Doktorskie zapalenie wątroby

Biochemiczne badanie krwi jest badaniem informacyjnym, którego wyniki mogą określić stan funkcjonalny narządów wewnętrznych. Zmiana zawartości ALT i AST podczas marskości wątroby wskazuje na uszkodzenie komórek (hepatocytów) w tkance wątroby. Stężenie endogennych enzymów we krwi może determinować etap i przyczynę procesów marskości wątroby.

ALT i AST to enzymy białkowe z podgrupy transaminaz (aminotransferazy), które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo.

W przypadku braku poważnych chorób ich stężenie we krwi jest minimalne. Rozwój chorób wewnątrzwątrobowych prowadzi do zmiany parametrów aminotransferaz we krwi. Jeśli stężenie ALT jest wyższe niż AST, oznacza to uszkodzenie miąższu, a odwrotnie - mięsień sercowy (mięsień sercowy).

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to substancje białkowe biorące udział w procesach metabolicznych, w szczególności w aminokwasach. Enzymy endogenne są wytwarzane wewnątrz komórek, więc ich przenikanie do krwi sygnalizuje zniszczenie struktur komórkowych. Wzrost stężenia transaminaz wskazuje na występowanie procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

Wzrost ALT jest oznaką uszkodzenia trzustki, wątroby i nerek, a wzrost stężenia AST wskazuje na zniszczenie komórek mięśnia sercowego, płuc i tkanek nerwowych..

Aminotransferazy biorą udział w syntezie glikogenu, który stanowi rezerwę energii dla organizmu. Jest przechowywany głównie w hepatocytach w postaci granulek i, jeśli to konieczne, jest przekształcany w glukozę w celu endogennego odżywiania komórek i tkanek. Jeśli podczas analizy poziomy ALT i AST różnią się od wartości normalnych, często wskazuje to na zniszczenie komórek wątroby lub mięśnia sercowego.

Zmianę poziomu aminotransferazy alaninowej (AlAt, ALT) można nazwać markerem patologii układu wątrobowo-żółciowego. Aktywność ALT wzrasta wraz z marskością wątroby, dlatego wzrost stężenia enzymu we krwi jest dobrym powodem do dodatkowego badania instrumentalnego (biopsja, CT, ultradźwięki). Głównymi przyczynami zmian parametrów substancji białkowych w organizmie są:

  • zaburzenie indukcji narkotykowej;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • patologia układu wątrobowo-żółciowego;
  • powstawanie nowotworu w wątrobie.

Na podstawie stopnia aktywności ALT można określić nie tylko rodzaj choroby, ale także przyczynę jej wystąpienia. Zmniejszenie aktywności aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczne dla rozwoju niewydolności wątroby, a wzrost częściej wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w szczególności marskość wątroby.

Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt, AST) jest enzymem biorącym udział w produkcji kwasu asparaginowego (asparaginianu). Bierze udział w wymianie związków azotu i konwersji mocznika w związki pirymidonu. Jeśli odczyty AST przekraczają normę, u pacjentów najczęściej zdiagnozowano chorobę sercowo-naczyniową.

Aby sprowokować wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej we krwi, można:

  • żółtaczka obturacyjna;
  • zatrucie alkoholowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • martwica (śmierć) mięśnia sercowego;
  • brak tkanki tłuszczowej w wątrobie;
  • uszkodzenie torebki wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby;
  • mononukleoza.

Zawartość ALT i AST w marskości wątroby wzrasta nieprawidłowo z powodu zniszczenia struktur komórkowych i późniejszej penetracji enzymów do krążenia ogólnoustrojowego. Zmiana stężenia aminotransferaz we krwi negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych, zwłaszcza układu nerwowego i hormonalnego.

Podczas diagnozy nie można polegać wyłącznie na danych wskaźników endogennych enzymów we krwi, ponieważ znajdują się nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach - nerkach, płucach, mięśniach szkieletowych itp..

Podczas diagnozy marskości wątroby brany jest pod uwagę stosunek ALT i AST, który w kręgach medycznych nazywany jest współczynnikiem de Ritis. Obliczenia numeryczne współczynnika dokonuje się tylko wtedy, gdy wskaźniki enzymów endogennych znajdują się poza normalnym zakresem. Określenie aktywności aminotransferaz ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ enzymy endogenne są zlokalizowane tylko w niektórych typach komórek.

Enzym białkowy ALT dominuje w tkance miąższowej, a AST w mięśniu sercowym. Z tego wynika, że ​​przy marskości wątroby i zawale serca wykrywa się wzrost aktywności enzymu we krwi. Na przykład w przypadku zawału mięśnia sercowego stężenie AST w krążeniu ogólnoustrojowym wzrasta co najmniej 8 razy, a ALT tylko 2 razy.

U zdrowej osoby współczynnik de Ritis jest w zakresie od 0,9 do 1,75. Jeśli wartość liczbowa nie przekracza 1, oznacza to rozwój choroby wątroby, jeśli więcej niż dwa - zniszczenie kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wysoki poziom enzymu (wahania stężenia składników biochemicznych we krwi) jest prognozowany jako niekorzystny objaw patologii.

Biochemiczne badanie krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badania, za pomocą których można ocenić wydajność wątroby i tempo w niej procesów metabolicznych. Przed analizą pacjenci powinni przejść szkolenie, dzięki czemu wykluczona jest możliwość zmiany parametrów biochemicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych:

  1. na dzień przed oddaniem krwi pożądane jest wykluczenie aktywności fizycznej;
  2. 48 godzin przed analizą musisz zrezygnować z pikantnych i tłustych potraw;
  3. w dniu poprzedzającym badanie nie zaleca się spożywania śniadań i picia napojów gazowanych;
  4. na kilka dni przed wizytą w placówce medycznej musisz odmówić przyjmowania leków.

Wyniki analizy biochemicznej zależą nie tylko od tego, czy pacjent przestrzegał specjalnej diety, czy też nie, ale także od jakości sprzętu diagnostycznego.

Nawet jeśli biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w miąższu, pacjent jest wysyłany na dodatkowe badanie. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę stężenie bilirubiny, albuminy i innych składników we krwi. Ponadto specjaliści badają wyniki biopsji wątroby nakłuwanej, laparoskopii i tomografii komputerowej.

Zgodnie z międzynarodowymi standardami zawartość aminotransferaz we krwi mierzy się w jednostkach na 1 litr krwi. U dzieci zawartość endogennych enzymów we krwi zależy od wieku. Na przykład u noworodków ALT nie powinien przekraczać 48-50 U / L, a AST - 150 U / L. U pacjentów w wieku poniżej 12 lat dopuszczalne są niewielkie odchylenia od normalnych wartości. Po okresie dojrzewania ilość aminotransferaz w organizmie stabilizuje się i zbliża do normy.

W wieku dorosłym stężenie enzymów białkowych we krwi zależy od płci:

Wyniki badania krwi na zawartość ALT często nie odpowiadają normalnym wartościom. Odchylenie od normy może być związane nie tylko ze zmianami zwyrodnieniowymi miąższu, ale także z innymi przyczynami. Wzrost stężenia aminotransferaz jest często wywoływany przez stosowanie leków - doustnych środków antykoncepcyjnych, przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Dlatego na kilka dni przed dostawą testów laboratoryjnych lekarze zalecają zaprzestanie stosowania leków.

