Klasyfikacja marskości wątroby według ICD-10 - 5 istniejących rodzajów patologii

Choroba taka jak marskość wątroby ma typologię ICD-10 z przypisaniem niektórych kodów. Choroba polega na zniszczeniu hepatocytów wątroby i jej miąższu. Ten ostatni jest zastąpiony włóknistą tkanką łączną. Według ICD wyróżnia się 5 rodzajów chorób. Rozróżnij alkoholowe, pierwotne i wtórne żółciowe typy patologii. Pozostałe przyczyny są zawarte w rubryce nieokreślonej porażki..

Marskość wątroby może objawiać się ponownie, jako objaw gruźlicy, kiły, brucelozy, chorób układu hormonalnego.

Co to jest marskość wątroby?

Wątroba jest największym gruczołem w ciele. Odpowiada za produkcję żółci, syntezę składników odżywczych, krzepnięcie krwi, dystrybucję witamin. Ponieważ główną funkcją wątroby jest filtrowanie i eliminowanie toksyn, ulega ona ciągłemu zniszczeniu. Charakter procesu samoregeneracji narządów jest określony, ale przy silnym negatywnym wpływie czynników chorobotwórczych rozpoczyna się niszczenie hepatocytów.

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą szybko rozwijającą się, charakteryzującą się zniszczeniem miąższu wątroby z jego dalszym zastąpieniem tkanką łączną. Najczęstsze przyczyny to alkohol i zapalenie wątroby typu C. Chorobie towarzyszą takie patologie:

  • martwica komórek wątroby;
  • zmiana struktury i układu naczyniowego gruczołu;
  • niewydolność wątroby;
  • nadciśnienie wrotne;
  • powiększenie wątroby.

Główne przyczyny choroby obejmują:

    Zakażenia są jedną z przyczyn choroby..

choroba zakaźna;

  • brak witamin i składników odżywczych w ciele;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • działanie chemikaliów i narkotyków;
  • naruszenie układu odpornościowego;
  • nadmiar tłuszczu;
  • patologia układu hormonalnego;
  • zaburzenia krążenia;
  • usposobienie genetyczne.
  • Powrót do spisu treści

    Rodzaje chorób i kody ICD-10

    ICD jest ogólnie przyjętą klasyfikacją chorób. Każda choroba ma swój własny kod, który pozwala szybko znaleźć i odróżnić patologię. Numer 10 oznacza bieżącą edycję, zanim nastąpiło kilka zmian w systemie klasyfikacji. Ustanowienie zwolnienia lekarskiego, wraz z wprowadzeniem tej typologii, oznacza napisanie kodu choroby zamiast jego nazwy. Umożliwia to przetwarzanie danych przy użyciu technologii komputerowej. Wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się na literę „K”.

    Choroba rozwija się stopniowo i charakteryzuje się nieodwracalnością zniszczenia gruczołu..

    Marskość wątroby ICD-10 jest klasyfikowana następująco:

      Etanol negatywnie wpływa na komórki wątroby.

    Alkoholowe (K70.3). Choroba spowodowana działaniem etanolu. W przypadku takiej zmiany struktura wątroby jest zaburzona, a jej płaty są zniszczone. Narząd przestaje pełnić swoją funkcję, a ciało jest zatrute toksycznymi substancjami. Miąższ przekształca się w bliznę.

  • Pierwotna żółć (K74.3). Ta marskość jest autoimmunologiczna. Z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego ciało zaczyna walczyć z komórkami przewodu żółciowego. Choroba objawia się silnym świądem skóry, brakiem apetytu, ogólnym złym samopoczuciem.
  • Wtórne żółciowe (K74.4). Charakteryzuje się nagromadzeniem i stagnacją żółci. Naruszenie przejścia w przewodach może być związane z tworzeniem się kamieni lub zwężeniem po operacji. Metodą leczenia jest operacja w celu wyeliminowania niedrożności dróg żółciowych.
  • Nieokreślone żółciowe (K74.5). Występuje z powodu procesów zapalnych i zastoinowych w drogach żółciowych. Jeśli nie ma oznak pierwotnej lub wtórnej marskości wątroby, wówczas określa się ją jako nieokreśloną. Przyczyną może być obecność infekcji..
  • Inne i nieokreślone (kod ogólny K74.6). Jeśli przyczyna choroby jest niejasna, wówczas patologia jest klasyfikowana jako nieokreślona (K74.60) lub inny typ (K74.69). Najczęstsze gatunki kryptogeniczne, mikrocząsteczkowe, makrocząsteczkowe, mieszane, post-nekrotyczne, portalowe.
  • Marskość powikłana jest wodobrzuszem, zapaleniem otrzewnej, niewydolnością nerek, zaburzeniami trawienia, niepłodnością i śpiączką wątrobową. Pozytywne rokowanie może być tylko we wczesnych stadiach choroby. Leczenie ma na celu spowolnienie rozwoju powikłań. Nie można całkowicie wyleczyć się z choroby, dlatego nie należy dopuścić do czynników wywołujących marskość wątroby.

    Alkoholowa marskość wątroby

    Powiązane choroby i ich leczenie

    Opisy chorób

    Standardy medyczne Wsparcie

    Zadowolony

    1. Opis
    2. Dodatkowe fakty
    3. Powody
    4. Klasyfikacja
    5. Objawy
    6. Diagnostyka
    7. Leczenie
    8. Podstawowe usługi medyczne
    9. Kliniki do leczenia

    Nazwy

    Nazwa: Alkoholowa marskość wątroby.


    Alkoholowa marskość wątroby

    Opis

    Alkoholowa marskość wątroby. Proces śmierci hepatocytów i ich zamiana na łączną tkankę włóknistą z powodu przedłużonego stosowania napojów alkoholowych. Przejawia się to astenią, wyczerpaniem i objawami dyspeptycznymi, powiększeniem wątroby i zażółceniem skóry, oznakami niewydolności wątroby, nadciśnieniem wrotnym, toksyczną encefalopatią. W celu diagnozy wykonuje się profil biochemiczny, ultradźwięki, CT, ERCP. Najbardziej niezawodnymi metodami diagnostycznymi są biopsja wątroby lub elastografia. Leczenie polega na całkowitym odrzuceniu alkoholu i zastąpieniu utraconych funkcji wątroby; jeśli nie można odzyskać, przeszczepia się część wątroby.

    Dodatkowe fakty

    Alkoholowa marskość wątroby jest poważną chorobą, która dotyka pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, charakteryzująca się zniszczeniem hepatocytów, często kończącym się śmiercią w ciągu kilku lat od pojawienia się objawów niewydolności wątroby. Ma bardziej niekorzystny przebieg u kobiet, ponieważ podwyższony poziom estrogenu sprzyja szybszemu i poważniejszemu uszkodzeniu wątroby. Wraz z przejściem marskości do stadium końcowego śmierć następuje w ciągu sześciu miesięcy u połowy pacjentów. Jeśli odmówisz picia, stan znacznie się poprawia, jednak całkowite wyleczenie można osiągnąć tylko przez przeszczep wątroby. Przygnębiające statystyki wskazują, że od 10 do 50% pacjentów po przeszczepie wątroby ponownie pije alkohol.


    Alkoholowa marskość wątroby

    Powody

    Mechanizm rozwoju alkoholowej marskości wątroby jest bardzo złożony. Według badań z zakresu gastroenterologii marskość wątroby dotyka tylko 35% wszystkich pacjentów z alkoholizmem. Wiadomo, że rozwój ciężkiego zwłóknienia wątroby wymaga kombinacji kilku szkodliwych mechanizmów. Tak więc czynnikami ryzyka marskości są genetyczne predyspozycje, przedłużone stosowanie nawet małych dawek dowolnego alkoholu, stosowanie tłustych i pikantnych potraw, brak białka i witamin, płeć żeńska.
    Ponieważ etanol, który dostaje się do organizmu, jest przetwarzany w wątrobie, wolne rodniki powstałe w tym procesie najbardziej wpływają na ten narząd. W takim przypadku błony komórkowe są uszkadzane, a następnie niszczone. Struktura śródbłonka naczyniowego jest zaburzona, co powoduje ich skurcz z późniejszym niedotlenieniem tkanki wątroby i nasileniem uszkodzenia hepatocytów. Wszystkie te procesy stymulują produkcję tkanki włóknistej, która stopniowo zastępuje martwe obszary. Wątroba stopniowo traci swoje funkcje, z których głównym są białka, krwiotwórcze, detoksykacyjne. Procesy te są nieodwracalne, prowadzą do niepełnosprawności i śmierci, wyleczenie jest możliwe tylko po przeszczepie narządu..

