Dlaczego wskaźniki wątrobowe bilirubiny, ALT i AST w badaniu krwi mogą wzrosnąć

W przypadku podejrzenia choroby wątroby lekarz musi przepisać testy wątroby, w tym enzymy aminotransferazy i pigment bilirubiny. Wzrost aktywności AlAT i AspAT w porównaniu z prawidłową bilirubiną jest charakterystyczny nie tylko dla patologii wątroby, ale także dla chorób serca, narządów trawiennych i zaniku mięśni. Przeciwne zjawisko, gdy na normalnym poziomie AST i ALT we krwi zwiększa zawartość bilirubiny, wskazuje na procesy zapalne w wątrobie, tworzenie się kamieni, niszczenie czerwonych krwinek w narządach krwiotwórczych.

Kiedy są zalecane testy wątroby

Jeśli dana osoba zwraca się do gastroenterologa lub hepatologa, przepisuje się jej biochemiczne badanie krwi - testy wątroby. Wskazania do LHC:

  • rysując tępy ból w wątrobie;
  • gorycz w ustach;
  • zażółcenie błon śluzowych oczu i skóry;
  • niestrawność (niestrawność);
  • nudności;
  • lekkie odchody;
  • ciemnienie koloru moczu;
  • przewlekłe choroby układu pokarmowego;
Prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby wzrasta u osób podatnych na otyłość, nadużywanie alkoholu i cukrzycę..

Testy wątroby są również przepisywane, jeśli poprzednie badania wykazały zmiany we krwi..

Głównymi wskaźnikami testów wątroby są bilirubina i transaminazy (AST, ALT). Wzrost poziomu pigmentu i enzymów we krwi jest bezpośrednio związany z patologiami narządów.

Normy transaminaz i bilirubiny

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami biorącymi udział w tworzeniu aminokwasów. Ich osobliwość polega na tym, że zwykle znajdują się głównie w komórkach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, trzustki. We krwi zdrowego człowieka są w małych ilościach. Na ich wskazania wpływa płeć i wiek:

  • ALT jest normalne u dorosłych mężczyzn nie więcej niż 41 jednostek / l;
  • Norma ALT u kobiet wynosi do 31 jednostek / l;
  • ALT u niemowląt do 6 miesięcy. - do 56 jednostek / l;
  • ALT u dzieci w wieku 6-12 lat - nie więcej niż 39 jednostek / l;
  • AST jest normalny u mężczyzn i kobiet - od 10 do 40 jednostek / l;
  • Norma AST u dzieci do 6 miesięcy. nie przekracza 77 jednostek / l;
  • AST od 6 do 12 lat - do 47 jednostek / l.

Ważnym wskaźnikiem w diagnozie jest współczynnik de Ritisa, który jest równy stosunkowi AST do ALT. Jego normalna wartość wynosi 1,33, wzrost lub spadek współczynnika wskazuje na obecność patologii.

Bilirubina powstaje we krwi z hemoglobiny podczas rozpadu czerwonych krwinek, taka forma nazywa się pośrednia (wolna). Wchodząc do wątroby, jest neutralizowany i zmienia się w bezpośrednią (związaną) bilirubinę. W ramach żółci przenika do jelit, jest wydalany z moczem i kałem. Podczas pobierania próbek wątroby określa się zarówno całkowity pigment, jak i jego odmiany, których wartości są zwykle przedstawione w tabeli:

Indeks

(μmol / l)

MężczyźniKobietyNoworodki
Bilirubina całkowita8,5-19,83,3–19,024–210
Bilirubina pośrednianie więcej niż 205,6–17,13,5–197,6
Bilirubina bezpośrednia0,22–8,10,95–4,20,5–12,0
Jeśli wyniki nie pozwalają na dokładną diagnozę, dodatkowo stosuje się dodatkowe wskaźniki badań wątroby: białko całkowite, fosfataza alkaliczna, test tymolowy.

Możliwe choroby, w których aktywność AlAT i AspAT są podwyższone, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe

Dokonując diagnozy, lekarz zwraca uwagę nie tylko na wartość wskaźników badań wątroby, ale także na ich stosunek. W większości przypadków podwyższone poziomy AST, ALT i bilirubiny wskazują na procesy patologiczne w wątrobie.

Ponieważ transferazy są zawarte w komórkach, wzrost ALT i AST we krwi wskazuje na zniszczenie tkanek spowodowane patologiami nie tylko wątroby, ale także innych narządów:

  • mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca);
  • tętnice płucne (choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • trzustka (zapalenie trzustki);
  • mięśnie szkieletowe (zanik tkanek).

Gdy aktywność AlAT i AspAT są podwyższone, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe, można założyć początkowy etap choroby wątroby:

  • zwyrodnienie tłuszczowe;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • uszkodzenie toksyn.

Patologiom tym towarzyszy ból wątroby, zgaga, zaburzenia stolca, wymioty, a kolor kału i moczu pozostaje niezmieniony..

W niektórych chorobach szybkość jednej z transferaz może wzrosnąć. Na przykład, AlAT zwiększa się kilkakrotnie z zapaleniem trzustki, dystrofią mięśniową, gangreną. W tym samym czasie współczynnik de Ritisa wzrasta do 2 lub więcej.

Często przyczyną wzrostu ALT jest ciąża, która jest spowodowana wzrostem obciążenia wątroby. Jeśli poziom enzymu w ostatnim trymestrze ciąży znacznie wzrośnie, kobieta odczuwa zawroty głowy, nudności.

Jeśli aktywność AspAT we krwi jest podwyższona, a stężenie bilirubiny jest prawidłowe, przede wszystkim sugeruje się patologię serca, ponieważ maksymalną zawartość enzymu znajduje się w komórkach tego narządu. AST rośnie również z:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • niewydolność nerek;
  • choroba zakaźna;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • zatrucie;
  • nadmierne przyjmowanie narkotyków (antybiotyki, kordaron, nifedypina itp.).

W przypadku objawów chorób wątroby, serca i trzustki stosowanie samych wskaźników AST lub ALT nie wystarczy. W celu dokładnej diagnozy zalecane jest pełne badanie biochemii krwi.

Dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony w przypadku normalnych transaminaz?

Jeśli całkowita bilirubina we krwi przekracza normalną wartość, konieczne jest określenie jej bezpośrednich i pośrednich składników. To badanie i wskazania innych badań wątroby pomogą zidentyfikować przyczyny choroby..

Zwiększony poziom pośredniego (wolnego) pigmentu wskazuje, że wątroba nie radzi sobie z wydalaniem. W tym przypadku odnotowano normalne wartości frakcji bezpośredniej, ALT i AST. Wskazuje to na szybkie niszczenie czerwonych krwinek związanych z takimi patologiami:

  • choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny);
  • niedokrwistość hemolityczna (wrodzona, toksyczna, autoimmunologiczna);
  • rozległe krwiaki wewnętrzne;
  • niedobór witaminy B12.

Takie stany charakteryzują się ogólnym osłabieniem, bladością skóry, zawrotami głowy, bólem po lewej stronie z powodu powiększonej śledziony, tachykardią

Wzrost ilości pośredniej bilirubiny we krwi przy nieznacznie podwyższonym lub normalnym poziomie bezpośrednim wskazuje na obniżenie poziomu enzymów w wątrobie, które przekształcają wolny pigment w związany pigment. Charakterystyczne cechy:

  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • uczucie goryczy w ustach, szczególnie po zjedzeniu tłustych, smażonych, pikantnych potraw;
  • kał w kolorze białym, mocz w kolorze mocnej herbaty;
  • zmęczenie, słabość.

Przy stagnacji żółci w wątrobie, tworzeniu kamieni w drogach żółciowych wykrywany jest wysoki poziom bezpośredniego pigmentu wątrobowego. Wartości we krwi wolnego pigmentu, ALT i AST są prawidłowe lub nieznacznie podwyższone. Stan ten objawia się przede wszystkim żółtaczką, ale charakterystyczne są również inne objawy:

  • ból wątroby, możliwa kolka wątrobowa;
  • zaburzenia stolca;
  • ciemny mocz;
  • lekki lub całkowicie biały kał;
  • swędząca skóra;
  • hipowitaminoza;
  • ogólna słabość.
Przyczyną wzrostu bezpośredniej frakcji pigmentu może być ciąża.