Wskaźniki ALT i AST w marskości wątroby mogą przekraczać normę dziesiątki, a nawet setki razy. Wartość liczbowa współczynnika de Ritisa w tym przypadku zmienia się w górę lub w dół. Podczas diagnozy określa się prawdziwe przyczyny zmiany liczby enzymów w ciele. Należy zauważyć, że zmiana poziomów ALT może być związana nie tylko z procesami zapalnymi narządów wewnętrznych, ale także z niedoborem pirydoksyny (witaminy B6) w organizmie.

ALT na marskość wątroby - analiza laboratoryjna, która jest jednym z obowiązkowych testów wątroby. Okres półtrwania enzymu wynosi 48, a ASL wynosi 12 godzin. Dlatego na wczesnym etapie marskości wątroby stężenie AST jest często wyższe, ale po kilku dniach wskaźniki ALT przekraczają je. Wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi może być związany z rozwojem następujących chorób:

  • toksyczna marskość wątroby spowodowana uszkodzeniem miąższu przez pestycydy, opary metali ciężkich, leki;
  • wtórna marskość żółciowa wywołana zastojem żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych;
  • marskość alkoholowa spowodowana nadmiernym piciem przez lata.

Normalna wartość ALT nie wyklucza rozwoju marskości wątroby..

U około 50% pacjentów z alkoholową marskością wątroby stężenie aminotransferaz we krwi nie zmienia się. Najczęściej wynika to z jednoczesnego rozwoju zaburzeń endokrynologicznych.

Wskaźniki AST mogą się zmieniać nie tylko wraz z uszkodzeniem tkanki miąższowej. Wszystko zależy od stosunku AST i ALT, a także od szybkości zmiany stężenia tych enzymów w krążeniu ogólnoustrojowym:

  • gwałtowny wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej obserwuje się przy chemicznym uszkodzeniu tkanki wątroby;
  • przekroczenie poziomu enzymu we krwi więcej niż 10 razy wskazuje na rozwój raka wątrobowokomórkowego w wątrobie;
  • szybki wzrost AST do 600-700 jednostek, a następnie gwałtowny spadek w ciągu dnia wskazuje na niedrożność (zablokowanie) dróg żółciowych kamieniem żółciowym.

Jeśli wzrost stężenia AST jest wielokrotnie wyższy niż ALT, oznacza to przerzutowe uszkodzenie miąższu wątroby.

Zgodnie z wynikami powtarzanej analizy laboratoryjnej można ocenić szybkość postępu marskości wątroby, a także stopień uszkodzenia tkanki miąższowej. Im wyższe stężenie endogennych enzymów we krwi, tym bardziej hepatocyty są niszczone przez procesy zapalne.

AST i ALT są enzymami endogennymi, których synteza zachodzi tylko wewnątrzkomórkowo. Wzrost ich poziomu we krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w wątrobie, płucach, mięśniu sercowym lub trzustce. Największa ilość ALT znajduje się w tkance miąższowej, tj. wątroba. Jeśli, zgodnie z wynikami analizy biochemicznej, okaże się, że stężenie enzymu we krwi przekracza dziesiątki lub setki razy normę, najczęściej wskazuje to na rozwój poważnych chorób wątroby.

W przypadku niewyrównanej i niewyrównanej marskości wątroby stężenie enzymów może osiągnąć 600 lub więcej U / L. Wraz z postępem choroby zmniejsza się liczba żywych hepatocytów w wątrobie. W związku z tym na ostatnim (końcowym) etapie marskości wątroby zawartość aminotransferaz gwałtownie spada.

Marskość wątroby i niewydolność wątroby są częstymi patologiami. Współczesna medycyna ma w swoim arsenale dość niezawodne metody diagnostyczne. Wskaźniki ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej) odgrywają dużą rolę w diagnozie..

Mechanizm wytwarzania tych enzymów nie jest w pełni poznany, jednak jasne jest, że są one syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, dlatego u zdrowej osoby ich zawartość we krwi jest minimalna. Mogą dostać się do krwi tylko w wyniku cytolizy, czyli zniszczenia komórek. Tak więc, jeśli wyniki analiz biochemicznych wykazują nadwyżkę poziomu ALT i / lub AST, możemy stwierdzić, że proces patologiczny w ciele.

Stosunek ilości tych dwóch enzymów jest również ważny dla ustalenia choroby. Współczynnik ten otrzymał w praktyce medycznej nazwę „współczynnik de Ritis”, po nazwisku doktora Fernanda de Ritis, który po raz pierwszy określił wartość tego współczynnika do diagnostyki laboratoryjnej. Istotą tej techniki jest to, że enzymy ALT i AST w różnych narządach są zawarte w różnych stężeniach. Na przykład normalnie u zdrowej osoby ALT występuje głównie w wątrobie, a AST w mięśniu sercowym. Stąd możemy zdiagnozować na przykład marskość wątroby i niewydolność wątroby, w przypadku przekroczenia normy enzymu ALT. Zwykle współczynnik de Ritisa wynosi 0,91–1,75. Przy wartościach tego współczynnika 2 i wyższych można śmiało mówić o poważnych chorobach serca, o współczynniku mniejszym niż 1 - o zapaleniu wątroby, marskości wątroby itp..

Znaczny nadmiar poziomów AST przy stosunkowo niewielkim wzroście poziomów ALT wskazuje na bezalkoholową etymologię marskości wątroby. Można jednak dokładnie określić, jaki rodzaj marskości będzie w konkretnym przypadku, a które należy przetestować tylko w wyniku kompleksowego badania. W większości przypadków przy marskości wątroby poziom AST jest wyższy niż poziom ALT.

Ważne: współczynnik de Ritis ma wartość diagnostyczną tylko w przypadkach przekroczenia normy ALT i AST we krwi.

Zgodnie ze specyfikacjami międzynarodowymi zwykle mierzy się poziom enzymów ALT i AST w jednostkach na litr (krew). U mężczyzn odczyty poziomu enzymów różnią się znacznie. Normą dla kobiet jest szybkość enzymu na poziomie 31 jednostek / litr, dla mężczyzn - nie więcej niż 45 jednostek / litr. Stężenie enzymów u dzieci w wieku przedszkolnym nie powinno przekraczać 50 jednostek / l.

Aby zmniejszyć lub zminimalizować ewentualne błędy w diagnozie, przed oddaniem krwi do analizy enzymów wątrobowych konieczne jest:

  • nie jedz w dniu wykonania testu;
  • pij tylko zwykłą, niegazowaną wodę;
  • wykluczać stosowanie jakichkolwiek leków;
  • 2-3 dni przed analizą wyklucz z diety tłuste, wędzone, słone, nasycone węglowodanami i białkami;
  • zmniejszyć intensywność aktywności fizycznej.