    Klasyfikacja

    Akceptowane rozdzielenie postaci marskości na małe, duże i mieszane. Ponadto choroba dzieli się według ciężkości. Skompensowany etap zwykle nie ma objawów klinicznych, ponieważ wątroba nadal jest w stanie wykonywać swoje funkcje, diagnozę na tym etapie można ustalić tylko na podstawie biopsji.
    Etap nieskompensowany charakteryzuje się pojawieniem się objawów niewydolności wątroby zarówno klinicznie, jak i w badaniach. Na tym etapie uszkodzenie tkanki wątroby jest nadal odwracalne, a jeśli odmówisz picia, stan może się normalizować.
    Zdekompensowany etap objawia się niewydolnością wątroby, poważnym stanem z uszkodzeniem alkoholu narządów i układów. Na tym etapie tylko przeszczep narządu może pomóc pacjentowi.

    Objawy

    Objawy alkoholowej marskości wątroby zależą od stadium choroby. Zwykle nie pojawia się na etapie subkompensacji, więc diagnoza na tym etapie jest rzadko dokonywana. Około pięć lat zwykle upływa od początku zwłóknienia wątroby do wystąpienia pierwszych objawów. Marskość można podejrzewać tylko z powiększoną wątrobą.
    Na etapie subkompensacji poziom zwłóknienia staje się krytyczny dla utrzymania funkcji wątroby, zaczynają pojawiać się pierwsze objawy. Pacjent zauważa pogorszenie apetytu, utratę masy ciała, osłabienie, nudności i objawy dyspeptyczne. Wątroba rośnie.
    Wraz z dekompensacją procesu rozpoczyna się stopniowe zanikanie wszystkich funkcji wątroby. Rozwija się zespół syndromu charakterystyczny dla marskości wątroby. Zespół asteniczny charakteryzuje się szybkim zmęczeniem, obojętnością, utratą apetytu i rozwojem depresji. Kacheksja stopniowo się rozwija - skrajny stopień wyczerpania. Odnotowuje się niedociśnienie tętnicze z tachykardią. Zaczerwienienie nosa, policzków, stóp i dłoni jest charakterystyczne. Ślinianki przyuszne są powiększone. Mężczyźni wykazują oznaki nadmiaru estrogenu: tłuszcz odkłada się na brzuchu i udach, nogi i ręce pozostają bardzo cienkie, piersi powiększają się, atrofia gruczołów płciowych mężczyzn, rozwija się niepłodność. Skóra i błony śluzowe żółkną, na skórze często powstają siniaki. Palce przybierają formę podudzia, na paznokciach pojawiają się małe białe pociągnięcia. Patognomoniczny dla tej patologii jest rozwój przykurczu Dupuytrena - skrócenie ścięgien mięśni zginaczy dłoni z utratą ich funkcji motorycznych.
    Jeśli nie zaczniesz leczyć marskości na czas, utrata czynności wątroby prowadzi do poważnych powikłań i nieodwracalnych zmian w ciele. Pojawiają się żylaki przełyku i odbytnicy, często występuje krwawienie ze zmienionych żył, co prowadzi do znacznego pogorszenia.
    Pojawiają się oznaki nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej). W jamie brzusznej powstaje wysięk (wodobrzusze). Brzuch powiększa się, wyraźnie pokazuje sieć żylną w postaci głowy meduzy. W przyszłości wysięk ten może ulec zapaleniu (z powodu zmniejszenia odporności), rozwija się zapalenie otrzewnej. Znacząco powiększona wątroba.
    Gorzki smak w ustach. Pragnienie. Wyczerpanie. Kał jest żółty. Kał w kolorze zielonym. Kał jest szarawo-biały. Leukocytoza. Brak apetytu. Ciągłe pragnienie. Utrata masy ciała Nudności.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie po wystąpieniu objawów zwykle nie jest trudne. Krew pobierana jest do testów klinicznych i biochemicznych. W badaniu krwi zanotowano niedokrwistość, zmniejszenie puli płytek krwi, może wystąpić leukocytoza. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu globulin gamma, immunoglobuliny A, transferyny. Stosunek AST i ALT przesuwa się w kierunku AST (zwykle równy jeden). Wskaźnik PGA wzrasta (protrombina, transpeptydaza gamma-glutamylowa, Apolipoproteina A1) - jeśli przekracza 9, ryzyko marskości wynosi prawie 90%. Oznaczane są markery zwłóknienia (dowolna, nie tylko wątroba): laminina, kwas hialuronowy, kolagen typu 3, kolagen typu 4, metaloproteinazy typu 4 itp. koagulogram pogarsza się. Konieczne jest określenie markerów wirusowego zapalenia wątroby, ponieważ transformacja marskości predysponuje do ich rozwoju. Istnieją również zmiany w analizach moczu i kału..
    Najbardziej pouczające instrumentalne metody badawcze. USG narządów jamy brzusznej ocenia wielkość i strukturę wątroby, obecność ognisk zwłóknienia i stan śledziony. MRI i CT narządów jamy brzusznej pozwalają wykonywać ukierunkowane obrazy warstwowe, oceniać strukturę tkanki wątroby, kanały wątrobowe, otaczające narządy (trzustka, śledziona) i naczynia krwionośne. Endoskopia pozwala zbadać ściany przełyku i żołądka pod kątem żylaków. ERCP zapewnia możliwość oceny stanu pasaży wątrobowych, obecności ich zwężeń i zwężeń.
    Najbardziej pouczające są elastografia i nakłucie wątroby. Elastografia to ultradźwiękowa metoda badawcza, która pozwala ocenić ilość tkanki łącznej w narządzie i na tej podstawie określić nasilenie zwłóknienia. Bardziej inwazyjną techniką jest przezskórna biopsja wątroby, a następnie biopsja.
    Aby dokładnie ocenić nasilenie i nasilenie marskości wątroby, stosuje się skalę Child-Pugh. Ocenia poziomy protrombiny, bilirubiny, albuminy; następnie określa się wodobrzusze i toksyczną encefalopatię wątrobową. Po ocenie wszystkich wskaźników ustala się klasę marskości wątroby: A (kompensowana), B (subkompensowana) lub C (dekompensowana).

    Leczenie

    W leczeniu zwłóknienia wątroby wywołanego alkoholizmem bierze udział wielu specjalistów: gastroenterolog, hepatolog, terapeuta, chirurg, psychiatra i narkolog. W razie potrzeby zaangażowani są lekarze innych profili. Absolutnym warunkiem skutecznego leczenia marskości jest całkowite odrzucenie alkoholu. Pacjentowi przepisano dietę terapeutyczną (piąty stół wątrobowy), bogatą w białko i witaminy, reżim ochronny.
    Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie hepatoprotektorów, preparatów kwasu ursodeoksycholowego, niezbędnych witamin (A, B, C, E), hormonów glukokortykoidowych. Zastosowanie ademetioniny jest szeroko stosowane - ta substancja jest w stanie chronić komórki wątroby przed zniszczeniem, stymulować ich regenerację, poprawiać odpływ żółci, chronić mózg przed toksynami, neutralizować toksyny i eliminować depresję. Inhibitory proteazy zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej, mają działanie przeciwzapalne.
    Leczenie nadciśnienia wrotnego obejmuje leki, które ograniczają przepływ krwi w okolicy żylaków: hormony przysadki, azotany, beta-adrenolityki, leki moczopędne. Ponadto należy przepisać laktulozę, która poprawia trawienie i eliminuje toksyny przez jelita. Leczenie puchliny brzusznej odbywa się za pomocą środków zmniejszających przekrwienie, dożylnej albuminy. Ułatwi to przepływ płynu do łożyska naczyniowego i usunięcie jego nadmiaru przez nerki. W celu leczenia encefalopatii wątrobowej pacjent powinien otrzymać infuzję detoksykacyjną, dietę o ograniczonej zawartości białka, laktulozę i leki przeciwbakteryjne..
    Leczenie chirurgiczne marskości wątroby to przeszczep wątroby dawcy. Aby stać w kolejce do przeszczepu, należy spełnić warunek wstępny: odmowę picia alkoholu przez sześć miesięcy. Leczenie chirurgiczne powikłań zwłóknienia wątroby polega na usunięciu śledziony, operacji obwodowej lub śledzionowo-nerkowej; zszycie, stwardnienie lub podwiązanie żył przełyku, balonowa tamponada przełyku za pomocą sondy Blackmore.