W trzecim trymestrze ciąży, ze względu na wzrost macicy i zmiany hormonalne, obserwuje się stagnację żółci w wątrobie. Kobieta cierpi na nieznośne swędzenie skóry, zaburzone jest trawienie, zmienia się kolor moczu i kału. Chociaż ten stan znika po porodzie, jeśli nie jest leczony, ma szkodliwy wpływ na płód.

Jak przygotować się do analizy, aby wynik był prawdziwy

W przypadku objawów charakterystycznych dla chorób wątroby, przewodu pokarmowego i hematopoezy należy natychmiast skonsultować się z terapeutą.

Aby uzyskać prawidłowe wyniki testu, musisz wcześniej przygotować się do wykonania testów wątroby. Do badania krew pobierana jest z żyły, która jest zawsze podawana na pusty żołądek. Ponadto powinien:

  • jeśli nie ma zasadniczej potrzeby zaprzestania używania narkotyków w ciągu 7-10 dni, po konsultacji z lekarzem;
  • na tydzień przed pobraniem próbek odmów smażonych, tłustych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych i napojów o niskiej zawartości alkoholu;
  • 2-3 dni przed oddaniem krwi, anuluj sport i znaczną aktywność fizyczną;
  • rzucić palenie za dzień lub dwa;
  • rano przed badaniem pić tylko wodę niegazowaną;
  • przyjmowanie narkotyków jest dozwolone tylko po przeprowadzeniu analizy.
Wieczorem, przed pójściem do laboratorium biochemicznego, nie powinieneś jeść ciasnego obiadu, pić mocnej herbaty lub kawy.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie podwyższonego poziomu AlAT, AspAT i bilirubiny przeprowadza się dopiero po diagnozie. Jeśli ich wartości przekroczą normę 1,5-2 razy, próbki są powtarzane, pacjent jest obserwowany przez lekarza.

Najczęściej przyczyną wzrostu wskaźników jest patologia wątroby (zapalenie wątroby, alkohol lub inne zatrucie, rak wątroby, stagnacja żółci itp.). Aby przywrócić wskaźniki do normy, przywrócą tylko funkcje organizmu, na które wyznaczono:

  • hepatoprotektory;
  • leki żółciopędne;
  • preparaty witaminowe;
  • leki przeciwwirusowe (wirusowe zapalenie wątroby).

Najważniejszym elementem złożonej terapii chorób wątroby jest dieta (tabela nr 5), z wyłączeniem tłustego mięsa, żywności z nadmiarem cholesterolu, żywności w puszkach, żywności zawierającej stabilizatory i konserwanty.

W celu zapobiegania chorobom wątroby, w porozumieniu z lekarzem, przyjmuje się hepatoprotektory (Karsil), pije się herbaty ziołowe i napary. Konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia: porzucenie alkoholu, palenie, prawidłowe odżywianie, nie samoleczenie.

Biochemiczne badanie krwi - przegląd

Biochemia krwi i ZWIĘKSZONE wskaźniki ALT i AST w 2 razy. Biochemiczne badanie krwi lub „badanie wątroby”. Dlaczego standardy dla mężczyzn i kobiet są różne w różnych laboratoriach? Współczynnik fosfatazy, bilirubiny, albuminy i de Ritza

Zwiększone ALT i AST w biochemii 2 razy. Co to jest biochemiczne badanie krwi i czym różni się od „próbek wątroby”. Fosfataza, bilirubina, albumina i współczynnik de Ritisa + normy dla biochemii krwi (i dlaczego różnią się w różnych laboratoriach!).

  • Moja historia i objawy:

* w większości przypadków piszę, że „liryczną dygresję” można pominąć, ale w przypadku biochemii krwi historia = objawy, dzięki którym można zrozumieć, że konkretnie potrzebujesz tego samego badania krwi

Dlaczego WIELE razy też musiałem robić biochemię krwi? Tak, w ciągu ostatnich kilku miesięcy oddałem krew z żyły niezliczoną ilość razy (i ze strachem przed igłami była to tylko kara)..

Mogę powiedzieć, że przewód pokarmowy „działa jak zegar”. Praktycznie nie ma chorób przewlekłych, rzadko występują zakłócenia (ale jak każdy normalny człowiek, zdarzają się), aw 90% przypadków bardzo wyraźnie i niemal natychmiast odczuwam pewne zmiany w żołądku lub wątrobie. Na przykład w ostatnich miesiącach mojej pierwszej ciąży, kiedy mój brzuch i trzustka zawodziły, wspinałem się po ścianach po każdym ataku.

„Niezwykły”, nieprzyjemny, przerażający. Osobisty mały armageddon postrzegany przez każdą komórkę GIT.

Dla mnie nawet ciągły wzrost kwasowości z powodu zaostrzonych narządów wewnętrznych w tym czasie był „tragedią” (przyzwyczaiłem się do gorącego czarnego pieprzu w codziennych potrawach i na przykład skoncentrowanego octu, na przykład mój żołądek zawsze reagował normalnie, a potem ciągle jem w małych porcjach prawie jeden płatek owsiany z bananami i wypij wywar z siemienia lnianego, a wieczorami czujesz się jak smok ziejący ogniem, szczególnie w pozycji pionowej.

Dlatego też tym razem, że wyraźnie było coś nie tak z wątrobą, trzustką i żołądkiem, zrozumiałem PRZED wykonaniem kolejnego „Biochemii krwi”. Badanie krwi na parametry biochemiczne było jedynie potwierdzeniem.

Zacząłem robić chemię krwi nawet PRZED wszelkimi globalnymi zmianami. Głównym celem było:

  1. monitorowanie stanu ciała jako całości,
  2. potwierdzenie lub odmowa negatywnych zmian.

Mój przypadek:

Wszystko jest bardzo powszechne: reakcja wątroby na trwające miesiące intensywne leczenie innej choroby.

Zażywane leki były bardzo „ciężkie” dla wątroby i nerka i nie może wpłynąć na ogólny stan organizmu. Byłem nawet zaskoczony, że wątroba nie zareagowała nawet wcześniej i przez tak długi czas odważnie znosił „zastraszanie”.

Objawy problemów z wątrobą, nerkami, trzustką, pęcherzykiem żółciowym itp. Lub „kiedy musisz biec do lekarza”:

  • ciężkość w prawym podżebrzu,
  • zażółcenie skóry i twardówki,
  • gorycz w ustach

Zasadniczo osłabienie i zmęczenie mogą być nadal objawami uszkodzenia wątroby, ale to właśnie w tych momentach nie „sam zwracałem uwagi”. Mówiąc dokładniej, odwróciłbym to (to właśnie z powodu tych problemów zacząłem badać ciało, w szczególności testowano mnie z hormonami tarczycy i badałem je pod kątem zagęszczenia i nowotworów, porównując rozmiary z normami i przeprowadzając inne badania), ale nie połączyłem ich objawy są dokładnie związane z problemami z wątrobą, jeśli nie było żadnych innych powiązanych alarmujących „dzwonków”.

Wątroba była tylko nieznacznie powiększona (minimalne uczucie zwężenia w hipochondrium), a niektóre mrowienie lub nieprzyjemne odczucia występowały tylko przy ostrym nieostrożnym ruchu lub silnym śmiechu / płaczu.

Dawno temu zmniejszyłem również apetyt (dlatego nie porównałem go z problemami z wątrobą), ale dieta była wręcz bardziej zróżnicowana, „ważona” kalorycznie, niż kilka miesięcy wcześniej.

Trudno mi było zaobserwować odbarwienie stolca lub ciemnienie moczu z powodu właściwości zabarwiających niektórych przyjmowanych leków, których jasny pigment „uciął” duży obraz. ale dla innych ludzi pewne zmiany w naturalnych produktach życiowej aktywności mogą być alarmującym sygnałem informującym, że warto sprawdzić wątrobę lub przynajmniej dokonać biochemii krwi i ogólnej analizy.