Aby zidentyfikować niewydolność wątroby, marskość wątroby lub zapalenie wątroby stosuje złożone metody badawcze. Krew żylna jest pobierana do analizy. Jako badany materiał stosuje się surowicę krwi. Zgodnie z wynikami badań biochemicznych można określić:

  • Całkowity poziom białka w ciele. Przekroczenie normy wskazuje na trwający proces zapalny;
  • Zawartość albuminy we krwi. Przekroczenie normy zwykle wiąże się z niewydolnością wątroby;
  • Zawartość kreatyniny Przekroczenie normy wskazuje na patologię nerek, pęcherza;
  • Przekroczenie poziomu stężenia fosfatazy alkalicznej (ALP). Wskazuje na obecność żółtaczki obturacyjnej, zapalenia wątroby, tyreotoksykozy;
  • Poziom dehydrogenazy glutaminianowej. Wzrost poziomu GlDG we krwi wskazuje na poważne toksyczne uszkodzenie wątroby, alkoholową marskość wątroby i ciężkie zapalenie wątroby.

Marskość wątroby (od greckiego kirrhos - żółty) jest poważną chorobą wątroby, która charakteryzuje się przedłużonym procesem zapalnym i stopniową śmiercią specjalnych komórek wątroby - hepatocytów, z ich stopniową transformacją w tkankę łączną. W tym samym czasie zmniejsza się zdolność detoksykacji wątroby i rozwija się niewydolność wątroby..

Niewydolność wątroby charakteryzuje się zaburzeniem czynności wątroby z powodu uszkodzenia miąższu. Obraz kliniczny z niewydolnością wątroby jest podobny do objawów marskości wątroby. Patogeneza zależy od specyfiki poprzedniej choroby. Każdego roku około 40 milionów ludzi na całym świecie cierpi na tę chorobę..

Diagnostyka laboratoryjna marskości wątroby obejmuje aktualne badania biochemiczne, analizę koprologiczną, ultradźwięki, biopsję wątroby, badanie krwi pod kątem markerów wirusowych. O tym, jakie dodatkowe narzędzia diagnostyczne są potrzebne, decyduje lekarz prowadzący.

Żółtawy odcień skóry i wzrost wielkości wątroby są zewnętrznymi objawami, za pomocą których można zdiagnozować marskość wątroby. W przypadku marskości alkoholowej na skórze pojawia się charakterystyczna naczyniowa pajęczyna.

Jakie specyficzne objawy marskości wątroby będą występować, zależą od pacjenta i jego stylu życia. W ciężkich przypadkach obrzęk brzucha może być jednym z objawów..

Ogólne badanie krwi na marskość wątroby pokazuje, co następuje:

  • całkowity poziom hemoglobiny spada do 110 g;
  • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi;
  • zwiększona liczba białych krwinek;
  • SOE (szybkość sedymentacji erytrocytów) wzrasta do 15 mm / godzinę.

Biochemiczne badanie krwi ujawni takie naruszenia:

  • zmniejszona albumina i całkowite białko krwi;
  • wzrost zawartości enzymów ALT i AST;
  • zwiększone poziomy zsyntetyzowanej bilirubiny w wątrobie;
  • zwiększone stężenie glukozy
  • zmniejszone stężenie fibrynogenu (związane z niewydolnością wątroby);
  • niewystarczający poziom protrombiny;
  • wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej;
  • zmniejszenie sodu i wapnia.

Ważne: niewystarczający poziom protrombiny może powodować pogorszenie krzepnięcia krwi, co niekorzystnie wpłynie na zdolność operacyjną pacjenta. Inne procesy patologiczne mogą obniżyć poziom protrombiny i fibrynogenu. Które są określone przez złożoną diagnostykę laboratoryjną.

Jeśli marskość wątroby była spowodowana zapaleniem wątroby, następujące markery będą dodatnie: anty-HBs, HCV-RNA, anty-HBc, HBsAg. Normalna - odpowiedź brzmi „nie”. Mechanizm rozwoju choroby zależy od rodzaju wcześniejszego zapalenia wątroby.

W wyniku analizy koprologicznej tłuszcze (zaburzony metabolizm tłuszczów) i białka znajdują się w kale. Odchody są odchudzane (z powodu obniżenia poziomu bilirubiny). Prawidłowe pobieranie próbek pomoże zmniejszyć błędy w analizie koprologicznej..

Ultradźwięki wątroby pomagają zdiagnozować jej wzrost, zmniejszoną echogeniczność, obecność obszarów zapalnych. Powierzchnia wątroby w chorobie jest zwykle luźna i nierówna. Średnice dolnej żyły głównej i żyły wrotnej są powiększone. Pęcherzyk żółciowy jest również powiększony i zdeformowany..

Tomografia komputerowa pozwala ocenić ogólne parametry fizjologiczne narządu, zidentyfikować ogniska marskości wątroby.

Pobieranie próbek do biopsji jest zwykle zalecane w celu zdiagnozowania stanu samej tkanki wątroby, w celu ustalenia odsetka zdrowych komórek w stosunku do komórek tkanki łącznej..

Marskość wątroby jest bardzo niebezpieczną chorobą. Każdy może wiedzieć, jakie mogą być konsekwencje. Ciało ludzkie jest precyzyjnym mechanizmem, więc każde naruszenie jego funkcjonowania grozi powikłaniami. Ciężkie postacie choroby mogą być śmiertelne. Wczesne rozpoznanie i szybkie rozpoczęcie leczenia pomoże uniknąć rozwoju niewydolności wątroby i marskości wątroby.

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami wytwarzanymi w komórkach i praktycznie nie dostają się do krwiobiegu u zdrowej osoby. Wskaźniki ALT i AST w marskości szybko rosną, co wskazuje na rozpad komórek i patologiczny proces zachodzący w ciele.

ALT i AST w przypadku marskości wątroby zaczynają dostawać się do krwi z jednego prostego powodu: choroba powoduje rozpad żywych komórek. We wczesnych stadiach choroby proces ten dopiero się zaczyna, więc wątroba wciąż ma wystarczającą liczbę komórek w swoim arsenale, aby kontynuować normalne funkcjonowanie. Jednak w analizach można już zauważyć niewielki wzrost AST i ALT.

Jeśli negatywne czynniki z zewnątrz nadal aktywnie wpływają na organizm, proces rozpadu komórek zostaje przyspieszony, a wątroba powiększa się z powodu obfitości tkanki łącznej. Niepokojące krwawienie z nosa i dziąseł, osłabienie i senność, gorączka i wodobrzusze są dodawane do alarmującej liczby biochemicznej krwi..

W końcowych stadiach choroby wartość ALT i AST w marskości wątroby czasami wzrasta 3-4 razy. Wskazuje to na poważny proces patologiczny, który w większości przypadków prowadzi do śmierci w ciągu 1-3 lat.

We współczesnej medycynie do diagnozy często stosuje się specjalny współczynnik de Ritis. W odpowiednim czasie, badając enzymy organizmu, lekarz Fernando de Ritis doszedł do następujących wniosków:

  • enzym ALT znajduje się w maksymalnym stopniu w wątrobie, a AST w mięśniu sercowym;
  • zwykle stosunek tych dwóch enzymów wynosi 0,91–1,75;
  • o wartości większej niż 2 mówimy o poważnych patologiach serca, a o wartości mniejszej niż 1 - o marskości wątroby i innych problemach z wątrobą;
  • jeśli wartość AST znacznie wzrośnie, a ALT nieznacznie wzrośnie, prawie na pewno mówimy o marskości wątroby, a nie o typie alkoholu.

