Alkoholowe zapalenie wątroby

Nadmierna pasja do napojów alkoholowych powoduje nieodwracalną szkodę dla wszystkich narządów i tkanek organizmu. Etanol zawarty w alkoholu powoduje nieodwracalne zniszczenie ważnych narządów. Ludzka wątroba cierpi najbardziej, ponieważ to ona przejmuje funkcję usuwania z organizmu szkodliwych substancji. Najczęstszą chorobą osób lubiących pić jest alkoholowe zapalenie wątroby. Choroba jest bardzo niebezpieczna i często śmiertelna..

Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby

Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby charakteryzującą się zmianami zwyrodnieniowymi i procesami zapalnymi w organizmie z powodu nadmiernego spożycia alkoholu..

W ICD-10 alkoholowe zapalenie wątroby jest oznaczone kodem K70.1, przypisane jest do chorób układu pokarmowego, do sekcji „choroby wątroby”.

Alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się stopniowo, zwykle po 6 latach regularnych libacji, u tej osoby można zdiagnozować tę chorobę. Jednak w wielu przypadkach alkoholowe zapalenie wątroby rozwijało się szybko, w ciągu zaledwie kilku dni. Przy tak szybkim przebiegu choroby osoba nieuchronnie spodziewa się śmiertelnego wyniku. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i złagodzić przebieg choroby, zdecydowanie musisz zrezygnować z picia alkoholu. W takim przypadku pacjent ma zauważalną poprawę zdrowia.

Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, pacjent musi jak najszybciej udać się do lekarza. Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby jest wykonywane przez hepatologa i gastroenterologa. Ale do skutecznego leczenia choroby konieczna jest również konsultacja z innymi specjalistami. Aby poradzić sobie z chorobą, osoba musi zrezygnować z alkoholu, psychoterapeuta lub narkolog może mu w tym pomóc. Aby wybrać odpowiednią dietę dla alkoholowego zapalenia wątroby, powinieneś odwiedzić dietetyka.

Uwaga! Według statystyk od 40 do 70% alkoholików choruje na zapalenie wątroby. Częściej ta choroba dotyka mężczyzn, niezależnie od ich statusu życiowego. Aby zapewnić tę chorobę, wystarczy użyć tylko 25 g wódki lub 200 g piwa dziennie.

Rokowanie w tej chorobie zależy bezpośrednio od stadium rozwoju, ciężkości, terminowej opieki medycznej nad pacjentem, chęci zdrowia. Bardzo ważne jest, aby sam pacjent postanowił całkowicie porzucić alkohol. Jeśli chorobie towarzyszy marskość wątroby, możliwe są niebezpieczne komplikacje w postaci krwawienia z przewodu pokarmowego, ostrej niewydolności nerek i wątroby. Wyzdrowienie pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby występuje tylko w 10% przypadków, ale prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby jest nadal bardzo wysokie.

Alkoholowe zapalenie wątroby nie jest chorobą zakaźną dla innych ludzi. Choroba ta nie jest wywoływana przez wirusa, ale przez alkohol, który regularnie przedostaje się do organizmu alkoholika i powoduje w nim nieodwracalne uszkodzenia. Osoba cierpiąca na alkoholowe zapalenie wątroby może przebywać w tym samym pomieszczeniu ze zdrowymi ludźmi, mieć z nimi kontakt dotykowy, brać jedzenie z jednej potrawy itp. Obawianie się, że choroba zostanie przeniesiona na kogoś innego, jest nieuzasadnione.

Powody

Główną przyczyną alkoholowego zapalenia wątroby jest nadmierne spożywanie napojów alkoholowych, niezależnie od ich rodzaju i mocy. W organizmie etanol uwalnia niebezpieczną toksyczną substancję - aldehyd, co prowadzi do zakłócenia syntezy fosfolipidów wątrobowych (pozbawia wątrobę tlenu i składników odżywczych). W ciele zaczynają zachodzić nieodwracalne procesy zapalne i niszczenie..

Inne czynniki wyzwalające obejmują:

  • przyjmowanie dużych dawek napojów alkoholowych w jednej dawce;
  • stan pijany osoby;
  • inne wirusowe choroby wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • dziedziczność - w rodzinach alkoholowych choroba występuje znacznie częściej.

Ważny! Należy pamiętać, że wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, pomagając pozbyć się toksyn wydzielanych przez wirusy i bakterie oraz innych szkodliwych czynników. Jeśli awaria wystąpi w wątrobie, ciało zacznie się zatruwać toksycznymi substancjami.

Objawy

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że występuje prawie bez żadnych oznak. Przez pięć lat osoba pijąca alkohol może nie zauważyć zmian w swoim samopoczuciu. W miarę postępu choroby objawy stają się jaśniejsze..

Objawami alkoholowego zapalenia wątroby są:

  • ogólna słabość ciała;
  • brak apetytu;
  • wymioty i nudności;
  • bóle pępka;
  • wzdęcia, dudnienie;
  • utrata wrażliwości skóry;
  • amyotrofia;
  • cardiopalmus;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • utrata masy ciała;
  • żółtawy odcień skóry, białka oczu i błon śluzowych;
  • objętość wątroby jest powiększona, bolesna przy badaniu palpacyjnym;
  • ręce pacjenta ciągle drżą;
  • wyraźny zespół bólowy obserwuje się w podbrzuszu.

Uwaga! Podczas alkoholowego zapalenia wątroby osoba może rozwinąć inne choroby, które występują równolegle z zapaleniem wątroby (zapalenie płuc, infekcje narządów moczowo-płciowych itp.). Chorego należy jak najszybciej pokazać lekarzowi.

W tym filmie dowiesz się więcej o alkoholowym zapaleniu wątroby i innych chorobach wątroby i związanych z alkoholem..

Formy choroby

Lekarze znają dwie formy alkoholowego zapalenia wątroby:

  1. Trwałe to forma choroby, którą można leczyć. Pozytywny wynik leczenia zależy od pacjenta, od chęci zaangażowania się w alkohol.
  2. Postępujący - stan chorego stale się pogarsza. Ta postać występuje u co 5 pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. W wątrobie powstają ogniska martwicze, marskość, z tworzeniem się w niej tkanki bliznowatej. Ogólne samopoczucie pacjenta można poprawić, jeśli odmówi picia alkoholu.

W przebiegu choroby ostre alkoholowe zapalenie wątroby i przewlekłe.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

Rozwija się bardzo szybko, dosłownie za sześć miesięcy. Charakteryzuje się powstawaniem zwyrodnieniowego zniszczenia i procesem zapalnym w tkankach narządu. Często to ostre alkoholowe zapalenie wątroby powoduje marskość wątroby.

Ten przebieg zapalenia wątroby może wystąpić na kilka sposobów:

  1. Utajony - bezobjawowy. Aby zidentyfikować chorobę, pacjent musi wziąć kawałek chorego narządu do analizy (biopsja).
  2. Żółtaczka - charakteryzuje się żółtym kolorem skóry, błon śluzowych i białek oczu pacjenta. Możliwe zażółcenie śliny, płynu łzowego.
  3. Cholestatic jest częstym wariantem przebiegu choroby. Przejawia się w stagnacji żółci, ciemnego moczu, bezbarwnych odchodów. Ten wariant przebiegu choroby może trwać latami..
  4. Piorunujący - wszystkie objawy choroby są bardzo wyraźne i przebiegają szybko. Dzięki tej opcji osoba może umrzeć.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby

Alkoholowe przewlekłe zapalenie wątroby przebiega bardzo powoli, stopniowo niszcząc wątrobę i prowadząc pacjenta do marskości wątroby. Osoba, która regularnie pije alkohol, przyczynia się do powolnego, ale nieuniknionego samozagłady.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się objawy choroby, musisz umówić się na spotkanie ze specjalistą. Przede wszystkim lekarz zbierze wywiad: zapyta, jak długo pojawiały się nieprzyjemne odczucia, czy istnieje dziedziczna predyspozycja do alkoholizmu i tej choroby, ile alkoholu pacjent spożywa codziennie.