    Podstawowe usługi medyczne według standardów leczenia

    Najlepsze ceny kliniki

    Cena £Ogółem: 556 w 29 miastach

    Nagłówek ICD-10: K70.3

    ICD-10 / K00-K93 KLASA XI Choroby układu trawiennego / K70-K77 Choroby wątroby / K70 Alkoholowa choroba wątroby

    Definicja i tło [edycja]

    Marskość wątroby - ostatni etap ABP (alkoholowej choroby wątroby) - jest zwykle mikrocząsteczkowa. W późniejszych stadiach marskość często nabywa cechy makrocząsteczkowej,
    co zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego.

    Etiologia i patogeneza [edycja]

    Objawy kliniczne [edycja]

    Alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się szerokim zakresem objawów klinicznych - od prawie bezobjawowego przebiegu do ciężkich postępujących postaci o wysokiej śmiertelności. W niektórych przypadkach diagnoza jest ustalana tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy dekompensacji choroby. Nasilenie niestrawności, która pojawia się we wcześniejszych stadiach choroby, wzrasta. Wodobrzusze pojawiają się wcześniej niż z wirusową marskością wątroby.

    Alkoholowa marskość wątroby: Diagnoza [edycja]

    Obiektywne badanie zwraca uwagę na piętno nadużywania alkoholu i objawy skórne marskości wątroby - pajączki, rumień dłoniowy. Charakterystyczny jest wzrost wątroby i śledziony, często obserwuje się żółtaczkę. Obraz kliniczny choroby uzupełniają powikłania marskości wątroby. Należą do nich: nadciśnienie wrotne z obrzękiem, wodobrzusze, żylaki przełyku i żołądka (te ostatnie są często źródłem krwawienia); niewydolność wątroby z koagulopatią i encefalopatią, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zespół wątrobowo-nerkowy. Ta ostatnia cechuje się azotemią, skąpomoczem, hiponatremią, niskim wydalaniem sodu z moczem i niedociśnieniem w przypadku braku wstrząsu lub jakichkolwiek innych przyczyn u pacjentów ze schyłkową marskością wątroby. Śmiertelność z powodu tego powikłania bez przeszczepu wątroby jest bardzo wysoka - do 90%.

    Objawy laboratoryjne są podobne do tych opisanych przy alkoholowym zapaleniu wątroby, jednak na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności wątroby, a nie stanu zapalnego. Aktywność enzymów cytolizy zależy od ciężkości współistniejącego zapalenia wątroby i stopnia zachowania funkcjonującego miąższu wątroby. Poziom γ-globulin i immunoglobulin, głównie klasy A., jest umiarkowanie podwyższony. Upośledzenie funkcji syntetycznej wątroby wyraża się w zmniejszeniu albuminy w surowicy, cholinesterazy i wydłużeniu czasu protrombinowego (obniżenie wskaźnika protrombiny).

    Ultrasonografia i inne metody diagnostyki wizualnej (tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansem magnetycznym) mogą potwierdzić diagnozę marskości wątroby, wyjaśnić naturę struktury wątroby i stopień nadciśnienia wrotnego, zidentyfikować subkliniczne wodobrzusze i odróżnić marskość wątroby od innych form uszkodzenia, w szczególności raka wątrobowokomórkowego.

    Kolorowa ultrasonografia dwustronna ujawnia kierunek przepływu krwi w wątrobie, stopień rozwoju krążenia obocznego, obecność zakrzepów w naczyniach wątroby.

    Esophagogastroduodenoscopy wykonuje się w celu wykrycia żylaków przełyku i żołądka i określenia jego stopnia, gastropatii wrotnej (erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka) i umożliwia ocenę ryzyka krwawienia.

    Rektoskopia służy do wykrywania żylaków odbytu i odbytnicy.

    Laparoskopia z biopsją wątroby pozwala opisać powierzchnię wątroby, wielkość węzłów regeneracyjnych i histologicznie potwierdzić diagnozę. Aby przeprowadzić te badania, należy ocenić obecność przeciwwskazań. Przezskórna biopsja wątroby jest często niemożliwa z powodu koagulopatii i wiąże się z dużą liczbą błędów diagnostycznych. Jeśli dostępne są odpowiednie możliwości techniczne, preferowana jest biopsja wątroby przezocznikowej..

    Diagnostyka różnicowa [edycja]

    Odbywa się to z marskością wątroby o innej etiologii, dla której dokładnie określono czynnik etiologiczny choroby.

    Alkoholowa marskość wątroby: Leczenie [edycja]

    Pamiętaj, aby powstrzymać się od picia alkoholu przez całe życie, korekty statusu trofologicznego, patrz Alkoholowe zapalenie wątroby

    a) Terapia zachowawcza

    Zachowawcza terapia wodobrzusza obejmuje następujące środki:

    - ograniczenie spożycia sodu z jedzeniem (≤ 5 g / dzień), ograniczenie spożycia płynów (Źródło

    Kod ICD-10 - (K70.3): Alkoholowa marskość wątroby

    Alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą patologią wątroby, która rozwija się podczas przewlekłego zatrucia alkoholem, ze stopniową śmiercią hepatocytów, powszechnym zwłóknieniem i nietypowymi węzłami regeneracji, stopniowo zastępując miąższ; któremu towarzyszy niewydolność funkcji hepatocytów i zmiana przepływu krwi do wątroby, co prowadzi do żółtaczki, nadciśnienia wrotnego i wodobrzusza.

    Alkoholowa marskość wątroby - klasyfikacja

    • 1. Aktywny:
      • - z cholestazą wewnątrzwątrobową;
      • - w połączeniu z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby;
      • - kompensowany;
      • - dekompensowane.
    • 2. Nieaktywny.
    • 3. Z hemosyderozą wątroby.
    • 4. W połączeniu z późną porfirią skórną (rozwija się z dziedziczną predyspozycją do niej).

    Przyczyna marskości alkoholowej

    Alkohol działa jako bezpośredni czynnik hepatotoksyczny. W jego metabolizm bierze udział wiele układów enzymatycznych, przekształcając etanol w aldehyd octowy, a następnie dehydrogenazy acetaldehydowej (ALDH) metabolizuje się do jego octanu..

    Głównym czynnikiem w rozwoju alkoholowej choroby wątroby jest wysoka zawartość w niej aldehydu octowego..

    Przyczynia się to do większości toksycznych skutków działania etanolu, w tym poprzez zwiększenie peroksydacji lipidów, tworzenie stabilnych kompleksów z białkami, upośledzoną funkcję mitochondriów i stymulację fibrogenezy.

    Ryzyko rozwoju alkoholowej choroby wątroby występuje przy zastosowaniu ponad 40 g czystego etanolu dziennie. Jeśli używasz więcej niż 80 g czystego etanolu przez 10 lat lub dłużej, zwiększa się ryzyko marskości wątroby.
    Nie ma bezpośredniej korelacji między stopniem uszkodzenia wątroby a ilością spożywanego alkoholu: mniej niż 50% osób pijących alkohol w niebezpiecznych dawkach ma poważne formy uszkodzenia wątroby (zapalenie wątroby i marskość wątroby).

    Rozwój procesu marskości wątroby występuje bez klinicznych i histologicznych objawów ostrego alkoholowego zapalenia wątroby u 8-20% pacjentów z alkoholową chorobą wątroby (alkoholowe zwłóknienie wątroby). Alkoholowe stłuszczenie wątroby bez oznak zwłóknienia i zapalenia wątroby do powstania marskości z reguły nie prowadzi do.

    Czynniki ryzyka rozwoju i postępu choroby

    • - spożycie 40-80 gramów etanolu dziennie przez 10-12 lat;
    • - genetycznie określone fenotypy enzymów zapewniające wysoki wskaźnik metabolizmu etanolu i akumulacji aldehydu octowego;
    • - zakażenie wirusami hepatotropowymi;
    • - przyjmowanie środków hepatotoksycznych;
    • - nadwaga;
    • - obecność zwłóknienia alkoholowego lub alkoholowego zapalenia wątroby;
    • - Płeć żeńska.