Aby ocenić wszystkie te wskaźniki, lekarze wykonują biochemiczne badanie krwi. Po drodze mogą zwracać uwagę na obniżony poziom cholesterolu lub zwiększoną liczbę płytek krwi, co również wskazuje na postęp marskości wątroby. Jednak główną podstawą do postawienia diagnozy jest właśnie ilość ALT i AST.

Poziomy AST i ALT są określane poprzez badanie krwi. Lekarze od dawna odkryli normalną zawartość tych enzymów we krwi ludzkiej. Należy wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta, ponieważ u mężczyzn wskaźnik jest wyższy, au dzieci jest jeszcze większy.

  • W przypadku kobiet normalny poziom enzymów w ciele jest uważany za 31 jednostek / l.
  • Dla mężczyzn - nie więcej niż 45 jednostek / l.
  • U dzieci w wieku przedszkolnym normalny wskaźnik liczby enzymów wynosi nie więcej niż 50 jednostek / l.

Aby analiza dała prawidłowe wyniki, należy ją przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami. W przeciwnym razie istnieje ryzyko błędnej diagnozy..

Lekarze zazwyczaj zachęcają pacjentów do przestrzegania tych podstawowych zasad:

  • dzień przed oddaniem krwi do analizy musisz ograniczyć aktywność fizyczną, lepiej tymczasowo skorzystać z leżenia w łóżku;
  • przez dwa dni zaleca się usuwanie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw z diety;
  • konieczne jest całkowite wykluczenie przyjmowania jakichkolwiek leków;
  • jedzenie nie jest dozwolone w dniu testu;
  • przed badaniem można pić tylko zwykłą wodę, ale lepiej odmówić picia sody.

Enzymy wewnątrzkomórkowe lub transaminazy nie powinny pojawiać się we krwi w dużych ilościach. Jeśli tak się stanie, prawdopodobnie mówimy o rozwoju poważnych chorób.

Dokładność diagnozy poprzez pomiar tych wskaźników przez niektórych lekarzy budzi poważne wątpliwości. Faktem jest, że wynik zależy nie tylko od przestrzegania zasad żywieniowych i aktywności fizycznej, ale także od jakości sprzętu i kwalifikacji lekarza. Takie badanie powinno być przeprowadzane tylko przez wysoko wykwalifikowanego lekarza, który może zauważyć nawet niewielki wzrost wskaźników.

ALT i AST z marskością wątroby rzeczywiście pojawiają się w dużych ilościach we krwi, ale nie jest to jedyna choroba prowadząca do rozwoju takiej patologii. W następujących przypadkach wskaźnik ten może również zmniejszyć lub zwiększyć:

  1. Ilość enzymu ALT wzrasta w poważnych chorobach serca, takich jak zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca..
  2. Dzieje się tak na tle rozwoju zapalenia wątroby, ostrego zapalenia trzustki.
  3. Zawartość białka AST wzrasta we krwi z rakiem wątroby.
  4. Urazy i oparzenia również prowadzą do wzrostu tego wskaźnika..
  5. Przy braku witaminy B6 obserwuje się znaczny spadek obu wskaźników..
  6. Na końcowym etapie marskości poziom AST i ALT również gwałtownie spada, co wskazuje na rozprzestrzenianie się martwicy i procesów patologicznych w ciele.

W pierwszym trymestrze ciąży wiele kobiet zwiększyło poziomy AlAT. Dzieje się tak na tle braku witaminy B6 i rozwoju zatrucia. Jeśli zostanie wykryty wzrost obu wskaźników, musisz natychmiast przejść badanie, ponieważ możemy mówić o bardzo poważnych patologiach.

Trudno jest zdiagnozować marskość wątroby, dlatego podczas badania krwi lekarze zwracają uwagę na kilkanaście wskaźników. Na przykład są zainteresowani poziomem bilirubiny. Wzrost jego liczby wskazuje na procesy patologiczne w wątrobie.

Gromadzenie bilirubiny we krwi w dużych ilościach jest niebezpieczne, ponieważ ten pigment żółciowy jest toksyczny, negatywnie wpływa na mózg i układ nerwowy. Wzrost tego wskaźnika bezpośrednio wskazuje na postęp marskości wątroby.

Najczęściej lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową za pomocą szeregu testów. Pomaga to nie tylko zdiagnozować marskość wątroby, ale także zidentyfikować etap rozwoju choroby, przyczynę jej wystąpienia.

Choroba musi być leczona natychmiast, ponieważ może się szybko rozwijać, wpływając nie tylko na komórki wątroby, ale także na pobliskie nerki, śledzionę.

W końcowej fazie choroby zmiany są tak poważne, że w 60% przypadków stają się śmiertelne.

Co oznaczają dane ALT i AST dla zdiagnozowanej marskości wątroby? Jaka jest norma i jakie są odchylenia? Marskość wątroby jest jedną z najczęstszych chorób o wielu przyczynach. Aby zidentyfikować pewne odchylenia, przeprowadzana jest analiza fermentacji wątroby we krwi. Każdy ma swoją rolę i funkcje, ale najbardziej przydatny w rozpoznawaniu chorób - aminotransferazy AST i ALT.

Są to enzymy, które syntetyzują nadmiar glukozy (lub glikogenu) w wątrobie, innymi słowy, cząsteczki, w których energia jest magazynowana.

Podzielony jest na dwie główne kategorie:

  1. Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Znajduje się również w mięśniu sercowym, nerkach, mięśniach szkieletowych i mózgu..
  2. Aminotransferaza alaninowa (ALT) - koncentruje się bezpośrednio w wątrobie.

Znajdują się w hepatocytach (komórkach wątroby), podczas gdy bezpośrednio oddziałują z krwią. Jeśli zostaną zniszczone, enzymy są wchłaniane do strumienia. Podczas analizy ujawniony zostanie ich poziom, w przypadku niezgodności z normą konieczne będzie leczenie. Wraz ze wzrostem poziomu aktywności enzymu rośnie również martwica tkanek i ich śmierć.

Jeśli aktywność jest 1,5-5 razy większa niż górna granica normy, wówczas nazywa się to umiarkowaną hiperfermentemią, 6-10 razy - umiarkowane nasilenie, 10 i więcej - wysoką. Dzięki tej aktywności rozpoczyna się proces martwicy, ale funkcje narządu nie są naruszane. Na przykład w marskości wątroby poziomy aktywności AST przekraczają ALT..

Powody zwiększonej zmiany:

  • Obturacyjna choroba wątroby i dróg żółciowych;
  • Choroba naciekowa (wpływająca na nowotwór);
  • Polekowe zaburzenie wątroby;
  • Choroba autoimmunologiczna - marskość żółciowa;
  • Pierwsze trzy miesiące ciąży;
  • Rozwój kości.