  • Podczas badania klinicznego lekarz oceni stan skóry i błon śluzowych żółtaczki, stosując badanie dotykowe, określi, jak bardzo wątroba jest powiększona i charakter jej bólu, zwróci uwagę na brzuch pacjenta.
  • Następnie zaleca się ogólne badanie krwi w celu ustalenia liczby wartości (białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek).

Nie mniej ważne są następujące metody diagnostyczne:

  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej - pozwala ocenić stan wątroby, zobaczyć, jak bardzo jest powiększony, aby ustalić, czy w narządzie jest płyn;
  • biochemia krwi;
  • profil lipidowy;
  • koprogram;
  • koagulogram;
  • ogólny test moczu;
  • elastografia - pozwala ocenić stan struktury narządu;
  • MRI
  • biopsja wątroby - pobranie niewielkiej części dotkniętego narządu do analizy.

Leczenie

Najważniejszą zasadą w leczeniu każdej postaci alkoholowego zapalenia wątroby jest odrzucenie alkoholu. Tylko w tym przypadku możemy spodziewać się poprawy stanu chorego. Jeśli pacjent nie jest gotowy przestać pić lub zamierza nadal pić alkohol, ale w mniejszych ilościach, każde leczenie będzie bez znaczenia.

Farmakoterapia

Skuteczne leki do leczenia alkoholowego zapalenia wątroby są uważane za hepatoprotektory, które są prezentowane w pięciu rodzajach:

  1. Preparaty zawierające ekstrakt z ostropestu plamistego. Ta roślina lecznicza pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu wątroby..
  2. Preparaty zawierające ademetioninę, które przyczyniają się do poprawy odpływu żółci, terminowego usuwania toksyn z komórek narządu i ochrony wątroby przed uszkodzeniem.
  3. Leki oparte na żółci niedźwiadkowej - przyspieszają procesy regeneracji w dotkniętym narządzie.
  4. Leki zawierające niezbędne fosfolipidy, które promują wzrost nowych zdrowych komórek wątroby.
  5. Preparaty zwierzęce promujące odnowę narządów wewnątrzkomórkowych.

Podczas leczenia ciężkich postaci zapalenia wątroby może być konieczne wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych, ponieważ w przypadku choroby wątroby często dołączają się inne infekcje.

Leczenie chirurgiczne

Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko ze względu na jej złożoność i wysoki koszt. Oznacza przeszczep narządu. Aby uzyskać darowiznę, musisz znaleźć osobę z prawie idealną chorobą wątroby. Ponad 60% tkanek narządu jest pobieranych z niego, które następnie są przywracane do pierwotnego rozmiaru. Po udanej operacji osoba, której przeszczepiony jest narząd, musi uważnie monitorować swoje zdrowie, przyjmować specjalne leki, aby narząd zakorzenił się. Ten zabieg chirurgiczny jest przeprowadzany tylko w Niemczech i służy do całkowitego zniszczenia wątroby pacjenta.

Leczenie domowe

Środki ludowe są również skuteczne w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby..

Z warzyw korzeniowych należy wycisnąć sok po pokrojeniu warzyw. Musisz codziennie brać świeżo wyciśnięty sok za 150 ml. Aby to zrobić, sok z rzodkiewki i buraków miesza się w równych proporcjach.

Owoce koperku są posiekane, aby uzyskać 1 łyżkę. łyżka mieszanki i zalać wrzącą wodą (1,5 szklanki). Niech się zaparzy. Musisz codziennie używać nowego środka.

Zmiel korzeń mniszka lekarskiego (1 łyżka. Łyżka) i zalej schłodzoną przegotowaną wodą (200 ml). Rozpalili mały ogień i marnowali na około 1 godzinę. Zaakceptowano za 30 minut. przed posiłkami, do 3 razy dziennie.

Podczas leczenia alkoholowego zapalenia wątroby wskazane jest przestrzeganie diety. Pikantne, wędzone, smażone potrawy nie powinny być spożywane. Wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze lub duszone. Obowiązkowy schemat picia: wypij co najmniej 2 litry płynu dziennie (czysta woda, napoje owocowe z jagodami, herbata ziołowa). Napoje alkoholowe, nawet o niskiej zawartości etanolu, są zabronione!

Najlepszą profilaktyką przeciw alkoholowemu zapaleniu wątroby jest całkowite odrzucenie alkoholu. Należy pamiętać: nawet niewielka ilość spożywanego alkoholu może prowadzić do zapalenia wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest bardzo zagrażającą życiu chorobą wątroby, którą trudno leczyć. Lepiej nie ryzykować zdrowia pijąc alkohol, ale prowadzić zdrowy tryb życia z odpowiednim odżywianiem, wtedy choroba obejdzie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alkohol: wpływ alkoholu na wątrobę, czy możliwe są minimalne dawki, dieta i przybliżone menu dla pacjentów

Pacjenci hepatologowie, których diagnoza jest potwierdzona badaniami, często pytają, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C i alkohol są zgodne. Lekarze twierdzą, że picie alkoholu jest zabronione. Aby to sprawdzić, musisz zdawać sobie sprawę ze szkodliwego wpływu alkoholu etylowego na wątrobę..

Wpływ alkoholu na zakażenie wirusem zapalenia wątroby

Etanol zawarty w napojach alkoholowych ma negatywny wpływ na wątrobę. Ciało zastępuje uszkodzone przez komórki alkoholowe tkanką łączną. Regularne spożywanie alkoholu sprawia, że ​​proces ten jest nieodwracalny, ponieważ wątroba nie ma czasu na regenerację. W rezultacie pijący zachoruje na raka lub marskość wątroby.

W obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C wątroba kieruje siły do ​​walki z wirusem. Alkoholizm w tym przypadku przyczynia się do rozwoju patologii. Wątroba zaczyna intensywnie walczyć z trucizną utworzoną przez etanol, a już nie ma wystarczającej siły, aby wyeliminować wirusa. Narząd niezdolny do poradzenia sobie z podwójnym atakiem przechodzi onkologię, z której osoba wkrótce umrze. Staje się oczywiste, że alkohol jest zabroniony w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C..

W leczeniu patologii napoje alkoholowe przynoszą nie mniej szkody. Leki stosowane w walce z chorobą na tle spożywania alkoholu po prostu nie działają, ale mogą pogorszyć sytuację. Porozmawiaj z lekarzem na temat tego, czy możesz pić alkohol z powodu zapalenia wątroby, aby uzyskać wiarygodną rekomendację od hepatologa..

Zwyrodnienie tłuszczu i objawy choroby wątroby

Nacieki tłuszczowe występują u 95% osób uzależnionych od alkoholu. Choroba w obecności czynnika ryzyka rozwija się szybko - w ciągu 5-7 tygodni. Potem następuje etap regresji, który trwa do 3 miesięcy.

Przy poważnym uzależnieniu od alkoholu infiltracja tłuszczów w co drugim pijaku przekształca się w marskość wątroby.

Oczywistymi objawami obecności patologii w ciele są:

  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • nieprzyjemne odczucia w prawym podżebrzu;
  • zaburzenie fotela.

Po wypiciu obraz kliniczny staje się bardziej intensywny. U niektórych pacjentów rozwija się żółtaczka.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Choroba u pijących rozwija się wraz ze zmianami zapalnymi i zwyrodnieniowymi wątroby. W niektórych przypadkach zapalenie wątroby typu C poprzedza naciek tłuszczowy i zwłóknienie..

Patologia u pacjentów cierpiących na uzależnienie od alkoholu przebiega w postaci przewlekłej lub ostrej. Ta ostatnia opcja jest najtrudniejsza. Chroniczną postać obserwuje się u who osób nadużywających alkoholu. Alkoholowe zapalenie wątroby przebiegające przeciwko marskości wątroby jest dość niebezpieczne dla rozwoju encefalopatii wątrobowej i innych powikłań.

Patologia objawia się w postaci łagodnej lub ciężkiej. W tym drugim przypadku pacjenci skarżą się na:

  • wzrost temperatury ciała;
  • oznaki wodobrzusza;
  • poważne osłabienie;
  • utrata masy ciała.

Łagodna postać choroby może przebiegać bezobjawowo. Pacjenci zauważają niewielkie osłabienie, zwiększone zmęczenie ciała i inne objawy niespecyficzne dla tej patologii, leczenie z tego powodu nie zawsze jest prawidłowo przepisywane.