    Objawy marskości wątroby

    Objawy kliniczne choroby alkoholowej wahają się od łagodnych objawów do wzorca ciężkiej niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

    • 1. Słabość, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.
    • 2. Brak apetytu, anoreksja.
    • 3. Nudności, wymioty, biegunka, niestrawność.
    • 4. Naruszenie rytmu snu i czuwania.
    • 5. Zmniejszone libido.
    • 6. Utrata masy ciała.
    • 7. Często uporczywe uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu.
    • 8. Znaki wątrobowe:
      • - teleangiektazje (gwiazdki, pająki) na twarzy i obręczy barkowej;
      • - rumień dłoni i uniesienia palców (dłonie wątroby);
      • - blanszowanie paznokci (oznaka niskiej albuminy w surowicy);
      • - deformacja końcowych paliczków palców w postaci pałeczek perkusyjnych;
      • - czerwony (lakierowany) język.
    • 9. Gorączka.
    • 10. Nadciśnienie wrotne - powiększenie śledziony i / lub hipersplenizm, wodobrzusze, żylaki przełyku, żołądka, żylaków hemoroidalnych, krwawienie z nich (krwawienie z odbytu jest rzadkie).
    • 11. Niewydolność komórek wątroby:
      • - skaza krwotoczna (krwawienie z błony śluzowej nosa i dziąseł, podskórne wybroczyny i krwotoki, miejscowa lub uogólniona plamica);
      • - żółtaczka;
      • - encefalopatia wątrobowa.
    • 12. Zaburzenia endokrynologiczne:
      • - bolesne miesiączkowanie;
      • - brak miesiączki;
      • - krwawienie z macicy;
      • - naruszenia wtórnego wzrostu włosów;
      • - trądzik;
      • - ginekomastia;
      • - zanik jąder;
      • - wzrost przytarczyc;
      • - obecność rumienia dłoniowego, teleangiektazji, przykurcz Dupuytrena.
    • 13. Wodobrzusze.

    Powikłania alkoholowej marskości wątroby

    • - nadciśnienie wrotne;
    • - niewydolność wątroby;
    • - rak wątrobowokomórkowy;
    • - zespół wątrobowo-nerkowy;

    Leczenie marskości wątroby

    • 1. Obecnie alkoholową marskość wątroby (ADC) uważa się za stan nieodwracalny, ale wystarczająco kontrolowany. Terapia ma na celu przede wszystkim spowolnienie marskości wątroby i skorygowanie współistniejącej niewydolności wątroby.
    • 2. Nie ma jednej koncepcji farmakoterapii ADC. Zalecenia różnią się znacznie w zachodnich źródłach i źródłach krajów WNP. Dlatego przy wyborze leków (z wyjątkiem ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, zgodnie z którymi istnieje powszechna opinia), lekarz powinien również kierować się własnym osądem, doświadczeniem i standardami przyjętymi w danym regionie (klinice).
    • 3. Rzucenie palenia.
    • 4. Odmowa spożywania alkoholu w dowolnej formie i ilości jest najważniejszą, podstawową zasadą w leczeniu każdej formy alkoholowej choroby wątroby. Środek ten znacznie spowalnia postęp ADC i rozwój powikłań..
    • 5. Dieta

    Preparaty do leczenia marskości wątroby

    1. Terapia infuzyjna (zakraplacze). Praktycznie nie dotyczy. Wyjątkiem jest stan związany z ostrym zatruciem alkoholem, zatruciem.

    Stosowane są roztwory glukozy, złożone roztwory soli, aminokwasy, albumina, czynniki krzepnięcia krwi, osocze, transfuzja krwi (rzadko). Koloidy praktycznie nie są używane.

    2. Witaminy, przeciwutleniacze, probiotyki. Dane są niespójne. Bezwzględnym wskazaniem do terapii witaminowej jest udowodniony niedobór witamin lub potrzeba leczenia powiązanej patologii (niedokrwistość z niedoboru witamin, ostra encefalopatia alkoholowa, encefalopatia Wernickego - E51.2, alkoholowa polineuropatia - G62.1).
    Alkoholizm zawsze wiąże się z niedoborem witamin (tiaminy, kwasu foliowego, ryboflawiny, niacyny i pirydoksyny)

    3. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe są standardową terapią w przypadku ciężkiego ADC. Dawki prednizonu wynoszą średnio 40 mg / dobę, czas trwania kursu wynosi 2-4 tygodnie, a czasem następuje stopniowe zmniejszanie dawki. Obowiązuje również metipred.

    4. Pentoksyfilina - zalecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby (AASLD) w dawce 400 mg doustnie 3 razy dziennie, na długi okres, szczególnie z przeciwwskazaniami do przyjmowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów.

    5. Sylibinina, heptral, niezbędne (w przypadku braku cholestazy). Nie ma wyraźnych dowodów na skuteczność tych i innych leków (hepatoprotectors).

    6. Leczenie środkami uspokajającymi jest wskazane u pacjentów z odstawieniem alkoholu. Jednak u pacjentów z marskością wątroby środki uspokajające mogą powodować encefalopatię wątrobową, co oznacza, że ​​zaleca się bardziej ostrożne podejście do ich przepisywania..
    Oksazepam jest preferowany, ponieważ jest lepiej tolerowany niż lorazepam.

    7. Leki moczopędne (diuretyki). Z ciężkimi wodobrzuszem - furosemid, spironolakton.

    8. Leczenie chorób współistniejących. Leki i ich dawki w leczeniu współistniejących chorób należy poddać przeglądowi, biorąc pod uwagę prawdopodobną przewlekłą niewydolność wątroby.

    Większość leków nie została odpowiednio przebadana pod kątem marskości wątroby, a szczegółowe informacje są często fragmentaryczne lub niepełne. Bardzo niewiele leków zgłoszono jako potencjalnie hepatotoksyczne i zaostrzające marskość wątroby, większość z nich to leki przeciw TB lub leki przeciwretrowirusowe.

    Paracetamol może być bezpiecznie stosowany zgodnie ze swoim przeznaczeniem w stosunkowo małych dawkach (2 g lub mniej dziennie) przez krótki czas i jest zalecany jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku bólu, w przeciwieństwie do NLPZ, które należy stosować ostrożnie (lub wcale), gdy marskość.

    Chirurgiczne leczenie marskości wątroby

    1. Zatrzymaj krwawienie z przełyku metodami endoskopowymi (podwiązanie, skleroterapia, laser i elektrokoagulacja).

    2. W końcowym stadium choroby wymagany jest przeszczep wątroby.

    3. Paracenteza - z trudnościami w oddychaniu i regionalnym (brzusznym) krążeniu.

    Alkoholizm

    W procesie rozwoju alkoholizmu naturalnie powstają zaburzenia psychiczne i fizyczne, a także negatywne zaburzenia społeczne aż do degradacji osobowości....

    Usunięcie zatrucia alkoholem, pomoc w halucynozie alkoholowej

    Algorytm usuwania zatrucia alkoholowego na pogotowiu...

    Wrzód trawienny: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

    Choroba wrzodowa - przewlekła choroba charakteryzująca się powstawaniem wrzodziejących wad błony śluzowej, występująca z sezonowymi, wiosenno-jesiennymi zaostrzeniami...

    Uwaga! informacje na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani przewodnika po działaniu i są przeznaczone wyłącznie w celach informacyjnych.

    ICD 10

    ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

    Od czasu przyjęcia przez społeczność światową na początku XX wieku przeszedł 10 rewizji, dlatego obecna edycja nosi nazwę ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania chorób kody są szyfrowane, znając zasadę ich powstawania, łatwo jest znaleźć każdą chorobę. Tak więc wszystkie choroby układu trawiennego zaczynają się na literę „K”. Poniższe dwie liczby wskazują konkretny narząd lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny marskości wątroby, może mieć kod zaczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

    Wraz z wprowadzeniem ICD 10 w systemie instytucji medycznych zwolnienie chorobowe wydano zgodnie z nowymi przepisami, gdy zamiast nazwy choroby zapisywany jest odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie technologii komputerowej do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy częstości występowania w skali regionalnej i stanowej, podczas opracowywania nowych leków, określania wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, na co choruje dana osoba, wystarczy porównać zapis na zwolnieniu chorobowym z najnowszą edycją klasyfikatora.

    Klasyfikacja marskości wątroby

    Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się jej niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanek. Ta choroba ma tendencję do rozwoju i jest nieodwracalna od innych chorób wątroby. Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są alkohol (35–41%) i zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - pierwotne żółciowe;
    • K74.4 - wtórne żółciowe;
    • K74.5 - nieokreślony żółciowy;
    • K74.6 - inne i nieokreślone.

    Alkoholowa marskość wątroby

    Marskość wątroby wywołana alkoholem w ICD 10 ma kod K70.3. Został specjalnie przydzielony do grupy pojedynczych chorób, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i jest determinowane tylko ich zawartością. Dlatego duża ilość piwa wyrządzi tyle samo szkody, co mniej wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę, w postaci małych węzłów, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a płaty ulegają zniszczeniu. Choroba prowadzi do tego, że ciało przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozpadu.