Wieczorną gorycz w jamie ustnej zaczęto obserwować około półtora tygodnia (lub dwóch) przed kontrolnym badaniem krwi, które wykazało zauważalnie wysokie wyniki w biochemii. Na języku praktycznie nie było płytki nazębnej, ale czasami ją obserwowano + wydzielanie śliny stało się nieco trudne (ślina była bardziej lepka, a mniej uwalniano).

Zaczęły się również problemy z żołądkiem (ale to już jest historia na inną „historię”, aw recenzji na temat Biochemii Krwi skupię się bardziej na objawach wskazujących dokładnie na uszkodzenie wątroby).

  • Biochemia krwi lub „testy wątroby”?

Wiele osób uważa, że ​​biochemia krwi lub „testy wątroby” to prawie to samo. Na przykład, po prostu w cenniku klinik badanie krwi jest „kulturowe”, prawidłowa nazwa to biochemia krwi, a ludzie nazywają to „badaniami wątroby”, aby to wyjaśnić. Mówią, że niektóre laboratoria, aby nie mylić klienta, bezpośrednio wskazują „testy wątrobowe” na liście badań pakietowych.

Jest to częściowo prawdą (bardzo bliskie prawdy), ale istnieją znaczące różnice między tymi pojęciami (biochemiczna analiza krwi i „testy wątroby”), o których prawie się nie wspomina.

„Testy wątrobowe”, jak sama nazwa wskazuje, są oceną pracy samej wątroby (z grubsza mówiąc, tylko wątroby; chociaż zagłębiając się w uzyskane wskaźniki, jasne jest, że niektóre z nich „rzutują” pracę nie tylko wątroby, ale także sąsiednich narządów. Ale w zasadzie tak, jest to wątroba „pod pistoletem” mikroskopu).

„Biochemia krwi”, jako badanie, ma szersze zadania: ocenę pracy wątroby, nerek, trzustki, metabolizmu itp..

Biochemia krwi pozwala ocenić pracę i zdiagnozować ostre i przewlekłe choroby wątroby, nerek, trzustki, pęcherzyka żółciowego, uzyskać informacje na temat metabolizmu węglowodanów (diagnoza cukrzycy) i lipidów (diagnoza ryzyka rozwoju miażdżycy)

  1. Ocena wątroby i nerek,
  2. Ocena ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, miażdżycy, zawału mięśnia sercowego.

Tak, wiele wskaźników się pokrywa. Są w biochemii krwi, a jednocześnie w próbkach wątroby..

Ale jednocześnie inne wskaźniki są charakterystyczną cechą tego lub innego badania, a dla „Próbek wątroby” bardziej poprawne byłoby utworzenie oddzielnej gałęzi w katalogu recenzji na stronie, jak dla osobnego badania z różnymi wskaźnikami.

Lista wskaźników zawartych w „Testach wątrobowych”:

  • Wspólna bilirubina
  • Bilirubina bezpośrednia
  • Bilirubina pośrednia
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
  • Test tymolowy
  • Totalna proteina
  • Białko
  • Fosfataza alkaliczna ogółem
  • Glutamintranspeptidaza gamma (GGTP)

Oraz wskaźniki zawarte w rozszerzonym „Biochemii krwi”:

* Lista tych wskaźników może się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium.

  • AlAT (ALT, aminotransferaza alaninowa)
  • AsAT (AST, aminotransferaza asparaginianowa)
  • Wspólna bilirubina
  • Bilirubina bezpośrednia (sprzężona, związana)
  • Gamma glutamylowa transpeptydaza (GGT, glutamylowa transpeptydaza)
  • Całkowite białko we krwi
  • Kreatynina we krwi
  • Mocznik we krwi
  • Fosfataza alkaliczna (ALP)
  • Cholesterol (cholesterol całkowity)
  • Cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości (cholesterol HDL)
  • Cholesterol LDL
  • Potas, Sód, Chlor
  • Żelazo
  • Wapń ogółem
  • Alpha Amylase (Diastase)
  • LDH (dehydrogenaza mleczanowa, LDH)
  • Trójglicerydy
  • Glukoza na czczo we krwi żylnej

Zasadniczo, jak widać, bilirubina, ALT i AST są obecne zarówno tam, jak i tam, ale tutaj są dodatkowe, nazwijmy je tak - wskaźniki „wyjaśniające” w tych dwóch badaniach są różne. Na przykład mocznik (nerki), glukoza („cukier” i cukrzyca) itp. Nie są już powiązane z wątrobą, dlatego w „Testach wątrobowych”.

Ale lista wskaźników „Biochemii krwi” w każdym przypadku może się różnić, a także dopuszczalne normy dla tych samych wskaźników (!) Należy o tym pamiętać, wykonując biochemiczne badanie krwi. Właśnie dlatego to badanie jest wykonywane w 90% przypadków w kierunku lekarza, który rozumie, jakie wskaźniki oceniają działanie konkretnego układu narządów specjalnie dla niego (jeśli gastroenterolog zwróci uwagę na jedną rzecz, ale lekarz profilowy może potrzebować zupełnie innej listy. krew jest przepisywana przez onkologów i hematologów itp.).

Normy (są to również wartości referencyjne) również będą się różnić (!) I nie zależy to tak bardzo od konkretnego laboratorium, w którym prowadzone są badania, jak od użytego sprzętu i odczynników.

Nie na próżno niektóre wyniki badania biochemicznego krwi wskazują, który analizator i odczynniki której firmy przeprowadził analizę.

  • Uśrednione normy (wartości normalne) wskaźników biochemicznej analizy krwi:
  • białko całkowite: 66–83 g / l;
  • Kobiety AsAT: - do 31 jednostek / l;
  • Mężczyźni AsAT: - do 37 jednostek / l.
  • Kobiety AlAT: - do 34 jednostek / l;
  • Wszyscy mężczyźni: - do 45 jednostek / l.
  • bilirubina całkowita: 3,4-17,1 μmol / L,
  • bilirubina bezpośrednia: 0–7,9 μmol / l,
  • bilirubina pośrednia:

Różnica między badaniami wynosi około miesiąca:

Wzrost ALT i AST w ciągu kolejnego półtora miesiąca - pokażę bliżej końca przeglądu.

  • Jak pobierane są próbki materiału do biochemii krwi?

Myślę, że nazwa badania jasno wskazuje, że materiałem będzie krew.

A w przypadku tego badania - tylko żylne.

* Na przykład przy ogólnym badaniu krwi można go pobrać z żyły lub palca (w zależności od laboratorium). W obliczu różnych przypadków w różnych klinikach.

po 8-12 godzinach postu.

Ponadto, przed biochemią krwi na dzień lub dwa, musisz wykluczyć tłuste potrawy (przynajmniej w godzinach wieczornych jak najwięcej „łatwej” kolacji), jeśli zalecenia lekarza nie zawierają innych instrukcji na ten temat.

Okres postu z biochemią krwi jest bardzo ważny, w przeciwnym razie wskaźniki mogą być po prostu zniekształcone. Wykluczenie alkoholu w wigilię jest wymogiem oczywistym, ale w przypadku biochemii jest surowsze - wieczorem nie jest pożądane picie herbaty, kawy, a nawet wody gazowanej.

Pokój jest również bardzo ważny (!) Ten moment jest nie mniej ważny niż post! Jeśli intensywnie ćwiczysz w przeddzień, a jeszcze lepiej jest uzyskać siniaki lub ubój tkanek, które są możliwe podczas uprawiania „agresywnych” sportów, to nawet przy zdrowej wątrobie, oddając krew na biochemię rano, możesz być zaskoczony, gdy znajdziesz znaczące wyniki w badaniu biochemicznym odchylenie ALT od akceptowalnych wskaźników.

I to nie jest żart. Na stronie internetowej jednego z laboratoriów widziałem wzmiankę, że nawet zastrzyki domięśniowe w przeddzień mogą prowadzić do zwiększenia aktywności AlAT. Co zatem mówić o intensywnym wysiłku fizycznym. na przykład obciążenia, boks lub piłka nożna. Suplementy, przyjmowanie leków w każdy wieczór - wszystko to wpłynie na wydajność rano.