Przewlekłe stadium alkoholowego zapalenia wątroby jest kontynuacją ostrego. Rozwija się z przewagą formy żółtaczkowej. Odmowa picia alkoholu nie gwarantuje braku powikłań ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i układu moczowo-płciowego.

Czy można pić alkohol w małych dawkach?

Badania przeprowadzone przez szwajcarskich i brytyjskich naukowców wykazały, że około 80% osób nie cierpiało z powodu małych dawek etanolu. Dozwolona ilość to nie więcej niż 15 g dziennie, to mniej niż 50 g wódki. Zwiększenie dawki doprowadzi do rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby. Przy codziennym spożywaniu 100 ml alkoholu dziennie patologia wpływa na organizm po około 5-6 latach. Tak więc alkoholowa paratyzm rozwija się u zdrowych ludzi. Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C powinny zrezygnować z dawek, ponieważ alkohol wpływa na wątrobę.

Czy piwo bezalkoholowe jest dozwolone

Często pacjenci, którzy są zainteresowani pytaniem, czy można pić alkohol po szczepieniach przeciwko zapaleniu wątroby, martwią się innym - czy choroba i piwo bezalkoholowe są kompatybilne. Lekarze zauważają, że leczenie za pomocą leków interferonowych u pacjentów suffering nie cierpiących na uzależnienie od alkoholu pozwala na normalizację poziomu enzymów wątrobowych. Wśród tych, którzy nadal piją alkohol, tylko 6% ma pozytywne zmiany.

Niewielkie dawki spożytego alkoholu, który jest wprowadzany do organizmu, wpływają na rozwój patologii. Często patogeny mutują pod wpływem alkoholu etylowego, a odpowiedź immunologiczna jest hamowana.

Teraz ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, czy można pić piwo bezalkoholowe z zapaleniem wątroby. Nie wszyscy pacjenci uzależnieni od choroby natychmiast odmawiają picia alkoholu. Często wymagają pomocy narkologa i terapii farmakologicznej. Piwo bezalkoholowe dostające się do organizmu dzieli się na toksyczne składniki. Przyczyniają się do niszczenia komórek wątroby, zmieniają pracę organizmu i przyczyniają się do ogólnego zatrucia.

Efekt mocnego alkoholu

Odpowiadając na pytanie, czy alkohol może być stosowany w zapaleniu wątroby, lekarze przypominają o negatywnym wpływie etanolu na wątrobę. Osoby systematycznie pijące podnoszą poziom glukozy i cholesterolu we krwi. Duże dawki alkoholu przyczyniają się do zatrzymywania kwasu moczowego w organizmie. Niebezpieczne jest picie następujących rodzajów napojów i ich zamienników:

  • domowe nalewki owocowe i jagodowe;
  • rojenia;
  • płyny zawierające alkohol przeznaczone do celów technicznych;
  • kosmetyki;
  • perfumy - wody kolońskie, perfumy, woda toaletowa.

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i napoje spirytusowe

Immunizacja przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B odbywa się zgodnie z określonym schematem. Odpowiednia opcja zostanie wybrana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby i alkohol nie są kompatybilne, ponieważ napoje alkoholowe czasowo osłabiają układ odpornościowy. Produkcja przeciwciał jest zmniejszona i nie są one w stanie wytrzymać wirusów wprowadzonych podczas szczepienia.

Picie alkoholu po wprowadzeniu szczepionki jest dozwolone nie wcześniej niż po 3-4 dniach. Powinieneś powstrzymać się od spożywania alkoholu co najmniej 3 dni przed wizytą u lekarza. W tym czasie narządy wewnętrzne odzyskają i oczyszczą się z toksyn. Przed szczepieniem lepiej jest wykluczyć:

  • ćwiczenia fizyczne;
  • ciężkie jedzenie;
  • leki;
  • napój gazowany.

Lekarz zdecydowanie powie ci, czy można pić alkohol po szczepieniach przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, jeśli pacjent chce wyjaśnić ten problem..

Alkohol po leczeniu zapalenia wątroby

Hepatolodzy mogą zezwolić na stosowanie małych dawek alkoholu po leczeniu nie wcześniej niż po 6 miesiącach. W tym okresie leki nadal działają w organizmie. Picie alkoholu spowoduje negatywne skutki..

Po zapaleniu wątroby wolno pić niewielką ilość alkoholu, ale tylko wtedy, gdy pacjent nie ma zwłóknienia. Odmowa spożycia alkoholu pozwoli uniknąć marskości wątroby.

Po terapii patologia staje się nieaktywna. Alkoholizm prowadzi do zaostrzenia choroby. Toksyczne działanie alkoholu przyspiesza zamianę komórek wątroby na tkankę łączną. Szybkość uszkodzenia narządów zależy od częstotliwości i objętości napoju.

W ciele osoby, która miała zapalenie wątroby, niektóre komórki nie są w stanie się zregenerować, więc ma przewlekłą niewydolność funkcji gruczołów.

W przypadku pacjentów, którzy chcą wyleczyć się z zapalenia wątroby, lekarze zalecają przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego i wykonywanie lekkiej pracy fizycznej. Ważne jest przezwyciężenie uzależnień. Jeśli bardzo trudno jest zrezygnować z alkoholu, wolno spożywać nie więcej niż 200 ml wytrawnego czerwonego wina raz w miesiącu.

Leczenie dietetyczne

Większość pacjentów zaczyna walczyć z zapaleniem wątroby w stanie wyczerpania. Niedożywienie przyczynia się do niedoborów składników odżywczych w organizmie. Żywienie dietetyczne pomaga:

  • rozładować wątrobę;
  • zminimalizować traumatyczne i drażniące działanie pokarmu na narząd.

Zasady żywienia wirusowego zapalenia wątroby

Postępując zgodnie z prostą radą lekarza, pacjent może przywrócić wątrobę. Wytyczne żywieniowe dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby są proste:

  1. Konieczne jest ograniczenie spożycia ryb, jaj kurzych i przepiórczych, tłustego mięsa, konserw i mięs wędzonych.
  2. Odrzuć grzyby, biały chleb, ryż, kawę, sosy sklepowe.
  3. Ogranicz spożycie twarogu, napojów gazowanych, masła, sera i kwaśnej śmietany.
  4. Nie jedz cebuli, czosnku, lodów, szczawiu, orzechów.
  5. Uzależnienie od walki - palenie i picie.
  6. Gotowanie na parze żywności przez gotowanie lub pieczenie.
  7. Jedz małe posiłki, frakcyjnie, co najmniej sześć razy dziennie.

Przybliżona dieta

Dietetycy opracowali kilka programów dietetycznych, które ułatwiają przebieg alkoholowego zapalenia wątroby. Tabela pokazuje przykładowe menu na trzy dni.

Jedzeniepierwszy dzieńdrugi dzieńtrzeci dzień
śniadanieser niskotłuszczowy, zielona herbata, bananomlet w piekarniku z jednego jajka, napar ziołowy, ogóreksałatka ze świeżych warzyw i herbata ziołowa
lunchtosty i kompotjabłkoherbatniki i sok jabłkowy
lunchkasza gryczana i gotowany kurczak, pomidorowsiana zupa wegetariańska, sałatka jarzynowazupa buraczana, płatki owsiane z gotowaną wołowiną
przekąskazielona herbata z garstką suszonych owoców,bananciastka i przecier owocowy
obiadwarzywa i tłuczone ziemniaki, klopsiki z kurczakapieczona ryba i brązowy ryżkasza gryczana z rybą w śmietanie
przed spaniemsfermentowane mleko pieczone i herbatnikikefir i krakersbiszkopt i jogurt naturalny

Proste przepisy kulinarne

Lista zabronionych produktów na zapalenie wątroby jest dość szeroka. Ale możesz wziąć za podstawę kilka prostych przepisów do wykonania i wykorzystania ich odmian.

Zupa ziemniaczana

Do gotowania potrzebujesz:

  • 400 g ziemniaków;
  • 1 średnio starta marchewka;
  • 1 łyżka. l masło;
  • 1 cebula;
  • Liść laurowy;
  • 1,5 l wody.