    Pierwotna marskość żółciowa

    Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą wątroby związaną z odpornością. Zgodnie z ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny chorób autoimmunologicznych nie zostały ustalone. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z własnymi komórkami w przewodach żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządów. Najczęściej taka choroba dotyka kobiety, głównie 40-60 lat. Choroba objawia się swędzeniem skóry, który czasem nasila się, co prowadzi do krwawienia grzebieni. Ta marskość, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżenie nastroju i brak apetytu.

    Wtórna marskość żółciowa

    Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu ekspozycji na żółć, która nagromadziła się w ciele, nie może się z niej wydostać. Zgodnie z ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności dróg żółciowych mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Taka choroba wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyn niedrożności. Kunktatorstwo doprowadzi do dalszego destrukcyjnego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwoju choroby. Mężczyźni cierpią na ten rodzaj choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występuje również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej trwa od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

    Alkoholowa marskość wątroby koduje 10 drobnoustrojów

    Uzależnienie od alkoholu można uznać za chorobę, która może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku. Może to nie zależeć od środowiska, dziedziczności lub cech osobowości. Obecnie istnieje wiele różnych problemów związanych z uzależnieniem od alkoholu, na przykład: Alkoholowa marskość wątroby. Kod to 10 mikrobów. Na szczęście istnieją kliniki, które mogą sobie z nimi poradzić.

    Skrót ICD to system, według którego klasyfikowane są wszystkie znane nauce choroby i patologie. Obecnie działa system ICD 10. Zmiana nazwy wiąże się z kilkoma zmianami i dodatkami od momentu jej przyjęcia przez społeczność światową na początku XX wieku.

    Każdy kod zgodnie z ICD 10 nosi zaszyfrowaną nazwę konkretnej choroby lub patologii. Wiedząc, jak działa system, możesz łatwo znaleźć każdą chorobę. W tym artykule rozważymy przykłady szyfrowania, zajmiemy się bardziej szczegółowo marskością wątroby ich klasyfikacji i opisu.

    Do czego służy system szyfrowania??

    Wprowadzenie systemu ICD 10 umożliwiło automatyzację leczenia chorób. Jeśli rozumiesz zasadę przypisywania liter i cyfr, możesz znaleźć właściwą chorobę w ciągu kilku minut.

    Dzisiaj porozmawiamy o problemach układu trawiennego, które są zaszyfrowane pod literą „K” w powyższym systemie. Następnie kod wyświetla liczby odpowiedzialne za określony narząd lub ich kombinację oraz związane z nimi patologie. Choroby, które wpływają na funkcjonowanie wątroby są wskazywane przez kombinację liter i cyfr w przedziale K70-K77.

    Po tym, jak lekarze zaczęli korzystać z takiego systemu, proces zarządzania chorymi był znacznie łatwiejszy, ponieważ zamiast nazwy choroby przepisano po prostu kod ICD 10. Takie rozwiązanie uprościłoby rejestrowanie dużej liczby danych o różnych chorobach w formie elektronicznej, co jest po prostu idealną metodą analizowanie liczby przypadków poszczególnych chorób w dużej skali miast, krajów itp..

    Klasyfikacja ICD marskości wątroby 10

    Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, w której komórki narządu ulegają degeneracji i nie mogą dłużej spełniać zamierzonego celu. Jeśli ta choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie i leczenie nie zostanie podjęte, wówczas postępuje szybko i jest nieodwracalny. Najczęściej nadmierne uzależnienie od alkoholu i obecność wirusa zapalenia wątroby w organizmie działają jako katalizatory rozwoju marskości wątroby..

    Według systemu ICD 10 marskość wątroby dzieli się na kilka oddzielnych grup:

    marskość alkoholowa (K70.3). Problem z wątrobą spowodowany nadmiernym spożywaniem napojów alkoholowych jest szczególnie zaliczany do grupy poszczególnych chorób. Marskość rozwija się pod niszczącym wpływem etanolu i nie ma znaczenia, w którym napoju dostanie się do organizmu. Komórki wątroby umierają i są zastępowane tkanką bliznowatą, tworząc małe guzki. W procesie rozwoju choroby struktura wątroby całkowicie się zmienia i dochodzi do tego, że po prostu przestaje funkcjonować;

    pierwotna marskość żółciowa (K74.3). Powstaje w wyniku rozwoju choroby autoimmunologicznej, gdy układ odpornościowy zaczyna walczyć z własnymi komórkami i niszczy przewody żółciowe w wątrobie. W rezultacie aktywowany jest proces stagnacji żółci, który ostatecznie zatruwa komórki wątroby. Zasadniczo ten rodzaj marskości wątroby rozpoznaje się u żeńskiej połowy populacji po 50 latach;

    wtórna marskość żółciowa (K74.4). Występuje podczas agresywnego działania żółci, która nie może wyjść z powodu zatkanych przewodów. Przewody żółciowe mogą być upośledzone po operacji lub w wyniku tworzenia się kamieni, które blokują przewody. Przyczyny niedrożności są usuwane tylko podczas operacji, w przeciwnym razie destrukcyjny proces doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji;

    Nieokreślona marskość żółciowa (K74.5). Ta grupa obejmuje marskość o etiologii wirusowej lub zakaźną w przypadku, gdy choroba różni się objawami od pierwotnej lub wtórnej postaci żółci;

    nieokreślona marskość wątroby (K74.6). Jeśli etiologia choroby i jej objawy nie mieszczą się w żadnej z powyższych grup, przypisuje się ją nieokreślonej marskości wątroby. Dodatkowe cyfry po kropce pozwalają na dalszą klasyfikację każdego przypadku..

    Etiologia marskości ma pewną, nieokreśloną i mieszaną genezę. Lekarze często odnotowują kilka przyczyn, które wpływają na rozwój marskości wątroby, na przykład wirusowe zapalenie wątroby z uzależnieniem od alkoholu. Nawiasem mówiąc, powiedzmy, że nadużywanie alkoholu jest najczęstszym powodem, dla którego zdiagnozowano u pacjentów rozwój marskości wątroby.

    To system ICD stał się międzynarodowym standardem klasyfikacji nie tylko chorób, ale także celów epidemiologicznych. Przy jego pomocy Światowa Organizacja Zdrowia może analizować i monitorować stan zdrowia każdej grupy ludności. System księgowy ICD 10 umożliwia rejestrowanie częstotliwości niektórych chorób lub patologii i ich związku z różnymi czynnikami.

    Objawy i leczenie raka wątroby

    Rozpoznanie raka wątroby stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi, ponieważ jest to jeden z rodzajów raka, który jest trudny do wyleczenia. Oczekiwana długość życia zależy od etapu, na którym zdiagnozowano patologię, dlatego tak ważne jest, aby zidentyfikować problem na czas i rozpocząć natychmiastowe leczenie. Zastanów się, jakie są główne objawy onkologii wątroby, na jakich etapach można leczyć chorobę i jakie leczenie pokazuje pacjentowi po potwierdzeniu diagnozy?

    Rak jest poważną i śmiertelną chorobą, więc nie zaniedbuj najmniejszych objawów choroby wątroby..

    Rak wątroby jest poważną i niebezpieczną chorobą, która rozwija się na tle przewlekłego uszkodzenia tkanek narządów, a także podczas przerzutów komórek rakowych do wątroby. Kod ICD 10 - C22 „Nowotwór złośliwy wątroby i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych” oraz dodatkowe kody wskazujące na rodzaj onkologii. Do tej pory nie było możliwe dokładne określenie patogenezy, która powoduje raka wątroby, ale lekarze byli w stanie zidentyfikować kategorię ludzi, którzy są narażeni na wysokie ryzyko onkologii:

    Rak może wystąpić u osób, które nadużywają złych nawyków, jedzą ciężkie, pikantne i tłuste potrawy, nie monitorują swojego zdrowia oraz mają problemy z układem trawiennym i trzustką. Ważne jest, aby pamiętać, że pierwotny rak wątroby jest rzadki, częściej onkologia wątroby rozwija się z przerzutami, gdy występuje pierwotny nowotwór, który daje przerzuty, a wątroba w tym przypadku jest najbardziej podatna na inwazję.

    Uszkodzenie onkologiczne wątroby może również rozwinąć się u dzieci, podczas gdy istnieje więcej niż wystarczające powody rozwoju patologii. Jeśli zdarzały się przypadki onkologii pediatrycznej wątroby w rodzinie, ważne jest monitorowanie zdrowia okruchów i regularne wykonywanie badań.

    Rodzaje i formy

    W życiu człowieka wątroba oczyszcza organizm ze szkodliwych zanieczyszczeń i pełni wiele innych funkcji. Komórki są stale aktualizowane, zastępując uszkodzone..