Pobieranie krwi do badania zjonizowanego wapnia bez holowania w osobnej probówce.

  • W szczególności moja sytuacja:

Co zrobić, jeśli stężenie bilirubiny, AlAT lub AspAT są podwyższone?

Wszystko jest banalne i proste: w moim przypadku rozwiązanie sytuacji było najłatwiejszym sposobem - kontrolować i czekać.

Według lekarza „Cóż, czego chciałeś przy takich dawkach?”, miesiąc po zakończeniu jakiejkolwiek intensywnej terapii i zmniejszeniu działania hepatotoksycznego w większości przypadków wskaźniki (aw szczególności ALT + AST) zaczynają spadać i przychodzą, jeśli nie są normalne, a następnie zbliżają się do niego.

„Leczenie”, jeśli można to tak nazwać: dostosowanie dawek głównego leczenia lub anulowanie go jako podstawa do obniżenia poziomów ALT + zastąpienie zalecanych leków hepatoprotekcyjnych.

* które, nawiasem mówiąc, były przez cały czas akceptowane. Bez nich wszystkie wskaźniki biochemii krwi byłyby jeszcze wyższe.

Dwukrotny wzrost aktywności AlAT i AspAT w biochemicznej analizie krwi nie jest najgorszą sytuacją („niewielki wzrost”, jak mówi lekarz), chociaż nie jest to drobiazg wymagający obowiązkowego monitorowania. Po prostu „normą” dla uszkodzeń toksycznych i zwyrodnienia tłuszczów jest jedynie wzrost ALT o 2–3 razy, ale przy marskości wątroby lub zapaleniu wątroby wskaźnik ten może latać

Toksyczne uszkodzenie spowodowane użyciem immunosupresantów, antybiotyków itp. o wiele łatwiej jest „kontrolować” i dostosowywać, „bawiąc się” dawkami, niż „leczyć wątrobę” w przypadku tego samego zapalenia wątroby.

Stosowanie niektórych suplementów diety może prowadzić do zwiększenia aktywności AlAT.

Częste spożywanie fast-foodów ma podobny efekt..

AST może wzrosnąć nawet po zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych. więc, jak napisałem powyżej, istnieje wiele subtelności, które może zrozumieć tylko specjalista, a przed przystąpieniem do analizy należy powiadomić lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków i suplementów.

  • Moje wskaźniki biochemiczne krwi:

ALT i AST, gdy wskaźniki zaczęły rosnąć:

Testy wątroby na choroby wątroby

Testy wątrobowe to prosty, pouczający i niedrogi sposób na laboratoryjną diagnostykę chorób wątroby..

Wątroba jest niesparowanym narządem o wadze 1,5 kg. Znajduje się w prawym podżebrzu pod przeponą. Wątroba wykonuje ponad 500 funkcji życiowych. Dlatego w chorobach wątroby, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby (miąższ), rozwija się cały kompleks objawów zwany niewydolnością wątroby. Za pomocą biochemicznego badania krwi określa się markery uszkodzenia i stan funkcjonalny wątroby.

Poważne choroby wątroby

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, najczęściej o etiologii wirusowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina jest najbardziej znana. Nazywa się to również żółtaczką..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C prawie zawsze zmienia się w postać przewlekłą, aw 57% przypadków prowadzi do marskości wątroby, aw 78% przypadków do pierwotnego raka wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby wyróżnia się. Przy regularnym zatruciu alkoholem w wątrobie rozwijają się procesy uszkodzenia hepatocytów i wymiany tkanki wątrobowej na tłuszczowe lub włókniste wraz z rozwojem hepatozy tłuszczowej i marskości.

Rzadkie formy zapalenia wątroby obejmują wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bakteryjne zapalenie wątroby..

Zapalenie wątroby występuje jako objaw innych zakażeń: żółtej gorączki, zakażenia wirusem cytomegalii, różyczki, świnki, zakażenia wirusem Epsteina-Barra, różnych zakażeń opryszczką.

Wątroba

W przeciwieństwie do zapalnych chorób wątroby - zapalenie wątroby, hepatozy są chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi, w których zmniejsza się funkcjonalna aktywność komórek wątroby, zaburzony jest metabolizm w hepatocytach, a tkanka wątroby ulega degeneracji w tkankę tłuszczową i / lub włóknistą.

Wątroby mogą rozwijać się same lub być wynikiem zapalenia lub innych chorób wątroby. Z kolei niezapalne choroby wątroby są prologiem do rozwoju marskości wątroby..

Marskość wątroby

Jest to przewlekłe nieodwracalne zastąpienie funkcjonalnie aktywnych komórek wątroby gruboziarnistą tkanką włóknistą z rozwojem niewydolności wątroby. W ponad połowie przypadków przyczyną marskości wątroby jest przewlekłe zatrucie alkoholem. U 25% marskość rozwija się po wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub C. Po naruszeniu wydalania żółci, na przykład w kamicy żółciowej, występuje marskość żółciowa. Prognozy dotyczące marskości wątroby są złe.

Rak wątroby

Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym nowotworem wątroby. Największe ryzyko zachorowania na raka wątroby obserwuje się w przypadku marskości wątroby, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, pasożytniczych inwazji wątroby, nadużywania alkoholu.

Przerzuty do wątroby występują znacznie częściej przy pozawątrobowej lokalizacji guza pierwotnego. Przerzuty są wtórnymi ogniskami wzrostu dowolnego nowotworu złośliwego. Powstają, gdy komórki nowotworowe dostają się do wątroby przez naczynia krwionośne (szlak krwiotwórczy) lub naczynia limfatyczne (szlak limfogenny). W przypadku guzów żołądka, trzustki i gruczołów sutkowych u około połowy pacjentów wykrywa się przerzuty do jelita grubego, płuc, wątroby. W przypadku nowotworów złośliwych przełyku i czerniaka przerzuty do wątroby wykrywa się u jednej trzeciej pacjentów. W przypadku raka mózgu, jamy ustnej, raka gruczołu krokowego, macicy, jajnika, raka pęcherza moczowego, raka nerki przerzuty do wątroby występują niezwykle rzadko..

Pasożytnicza choroba wątroby

Echinokokoza wątroby - choroba pasożytnicza spowodowana rozwojem w wątrobie tasiemca Echinococcus granulosus.
Inne inwazje wątroby: rzeżączka, opisthorchiasis, fascioliasis

Rzadka choroba wątroby

Naczyniaki wątrobowe - wrodzone lub nabyte nieprawidłowości w rozwoju naczyń wątrobowych.
Niepasożytnicze torbiele wątroby - patologiczna jama z kapsułką wypełnioną płynem.

Objawy i oznaki choroby wątroby

  1. Dyskomfort i ból w prawym podżebrzu
  2. Powiększona wątroba, czasami powiększona śledziona
  3. Gorycz w ustach
  4. Ogólne osłabienie i zmęczenie
  5. Bóle głowy
  6. Objawy encefalopatii
  7. Nadmierne pocenie się, obrzęk, obrzęk brzucha (wodobrzusze)
  8. Żółte zabarwienie (żółtość) skóry, błon śluzowych, twardówki
  9. Swędząca skóra, wysypki skórne
  10. Krwawienie
  11. Zaburzenia trawienia, odbarwienie kału
  12. Ciemny spieniony mocz
  13. „Gwiazdy” naczyniowe

Testy wątroby

Testy wątroby lub biochemię można teraz wykonywać w dowolnym laboratorium. Głównymi wskaźnikami badań wątroby są bilirubina we krwi (bezpośrednia, pośrednia i całkowita), aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAt), aminotransferaza alaninowa (ALT, AlAt) i fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, ALP)

Bilirubina

Bilirubina (łac. Bilis - żółć i ruber - czerwony) - pigment żółciowy, składnik żółci. Powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny. We krwi bilirubina jest zawarta w dwóch frakcjach: wolnej i związanej. Wzrost pośredniej bilirubiny występuje przy nadmiernym niszczeniu czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna). W przypadku zapalenia wątroby wzrasta poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Z zablokowaniem dróg żółciowych rośnie bilirubina bezpośrednia we krwi.