Gotowanie:

  1. Przygotowane warzywa nie powinny być smażone ani smażone. Złożyć patelnię i zalać wrzącą wodą.
  2. Gotuj ziemniaki do miękkości.
  3. Dodaj marchewki i cebulę do garnka.
  4. Solić zupę 2 minuty przed przygotowaniem składników.
  5. Dodaj masło i liść laurowy.

Dietetyczne steki

Do gotowania potrzebujesz:

  • 7 średnich ziemniaków;
  • ½ łyżki brązowy ryż;
  • 2 średnie marchewki;
  • 2 białka jaj;
  • warzywa i sól (do smaku).

Proces gotowania:

  1. Opłucz marchew i ziemniaki, obierz i zagotuj. Następnie zetrzyj.
  2. Gotuj ryż do ugotowania.
  3. Wymieszaj składniki, dodaj białko i sól..
  4. Z powstałej masy uformuj ciasta, panierowane w bułce tartej lub mące.
  5. Włóż do nagrzanego piekarnika. Nie trzeba wstępnie smażyć.

Budyń Twarogowy

Do gotowania potrzebujesz:

  • 250 g niskotłuszczowego twarogu;
  • 1 łyżka Kasza manna;
  • 30–35 g rodzynek;
  • 1 jajko kurze;
  • 50 g masła;
  • 50 g cukru.

Proces gotowania:

  1. Twaróg twarogowy i żółtko.
  2. Połącz semolinę i masło.
  3. Białko ubić z rodzynkami w bujnej pianie.
  4. Wymieszaj składniki w pojemniku, dodaj cukier.
  5. Przygotuj formę, posmaruj masłem, posyp semoliną lub mąką.
  6. Rozgrzać piekarnik. Umieść formularz.
  7. Piekarnik, aż będzie gotowy.

Budyń można gotować na parze.

Właściwie dobrana dieta alkoholowego zapalenia wątroby pomoże przywrócić narząd i złagodzić objawy choroby. Film szczegółowo opisuje zgodność alkoholu i wirusowego zapalenia wątroby typu C, konsekwencje picia alkoholu:

Alkoholowe zapalenie wątroby

Badania wykazały, że na 1 przeciętnego mieszkańca Niemiec przypada około 9,5 litra alkoholu rocznie, a na jednego mieszkańca Rosji 10 litrów. Różnica jest niewielka, ale ilość jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy takim aktywnym spożywaniu mocnych napojów osoba ryzykuje marskością wątroby, która jest poprzedzona alkoholowym zapaleniem wątroby. Choroba rozwija się w wyniku picia alkoholu, co prowadzi do zapalnego uszkodzenia wątroby, które może przerodzić się w marskość wątroby. Ma wiele postaci, jest trudny do zdiagnozowania, wymaga długotrwałego leczenia i powrotu do zdrowia.

Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby, jakie są jego objawy i leczenie, powiemy teraz.

Rodzaje alkoholowego zapalenia wątroby

Alkoholowe zapalenie wątroby dzieli się na kilka rodzajów, które zależą od objawów i przebiegu choroby. Rozważ ich znaki i cechy..

Trwała forma

W przypadku tej postaci choroby występuje bardzo mało objawów alkoholowego zapalenia wątroby, a pacjenci najczęściej skarżą się na takie objawy:

  • Nudności i odbijanie.
  • Ból po prawej stronie (w wątrobie).
  • Ciężkość w żołądku.

Obecność choroby wątroby jest wykrywana za pomocą testów laboratoryjnych, po których lekarz prowadzący przepisuje dietę i zdecydowanie odradza alkohol. Sześć miesięcy później stan pacjenta poprawia się, ale nieprzyjemne konsekwencje tej choroby wątroby towarzyszą osobie przez 5-10 lat. Jeśli czas nie zaczyna leczyć alkoholowego zapalenia wątroby na tym etapie, wówczas płynie do następującej postaci - postępowej.

Postępująca postać choroby

Ta postać jest obserwowana u 20% pacjentów cierpiących na alkoholowe zapalenie wątroby i jest zwiastunem zbliżającej się marskości wątroby. Objawy alkoholowego zapalenia wątroby w postaci postępującej są wyraźne:

  • Żółtaczka i gorączka.
  • Wymioty i biegunka.
  • Silny ból w prawym podżebrzu.

Mogą również wystąpić objawy niespecyficzne odpowiadające stadium choroby (łagodne, umiarkowane, ciężkie). Jeśli ta forma choroby wątroby pozostanie nieleczona, pacjent spodziewa się zgonu spowodowanego ostrą niewydolnością wątroby.

Formy choroby i przyczyny jej rozwoju

Intensywnością przebiegu choroby można wyróżnić jej typy:

Cechy ostrego kursu

Ten typ choroby obserwuje się u pacjentów, którzy cierpią na inne problemy z wątrobą (marskość wątroby, zapalenie wątroby), ale regularnie piją alkohol.

Ostremu alkoholowemu zapaleniu wątroby towarzyszą następujące objawy:

  • Bardzo silna słabość.
  • Żółcizna.
  • Ból hipochondrium.
  • Nudności i wymioty.
  • Utrata masy ciała i zmiany stolca.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby może również występować w kilku postaciach:

  • Pojawienie się żółtaczki jest najczęstsze, objawami są osłabienie, zażółcenie skóry, gorączka, ból.
  • Cholestatic charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością. Przejawowi choroby towarzyszy zażółcenie, swędzenie, bezbarwny kał i ciemny mocz..
  • Piorunujący gatunek rozwija się bardzo szybko i trudno go wyleczyć. Ale nieleczony pacjent umiera z powodu niewydolności wątroby i nerek 14-20 dni po przejściu choroby do ostrej fazy.
  • Utajony, charakteryzujący się bezobjawowym przebiegiem i złożoną diagnozą.

We wszystkich powyższych przypadkach obserwuje się znaczny wzrost wątroby, u niektórych pacjentów obserwuje się anoreksję..

Postać przewlekła

Klasyczne przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się przy regularnym spożywaniu alkoholu, ale bez współistniejących chorób wątroby. Trudno jest zidentyfikować tę formę choroby, badanie wątroby i jej zmian, a także wzrost poziomu transaminazy, pomogą w diagnozie..

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby jest prawie bezobjawowe, a pacjent może skarżyć się na następujący dyskomfort:

  • Zmniejszony apetyt i nudności.
  • Zły sen, powiększenie piersi u mężczyzn.
  • Zmniejszona aktywność seksualna.
  • Ból w prawym podżebrzu i powiększona wątroba.
  • Pajączki, białe paznokcie.

Rozwój tej postaci choroby prowadzi do częstego spożywania alkoholu, który wynosi 70 g czystego etanolu dla mężczyzn i 20 g dla kobiet.

Kto jest zagrożony??

Naukowcy udowodnili, że większość zawartego w nim alkoholu, a raczej etanolu, rozkłada się w wątrobie. Około 20% etanolu rozkłada się w żołądku, zamieniając się w aldehyd octowy. Substancja ta niszczy komórki i prowadzi do patologicznych zmian w narządach wewnętrznych. Pamiętaj, że alkohol jest podwójnie niebezpieczny dla kobiet, ponieważ zdolność żołądka kobiety do rozkładania etylowego jest dwa razy mniejsza niż u mężczyzny.

Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby u osób, które piją 100 g lub więcej czystego alkoholu dziennie przez kilka lat. 50 ml wódki zawiera 20 g alkoholu, okazuje się, że w 250 ml - 100 g czystego alkoholu, a to jest niebezpieczna dawka.

Lekarze identyfikują również następujące przyczyny, które mogą przyspieszyć rozwój choroby:

  1. Długotrwałe spożywanie alkoholu (ponad 5 lat).
  2. Duże ilości alkoholu.
  3. Genetyczne predyspozycje.
  4. Otyłość i złe nawyki.
  5. Przejadanie się, brak zdrowej żywności o wysokiej zawartości białka.