    Ale w stanie patologicznym komórki przestają się normalnie dzielić, pojawia się awaria w ich pracy i pojawia się onkologia, więc rozwija się pierwotna onkologia gruczołu. Klasyfikacja dzieli pierwotną postać onkologii wątroby na guzkową i rozproszoną; nowotwór może rozwinąć się z komórek hepatocytów lub nabłonkowych. Makrodek rozproszonej postaci raka gruczołu charakteryzuje się tworzeniem maleńkich guzków nowotworowych w całym ciele..

    Wraz z rozwojem wtórnej postaci raka nowotwór wpływa na inny narząd, a następnie przerzuty dostają się do krwi i limfy, z których wątroba może zarazić się złośliwymi komórkami. Taki rak wątroby nazywa się wtórnym. Śmiertelność z powodu pierwotnego raka jest znacznie wyższa niż w przypadku przerzutów w narządzie, podczas gdy powikłania są znacznie trudniejsze, pacjenci z pierwotną postacią umierają w ciągu roku.

    Etapy i objawy onkologiczne

    Pierwsze objawy pierwszego etapu

    Na pierwszym etapie rozwoju nie pojawiają się pierwsze oznaki raka wątroby u mężczyzn i kobiet. Ale osoba może odczuwać lekkie pogorszenie samopoczucia, zmniejsza się zdolność do pracy, bóle głowy się martwią. Rozpoznanie raka wątroby na wczesnym etapie jest trudne, ponieważ ogólnie osoba czuje się normalnie, a rozwijające się objawy można pomylić z inną dolegliwością.

    2. etap

    Na 2 etapie raka wątroby osoba ma problemy z trawieniem, martwi się częstą biegunką, wzdęciami i kolką. Po zażyciu jakiegokolwiek jedzenia rozwija się uczucie ciężkości, zmniejsza się apetyt, osoba zaczyna tracić wagę. Węzły rosną, ale jak dotąd nie osiągają rozmiarów większych niż 50 mm. Jeśli na tym etapie zostanie wykryta manifestacja raka wątroby, szanse na wyleczenie patologii są wysokie, ponieważ nowotwór nie jest rozległy, a narząd jako całość zwykle spełnia swoje funkcje.

    3. etap

    Trzeci etap onkologii wątroby ma znaczny stopień śmierci. Na 3. etapie nowotwór osiąga duże rozmiary (od 50 mm). Rak wątroby na tym etapie może rozprzestrzeniać się na wrota i tkanki żyły wątrobowej, wpływać na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Na tym etapie choroba jest trudna do wyleczenia, ponieważ nowotwór znacząco wpływa na narząd, ryzyko śmierci z powodu raka jest wysokie. Charakterystyczne objawy raka wątroby u mężczyzn i kobiet rozwijają się:

    4. etap

    Na 4. etapie narząd jest całkowicie dotknięty onkologią, komórki złośliwe przenikają do krwi i limfy, rozprzestrzeniając się na sąsiednie narządy i wpływając na nie. Objawy raka wątroby u kobiet i mężczyzn są wyraźne, stan szybko się pogarsza. Ból raka czwartego stopnia rozwoju staje się nie do zniesienia, nie ma sensu szybko leczyć onkologii, w tym przypadku wskazana jest terapia paliatywna.

    Usuwanie online

    Podczas leczenia raka gruczołu na dopuszczalnych etapach chirurgiczne usunięcie złośliwych tkanek narządu.

    Jeśli guz jest mały i zlokalizowany w jednym miejscu, wykonuje się operację laparoskopową. W przypadku rozległego uszkodzenia wykonuje się radykalną resekcję z usunięciem części narządu i obszaru dotkniętego przerzutami. Jeśli operacja jest przeciwwskazana, wykonuje się przeszczep, ale zdarza się również, że rak nie jest uleczalny, a operacja nie przynosi pozytywnych rezultatów, wówczas istnieje opieka wspomagająca, w której najważniejsze jest znieczulenie i utrzymanie stanu emocjonalnego..

    Terapia lokalna

    Przy leczeniu miejscowym stosuje się następujące metody:

    Chemioterapia raka wątroby, w której trujące leki są podawane dożylnie, pomaga zatrzymać wzrost komórek, a jeśli guz jest mały, zniszcz go. Chemioterapia jest nieskuteczna w raku wątroby, więc rak powraca po krótkim czasie. Ale ta metoda pomoże spowolnić wzrost raka, co jest ważne w przypadku, gdy patologia jest nieoperacyjna, i jest to jedyna szansa na przedłużenie życia pacjenta.

    Ukierunkowane leczenie molekularne

    Nowoczesne metody walki z onkologią umożliwiają lokalne działanie w centrum zainteresowania patologii, zatrzymując jej wzrost i rozwój. Leki znajdują komórki rakowe w organizmie i niszczą je, a zdrowe tkanki pozostają nietknięte i nadal działają normalnie. Na przykład leki takie jak Nexavar lub Refnot hamują wzrost komórek rakowych, aw połączeniu z chemioterapią pomagają zniszczyć mały guz.

    Terapia paliatywna

    W przypadku wykrycia onkologii na późnym etapie, w którym pacjenci nie żyją długo, ważnym aspektem jest wdrożenie terapii paliatywnej, która ma na celu wyeliminowanie objawów bólowych i utrzymanie zdrowia psycho-emocjonalnego danej osoby. Również w tym trudnym okresie ważne jest, aby krewni pacjenta mogli odpowiednio zrozumieć sytuację i utrzymać ją do końca. Terapia paliatywna jest prowadzona przez psychologów, duchownych, którzy przebywają w placówkach onkologicznych..

    Leczenie środkami ludowymi

    Tradycyjna medycyna na raka wątroby może służyć jedynie jako technika pomocnicza..

    Leczenie raka wątroby za pomocą środków ludowych można przeprowadzić tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ zioła i owoce o dużej toksyczności są stosowane w terapii. Przy niewłaściwym przygotowaniu i dawkowaniu rozwija się ciężkie zatrucie, aż do zgonu. Alternatywne metody pomogą złagodzić stan pacjenta, ale radykalna zmiana sytuacji nie będzie możliwa..

    Podczas leczenia raka wątroby w stadium 4 środkami ludowymi stosuje się owies, a mianowicie wywar zbożowy.

    Aby się przygotować, musisz wziąć szklankę ziaren, zalać litr wody, zagotować i gotować na wolnym ogniu przez pół godziny. Pij 3 razy dziennie przed posiłkami. Pomogę spowolnić wzrost guza za pomocą naparów glistnika, do przygotowania których biorą glistnik, wlewają wódkę lub alkohol i nalegają 2 tygodnie. Weź 1 łyżkę. l rano na czczo.

    Zapobieganie i rokowanie

    Aby uniknąć raka gruczołu lub nawrotu, ważne jest, aby zrozumieć genezę rozwoju i co spowodowało patologię.

    Ważne jest monitorowanie menu, z wyłączeniem tłustych i ciężkich pokarmów, wykonywanie ćwiczeń i terminowe badanie lekarskie. Wtedy będzie można wykryć chorobę na czas i skutecznie ją wyleczyć. Leczenie środkami ludowymi należy przeprowadzać tylko po konsultacji z lekarzem, aby można było uniknąć poważnych konsekwencji.

    Ten problem: marskość alkoholowa kodu wątroby 10 drobnoustrojów, dziś dość popularna. Alkohol może wpływać na ludzi na wiele sposobów. Alkohol może przynosić pewne korzyści, ale picie alkoholu jest często szkodliwe dla zdrowia. Najtrudniejszą rzeczą do rozwiązania jest uzależnienie psychiczne, w którym to przypadku często trzeba szukać pomocy.

    Alkoholowa marskość wątroby

    Alkoholowa marskość wątroby - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

    Kod ICD-10 - (K70.3): Alkoholowa marskość wątroby

    Alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą patologią wątroby, która rozwija się podczas przewlekłego zatrucia alkoholem, ze stopniową śmiercią hepatocytów, powszechnym zwłóknieniem i nietypowymi węzłami regeneracji, stopniowo zastępując miąższ; któremu towarzyszy niewydolność funkcji hepatocytów i zmiana przepływu krwi do wątroby, co prowadzi do żółtaczki, nadciśnienia wrotnego i wodobrzusza.

    twojej strony ->

    Alkoholowa marskość wątroby - klasyfikacja

    • 1. Aktywny:
      • - z cholestazą wewnątrzwątrobową;
      • - w połączeniu z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby;
      • - kompensowany;
      • - dekompensowane.
    • 2. Nieaktywny.
    • 3. Z hemosyderozą wątroby.
    • 4. W połączeniu z późną porfirią skórną (rozwija się z dziedziczną predyspozycją do niej).