Żółty kolor siniaka na ostatnim etapie jego rozwoju wynika z konwersji hemoglobiny w bilirubinę. Na poziomie bilirubiny we krwi powyżej 30 μmol / l skóra i błony śluzowe nabierają żółtaczki. Przede wszystkim jest zauważalny na tle białego koloru twardówki oka.

ALT - aminotransferaza alaninowa

Poziomy ALT rosną wraz z uszkodzeniem wątroby. W wyniku zniszczenia komórek wątroby enzym ten dostaje się do krwi w nadmiarze. Poziomy ALT również rosną wraz z zawałem mięśnia sercowego.
Wzrost ALT ponad wzrost AST jest charakterystyczny dla uszkodzenia wątroby; jeśli wskaźnik AST wzrośnie bardziej niż ALT, wówczas z reguły wskazuje to na problemy z komórkami mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

AST - aminotransferaza asparaginianowa

AST stosuje się w praktyce medycznej do diagnostyki laboratoryjnej uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) i wątroby. Wzrost AST przekraczający wzrost ALT jest charakterystyczny dla uszkodzenia mięśnia sercowego; jeśli ALT jest wyższy niż AST, oznacza to zwykle zniszczenie komórek wątroby.

Współczynnik de Ritis

AsAT / ALAT i AST / ALT - stosunek aktywności AST i ALT. Normalna wartość to 0,91–1,75. W przypadku zapalenia wątroby współczynnik de Ritis spada do 0,6, a zawał mięśnia sercowego wzrasta powyżej 1,75.

Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna

Norma fosfatazy alkalicznej wynosi 20 -140 IU / l. ALP wzrasta wraz z niedrożnością przewodu żółciowego. U kobiet w ciąży jest podwyższony. Ale doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają fosfatazę alkaliczną.

Wartości parametrów badania wątroby zależą od wyposażenia laboratoryjnego i metod badawczych. Dlatego dane dotyczące szybkości bilirubiny, AST, ALT i fosfatazy alkalicznej mogą się różnić. W nowoczesnych laboratoriach wraz z wynikami analiz zawsze podawane są wartości odniesienia normy.

Testy wątrobowe. Wartość diagnostyczna w wykrywaniu chorób wątroby.

Podstępność chorób wątroby polega na tym, że ból i inne objawy oraz oznaki z nimi pojawiają się w późnych stadiach choroby, kiedy występują nieodwracalne zmiany. Testy wątrobowe są pouczającym i budżetowym sposobem monitorowania stanu wątroby zarówno u osób zdrowych, jak i chorych. Koszt tej analizy w Warnie wynosi 15 lewów. Musisz go poddawać corocznie, a w przypadku przewlekłej choroby wątroby lub nadużywania alkoholu - dwa razy w roku. Testy wątrobowe uzyskują największą wartość diagnostyczną we wczesnej diagnozie chorób wątroby dzięki regularnym badaniom i medycznemu monitorowaniu dynamiki parametrów laboratoryjnych i danych klinicznych.

Badanie krwi na marskość wątroby: wskaźniki, bilirubina, ALT, AST

AST w przypadku marskości wątroby

Enzym AST jest składnikiem tkanek wątroby, nerwowej, nerkowej i sercowej. Wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej w analizie stwierdza się, gdy:

  • zawał mięśnia sercowego (podczas gdy ALT jest prawie normalny);
  • z nowotworami złośliwymi;
  • traumatyczne skutki;
  • Poważne oparzenia;
  • marskość.

Zwiększony wskaźnik sygnalizuje zwłóknienie, toksyczne zatrucie. Silny nadmiar w analizie (normalny u mężczyzn do 41 IU / L, u kobiet do 35 IU / L, u dzieci do 50 IU / L) występuje przy pojedynczym zniszczeniu hepatocytów.

Kiedy badanie krwi wykrywa wskaźniki poza skalą, możemy mówić o martwicy narządów (śmierci jej tkanki).

Zapobieganie

Aby zapobiec wzrostowi stężenia bilirubiny u osób we krwi, należy podjąć środki zapobiegawcze, które lekarz prowadzący musi koniecznie ustalić po ustaleniu rozpoznania marskości wątroby. Trzymanie się ich jest dość proste, a wynik jest zauważalny niemal natychmiast - w postaci ulepszonych procesów dobrego samopoczucia i trawienia.

Główne sposoby zapobiegania wysokiej bilirubinie:

  • racjonalne zrównoważone odżywianie - menu powinno obejmować potrawy, które jednocześnie zmniejszają obciążenie struktur trawiennych i wypełniają zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze i energię;
  • zapobieganie zaparciom i obrzękom - z nagromadzeniem toksyn z toksynami, tkankami narządów wewnętrznych, już cierpiącymi na ekspozycję na toksyczną bilirubinę, doświadczają głodu tlenu, działają znacznie gorzej;
  • unikanie stresów i konfliktów - aby je przezwyciężyć, konieczne jest wzmocnienie aktywności komórek nerwowych, ale z powodu encefalopatii wątrobowej wydaje się to trudne, formy depresyjne;
  • korekta reżimu pracy i odpoczynku - ciało potrzebuje więcej czasu na regenerację, więc nocny sen powinien wynosić co najmniej 8-9 godzin, a lepiej jest organizować małe przerwy w ciągu dnia roboczego;
  • umiarkowana aktywność fizyczna - wizyta na siłowni lub basenie daje dodatkową energię, poprawia nastrój i samopoczucie poprzez syntezę „hormonu radości”, który pomaga wzmocnić układ odpornościowy.

Zastosowanie środków zapobiegawczych w celu zwiększenia stężenia całkowitej i wolnej bilirubiny u osoby zapobiega w ten sposób postępowi marskości wątroby, a także pomaga przedłużyć oczekiwaną długość życia. Lekarze chętnie przyjmują również zabiegi spa, rozwój jogi, aromaterapię.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4 Wideo nie może zostać załadowane, ponieważ JavaScript jest wyłączony: Podwyższony poziom bilirubiny jako oznaka problemów z wątrobą. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Jakie wartości wskazują na ciężkość choroby

Nasilenie choroby określa Child-Pugh. Istotą metody jest punktacja zgodnie z poniższą tabelą. W zależności od wyniku określa się nasilenie patologii.

ZwrotnicaBilirubina, μmol / LAlbumina, g / lINRWodobrzuszeEncefalopatia wątrobowa
1Mniej niż 34Ponad 35Mniej niż 1,7--
2)34 do 5130 do 35Od 1,7 do 2,3Terapia jest możliwa1-2
3)Ponad 51Mniej niż 30Ponad 2,3Terapia jest możliwa, ale trudna3-4

Deszyfrowanie wyników na podstawie danych w tabeli będzie następujące:

  • 5-6 punktów - wyrównana marskość wątroby. W tym przypadku wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu roku wynosi 100%. Drugi rok patologii pozostawia szansę na przeżycie tylko 85%. Dzięki terminowej i wykwalifikowanej terapii oczekiwana długość życia pacjenta wynosi 20 lat. W przypadku braku odpowiedniego leczenia lekarze rokują niekorzystnie.
  • 7-9 punktów - subkompensowana patologia. Wskaźnik przeżycia pacjentów przez cały rok wynosi 81%. Drugi rok pozostawia szansę na przeżycie tylko 57%. Oczekiwana długość życia na tym etapie to tylko rok przy odpowiednim leczeniu..
  • 10-15 punktów - choroba zdekompensowana. Wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu roku wynosi tylko 45%. Drugi rok pozostawia szansę na przeżycie tylko 35%. Terapia z tym stopniem choroby nie ma na celu wyzdrowienia, ale utrzymanie życia pacjenta.

Uważa się, że przy wskaźniku powyżej 6 punktów pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby. Jednak taka manipulacja jest wykonywana w jednostkach. Trudność polega na braku dawców. Musisz czekać w kolejce przez kilka lat.