Przyczyną rozwoju choroby jest także zła ekologia, osłabienie układu odpornościowego, złej jakości żywność i tani alkohol wytwarzany ze składników chemicznych. A jeśli pacjent pije silne antybiotyki i inne leki, nadal pijąc alkohol, to jest również zagrożony.

Teraz zastanów się, jak leczyć chorobę i jak ją wyleczyć.

Jak diagnozuje się chorobę??

Do diagnozowania choroby stosuje się nowoczesne techniki laboratoryjne i sprzętowe. Metody diagnostyczne zależą od dolegliwości pacjenta, prezentacji klinicznej i postaci choroby. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na ukrytą postać choroby, wymagana jest biopsja, a przewlekła postać ujawni ultradźwięki narządów jamy brzusznej.

Najczęściej pacjentowi można przepisać następujące badania laboratoryjne:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Biochemia krwi i badanie wątroby.
  3. Analiza do oceny krzepnięcia krwi i cholesterolu.

W zależności od charakteru przebiegu choroby można przepisać ultradźwięki, MRI lub CT, ale metody te są nieskuteczne. Najlepszą opcją diagnostyczną jest biopsja..

Funkcje leczenia

Zwykle leczenie rozpoczyna się po diagnozie. Głównym czynnikiem w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby jest dieta, w tych przypadkach zalecana jest tabela leczenia nr 5, o której porozmawiamy później.

W leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby stosuje się następujące leki:

  1. Można przepisać terapię detoksykacyjną, podczas której leki podaje się dożylnie. Terapia pomaga oczyścić ciało w krótkim czasie, zwiększyć jego wytrzymałość i przygotować pacjenta do leczenia uzależnień.
  2. Terapie metaboliczne i koenzymowe mające na celu poprawę metabolizmu w komórkach organizmu.
  3. Leki, które pomagają komórkom wątroby pozostać aktywnymi, a także przyczyniają się do ich szybkiej regeneracji.
  4. Leki będące analogami hormonów kory nadnerczy. Ta grupa leków hamuje wytwarzanie przeciwciał i procesy zapalne, zapobiega bliznowaceniu tkanek..
  5. Oczywiście w leczeniu każdego alkoholowego zapalenia wątroby pacjentowi przepisuje się szereg witamin, w tym witaminy A, B, C, E i inne. Chorobie towarzyszy pogorszenie funkcji absorpcji korzystnych substancji..

Powyższe leki są przepisywane przez lekarza, dawkowanie i czas przyjmowania są obliczane indywidualnie, w zależności od postaci choroby, jej zaniedbania, diety. Należy pamiętać, że należy zrezygnować ze stosowania etylu, w przeciwnym razie terapia będzie nieskuteczna.

Cechy stołu zabiegowego nr 5

Zestaw diet dla różnych chorób został opracowany przez sowieckiego dietetyka Pevznera i chociaż są one obecnie aktywnie krytykowane, ich stosowanie daje dobre wyniki w leczeniu różnego rodzaju alkoholowego zapalenia wątroby. W szczególności w przypadku tej choroby stosuje się tabelę leczenia nr 5, aby pomóc rozwiązać takie problemy:

  1. Odzysk funkcji wątroby.
  2. Odzyskiwanie dróg żółciowych.

Menu diety oszczędza wątrobę, uwalnia ją od obciążenia i poprawia działanie leków. Rozważ listę zabronionych produktów:

• Bardzo świeże pieczywo i produkty mączne.
• Wszystkie tłuste odmiany ryb i mięsa.
• Mocne buliony: ryby mięsne, grzyby, okroshka, kapuśniak.
• Wszelkie wędzone, pikantne i zbyt słone potrawy.
• Nabiał i sfermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Jajka na twardo lub smażone.
• Rośliny strączkowe, ostre i tłuste sosy.
• Lody, czekolada i słodycze, produkty kremowe.

Dieta jest bogata w produkty białkowe (twarożek, mięso, ryby), ale wszystkie potrawy nie powinny być tłuste, gotowane na parze lub w folii w piekarniku.

Zawartość kalorii w diecie wynosi około 3000 kcal., Dzienna ilość białka wynosi 90 g, węglowodany 400 g, a tłuszcze 80 g, ale 30% z nich powinno być roślinne. Pacjent musi pić do 3-4 litrów płynu dziennie, zmniejszając ilość soli do 4 g. W ten sposób następuje rozładowanie ważnego narządu, ciało jest oczyszczone, a czas diety może wynosić 14 lub 21 dni.

Jak długo trwa leczenie?

Dzięki terminowemu dostępowi do szpitala i wczesnemu porzuceniu złego nawyku możesz dokonać korzystnego rokowania. Wątroba jest w stanie wyzdrowieć, więc leczenie alkoholowego zapalenia wątroby na początkowych etapach daje dobre wyniki, a pacjent może długo zapomnieć o nieprzyjemnej chorobie.

Pamiętaj jednak, że dzięki skutecznemu lekarstwu musisz unikać picia alkoholu, w przeciwnym razie możesz znów być pod kroplomierzem. W szczególnie zaawansowanych przypadkach prawdopodobieństwo śmierci wzrasta.

Jak uniknąć tej choroby?

Aby uniknąć większości chorób wątroby, wystarczy po prostu nie pić alkoholu, wykluczyć tłuste potrawy z menu i spróbować palić mniej. Ale nawet jeśli rzadko pijesz alkohol, a następnego ranka po uczcie odczuwasz ciągnący ból po prawej stronie pod żebrami, nie odkładaj wizyty u lekarza, ponieważ mogą to być objawy pierwszych objawów alkoholowego zapalenia wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby (K70.1)

Wersja: Przewodnik po chorobach MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Alkoholowe zapalenie wątroby można również łączyć ze stłuszczeniem wątroby, zwłóknieniem alkoholowym i marskością wątroby..


Uwaga. Ostre epizody toksycznej martwicy wątroby o etiologii alkoholowej wraz z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby są określane jako „alkoholowa steatonekroza”, „twardzinowa martwica wątroby”, „toksyczne zapalenie wątroby”, „ostra niewydolność wątroby u przewlekłych alkoholików.

- Profesjonalni przewodnicy medyczni. Standardy leczenia

- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

Pobierz aplikację na ANDROID / na iOS

- Profesjonalni przewodnicy medyczni

- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

Pobierz aplikację na ANDROID / na iOS

Klasyfikacja


Większość klinicystów wywołuje ostre i przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby.

Ogólna klasyfikacja alkoholowego zapalenia wątroby (Loginova A.S. i in.):

1. Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby:
- z umiarkowaną aktywnością;
- z wyraźną aktywnością;
- w połączeniu z alkoholowym zapaleniem wątroby.


2. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby (ostra alkoholowa martwica wątroby):
- w połączeniu z przewlekłą hepatopatią alkoholową;
- rozwinięty w nienaruszonej wątrobie;
- z cholestazą wewnątrzwątrobową;
- lekka (anterteryczna) forma;
- umiarkowana forma;
- ciężka forma.

Istotność można również określić na skali (patrz sekcja „Prognoza”). Zgodnie z oceną (punkty) alkoholowe zapalenie wątroby można podzielić na ciężkie i nieciężkie.

Etiologia i patogeneza

1. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby. Objawy histologiczne:
1.1 Zmiany strukturalne w wątrobie wymagane w przypadku alkoholowego zapalenia wątroby:
- uszkodzenie obwodowe hepatocytów;
- balonowa dystrofia i martwica;
- obecność ciał Mallory'ego (alkoholowy hialine);
- naciek leukocytów;
- zwłóknienie okołokomórkowe.
1.2 Opcjonalne objawy diagnozy alkoholowego zapalenia wątroby:
- otyłość wątroby;
- identyfikacja gigantycznych mitochondriów, ciał kwaśnych, hepatocytów oksofilowych;
- zwłóknienie żył wątrobowych;
- proliferacja dróg żółciowych;
- cholestaza.


Uszkodzenie okołoporodowe hepatocytów
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się obwodowym uszkodzeniem hepatocytów lub trzeciej strefy (obrzeża mikrokrążenia) acinus wątroby Rappoporta. Przy metabolizmie alkoholu obserwuje się spadek napięcia tlenu bardziej zauważalny niż normalnie w kierunku od tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej do żyły wątrobowej. Niedotlenienie okołozębowe przyczynia się do rozwoju martwicy wątrobowokomórkowej, która występuje głównie w centrum heksagonalnych płatków heksagonalnych.