    Przyczyna marskości alkoholowej

    Alkohol działa jako bezpośredni czynnik hepatotoksyczny. W jego metabolizm bierze udział wiele układów enzymatycznych, przekształcając etanol w aldehyd octowy, a następnie dehydrogenazy acetaldehydowej (ALDH) metabolizuje się do jego octanu..

    Głównym czynnikiem w rozwoju alkoholowej choroby wątroby jest wysoka zawartość w niej aldehydu octowego..
    Przyczynia się to do większości toksycznych skutków działania etanolu, w tym poprzez zwiększenie peroksydacji lipidów, tworzenie stabilnych kompleksów z białkami, upośledzoną funkcję mitochondriów i stymulację fibrogenezy.

    Ryzyko rozwoju alkoholowej choroby wątroby występuje przy zastosowaniu ponad 40 g czystego etanolu dziennie. Jeśli używasz więcej niż 80 g czystego etanolu przez 10 lat lub dłużej, zwiększa się ryzyko marskości wątroby.
    Nie ma bezpośredniej korelacji między stopniem uszkodzenia wątroby a ilością spożywanego alkoholu: mniej niż 50% osób pijących alkohol w niebezpiecznych dawkach ma poważne formy uszkodzenia wątroby (zapalenie wątroby i marskość wątroby).

    Rozwój procesu marskości wątroby występuje bez klinicznych i histologicznych objawów ostrego alkoholowego zapalenia wątroby u 8-20% pacjentów z alkoholową chorobą wątroby (alkoholowe zwłóknienie wątroby). Alkoholowe stłuszczenie wątroby bez oznak zwłóknienia i zapalenia wątroby do powstania marskości z reguły nie prowadzi do.

    Czynniki ryzyka rozwoju i postępu choroby

    • - spożycie 40-80 gramów etanolu dziennie przez 10-12 lat;
    • - genetycznie określone fenotypy enzymów zapewniające wysoki wskaźnik metabolizmu etanolu i akumulacji aldehydu octowego;
    • - zakażenie wirusami hepatotropowymi;
    • - przyjmowanie środków hepatotoksycznych;
    • - nadwaga;
    • - obecność zwłóknienia alkoholowego lub alkoholowego zapalenia wątroby;
    • - Płeć żeńska.

    Objawy marskości wątroby

    Objawy kliniczne choroby alkoholowej wahają się od łagodnych objawów do wzorca ciężkiej niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

    • 1. Słabość, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.
    • 2. Brak apetytu, anoreksja.
    • 3. Nudności, wymioty, biegunka, niestrawność.
    • 4. Naruszenie rytmu snu i czuwania.
    • 5. Zmniejszone libido.
    • 6. Utrata masy ciała.
    • 7. Często uporczywe uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu.
    • 8. Znaki wątrobowe:
      • - teleangiektazje (gwiazdki, pająki) na twarzy i obręczy barkowej;
      • - rumień dłoni i uniesienia palców (dłonie wątroby);
      • - blanszowanie paznokci (oznaka niskiej albuminy w surowicy);
      • - deformacja końcowych paliczków palców w postaci pałeczek perkusyjnych;
      • - czerwony (lakierowany) język.
    • 9. Gorączka.
    • 10. Nadciśnienie wrotne - powiększenie śledziony i / lub hipersplenizm, wodobrzusze, żylaki przełyku, żołądka, żylaków hemoroidalnych, krwawienie z nich (krwawienie z odbytu jest rzadkie).
    • 11. Niewydolność komórek wątroby:
      • - skaza krwotoczna (krwawienie z błony śluzowej nosa i dziąseł, podskórne wybroczyny i krwotoki, miejscowa lub uogólniona plamica);
      • - żółtaczka;
      • - encefalopatia wątrobowa.
    • 12. Zaburzenia endokrynologiczne:
      • - bolesne miesiączkowanie;
      • - brak miesiączki;
      • - krwawienie z macicy;
      • - naruszenia wtórnego wzrostu włosów;
      • - trądzik;
      • - ginekomastia;
      • - zanik jąder;
      • - wzrost przytarczyc;
      • - obecność rumienia dłoniowego, teleangiektazji, przykurcz Dupuytrena.
    • 13. Wodobrzusze.

    Powikłania alkoholowej marskości wątroby

    • - nadciśnienie wrotne;
    • - niewydolność wątroby;
    • - rak wątrobowokomórkowy;
    • - zespół wątrobowo-nerkowy;

    Leczenie marskości wątroby

    • 1. Obecnie alkoholową marskość wątroby (ADC) uważa się za stan nieodwracalny, ale wystarczająco kontrolowany. Terapia ma na celu przede wszystkim spowolnienie marskości wątroby i skorygowanie współistniejącej niewydolności wątroby.
    • 2. Nie ma jednej koncepcji farmakoterapii ADC. Zalecenia różnią się znacznie w zachodnich źródłach i źródłach krajów WNP. Dlatego przy wyborze leków (z wyjątkiem ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, zgodnie z którymi istnieje powszechna opinia), lekarz powinien również kierować się własnym osądem, doświadczeniem i standardami przyjętymi w danym regionie (klinice).
    • 3. Rzucenie palenia.
    • 4. Odmowa spożywania alkoholu w dowolnej formie i ilości jest najważniejszą, podstawową zasadą w leczeniu każdej formy alkoholowej choroby wątroby. Środek ten znacznie spowalnia postęp ADC i rozwój powikłań..
    • 5. Dieta

    Preparaty do leczenia marskości wątroby

    1. Terapia infuzyjna (zakraplacze). Praktycznie nie dotyczy. Wyjątkiem jest stan związany z ostrym zatruciem alkoholem, zatruciem.
    Stosowane są roztwory glukozy, złożone roztwory soli, aminokwasy, albumina, czynniki krzepnięcia krwi, osocze, transfuzja krwi (rzadko). Koloidy praktycznie nie są używane.

    2. Witaminy, przeciwutleniacze, probiotyki. Dane są niespójne. Bezwzględnym wskazaniem do terapii witaminowej jest udowodniony niedobór witamin lub potrzeba leczenia powiązanej patologii (niedokrwistość z niedoboru witamin, ostra encefalopatia alkoholowa, encefalopatia Wernickego - E51.2, alkoholowa polineuropatia - G62.1).
    Alkoholizm zawsze wiąże się z niedoborem witamin (tiaminy, kwasu foliowego, ryboflawiny, niacyny i pirydoksyny)

    3. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe są standardową terapią w przypadku ciężkiego ADC. Dawki prednizonu wynoszą średnio 40 mg / dobę, czas trwania kursu wynosi 2-4 tygodnie, a czasem następuje stopniowe zmniejszanie dawki. Obowiązuje również metipred.

    4. Pentoksyfilina - zalecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby (AASLD) w dawce 400 mg doustnie 3 razy dziennie, na długi okres, szczególnie z przeciwwskazaniami do przyjmowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów.

    5. Sylibinina, heptral, niezbędne (w przypadku braku cholestazy). Nie ma wyraźnych dowodów na skuteczność tych i innych leków (hepatoprotectors).

    6. Leczenie środkami uspokajającymi jest wskazane u pacjentów z odstawieniem alkoholu. Jednak u pacjentów z marskością wątroby środki uspokajające mogą powodować encefalopatię wątrobową, co oznacza, że ​​zaleca się bardziej ostrożne podejście do ich przepisywania..
    Oksazepam jest preferowany, ponieważ jest lepiej tolerowany niż lorazepam.

    7. Leki moczopędne (diuretyki). Z ciężkimi wodobrzuszem - furosemid, spironolakton.

    8. Leczenie chorób współistniejących. Leki i ich dawki w leczeniu współistniejących chorób należy poddać przeglądowi, biorąc pod uwagę prawdopodobną przewlekłą niewydolność wątroby.

    Większość leków nie została odpowiednio przebadana pod kątem marskości wątroby, a szczegółowe informacje są często fragmentaryczne lub niepełne. Bardzo niewiele leków zgłoszono jako potencjalnie hepatotoksyczne i zaostrzające marskość wątroby, większość z nich to leki przeciw TB lub leki przeciwretrowirusowe.

    Paracetamol może być bezpiecznie stosowany zgodnie ze swoim przeznaczeniem w stosunkowo małych dawkach (2 g lub mniej dziennie) przez krótki czas i jest zalecany jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku bólu, w przeciwieństwie do NLPZ, które należy stosować ostrożnie (lub wcale), gdy marskość.