W związku z tym pacjent czasami po prostu nie żyje, aby zobaczyć przeszczep. Ponadto operacja jest trudna do wykonania. Z tego powodu niektórzy pacjenci odmawiają manipulacji, preferując terapię lekową lub alternatywne metody leczenia..

Terminowa diagnoza pomaga uratować życie pacjenta przez kilka lat, jeśli jednocześnie leczenie zostanie odpowiednio wybrane. Aby to zrobić, zaleca się regularne pobieranie biomateriału do analizy nawet przy braku objawów choroby. Lekarze zalecają badanie raz w roku..

2018-2019, MedPechen.ru. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Badania wskaźników biochemicznych

Wątroba wytwarza różne substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Z tego powodu patologia tego narządu wewnętrznego prowadzi do zmiany parametrów biochemicznych.

Bilirubina

Kiedy hemoglobina i mioglobina są niszczone, powstaje inna substancja zwana bilirubiną. Jest to toksyczny związek, więc wątroba zbiera substancję, absorbuje, po czym substancja jest wydalana z organizmu wraz z żółcią. Substancja jest stale obecna we krwi..

Wartości referencyjne - 8,5-20,5 μmol / L. Jeśli stężenie bilirubiny wzrasta, oznacza to procesy stagnacyjne i proces rozpadu hepatocytów. Zwiększone poziomy substancji są jednym z wyraźnych dowodów marskości wątroby..

Aminotransfares

Są to enzymy obecne we wszystkich tkankach. Istnieje kilka podobnych substancji, ale do diagnozy choroby koncentrują się na wskaźnikach, takich jak aminotransferaza alaninowa, co jest wskazane w dekodowaniu wyników ALT, a także aminotransferazy asparaginianowej, oznaczenie w dekodowaniu to AsT.

Pierwszy enzym jest obecny w hepatocytach, drugi - w tkankach serca i wątroby. Wartości referencyjne Alt wynoszą 7–40 IU / L, a AcT to 10–30 IU / L. W przypadku marskości wątroby poziom tych substancji z reguły wzrasta 1,5 raza. Znacząca zmiana stężenia wskazuje na zapalenie wątroby.

Gammaglutamylotranspeptidaza

To jest enzym komórkowy. Wartości referencyjne substancji wynoszą 10-71 U / L dla mężczyzn i 6-42 U / L dla kobiet. Wzrost stężenia enzymu wskazuje na zatrucie narządu wewnętrznego.

Ważne jest, aby ocenić nie tylko poziom tej substancji, ale także stężenie cholesterolu we krwi i bilirubiny. Wzrost wszystkich tych wskaźników wskazuje na różne choroby tego narządu wewnętrznego

Albumina

Są to białka wytwarzane przez wątrobę. Wartości referencyjne - 35–50 g / l. Wzrost stężenia substancji wskazuje, że nastąpiła praca tego narządu wewnętrznego..

Dysfunkcja występuje z kilku powodów.

Jednym z nich jest marskość wątroby, dlatego w diagnostyce patologii zwraca się również uwagę na stężenie albuminy

Globuliny gamma

Są kompleksem immunoglobulin. Norma tych substancji wynosi 12–22%. Wzrost stężenia substancji wskazuje na wiele patologii narządu wewnętrznego.

Czas tworzenia skrzepu protrombiny

Jest to czas, w którym tworzy się skrzep protrombiny. Ten wskaźnik wskazuje stan składanego systemu..

W przypadku marskości wątroby dochodzi do naruszenia produkcji hepatocytów, które wytwarzają komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Z tego powodu zmiana czasu zakrzepicy wskazuje na patologię narządu..

Żelazko serwatkowe

Wartości referencyjne tej substancji we krwi wynoszą 11-28 μmol / l dla kobiet i 6,6-26 μmol / l. Zmiana stężenia żelaza w surowicy wskazuje na występowanie choroby z powodu predyspozycji genetycznych.

Inne wskaźniki

Istnieją inne wskaźniki, którymi kierują się lekarze przy ustalaniu diagnozy:

Przy takiej patologii ważny jest stosunek hormonów męskich i żeńskich. W przypadku chorób wątroby ilość testosteronu we krwi zmniejsza się, a poziom estrogenu wzrasta

Jednak tylko ten wskaźnik nie może być uważany za główne badanie do diagnozy. Lekarz najczęściej sprawdza poziom hormonów, aby ustalić przyczynę choroby.
Poziom insuliny. Patologia jest pośrednio wskazywana przez wzrost stężenia tej substancji we krwi.
Poziom mocznika Substancja ta jest syntetyzowana w wątrobie. W przypadku marskości wątroby stężenie mocznika we krwi spada do poziomu 2,5 mmol / L i poniżej.
Cholesterol W przypadku choroby poziom tej substancji maleje.

Co to jest bilirubina: norma i odchylenie

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który jest jednym z pośrednich produktów rozpadu hemoglobiny. Masa cząsteczkowa bilirubiny wynosi 584,68. Bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie, w czystej postaci ma brązowe kryształy. W ludzkim ciele bilirubina występuje w dwóch postaciach - bezpośrednia (związana) i pośrednia (darmowa). Spośród nich około 96% bilirubiny we krwi ludzkiej jest reprezentowane przez bilirubinę pośrednią, która tworzy kompleksy z albuminą. A 4% bilirubiny we krwi ludzkiej to bilirubina bezpośrednia, która jest związana z różnymi cząsteczkami polarnymi. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie. Bilirubinę całkowitą wykrywa się poprzez zsumowanie bezpośrednie i pośrednie; w jej czystej postaci bilirubina całkowita nie istnieje.

Metabolizm bilirubiny

Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone przez makrofagi w układzie siateczkowo-śródbłonkowym śledziony lub w szpiku kostnym lub wątrobie. Po zniszczeniu hemoglobina jest uwalniana z czerwonych krwinek, które rozpadają się na cząsteczkę hemu i łańcuchy globiny. Pod wpływem enzymów hem zmienia się w wolną (pośrednią) bilirubinę. W kontakcie z białkami krwi jest transportowany do wątroby. Bilirubina pośrednia jest bardzo toksyczna dla organizmu, dlatego w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym i powstaje bezpośrednia (związana) bilirubina. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie i wydalana z żółcią. Następnie wraz z żółcią wchodzi do jelita cienkiego, gdzie oddziela się od niego kwas glukuronowy i zostaje zredukowany do urobilinogenu. Część powstałego urobilinogenu przechodzi ponownie przez żyłę wrotną do wątroby, a część trafia do jelita grubego, gdzie zamienia się w sterkobilinogen. Część sterkobilinogenu utlenia się do jelita do stercobiliny, która jest wydalana z kałem i nadaje kale charakterystyczny brązowy kolor. Niewielka część stercobilinogenu jest wchłaniana do krwioobiegu i wydalana z moczem.

Zawartość bilirubiny

Aby określić poziom bilirubiny, wykonuje się biochemiczne badanie krwi (badanie krwi na bilirubinę). Zaleca się wykonanie badania krwi rano i na czczo (tj. Nie jeść nic przed wykonaniem badania krwi na bilirubinę przez około 8 godzin). Krew jest pobierana z żyły do ​​analizy..

Norma całkowitej bilirubiny (frakcje bezpośrednie i pośrednie) zawartej w surowicy krwi wynosi od 8,5 do 20,5 μmol / L. Pośrednia szybkość bilirubiny nie jest większa niż 17,1 μmol / lw surowicy krwi. Norma bilirubiny bezpośredniej wynosi do 4,3 μmol / l.

Podwyższony poziom bilirubiny

Zwiększona zawartość bilirubiny we krwi nazywa się - hiperbilirubinemią. Ten stan występuje, gdy zaburzona jest naturalna funkcja wątroby, spowolnienie odpływu żółci lub przyspieszenie niszczenia erytrocytów. Czynność wątroby może być upośledzona w chorobach takich jak zapalenie wątroby, marskość wątroby i złośliwy guz wątroby. Odpływ żółci jest upośledzony przez chorobę kamicy żółciowej, guzy głowy trzustki, zespół Gilberta. Czerwone krwinki są niszczone przez anemię hemolityczną.