Naciek zapalny leukocytami wielojądrzastymi z niewielką domieszką limfocytów określa się w zraziku i drogach wrotnych. W zraziku wykrywane są leukocyty w ogniskach martwicy hepatocytów i wokół komórek zawierających alkohol szklisty, co jest związane z leukotoksycznym działaniem alkoholowej szklanki. Kiedy choroba ustąpi, alkohol szklisty jest mniej powszechny.


Zwłóknienie okołokomórkowe jest ważnym objawem alkoholowego zapalenia wątroby, a występowanie jest kluczowym wskaźnikiem w przewidywaniu choroby. Alkohol i jego metabolity (zwłaszcza aldehyd octowy) mogą bezpośrednio dawać efekt fibrogeniczny. Tkanka włóknista jest osadzana wzdłuż zatok i wokół hepatocytów we wczesnych stadiach alkoholowego zapalenia wątroby. Komórki Ito, fibroblasty, miofibroblasty i hepatocyty syntetyzują różne rodzaje białek kolagenowych i niekolagenowych.

2. Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby:

2.1 Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby: charakterystyczne objawy alkoholowego zapalenia wątroby są połączone z umiarkowanym zwłóknieniem okołokomórkowym i subinusoidalnym w trzeciej strefie zrazikowego zrazika wątrobowego. W niektórych przypadkach drogi portalowe są rozszerzane i obserwuje się zwłóknienie portalu. Ten wzór może utrzymywać się przez 5-10 lat bez postępującego zwłóknienia i przejścia do marskości wątroby, nawet przy dalszym spożywaniu alkoholu.

2.2 Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby: obraz histologiczny alkoholowego zapalenia wątroby w połączeniu z aktywną fibrogenezą. Wraz ze znacznym zwłóknieniem obserwuje się stwardniającą martwicę szklistą w trzeciej strefie zrazika. Po 3-5 miesiącach odstawienia zmiany morfologiczne przypominają obraz przewlekłego agresywnego bezalkoholowego zapalenia wątroby.

W przewlekłym alkoholowym zapaleniu wątroby w niektórych przypadkach obserwuje się postęp tego procesu, nawet po zaprzestaniu picia alkoholu w wyniku dodania autoimmunologicznej reakcji destrukcyjnej.

Epidemiologia

Znak rozpowszechnienia: rozproszony

Wiek. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby częściej rozwija się w wieku 25-35 lat po silnym objadaniu się na tle 10 lub więcej lat nadużywania alkoholu. Przedział wiekowy wszystkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby może wynosić od 25 do 70 lat. W USA średni wiek pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby wynosi około 50 lat, a spożywanie alkoholu rozpoczyna się w wieku 17 lat.

Rozpowszechnienie. Według najbardziej minimalnych szacunków liczba pacjentów w populacji krajów zachodnich wynosi około 1-2%. Z powodu bezobjawowego przebiegu łagodnych postaci alkoholowego zapalenia wątroby częstość występowania choroby (zgodnie z biopsją) wynosi 25-30% w populacji pacjentów, którzy spożywają alkohol w umiarkowany sposób i nadużywają go..

Stosunek płci w różnych krajach jest różny. Uważa się, że tempo rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby u kobiet jest 1,7 razy wyższe niż u mężczyzn. Biorąc jednak pod uwagę przewagę mężczyzn w grupie osób pijących, wartość stosunku płci w grupie pacjentów pozostaje nieznana..

Wyścig. Rasa kaukaska ma niższy wskaźnik rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby niż Negroid i Mongoloid.

Czynniki i grupy ryzyka

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Objawy, oczywiście


Anamneza
Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ nie zawsze można uzyskać wystarczająco kompletne informacje o pacjencie.

Kryteria uzależnienia od alkoholu (zdiagnozowane na podstawie trzech powyższych znaków):


Nadużywanie alkoholu (wykryte, jeśli występuje jeden lub dwa objawy):

- ponowne użycie alkoholu w sytuacjach zagrażających życiu.

W wątpliwych przypadkach podczas diagnozowania chorób wątroby lub podejrzenia nadużywania alkoholu zaleca się stosowanie specjalnego kwestionariusza.


Odmiany przebiegu klinicznego alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby:

1.3 Żółtaczka - jest określana w obecności żółtaczki. Najczęstszy wariant ostrego alkoholowego zapalenia wątroby (35% przypadków). Żółtaczka zwykle nie towarzyszy swędzenie skóry, często łagodne.

1.5 Piorunujące ostre alkoholowe zapalenie wątroby: może przypominać wszystkie kliniczne warianty ostrego alkoholowego zapalenia wątroby (z wyjątkiem utajonego), ale charakteryzuje się szybkim postępem wraz z rozwojem niewydolności wątroby i nerek oraz szybkim skutkiem śmiertelnym.

2. Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby: objawy podobne do innych etiologicznych postaci zapalenia wątroby. Często występują zaburzenia dyspeptyczne.

Diagnostyka

Kryterium rozpoznania alkoholowego zapalenia wątroby jest obecność wywiadu alkoholowego i specyficzne objawy histologiczne (patrz rozdział Etiologia i patogeneza). Znaczącą rolę odgrywają wskaźniki kliniczne i laboratoryjne. Obrazowanie wątroby odgrywa mniejszą rolę w diagnozie.

Badania instrumentalne

Diagnostyka laboratoryjna

- zwiększone stężenie transferyny wolnej od węglowodanów;
- makrocytoza (średnia objętość erytrocytów> 100 μm 3), związana ze zwiększoną zawartością alkoholu we krwi i toksycznym działaniem na szpik kostny; specyficzność tej cechy wynosi 85-91%, czułość - 27-52%.

Oznaki uszkodzenia wątroby:
1. Wzrost poziomu aminotransferaz z przewagą AST ponad 2 razy (w 70% przypadków). Zwiększenie AST o 2-6 razy. Poziomy AST powyżej 500 IU / L lub ALT powyżej 200 IU / L są rzadkie i sugerują masywną martwicę (piorunującą postać alkoholowego zapalenia wątroby), inną lub połączoną etiologię uszkodzenia wątroby (na przykład wirusowe zapalenie wątroby, acetaminofen itp.).

2. Możliwy wzrost fosfatazy alkalicznej i hiperbilirubinemii.

W ostrym alkoholowym zapaleniu wątroby obserwowano:
- leukocytoza neutrofilowa do 15-20 x 10 9 / l, czasami do 40x10 9 / l;
- wzrost ESR do 40-50 mm / h;
- hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji;
- zwiększone poziomy aminotransferaz (stosunek AST / ALT - ponad 2);

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa alkoholowego zapalenia wątroby z następującymi chorobami:
- bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
- wirusowe i zakaźne zapalenie wątroby;
- niedrożność dróg żółciowych;
- formacje nowotworowe;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- przewlekłe zapalenie trzustki.

Czynnikiem decydującym jest odpowiednio zebrana historia alkoholu, negatywne testy na czynniki zakaźne i drożność dróg żółciowych. Jednak w warunkach rzekomego łącznego uszkodzenia wątroby bardzo trudno jest ustalić dominującą przyczynę etiologiczną. Najbardziej wiarygodnym testem diagnostycznym w tym przypadku jest laboratoryjne oznaczenie CDT (transferyna z niedoborem węglowodanów).

Powikłania

Leczenie

Aktywność fizyczna nie jest zalecana w fazie ostrej. W przyszłości powinno być ukierunkowane na utratę masy ciała (jeśli występuje jednocześnie otyłość). Osoby z przewlekłym alkoholowym zapaleniem wątroby bez znaczących objawów zwykle nie wymagają ograniczenia aktywności fizycznej..

Leki

Zalecane podejście w Federacji Rosyjskiej

Podsumowanie. Powszechnie uznaje się środki mające na celu odmowę spożywania alkoholu, normalizację odżywiania, detoksykację korekcyjnej terapii infuzyjnej, a także wyznaczenie ogólnoustrojowych kortykosteroidów (w ciężkich przypadkach). W przypadku braku jasnej podstawy dowodowej lekarz powinien przepisać inne leki na podstawie możliwości pacjenta oraz osobistych doświadczeń i opinii..