Rodzaj enzymu, który przenosi kwas asparaginowy z cząsteczek. Innymi słowy, AST jest niebiałkowym analogiem witaminy B6..

  1. Zniszczenie ścian wątroby;
  2. Żółtaczka obturacyjna;
  3. Ostre zapalenie wątroby, płynnie przechodzące w przewlekłe;
  4. Martwica tkanek serca i mięśnia szkieletowego;
  5. Zatrucie alkoholowe;
  6. Niedobór warstwy tłuszczowej wątroby;
  7. Zapalenie skórno-mięśniowe;
  8. Zawał krezki;
  9. Mononukleoza;
  10. Dystrofia mięśniowa;
  11. Zapalenie trzustki.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że jeśli norma zostanie przekroczona tylko 2 razy, zaleca się tylko obserwację pacjenta, z wyłączeniem faktu choroby przewlekłej.

Jeśli wskaźniki są nieprawidłowo podwyższone, mówi to tylko o jednej rzeczy - martwicy komórek, znacznym uszkodzeniu wątroby.

Jednocześnie nie można polegać tylko na tych wskaźnikach, ponieważ są one również zawarte w innych narządach, dlatego nie można mówić konkretnie o chorobach związanych z wątrobą.

Podstawy określania choroby zgodnie z uzyskaną aktywnością enzymatyczną:

  1. AST odpowiada ALT i może przekraczać 1 punkt - ostre zakaźne zapalenie wątroby lub narkotyk;
  2. AST jest dwa razy wyższa niż ALT - choroba, która powstała pod wpływem alkoholu;
  3. AST przekracza ALT o więcej niż 1 pozycję - marskość wątroby.

Warto wziąć pod uwagę, że porównanie wskaźników nie zapewni pełnego obrazu, dlatego być może jest to każda inna choroba związana z tymi enzymami.

Niewątpliwie nie można zidentyfikować idealnego wskaźnika normy aktywności, ponieważ wszystko jest ściśle indywidualne i zależy od wskaźnika masy ciała. Ale jednocześnie zwiększone stężenie enzymów wskazuje na obecność problemów. Dlatego ważne jest, aby określić, ile enzymów powinno być zawartych we krwi w oparciu o standardy..

Norma jest mierzona w jednostkach międzynarodowych na litr, okazuje się, że normą dla AST jest 2-45 IU / l, ALT to 2-40 IU / l. Dla porównania: poziom enzymów w zapaleniu wątroby - 1000 IU / l.

Oczywiście nie możesz polegać wyłącznie na tych wskaźnikach, powinieneś przeanalizować poziom albuminy i bilirubiny. Warto również wziąć pod uwagę, że płeć męska charakteryzuje się wysokim poziomem ALT i AST, podczas gdy kobiety mają maksymalnie 31 IU / L, ale dla przedszkolaków nie powinna ona osiągać 50 IU / L.

Na wartość wskaźnika ma wpływ wiele czynników, dlatego przed przekazaniem analizy należy przestrzegać kilku prostych zasad:

  • Jedzenie w dniu oddawania krwi jest zabronione;
  • Napoje gazowane, napoje słodkie, alkohol i energia są surowo zabronione;
  • Nie bierz żadnych leków;
  • Kilka dni przed analizą nie jedz tłustych, słonych, wędzonych potraw;
  • Nie przeciążaj się treningiem fizycznym.

Aby zidentyfikować pełny obraz, konieczne będzie przeprowadzenie kompleksowego badania. Musisz oddać krew z żyły, ale to surowica będzie analizowana.

Uzyskane dane biochemiczne pokażą:

  1. Zawartość i poziom białka we krwi, jeśli jest podwyższony, możliwy jest przebieg procesu zapalnego w ciele;
  2. Stężenie albuminy, jej nadmiar wskazuje na niewydolność wątroby;
  3. Poziom kreatyniny, odchylenie od normy w górę oznacza patologię nerek lub pęcherza;
  4. Zawartość fosfatazy alkalicznej, jej nadmiar sugeruje żółtaczkę obturacyjną, zapalenie wątroby;
  5. Zawartość dehydrogenazy glutaminianowej, wraz ze wzrostem, obserwuje się toksyczne uszkodzenie nerek, wskazuje na marskość alkoholową i ciężkie zapalenie wątroby.

Ta choroba z ciężką postacią przebiegu jest spowodowana przedłużającym się procesem zapalnym i długą śmiercią cząsteczek - hepatocytów, które zamieniają się w tkankę łączną. Funkcji bariery nie można już w pełni wykonać, w wyniku czego rozwija się niewydolność wątroby.

Niewydolność wątroby jest zaburzeniem czynności wątroby, której przyczyną jest zniszczenie miąższu. Jest podobny do marskości wątroby, ale jego występowanie zależy od wcześniejszych chorób..

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną:

  1. Badania biochemiczne;
  2. Badanie koprologiczne;
  3. Ultradźwięk
  4. Biopsja;
  5. Analiza wirusów;
  6. Indywidualne badania zlecone przez lekarza w związku z charakterystyką stanu pacjenta.

Zewnętrzne objawy marskości wątroby obejmują:

  • Żółtawy odcień skóry;
  • Wątroba jest powiększona;
  • Obrzęk brzucha;
  • Pajączki lub pajęczyna.

Objawy kliniczne choroby:

  • Poziom hemoglobiny spada poniżej 110 g;
  • Zmniejszenie pozycji czerwonych krwinek;
  • Obniżanie płytek krwi;
  • Zwiększone stężenie białych krwinek;
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła do 15 mm na godzinę;
  • Zmniejszony poziom albuminy, białka;
  • Zwiększone ALT i AST;
  • Zwiększona bilirubina i glukoza;
  • Stężenie fibrynogenu spadło;
  • Zawartość protrombiny spadła;
  • Stężenie fosfatazy alkalicznej wzrosło;
  • Zawartość sodu i wapnia spadła.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu protrombiny, która jest odpowiedzialna za krzepnięcie krwi, jeśli to nie wystarczy, pacjentowi zabrania się operacji.

W sytuacji, gdy zapalenie wątroby spowodowało marskość wątroby, te markery będą obecne w analizie:

Niewątpliwie idealnie nie powinny. Patogeneza zależy od wcześniejszego zapalenia wątroby.

Badanie koprologiczne wykaże obecność białka i tłuszczu w kale. Jeśli bilirubina zmniejsza się wraz z marskością wątroby, traci kolor.

Ultradźwięki - badanie to ujawnia zmianę wielkości narządów i obecność procesów zapalnych. Wraz z początkiem choroby tkanki wątroby zmieniają swoje właściwości, stają się luźne i żebrowane. Z marskością zwiększa rozmiar żyły głównej i żyły wrotnej na spodzie. Obserwuje się również powiększenie pęcherzyka żółciowego i jego deformację. Za pomocą tomografii komputerowej możesz zidentyfikować ogólne wskaźniki wątroby i ustalić, skąd pochodzi marskość wątroby.

Biopsja jest zalecana w celu określenia stanu tkanki wątroby w marskości wątroby, w celu określenia stosunku zdrowych komórek do tkanki łącznej.