W przypadku powyższych chorób występuje zmniejszenie intensywności barwienia stolca. W tym przypadku masy kałowe mogą stać się prawie białe. W takim przypadku mocz staje się ciemniejszy, czasem brązowy.

Niska zawartość bilirubiny

Zmniejszona zawartość bilirubiny występuje rzadko. Może być u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto niski poziom bilirubiny może być związany z naruszeniem zasad podczas przechodzenia analizy biochemicznej.

Frosty restart: jak uniknąć zimowego niedoboru witamin bez wpływu na budżet

Układ odpornościowy organizmu wysycha wraz z nadejściem przeziębienia. Wynika to z faktu, że rezerwy letnich witamin.

Rozpoznanie marskości wątroby obejmuje kompleksowe badanie czynności wątroby: ogólne badanie krwi, biochemiczne, immunologiczne badania krwi, oznaczanie markerów infekcji wirusowej, sprzętowe metody diagnostyczne. Co to jest marskość wątroby? Jest to choroba o charakterze dystroficznym, prowadząca do śmierci komórek wątroby. W wyniku zmian strukturalnych w tkance wątroby dochodzi do głębokiego naruszenia jej funkcji. Bez diagnozy i odpowiedniego leczenia marskość wątroby może spowodować śmierć.

Oznaczanie ciężkości krwi

Odszyfrowanie wyników badania płynu biologicznego pozwala lekarzowi ustalić nasilenie patologii. W tym celu specjaliści medyczni są weryfikowani według klasyfikacji Child-Pugh:

Wartość (w punktach)Stężenie bilirubinyZawartość albuminyMiędzynarodowa Standardowa proporcjaAkumulacja wolnego płynu w jamie brzusznejEncefalopatia wątrobowa
1Do 34Od 35Do 1,7--
2)Zmienność 34-5130–351.7–2.3Możliwe jest zrekompensowanie i spowolnienie choroby1-2
3)Od 51Do 30Od 2,3Terapia nie daje dobrych rezultatów.3-4

Podczas odszyfrowywania lekarz, na podstawie klasyfikacji, obliczy liczbę punktów dla pacjenta, aby można było ustalić nasilenie choroby. Jeśli wynik mieści się w zakresie 5-6 punktów zgodnie z tabelą, to mówią o wyrównanej postaci marskości wątroby, zalecane jest odpowiednie leczenie. Jeśli wszystkie zalecenia lekarza będą przestrzegane, wskaźniki wątroby zaczną się zmniejszać, a procesy marskości spowolnią.

Gdy wynik wynosi 10-15 punktów, diagnoza jest „zdekompensowaną formą marskości wątroby”. Zwykle terapia lekowa daje tylko słaby wynik, ponieważ leczenie rozpoczyna się późno. Najczęściej pacjent ma już wiele powikłań i zaburzeń z innych narządów, co pogarsza obraz kliniczny. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, oczekiwana długość życia pacjentów wynosi 3-4 lata.

Tak więc terminowe testy laboratoryjne pozwalają określić samą patologię i wybrać odpowiednią strategię terapeutyczną.

Badanie krwi na poziom bilirubiny jest obowiązkowym badaniem krwi w przypadku marskości wątroby, która jest jednym z kluczowych punktów do diagnozowania i zrozumienia przyczyny choroby.

Ten wskaźnik wątroby jest bardzo ważny do ustalenia, ponieważ poziom bilirubiny może mówić o stopniu uszkodzenia wątroby, stanie ciała i stadium marskości wątroby. Oceniana jest 1 punkt, jeśli stężenie bilirubiny całkowitej wynosi do 34 mmoll, 2 punkty - na poziomie 34 - 51 mmoll i 3 punkty - na poziomie bilirubiny powyżej 51 mmoll

Oceniana jest 1 punkt, jeśli stężenie bilirubiny całkowitej wynosi do 34 mmoll, 2 punkty - na poziomie 34 - 51 mmoll i 3 punkty - na poziomie bilirubiny powyżej 51 mmoll.

Wraz z bilirubiną we krwi wskaźniki chorób wątroby, takie jak:

  • obecność lub brak wodobrzusza;
  • etap encefalopatii;
  • stężenie albuminy;
  • wskaźnik protrombiny.

Te kryteria całkowitego wyniku mogą określać nasilenie marskości wątroby.

O chorobie

Choroba, w której następuje zmiana w tkankach wątroby, z czasem prowadząca do niewydolności wątroby, zwiększonego ciśnienia we wpływach żyły wrotnej i sama w sobie, nazywa się marskością wątroby. Jest to przewlekła choroba, która postępuje z czasem..

Przyczyny marskości wątroby są różne, głównie:

  • alkoholizm;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • kamienie pęcherzyka żółciowego;
  • zatrucie toksycznymi substancjami;
  • infekcja robakiem pasożytniczym;
  • choroby autoimmunologiczne.

Objawy choroby są następujące:

  • osoba czuje się słaba, szybko zmęczona;
  • zaburzenia snu;
  • następuje utrata masy ciała;
  • zmiany koloru moczu;
  • pojawienie się swędzenia na skórze;
  • trawienie jest zaburzone;
  • człowiek staje się drażliwy, ospały, łatwo podniecony;
  • może wystąpić wzrost temperatury.

W późniejszych stadiach choroby twardówka skóry i oka żółknie, pojawia się ból w wątrobie, osoba czuje się chora i wymiotuje.

Rozpoznanie marskości wątroby opiera się na: ultrasonografii, wykonywaniu biopsji tkanki, wykonywaniu badań krwi w kierunku marskości wątroby.

Ogólne informacje o marskości wątroby

Marskość jest chorobą postępującą z czasem, prowadzącą do niewydolności narządów i wywołaną zmianą normalnych tkanek w włókniste sznury. Przyczynami rozwoju są z reguły: alkoholizm, zapalenie wątroby, zakażenie robakami, zatrucie, kamica żółciowa.

Główne objawy objawowe obejmują:

  • słabość i zmęczenie;
  • utrata masy ciała
  • zaburzenia snu;
  • przebarwienie moczu;
  • swędzenie powierzchni skóry;
  • drażliwość, letarg;
  • niestrawność i hipertermia.

W zaawansowanych stadiach rozwija się zażółcenie naskórka i białek oka.

Diagnoza opiera się na USG, biopsji i biochemii krwi.

Poziom bilirubiny - normalny i odchylenie

Stężenie bilirubiny we krwi zależy od stopnia uszkodzenia. Przy wyrównanej patologii i remisji wskaźniki prawie odpowiadają normie, ale przy neutralizacji znacznej części komórek znacznie rosną. W diagnostyce laboratoryjnej określa się różne frakcje (szacowane w mikromolach / l):

  • Ogólnie, waha się w przedziale 8-20.
  • Sprzężony (związany), rośnie wraz z rozwojem żółtaczki, normą jest 0-7,8.
  • Wzrostowi niesprzężonemu (darmowemu) towarzyszą zaburzenia czynności wątroby i nadmierne rozpad krwinek czerwonych. Ważne do 19.

Wzrost liczby procesów nekrotycznych prowadzi do tego, że większość komórek umiera, a nie cały pigment jest podzielony.

Jeśli w wątrobie powstaje tkanka łączna, wraz ze stopniowym rozwojem węzłów, toksyczny wolny pigment nie jest przekształcany w związany pigment. Gromadzi się dużo, co prowadzi do zażółcenia skóry, ciemnego moczu. To ostatnie wynika z faktu, że znaczna część substancji jest filtrowana przez nerki..

Biochemia i śmierć hepatocytów

Biochemiczne badania przesiewowe w kierunku procesów marskości wątroby są bardziej pouczające w porównaniu z OAC. Z dokładnością 95% pomaga potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę lekarza, określić etap uszkodzenia gruczołu.

Krew pobierana jest z żyły, konieczne jest oddawanie krwi rano na czczo. Analiza jest przeprowadzana za opłatą przez lekarza w klinice stanowej lub w prywatnym laboratorium. Cena minimalnego profilu biochemicznego mieści się w granicach 3500, a koszt rozszerzonego wynosi około 5500 rubli.