Operacja. Przeszczep wątroby.

Prognoza

Aby przewidzieć zgon, stosuje się współczynnik Maddrey'a (MDF): 4,6 x (różnica między czasem protrombiny u pacjenta a grupą kontrolną) + bilirubina w surowicy w mmol / l.
Jeśli wartość współczynnika jest większa niż 32, prawdopodobieństwo śmierci w obecnej hospitalizacji przekracza 50%.
Według niektórych badań MDF może nie być dokładnym wskaźnikiem umieralności u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby, szczególnie u pacjentów otrzymujących glukokortykoidy..

Inne czynniki, które korelują ze złym rokowaniem, obejmują starość, upośledzenie czynności nerek, encefalopatię i wzrost liczby białych krwinek w pierwszych 2 tygodniach hospitalizacji..

Alternatywne skale prognostyczne (niezbyt powszechnie stosowane):
- Połączony indeks kliniczny i laboratoryjny Uniwersytetu w Toronto;
- Model schyłkowej choroby wątroby (MELD);
- Wynik alkoholowego zapalenia wątroby w Glasgow (GAHS);
- Asymetryczna dimetylarginina (ADMA).
Dwie ostatnie skale w niektórych badaniach wykazały najdokładniejszą prognozę.

Hospitalizacja

Zapobieganie

Prewencja pierwotna. Rzucanie nadużywania alkoholu.

Zapobieganie powikłaniom
Pacjenci niedawno wypisani ze szpitala po ostrym ataku alkoholowego zapalenia wątroby z reguły powinni być intensywnie obserwowani przez 2 tygodnie. Konieczne są kolejne okresowe wizyty u lekarza w odstępie od tygodnia do kilku miesięcy.
Celem monitorowania pacjentów jest stwierdzenie, że otrzymują odpowiedź na leczenie (w tym monitorowanie poziomu elektrolitów i wyników badań wątroby), a także monitorowanie odstawienia alkoholu i promowanie trzeźwości.
Należy pamiętać, że całkowite odrzucenie alkoholu obserwuje się u nie więcej niż 1/3 pacjentów, 1/3 pacjentów znacznie zmniejsza spożycie alkoholu, a pozostała trzecia ignoruje zalecenia lekarza. Niedawni pacjenci potrzebują współpracy hepatologa i narkologa.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby, jego objawów i opcji leczenia

Ludzie są przyzwyczajeni do tego, że poważna choroba wątroby, taka jak na przykład zapalenie wątroby, jest zaraźliwa. W przypadku, gdy jest on spowodowany przez wirusy, na przykład „B” i „C”, żółtaczka taka może być przenoszona pozajelitowo, a osoba może umrzeć na nią. Ale istnieje taka choroba, jak alkoholowe zapalenie wątroby. Wiele osób uważa, że ​​możesz „pić tyle, ile chcesz”. A jeśli dana osoba nie żółknie, alkohol i zapalenie wątroby w tym samym ciele w ciągu życia „nie spotkają się”.

W rzeczywistości jest to ogromne nieporozumienie. W końcu ci, którzy myślą, że mogą pić alkohol tyle, ile chcą i rzucają się przy „pierwszym” dzwonku, przy pierwszym ataku żółtaczki, na przykład zmieniając wódkę na „umiarkowaną ilość piwa”, nie rozumieją, że wątroba jest prawie do tego czasu zniszczona. Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby jest realne lub jest za późno?

W końcu pierwszy atak żółtaczki z reguły okazuje się ostatnim. Okazuje się, że wątroba i jej komórki zaczęły umierać na długo przed pojawieniem się objawów klinicznych. I, niestety, można spotkać takich ludzi, którzy właśnie żółkną, postanowili „mocno związać” z alkoholem. Mężczyzna dotrzymał słowa. Przestał pić. Ale w rezultacie okazało się, że nie pił tylko „rok przed śmiercią”. Co to jest ostre alkoholowe zapalenie wątroby (OAS)? Jak manifestuje się ta choroba wątroby i jak mogę się jej pozbyć?

Definicja

Alkoholowe zapalenie wątroby to zapalne lub zwyrodnieniowe rozproszone uszkodzenie wątroby, które może być ostre lub przewlekłe, wynikające z nadużywania zarówno mocnego alkoholu, jak i napojów alkoholowych „niskiego stopnia” i prawie zawsze jest w stanie przekształcić się w marskość wątroby.

Trzeba powiedzieć, że ludzie, którzy aktywnie używali piwa w Rosji, szczególnie pod koniec pierwszej dekady, odczuli wszystkie „uroki” rozwoju nie tylko alkoholowego zapalenia wątroby, ale także marskości wątroby, ponieważ zdecydowana większość „budżetowych” rodzajów piwa jest sztuczna, uzyskana z koncentratu z dodatkiem alkoholu.

Częściowo z powodu alkoholizmu piwa, a częściowo z powodu dużej liczby wirusowego zapalenia wątroby w surowicy, choroba taka jak „alkoholowe zapalenie wątroby” pojawiła się w ICD-10. Teraz alkoholik, który ma zapalenie wątroby i zatruł swoją wątrobę, może uznać go za „osobę z rozpoznaniem K 70”. Jak przebiega alkoholowa „choroba” wątroby, jakie objawy objawia się u osoby, a co najważniejsze, co powinna zrobić z nią otaczające społeczeństwo? Jak duża jest szansa na wyzdrowienie, jeśli przestaniesz pić? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania..

O klasyfikacji

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że może wystąpić manifestacja alkoholowej choroby wątroby:

  • w postaci zwyrodnienia tłuszczowego;
  • jako aktywne alkoholowe zapalenie wątroby lub przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby (CAH, znane również jako HALG);
  • jak zwłóknienie wątroby.

Jest to proces, w którym niezbędne komórki wątroby są zastępowane tkanką włóknistą, która jest „sztywnym szkieletem” wątroby i nie jest w stanie funkcjonować. Wraz z nim zanika również funkcja wątroby. Występują objawy przewlekłej, a następnie ostrej niewydolności wątroby. Ale najczęstszym objawem „alkoholizowanej wątroby” są objawy alkoholowego zapalenia wątroby, które występuje w ostrej postaci.

Objawy ostrego alkoholowego zapalenia wątroby lub żółtaczki alkoholowej

Podobnie jak każde uszkodzenie hepatocytów, alkoholowe zapalenie wątroby objawia się w kilku grupach objawów, które łączą się w zespoły. Więc tutaj są:

  • zespół hiperbilirubinemii lub żółtaczka. OAS prawie zawsze pojawia się po długim przegryzaniu. Wraz z nim pojawia się żółtaczka. To
  • może być łagodnie wyrażany i wskazuje na cytolizę, czyli ogromny rozpad komórek wątroby.

W klinice dominuje zespół zatrucia, nudności, wymioty, biegunka, ból wątroby, osłabienie, odmowa jedzenia.

W przypadku, gdy OAS jest kliniczną dekompensacją marskości wątroby, to za pomocą ultradźwięków określa się guzkowatą i twardą wątrobę. W takim przypadku, jeśli wątroba jest znacznie powiększona, ale jest gładka, to marskość najwyraźniej jeszcze jej nie ma, ale jej wygląd jest „tuż za rogiem”. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby „działa”.

W tym samym przypadku, jeśli marskość jest obecna, objawia się to pajączkami, wodobrzuszem, to znaczy swobodnym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, powiększoną śledzioną, zaczerwienieniem dłoni, drżeniem i oznakami encefalopatii, które uzupełniają opis pojawienia się alkoholików.

Zespół cholestazy objawia się silną stagnacją żółci. Przejawia się u około 10% pacjentów i przebiega z nieznośnym, aż do krwawego drapania, swędzenia skóry, silnego przebarwienia kału, ciemnego moczu.

Zwykle z cholestazą występuje:

Podważa i niszczy wątrobę, być może bardziej dyskretnie niż inne rodzaje tej katastrofy. W rezultacie martwica hepatocytów zaczyna przeważać nad cytolizą.