Ta choroba jest niebezpieczna i bardzo często śmiertelna. Konsekwencje, objawy i przyczyny choroby muszą być znane każdemu i na czas skonsultować się ze specjalistą. Nie zapominaj, że ciało działa jak zegar, a wszystkie problemy wewnętrzne wpływają na kondycję człowieka, z marskością, na przykład zmiany cery.

Podążaj za wszystkimi sygnałami swojego ciała, słuchaj go, a wtedy poradzisz sobie z problemem. W przypadku marskości wątroby wczesne badania przesiewowe i odpowiednie leczenie uratują ci życie i prawdopodobnie pomogą ci uniknąć dalszych trudności..

Marskość wątroby jest jedną z najpoważniejszych chorób. Charakteryzuje się przedłużonym stanem zapalnym, śmiercią komórek wątroby i stopniowym zastępowaniem ich tkanki łącznej. W rezultacie wszystkie funkcje wątroby są zmniejszone, zwłaszcza detoksykacja i rozwija się niewydolność wątroby, co prowadzi do śmierci..

Marskość wątroby jest diagnozowana głównie u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Główne przyczyny powstawania choroby:

  • Przełożone przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, toksyczne);
  • Niektóre choroby autoimmunologiczne i marskość żółciowa;
  • Patologia dróg żółciowych;
  • Choroba kamieni żółciowych, niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • Zatrucie substancjami toksycznymi dla wątroby, w tym truciznami roślinnymi;
  • Nadużywanie alkoholu przez co najmniej 10 lat;
  • Genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • Przekrwienie żylne w wątrobie na tle chorób sercowo-naczyniowych;
  • Długotrwałe zażywanie narkotyków;
  • Wątroba wątrobowa w zaburzeniach metabolicznych, typowa dla chorób takich jak cukrzyca i otyłość;
  • Pasożytnicze choroby wątroby - glistnica, bąblowica, toksoplazmoza, opisthorchiasis itp..

Objawy i diagnoza choroby

Wczesne stadia marskości występują bez wyraźnych objawów, szczególnie gdy choroba rozwija się bez żadnego związku z inną chorobą. Ale niektóre objawy są obecne i musisz na to zwrócić uwagę.

Po pierwsze, jest to zespół asteniczny - ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, słaby apetyt, utrata masy ciała, czasami nieuzasadniony wzrost temperatury ciała, bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, drażliwość, płaczliwość, napady złości, itp..

Po drugie, zespół dyspeptyczny - gorycz w jamie ustnej (szczególnie rano), nudności, odbijanie się, wymioty, uczucie ciężkości w górnej części brzucha i w prawym podżebrzu podczas przyjmowania tłustego, pikantnego jedzenia i alkoholu z późniejszym występowaniem bólu, wzdęć.

Dalsze objawy nasilają się. Pojawia się ból stawów, podwyższona temperatura ciała słabo maleje, skóra i twardówka żółkną, prawie nieprzerwane swędzenie skóry łączy się, a żołądek powiększa się, ponieważ w jamie brzusznej tworzy się wolny płyn. Gdy choroba postępuje dalej, objawy nasilają się.

Diagnoza marskości wątroby obejmuje zarówno instrumentalne, jak i laboratoryjne metody badawcze. Z badań laboratoryjnych ważną rolę odgrywają biochemiczne parametry krwi, z których ALT i AST są prawie najważniejsze. Są to enzymy wątrobowe - aminotransferaza. Dzięki tym enzymom wątroba syntetyzuje glikogen. Miejscem ich lokalizacji są komórki różnych narządów, w tym wątroby. Zdrowa osoba powinna mieć bardzo mało we krwi. Ale wraz z rozwojem chorób wątroby enzymy opuszczają komórki i wchodzą do krwioobiegu. Ich ilość we krwi wzrasta, na podstawie których można założyć rozwój patologii wątroby, takiej jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby itp., Nawet we wczesnych stadiach.

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) to białka, które tworzą się w komórkach i biorą udział w metabolizmie aminokwasów. ALT i AST mogą dostać się do krwi tylko wtedy, gdy komórki narządu zaczynają się rozkładać..

Enzym ALT znajduje się najczęściej w komórkach wątroby - hepatocytach, a także w nerkach, mięśniu sercowym, trzustce. Enzym AST znajduje się zarówno w wątrobie, jak i w innych narządach - płucach, sercu, mózgu i mięśniach. Poziomy ALT i AST są mierzone w jednostkach międzynarodowych na litr (IU / l).

Norma ALT u ME / l u kobiet wynosi od 20 do 40, u mężczyzn - nie więcej niż 45. Norma AST u ME / l u kobiet wynosi 34-35, u mężczyzn - nie więcej niż 48.

Aby rzetelnie zdiagnozować marskość wątroby, konieczne jest poznanie nie tylko wskaźników, ale także stosunku ALT i AST. Jeżeli stosunek ich stosunku w zakresie od 0,9 do 1,7 jest normą. Jeśli powyżej 2 - oznacza to chorobę serca. Jeśli poniżej 0,8 - jest to niewydolność wątroby. Im niższy wskaźnik, tym gorszy stan wątroby.

Doświadczony lekarz może potrzebować tylko jednej analizy - biochemicznych parametrów krwi. Na tej podstawie lekarz może zasugerować, która choroba wątroby zaczyna się rozwijać - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego itp..

Wzrost aktywności AlAT jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, marskości wątroby, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca, ostrego zapalenia trzustki, z rozległymi oparzeniami i poważnymi obrażeniami. Zwiększone poziomy AST - z zawałem mięśnia sercowego (ALT jest nieznacznie zwiększony), z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, zwiększa się zawartość obu enzymów. Jeśli we wskaźnikach biochemicznych spada tylko ALT, może to wskazywać na alkoholowe zapalenie wątroby, co nieuchronnie może prowadzić do marskości wątroby. Przy równoczesnym i gwałtownym spadku wskaźników obu aminotransferaz zwykle zakłada się liczne uszkodzenia wątroby lub końcowy etap marskości wątroby.

Biorąc pod uwagę, że marskość wątroby przebiega bezobjawowo, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą i niezwłoczne oddanie krwi biochemii, jeśli wystąpią objawy niespecyficzne, takie jak objawy zespołu astenicznego lub dyspeptycznego. Jest to konieczne, aby rozpocząć leczenie na czas. Leczenie jest złożone i z konieczności obejmuje zastosowanie hepatoprotektorów.

Wątroba pełni wiele różnych funkcji, bez których normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała jest niemożliwe. Monitorowanie wątroby jest zadaniem każdej osoby, która chce być zdrowa.!

Chirurg pierwszej kategorii. Badacz w Instytucie Chirurgii Ogólnej i Ratunkowej. Redaktor naczelna strony Cirrhosis-liver.rf

AST i ALT na marskość wątroby

Marskość wątroby jest jedną z najpoważniejszych chorób. Charakteryzuje się przedłużonym stanem zapalnym, śmiercią komórek wątroby i stopniowym zastępowaniem ich tkanki łącznej. W rezultacie wszystkie funkcje wątroby są zmniejszone, zwłaszcza detoksykacja i rozwija się niewydolność wątroby, co prowadzi do śmierci..