W przypadku marskości wątroby określa się następujące wskaźniki - poziom bilirubiny, GGT, fosfatazy alkalicznej, albuminy, globulin, wskaźnika protrombiny, mocznika, cholesterolu całkowitego, enzymów wątrobowych itp. Wartość przypisuje się zmianom stężenia bilirubiny, substancji białkowych i wskaźników wątroby.

Bilirubina

Dominujący wskaźnik, który wskazuje na funkcjonalność organizmu. Bilirubina wzrasta wraz z marskością wątroby, co wskazuje na reakcję zapalną w gruczole i przewodach żółciowych. Istnieje bezpośrednia i pośrednia frakcja substancji, a także całkowita bilirubina - jest reprezentowana przez sumę dwóch frakcji.

Norma pigmentu żółciowego:

  1. Suma dwóch frakcji wynosi 8,5-20 μmol / l.
  2. Frakcja bezpośrednia - do 4,3 μmol / L.
  3. Frakcja pośrednia - do 17,1 μmol / L.

Bilirubina powstaje w ludzkim ciele po zniszczeniu czerwonych krwinek i białka zawierającego żelazo, a wątroba jest odpowiedzialna za proces rozkładu.

Wolna frakcja dostaje się do krwiobiegu osoby, ale nie jest tam długo, ponieważ wkrótce ze względu na jej toksyczność pojawia się w wątrobie, gdzie jest neutralizowana. Kiedy wątroba jest w pełni funkcjonalna, praktycznie nie ma wolnej postaci bilirubiny we krwi, a obecna śladowa ilość nie wpływa niekorzystnie.

Na tle marskości krwi określa się bilirubinę pośrednią, zwykle powinna być nieobecna w układzie krążenia lub występować tylko w niewielkim stężeniu.

Enzymy określonego i niespecyficznego typu

W przypadku marskości wątroby zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych określonego i niespecyficznego typu.

Ale jeśli wzrost tego drugiego gatunku rozwija się wraz z innymi dolegliwościami, to ten pierwszy zwiększa się tylko wraz z uszkodzeniem tkanek miąższowych.

Enzymy niespecyficzne obejmują:

  • ALS - cyfra wartości normalnej - 40 IU.
  • AST - do 40 IU.
  • GGT - dla kobiet 36 IU na litr i mężczyzn do 61.
  • Fosfataza alkaliczna - do 140 IU na litr.

Transaminazy wątrobowe - AST i ALT są bezpośrednio i aktywnie zaangażowane w syntezę aminokwasów. Powstają na poziomie komórkowym, dlatego we krwi ludzi są zawarte tylko w śladowych ilościach.

W przypadku marskości gruczołu komórki wątroby są niszczone, transaminazy są aktywnie uwalniane, wchodzą do układu krążenia, są określone przez badania biochemiczne.

GGT to kolejny enzym wymagany do prawidłowego metabolizmu aminokwasów w organizmie. Gromadzi się w tkankach trzustki, wątroby i nerek. Wraz ze zniszczeniem hepatocytów wzrasta kilkakrotnie.

Fosfataza alkaliczna ma swoją funkcję - substancja oddziela fosforany od cząsteczek. ALP gromadzi się w komórkach wątroby, a na tle marskości wątroby, któremu towarzyszy naruszenie integralności struktur komórkowych, pojawia się w krwioobiegu. Wskaźnik zwiększa się kilka razy.

Arginaza, enzymy wątrobowe specyficzne dla nukleotydazy, które są określane za pomocą badań biochemicznych. Podczas dekodowania lekarz zauważa ich wzrost, dotkliwość odchylenia od normy wynika ze stopnia choroby.

Stężenie białka

Wykryto niski poziom. Dotknięty narząd nie może w pełni uczestniczyć w metabolizmie.

Miejsce powstawania albuminy - tkanka miąższowa.

Gdy wątroba nie radzi sobie z produkcją białka, wykrywa się spadek.

Norma dla osoby dorosłej wynosi od 40 do 50 g / l. W przypadku marskości wątroby wykrywany jest nie tylko poziom albuminy, ale także stężenie białka całkowitego - 65-85 g / l.

Dodatkowe wskaźniki

Marskości wątroby towarzyszy nie tylko uszkodzenie wątroby, ale także zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów, ponieważ gruczoł nie radzi sobie z jego funkcjami.

Oprócz wymienionych testów marskości wątroby lekarze są również zainteresowani innymi wskaźnikami:

  1. Testosteron (niski) i estrogen (wysoki).
  2. Insulina (rośnie).
  3. Mocznik - zaczyna spadać we wczesnych stadiach marskości wątroby do 2,5 mmol / L, a nawet mniej.
  4. Haptoglobina - rośnie.
  5. Niski cholesterol.

Przegląd leków

Przy opracowywaniu schematu leczenia farmakologicznego bierze się pod uwagę nie tylko stężenie pigmentu żółciowego we krwi, ale także jego inne składniki - albuminę, fosfatazę alkaliczną, aminotransferazę alaninową itp. Jeśli wzrost poziomu toksyn jest związany ze zmianami marskości wątroby, przeprowadza się leczenie objawowe. Ma na celu inaktywację substancji żółciowych i ich wydalanie z organizmu wraz z moczem.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors to leki, które mają korzystny wpływ na funkcjonowanie wątroby i chronią jej komórki przed narażeniem na substancje toksyczne. Aby przywrócić zdrowie organizmu, przepisywane są następujące rodzaje leków:

  • leki homeopatyczne;
  • Suplementy diety;
  • fosfolipidy;
  • pochodne aminokwasów;
  • suplementy roślinne.

Nieprzestrzeganie diety i uzależnień zmniejsza skuteczność leczenia uzależnień.

Składniki zawarte w hepatoprotektorach biorą udział w produkcji białek i fosfolipidów. Przyspieszenie reakcji biochemicznych przyczynia się do regeneracji hepatocytów i przywrócenia funkcji detoksykacji wątroby. Do najbardziej skutecznych hepatoprotektorów należą:

Przy ciężkim zatruciu organizmu hepatoprotektory są przepisywane jako zastrzyki dożylne. W przeciwieństwie do tabletek roztwory są szybko wchłaniane do tkanek i nie powodują nadmiernego obciążenia gruczołu trawiennego..

Cholagogue

Preparaty w żółci stymulują produkcję żółci i przyspieszają jej wydalanie do dwunastnicy 12. Są one uwzględnione w schemacie leczenia patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego. Leki zapobiegają stagnacji żółci w kanalikach wątroby, dzięki czemu funkcje gruczołu trawiennego są częściowo przywrócone. Najlepsze leki żółciopędne obejmują:

Poprawa odpływu żółci przyczynia się do szybkiej inaktywacji bilirubiny przez hepatocyty. Terminowe stosowanie leków prowadzi do zmniejszenia poziomu pigmentu żółciowego we krwi, aw rezultacie do łagodzenia objawów choroby.

Przeciwutleniacze

Przeciwutleniacze - substancje, które usuwają wolne rodniki, a tym samym spowalniają procesy oksydacyjne w organizmie. Zasada działania leków opiera się na zakończeniu łańcuchów reakcji, podczas których powstają wolne rodniki i produkty rozpadu. Wątroba wątrobowa nie jest w stanie inaktywować toksyn, więc przenikają one do tkanek i narządów z przepływem krwi. Przeciwutleniacze częściowo przejmują funkcję gruczołu trawiennego, przez co zmniejsza się szybkość nekrotyzacji hepatocytów.

Aby zmniejszyć stężenie toksycznych substancji w organizmie, zwykle używaj:

Przeciwutleniacze - substancje, które chronią komórki wątroby i całego organizmu przed toksycznym działaniem bilirubiny i produktów rozpadu.

Oprócz leków zaleca się włączenie do diety produktów bogatych w przeciwutleniacze. Należą do nich porzeczki, papryka, kiełki pszenicy, suszone morele, szpinak, olej lniany itp..