Występuje subkliniczna marskość wątroby, a wraz z nią zmniejsza się funkcja wątroby syntezująca białka. Synteza komórek odpornościowych jest zmniejszona, dlatego lekarze często nie rozumieją, dlaczego u młodych pacjentów bez specjalnych dolegliwości odporność jest bardzo niska.

Wariant piorunujący. Jest „błyskawiczny”, ponieważ szybko przechodzi w ostrą niewydolność wątroby.

Jak leczyć na przykład młodego faceta, który w ciągu ostatnich dwóch lat pił codziennie 0,7 l wódki?

Zostało to uwzględnione w „normie”, ale w ciągu kilku dni zaszły z nim dramatyczne zmiany: na oddziale intensywnej terapii był po prostu rozdzierającym serce wycie, spuchniętym stworzeniem, koloru cytrynożółtego, całkowicie pokrytym dużymi siniakami. Wydzielał z niego silny wątrobowy zapach. Jedyną pociechą była utrata rozumu, która nie pozwoliła mu cierpieć z powodu masywnych i małych krwawień wewnętrznych. Potem świadomość zniknęła. Zapadł w śpiączkę, aby się z niej nie wydostać, i wkrótce jego serce zatrzymało się, zatrute latami picia etanolu.

Oczywiste jest, że wraz z piorunującą formą OAS alkohol spożywany od lat z „ilości” przechodzi w „jakość”. Wraz z alkoholowym zapaleniem wątroby wątroba traci zdolność do syntezy białek układu krzepnięcia krwi, choroba alkoholowa prowadzi do zakłócenia syntezy mocznika w wątrobie, z powodu „zapaści” cyklu ornityny, azot nie zaczyna być wydalany z mocznikiem, ale gromadzi się we krwi. W rezultacie wątroba umiera z alkoholu, a wraz z nią całe ciało.

Diagnostyka

Należy przypomnieć, że wstępną diagnozę „alkoholowego” uszkodzenia wątroby można ustalić po prostu wiedząc, ile osób pije. Przy wadze 70 kg codzienne spożywanie 150–180 ml wódki co najmniej w ciągu roku pokaże już wyraźne zmiany w wątrobie, a przy „doświadczeniu alkoholowym” trwającym 3 lata lub dłużej możemy śmiało mówić o przewlekłej niewydolności wątroby.

Diagnozowanie alkoholowego zapalenia wątroby jest bardzo proste. W tym celu wystarczy badanie zewnętrzne, zapytanie, wyjaśnienie anamnezy. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby we wzorze przepływu objawia się wyraźnymi objawami, zarówno laboratoryjnymi, jak i instrumentalnymi, jest to proces objawiający się na tle alkoholizmu:

  • zwiększone enzymy ALT, AST, GGTF, fosfataza alkaliczna;
  • znaczny wzrost poziomu pigmentów krwi żółciowej lub hiperbilirubinemia;
  • spadek PTI (wskaźnik protrombiny) jako niekorzystny czynnik. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby, przebiegające z niskim IPI, jest podejrzane o szybki rozwój niewydolności wątroby;
  • USG wątroby i narządów jamy brzusznej. Daje obraz proliferacji tkanki łącznej w wątrobie i wskazuje na rozwój marskości wątroby;
  • Biopsja wątroby. Przeprowadza się go w celu szybkiego i pewnego zdiagnozowania ukrytej postaci choroby, a także przebiegu przewlekłego i niskiego objawu wariantu choroby;

Ponadto nie należy lekceważyć takich objawów klinicznych, jak objawy alkoholowej polineuropatii i alkoholowych halucynacyjnych zaburzeń urojeniowych w wywiadzie (majaczenie), obecność teleangiektazji (pajączków), obecność puchliny brzusznej, „pałeczki perkusyjne” i ogólna feminizacja. Alkoholowemu zapaleniu wątroby, którego diagnoza może być przeprowadzona za jednym razem, zgodnie z „objawami klinicznymi”, najprawdopodobniej towarzyszy marskość wątroby.

O przewlekłym alkoholowym zapaleniu wątroby

W przypadku, gdy objawy OAS trwają dłużej niż 6 miesięcy, rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby. Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby jest najczęściej „na razie” laboratoryjnym zespołem objawów, w którym martwica (AST) przeważa nad cytolizą.

W przypadku CAH czasem trudno jest postawić prawidłową diagnozę: możliwe, że jest to wymazana postać OAS, która trwa przez kilka miesięcy, ale z powodu ciężkiej encefalopatii i częstych „libacji” pacjent po prostu myli wszystkie daty. Jak leczyć alkoholowe zapalenie wątroby?

Leczenie zmian

Leczenie tej choroby, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, jest znacznie trudniejsze niż leczenie innych form zapalenia wątroby, a nawet marskości wątroby, której nie towarzyszy silne uzależnienie od narkotyków. W tym przypadku prawdopodobnie trudniej jest wyleczyć „alkoholową wątrobę” niż leczyć wrodzoną chorobę, taką jak dystrofia wątrobowo-mózgowa lub choroba Wilsona-Konovalova przez całe życie. Pomimo tego, że prowadzi do marskości wątroby, jeśli pacjent jest przytomny i zaangażowany w terapię, może stale przyjmować lek i dietę, a marskość nie wystąpi.

Jakie jest leczenie alkoholowego zapalenia wątroby? Jest to przede wszystkim świadome i całkowite odrzucenie alkoholu w dowolnych dawkach i rodzajach. Czy zapalenie wątroby można wyleczyć poprzez wypicie szklanki piwa w weekend? Nie. To tak samo, jak zapobieganie pożarom lasów, pozostawiając pudełka nie ze 100 zapałkami na sprzedaż, ale z 20. Wciąż będą wybuchały pożary, alkoholik się zepsuje, a lekarz prowadzący doświadczy zrozumiałych uczuć.

  • Mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, gotowane na parze.
  • Konieczne jest porzucenie barwników, konserwantów, „coli”, sody.
  • Żywność powinna zawierać białko nie mniej niż 1 g na 1 kg masy ciała.
  • Dieta powinna być wysokokaloryczna, co najmniej 3–3,5 kcal dziennie.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie sorbentów, usuwanie objawów zatrucia, walkę z żółtaczką, swędzenie skóry, które zwykle występuje w nocy..

Witaminy, kwas foliowy, terapia infuzyjna są przepisywane. Pacjenci otrzymują albuminy, osocze. Pokazano termin admetioniny (heptral).
Leczenie tej choroby za pomocą hepatoprotektorów jest nadal dyskusyjne, ponieważ nie udowodniono skuteczności statystycznej tych leków w odniesieniu do punktów końcowych - oczekiwanej długości życia i stopnia zwłóknienia.

Wirusowe zapalenie wątroby i spożywanie alkoholu, a także rokowanie

Pacjenci zakażeni wirusowym zapaleniem wątroby nie powinni pić alkoholu. Ignorowanie objawów i leczenie choroby oraz oczekiwanie na przyjęcie „alkoholu po leczeniu zapalenia wątroby” jest pewną oznaką niezadowalającego wyniku..

Wszyscy wiedzą, że wirusowe zapalenie wątroby typu „C” jest „łagodnym zabójcą”. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alkohol są „podwójnym zabójcą”. Oczywiście taka diagnoza, jak „alkoholowe zapalenie wątroby typu C”, nie istnieje, ale alkohol z zapaleniem wątroby typu C jest pewną szansą, aby stać się „szczęśliwym posiadaczem” marskości wątroby na tle raka lub raka wątrobowokomórkowego. Niestety, są to konsekwencje.

Pamiętaj, że wielu pacjentów, którzy nauczyli się żyć bez alkoholu i narkotyków, wraca do normy. Ale ilu żyje tych, którzy nie mogą porzucić zgubnej pasji? Alkoholizm nie pozwala swoim ofiarom odejść. Alkoholowe zapalenie wątroby również.

  • Niektóre konsekwencje to marskość wątroby i śmierć..
  • Dla innych nabyte demencja i rozpad osobowości.
  • Jeszcze inni cieszą się radością życia i cieszą się ze zwycięstwa nad słabością i „zielonym wężem”.