Przyczyny rozwoju i stadia marskości wątroby

Marskość wątroby jest diagnozowana głównie u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Główne przyczyny powstawania choroby:

  • Przełożone przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, toksyczne);
  • Niektóre choroby autoimmunologiczne i marskość żółciowa;
  • Patologia dróg żółciowych;
  • Choroba kamieni żółciowych, niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • Zatrucie substancjami toksycznymi dla wątroby, w tym truciznami roślinnymi;
  • Nadużywanie alkoholu przez co najmniej 10 lat;
  • Genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • Przekrwienie żylne w wątrobie na tle chorób sercowo-naczyniowych;
  • Długotrwałe zażywanie narkotyków;
  • Wątroba wątrobowa w zaburzeniach metabolicznych, typowa dla chorób takich jak cukrzyca i otyłość;
  • Pasożytnicze choroby wątroby - glistnica, bąblowica, toksoplazmoza, opisthorchiasis itp..

Marskość wątroby ma kilka etapów rozwoju

  • Etap 1 - kompensowany. Postępuje bez objawów klinicznych. Na tym etapie można zatrzymać rozwój choroby, ale bez leczenia proces przebiega bardzo szybko.
  • Etap 2 - nieskompensowany. Rośnie liczba martwych komórek wątroby, co znacznie zmniejsza zdolność narządu do pełnienia swoich funkcji. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, etap kompensacji można osiągnąć..
  • Etap 3 - nieskompensowany. Liczba normalnych komórek wątroby jest bardzo mała, postępuje niewydolność wątroby i nasilają się objawy choroby. Na tym etapie leczenie jest nieskuteczne. Łączy niebezpieczeństwo powikłań - raka wątroby i zapalenia płuc.
  • Etap 4 - terminal. Wątroba nie jest już w stanie poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Dodaje się bardzo silne bóle, które bardzo trudno jest zatrzymać. Na tym etapie zatrzymanie postępu jest niemożliwe. Niekorzystne rokowanie.

Objawy i diagnoza choroby

Wczesne stadia marskości występują bez wyraźnych objawów, szczególnie gdy choroba rozwija się bez żadnego związku z inną chorobą. Ale niektóre objawy są obecne i musisz na to zwrócić uwagę.

Po pierwsze, jest to zespół asteniczny - ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, słaby apetyt, utrata masy ciała, czasami nieuzasadniony wzrost temperatury ciała, bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, drażliwość, płaczliwość, napady złości, itp..

Po drugie, zespół dyspeptyczny - gorycz w jamie ustnej (szczególnie rano), nudności, odbijanie się, wymioty, uczucie ciężkości w górnej części brzucha i w prawym podżebrzu podczas przyjmowania tłustego, pikantnego jedzenia i alkoholu z późniejszym występowaniem bólu, wzdęć.

Dalsze objawy nasilają się. Pojawia się ból stawów, podwyższona temperatura ciała słabo maleje, skóra i twardówka żółkną, prawie nieprzerwane swędzenie skóry łączy się, a żołądek powiększa się, ponieważ w jamie brzusznej tworzy się wolny płyn. Gdy choroba postępuje dalej, objawy nasilają się.

Diagnoza marskości wątroby obejmuje zarówno instrumentalne, jak i laboratoryjne metody badawcze. Z badań laboratoryjnych ważną rolę odgrywają biochemiczne parametry krwi, z których ALT i AST są prawie najważniejsze. Są to enzymy wątrobowe - aminotransferaza. Dzięki tym enzymom wątroba syntetyzuje glikogen. Miejscem ich lokalizacji są komórki różnych narządów, w tym wątroby. Zdrowa osoba powinna mieć bardzo mało we krwi. Ale wraz z rozwojem chorób wątroby enzymy opuszczają komórki i wchodzą do krwioobiegu. Ich ilość we krwi wzrasta, na podstawie których można założyć rozwój patologii wątroby, takiej jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby itp., Nawet we wczesnych stadiach.

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) to białka, które tworzą się w komórkach i biorą udział w metabolizmie aminokwasów. ALT i AST mogą dostać się do krwi tylko wtedy, gdy komórki narządu zaczynają się rozkładać..

Enzym ALT znajduje się najczęściej w komórkach wątroby - hepatocytach, a także w nerkach, mięśniu sercowym, trzustce. Enzym AST znajduje się zarówno w wątrobie, jak i w innych narządach - płucach, sercu, mózgu i mięśniach. Poziomy ALT i AST są mierzone w jednostkach międzynarodowych na litr (IU / l).

Normalne aminotransferazy we krwi

Norma ALT u ME / l u kobiet wynosi od 20 do 40, u mężczyzn - nie więcej niż 45. Norma AST u ME / l u kobiet wynosi 34-35, u mężczyzn - nie więcej niż 48.

Aby rzetelnie zdiagnozować marskość wątroby, konieczne jest poznanie nie tylko wskaźników, ale także stosunku ALT i AST. Jeżeli stosunek ich stosunku w zakresie od 0,9 do 1,7 jest normą. Jeśli powyżej 2 - oznacza to chorobę serca. Jeśli poniżej 0,8 - jest to niewydolność wątroby. Im niższy wskaźnik, tym gorszy stan wątroby.

Doświadczony lekarz może potrzebować tylko jednej analizy - biochemicznych parametrów krwi. Na tej podstawie lekarz może zasugerować, która choroba wątroby zaczyna się rozwijać - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego itp..

Wzrost aktywności AlAT jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, marskości wątroby, zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca, ostrego zapalenia trzustki, z rozległymi oparzeniami i poważnymi obrażeniami. Zwiększone poziomy AST - z zawałem mięśnia sercowego (ALT jest nieznacznie zwiększony), z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, zwiększa się zawartość obu enzymów. Jeśli we wskaźnikach biochemicznych spada tylko ALT, może to wskazywać na alkoholowe zapalenie wątroby, co nieuchronnie może prowadzić do marskości wątroby. Przy równoczesnym i gwałtownym spadku wskaźników obu aminotransferaz zwykle zakłada się liczne uszkodzenia wątroby lub końcowy etap marskości wątroby.

Jak zapobiegać rozwojowi marskości wątroby

Biorąc pod uwagę, że marskość wątroby przebiega bezobjawowo, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą i niezwłoczne oddanie krwi biochemii, jeśli wystąpią objawy niespecyficzne, takie jak objawy zespołu astenicznego lub dyspeptycznego. Jest to konieczne, aby rozpocząć leczenie na czas. Leczenie jest złożone i z konieczności obejmuje zastosowanie hepatoprotektorów.

Wątroba pełni wiele różnych funkcji, bez których normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała jest niemożliwe. Monitorowanie wątroby jest zadaniem każdej osoby, która chce być zdrowa.!

