzadziej - średni. Następnie przez kilka lat parametry biochemiczne wracają do normy, czasem zawartość enzymów, częściej ALT jest nieco wyższa niż normalnie.

Kolejna duża fala zwiększonej fermentemii występuje 5-8 lat po zakażeniu. ALT wzrasta do liczb odpowiadających średniej hiperfermentemii, AST - łagodny lub umiarkowany. Wskaźniki mogą się różnić, czasami spadają prawie do normy lub, odwrotnie, rosną. Jeśli choroba jest komplikowana przez marskość wątroby, hiperfermentemia staje się trwała i wysoka. Ponadto w procesie terapii biochemiczne badanie krwi przeprowadzane jest regularnie. Wskaźnikiem skuteczności leczenia będzie brak wahań i stabilny spadek poziomu ALT i AST we krwi. Po leczeniu parametry biochemiczne zależą od tego, jakie zmiany zaszły w wątrobie w momencie wykrycia choroby i rozpoczęcia intensywnej terapii.

Co zrobić ze zwiększonym stężeniem enzymów?

Wzrost stężenia enzymów we krwi nie ma wyraźnych objawów, które pacjent mógł zauważyć. Dlatego osoba nie może długo podejrzewać, że jest chora na zapalenie wątroby typu C. Naruszenia wskazujące na zakażenie są wykrywane tylko w laboratorium, a wszystkie inne objawy uszkodzenia wątroby są spowodowane innymi przyczynami.

Jednak pacjenci są zaniepokojeni tym, co zrobić, jeśli aktywność AlAT i AspAT są podwyższone. W rzeczywistości nie trzeba nic robić, aby zmniejszyć faktyczne stężenie enzymów - samo się zmniejszy, jeśli leczenie będzie skuteczne. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C zmiana tych wskaźników jest stosowana tylko jako jedna z metod oceny stanu pacjenta.

Jest to jeden z najszybszych i najtańszych sposobów śledzenia stanu pacjenta i dostosowania harmonogramu leczenia na czas. Biorąc pod uwagę wysoki koszt leków i badań w kierunku WZW typu C, metoda biochemicznej analizy krwi pozostaje istotna i zachowuje duże znaczenie kliniczne.