ALT i AST w marskości wątroby

Zmiany w kolorze moczu, jasnoszara skóra, uporczywe nudności, osłabienie i bóle głowy mogą być oznakami ciężkiej, śmiertelnie przewlekłej choroby - marskości wątroby. Badanie krwi na marskość wątroby jest jednym z narzędzi diagnostycznych, jego wskaźniki pozwalają ocenić etap i tempo rozwoju destrukcyjnego procesu oraz dostosować terapię.

Przeczytaj artykuł

Rodzaje badań krwi do diagnozy marskości wątroby

Zniszczenie tkanki wątroby w wyniku patologii jest nieodwracalne, któremu towarzyszą liczne komplikacje, a na późniejszych etapach prowadzi do całkowitej utraty przez organizm jej funkcji. Krwi w marskości wątroby, wraz z USG, biopsją i innymi rodzajami badań narządów, służą jako parametry do oceny jego stanu i opracowania metod leczenia, które wspierają jakość życia i przedłużają jego życie w jak największym stopniu..

Lek nie ma żadnego konkretnego badania krwi na obecność lub brak marskości wątroby. Patologiczne zmiany w strukturze tkanek można oceniać na podstawie kilku wskaźników, które są określane za pomocą analiz ogólnych i biochemicznych.

Badania krwi nie wymagają długiego i skomplikowanego przygotowania pacjenta i pomagają jak najszybciej zidentyfikować objawy choroby zgodnie z jej charakterystycznymi wskaźnikami.

Ogólne wskaźniki badań

Ogólna analiza kliniczna pozwala wykryć utajone zapalenie - jeden z objawów uszkodzenia wątroby. Kluczowe wartości to zawartość leukocytów. Ich wzrost wskazuje na patologię. Marskości wątroby mogą towarzyszyć:

  • spadek hemoglobiny;
  • przyspieszenie sedymentacji erytrocytów - ESR do 15 mm / h lub więcej;
  • zmniejszenie ilości albuminy do 30 g / l lub mniej.

Krew do ogólnej analizy pobiera się z palca, badanie przeprowadza się rano, zawsze na czczo.

Uzyskanie takich niepokojących wyników samo w sobie nie wskazuje na marskość wątroby, ale jest powodem do dalszych badań..

Analiza biochemiczna

Bardziej pouczające są wskaźniki biochemicznego badania krwi. Jego wdrożenie jest uzasadnione w przypadku podejrzenia o pogorszenie zdrowia wątroby. W sumie istnieje około 40 parametrów klinicznych takiego badania, ale w przypadku marskości wątroby najważniejsze są:

  • wskaźnik ilościowy aminotransferazy alaninowej (ALT);
  • wskaźnik ilościowy gamma-glutamintranspeptydazy (GGTP);
  • poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST);
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna);
  • ilość bezpośredniej i związanej bilirubiny.

Ponadto ważny jest stan krzepnięcia - wskaźnik protrombiny we krwi.

Do badania pobiera się próbkę z przepływu krwi żylnej, analizę przeprowadza się rano. 12 godzin przed pobraniem krwi nie jedz mocnych napojów alkoholowych. Przez kilka dni musisz odmawiać przyjmowania hormonów i niektórych innych leków.

Aminotransferaza alaninowa

ALT lub ALAT odnosi się do enzymów wątrobowych. Zwykle jego zawartość we krwi jest dopuszczalna w ilości 5–36 IU / L. Gwałtowny wzrost wskaźnika jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, ciężkiego zatrucia, uszkodzenia trzustki, rozwoju niewydolności serca. U kobiet w ciąży ten enzym jest również zwiększony. W przypadku marskości wątroby ilość ALT wzrasta o kilka rzędów wielkości - jej ilość może wynosić do 500 lub 2000 IU / l, co tłumaczy się aktywnym zniszczeniem hepatocytów i uwolnieniem enzymu do krwi.

Aminotransferaza asparaginianowa

AST jest częścią nie tylko tkanki wątroby, ale także mięśnia sercowego, komórek nerwowych i struktur nerek. Zwykle jego wskaźnik waha się od 35 do 45 IU / l. Liczba ta jest nieco wyższa u mężczyzn i dzieci. Jego gwałtowny wzrost może wskazywać na obecność chorób wielu narządów.

ALT i AST w przypadku marskości wątroby muszą być badane razem, ponieważ tylko znaczny nadmiar poziomu obu enzymów wskazuje na patologię wątroby. Istnieje specyficzny współczynnik de Ritis charakteryzujący całkowitą ilość ALT i AST we krwi.

Gammaglutamintranspeptidase

Enzym gammaglutamintranspeptidaza (GGTP) jest częścią tkanki miąższowej wątroby i trzustki. Jego normalna zawartość wynosi 5–45 U / L u kobiet i 10–70 U / L u mężczyzn. Patologie, które powodują jego gwałtowny wzrost, obejmują ostre zatrucie, przedawkowanie leków, zniszczenie narządów wewnętrznych. Długotrwały wysoki GGTP z nadmiarem innych enzymów wątrobowych może sygnalizować początek martwicy wątroby.

Fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna (ALP) powstaje podczas syntezy tkanek kostnych, błon śluzowych. W zdrowym ciele jego wskaźnik mieści się w zakresie 250–280 U / L. U dzieci i kobiet w ciąży dopuszczalny jest niewielki nadmiar ze względu na cechy fizjologiczne i aktywny podział komórek tkankowych. Badanie krwi na marskość wątroby może wykazać znaczne odchylenie fosfatazy alkalicznej w górę z powodu cytolizy komórek. Należy to rozważyć w połączeniu z innymi badaniami wątroby, ponieważ fosfataza alkaliczna może rosnąć wraz z mechanicznym uszkodzeniem wątroby i niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Bilirubina

Wskaźniki bilirubiny w marskości wątroby są uważane za kluczowe, ponieważ bezpośrednio wskazują na uszkodzenie hepatocytów.

Bilirubina jest uwalniana podczas przetwarzania czerwonych krwinek w komórkach wątroby. W tym przypadku frakcje bilirubiny bezpośredniej i pośredniej (związanej z kwasami żółciowymi) ocenia się osobno. Zdrowa krew charakteryzuje się zawartością 4,3 μmol / L dla frakcji bezpośredniej, 17,1 μmol / L dla frakcji związanej. Całkowita zawartość dwóch frakcji w agregacie zwykle mieści się w zakresie 8–20 μmol / l. Wysokie stężenie bilirubiny w marskości wątroby jest nieuniknione, ponieważ wskazuje na uszkodzenie tkanki żółciowej i wątroby.

Tężenie krwi

Wskaźnik protrombiny (PTI) w analizie biochemicznej krwi podczas marskości wątroby nie zawsze jest brany pod uwagę, ale pośrednio wskazuje na występujące zmiany patologiczne. Wskaźnik odzwierciedla stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi do próbki kontrolnej, wyrażony w procentach. 94–100% to norma. Niewielki wzrost jest prawdopodobny w przypadku hormonalnej antykoncepcji. W przypadku marskości wątroby prawdopodobne są również ostre odchylenia w układzie krwiotwórczym. Wzrost IPT jest brany pod uwagę, gdy zmieniane są inne parametry biochemiczne krwi, ponieważ uważa się go za lekko informacyjny, rozważany osobno.