    Chirurgiczne leczenie marskości wątroby

    1. Zatrzymaj krwawienie z przełyku metodami endoskopowymi (podwiązanie, skleroterapia, laser i elektrokoagulacja).

    2. W końcowym stadium choroby wymagany jest przeszczep wątroby.

    3. Paracenteza - z trudnościami w oddychaniu i regionalnym (brzusznym) krążeniu.

    Alkoholizm

    W procesie rozwoju alkoholizmu naturalnie powstają zaburzenia psychiczne i fizyczne, a także negatywne zaburzenia społeczne aż do degradacji osobowości.

    Usunięcie zatrucia alkoholem, pomoc w halucynozie alkoholowej

    Algorytm usuwania zatrucia alkoholowego na izbie przyjęć.

    Wrzód trawienny: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

    Wrzód trawienny - przewlekła choroba charakteryzująca się powstawaniem wrzodziejących wad błony śluzowej, występująca z sezonowymi, wiosenno-jesiennymi zaostrzeniami.

    Uwaga! informacje na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani przewodnika po działaniu i są przeznaczone wyłącznie w celach informacyjnych.

    Popularne informacje
    dla pacjentów

    Uwaga! Wszystkie materiały umieszczone na stronie nie są reklamami,
    ale nie ma nic oprócz opinii samego autora,
    które mogą nie pokrywać się z opiniami innych osób i osób prawnych!

    Materiały dostarczone na stronie są gromadzone z otwartych źródeł i służą wyłącznie jako wskazówki. Wszelkie prawa do tych materiałów należą do ich prawowitych właścicieli. W przypadku wykrycia naruszenia praw autorskich - prosimy o informację zwrotną. Uwaga! Wszystkie informacje i materiały zamieszczone na tej stronie są prezentowane bez gwarancji, że nie mogą zawierać błędów.
    Istnieją przeciwwskazania, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą!

    Alkoholowa marskość wątroby

    Nagłówek ICD-10: K70.3

    Zadowolony

    Definicja i tło [edycja]

    Marskość wątroby - ostatni etap ABP (alkoholowej choroby wątroby) - jest zwykle mikrocząsteczkowa. W późniejszych stadiach marskość często nabywa cechy makrocząsteczkowe, co zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego.

    Etiologia i patogeneza [edycja]

    Objawy kliniczne [edycja]

    Alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się szerokim zakresem objawów klinicznych - od prawie bezobjawowego przebiegu do ciężkich postępujących postaci o wysokiej śmiertelności. W niektórych przypadkach diagnoza jest ustalana tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy dekompensacji choroby. Nasilenie niestrawności, która pojawia się we wcześniejszych stadiach choroby, wzrasta. Wodobrzusze pojawiają się wcześniej niż z wirusową marskością wątroby.

    Alkoholowa marskość wątroby: Diagnoza [edycja]

    Obiektywne badanie zwraca uwagę na piętno nadużywania alkoholu i objawy skórne marskości wątroby - pajączki, rumień dłoniowy. Charakterystyczny jest wzrost wątroby i śledziony, często obserwuje się żółtaczkę. Obraz kliniczny choroby uzupełniają powikłania marskości wątroby. Należą do nich: nadciśnienie wrotne z obrzękiem, wodobrzusze, żylaki przełyku i żołądka (te ostatnie są często źródłem krwawienia); niewydolność wątroby z koagulopatią i encefalopatią, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zespół wątrobowo-nerkowy. Ta ostatnia cechuje się azotemią, skąpomoczem, hiponatremią, niskim wydalaniem sodu z moczem i niedociśnieniem w przypadku braku wstrząsu lub jakichkolwiek innych przyczyn u pacjentów ze schyłkową marskością wątroby. Śmiertelność z powodu tego powikłania bez przeszczepu wątroby jest bardzo wysoka - do 90%.

    Objawy laboratoryjne są podobne do tych opisanych przy alkoholowym zapaleniu wątroby, jednak na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności wątroby, a nie stanu zapalnego. Aktywność enzymów cytolizy zależy od ciężkości współistniejącego zapalenia wątroby i stopnia zachowania funkcjonującego miąższu wątroby. Poziom γ-globulin i immunoglobulin, głównie klasy A., jest umiarkowanie podwyższony. Upośledzenie funkcji syntetycznej wątroby wyraża się w zmniejszeniu albuminy w surowicy, cholinesterazy i wydłużeniu czasu protrombinowego (obniżenie wskaźnika protrombiny).

    Ultrasonografia i inne metody diagnostyki wizualnej (tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansem magnetycznym) mogą potwierdzić diagnozę marskości wątroby, wyjaśnić naturę struktury wątroby i stopień nadciśnienia wrotnego, zidentyfikować subkliniczne wodobrzusze i odróżnić marskość wątroby od innych form uszkodzenia, w szczególności raka wątrobowokomórkowego.

    Kolorowa ultrasonografia dwustronna ujawnia kierunek przepływu krwi w wątrobie, stopień rozwoju krążenia obocznego, obecność zakrzepów w naczyniach wątroby.

    Esophagogastroduodenoscopy wykonuje się w celu wykrycia żylaków przełyku i żołądka i określenia jego stopnia, gastropatii wrotnej (erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka) i umożliwia ocenę ryzyka krwawienia.

    Laparoskopia z biopsją wątroby pozwala opisać powierzchnię wątroby, wielkość węzłów regeneracyjnych i histologicznie potwierdzić diagnozę. Aby przeprowadzić te badania, należy ocenić obecność przeciwwskazań. Przezskórna biopsja wątroby jest często niemożliwa z powodu koagulopatii i wiąże się z dużą liczbą błędów diagnostycznych. Jeśli dostępne są odpowiednie możliwości techniczne, preferowana jest biopsja wątroby przezocznikowej..

    Diagnostyka różnicowa [edycja]

    Odbywa się to z marskością wątroby o innej etiologii, dla której dokładnie określono czynnik etiologiczny choroby.

    Alkoholowa marskość wątroby: Leczenie [edycja]

    Pamiętaj, aby powstrzymać się od picia alkoholu przez całe życie, korekty statusu trofologicznego, patrz Alkoholowe zapalenie wątroby

    a) Terapia zachowawcza

    Zachowawcza terapia wodobrzusza obejmuje następujące środki:

    - ograniczenie spożycia sodu z jedzeniem (≤ 5 g / dzień), ograniczenie spożycia płynów (Zapobieganie [edycja]

    Klasyfikacja marskości wątroby według ICD-10 - 5 istniejących rodzajów patologii

    Choroba taka jak marskość wątroby ma typologię ICD-10 z przypisaniem niektórych kodów. Choroba polega na zniszczeniu hepatocytów wątroby i jej miąższu. Ten ostatni jest zastąpiony włóknistą tkanką łączną. Według ICD wyróżnia się 5 rodzajów chorób. Rozróżnij alkoholowe, pierwotne i wtórne żółciowe typy patologii. Pozostałe przyczyny są zawarte w rubryce nieokreślonej porażki..

    Marskość wątroby może objawiać się ponownie, jako objaw gruźlicy, kiły, brucelozy, chorób układu hormonalnego.

    Co to jest marskość wątroby?

    Wątroba jest największym gruczołem w ciele. Odpowiada za produkcję żółci, syntezę składników odżywczych, krzepnięcie krwi, dystrybucję witamin. Ponieważ główną funkcją wątroby jest filtrowanie i eliminowanie toksyn, ulega ona ciągłemu zniszczeniu. Charakter procesu samoregeneracji narządów jest określony, ale przy silnym negatywnym wpływie czynników chorobotwórczych rozpoczyna się niszczenie hepatocytów.

    Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą szybko rozwijającą się, charakteryzującą się zniszczeniem miąższu wątroby z jego dalszym zastąpieniem tkanką łączną. Najczęstsze przyczyny to alkohol i zapalenie wątroby typu C. Chorobie towarzyszą takie patologie:

    • martwica komórek wątroby;
    • zmiana struktury i układu naczyniowego gruczołu;
    • niewydolność wątroby;
    • nadciśnienie wrotne;
    • powiększenie wątroby.

    Główne przyczyny choroby obejmują:

      Zakażenia są jedną z przyczyn choroby..

    choroba zakaźna;

  • brak witamin i składników odżywczych w ciele;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • działanie chemikaliów i narkotyków;
  • naruszenie układu odpornościowego;
  • nadmiar tłuszczu;
  • patologia układu hormonalnego;
  • zaburzenia krążenia;
  • usposobienie genetyczne.
  • Powrót do spisu treści

    Rodzaje chorób i kody ICD-10

    ICD jest ogólnie przyjętą klasyfikacją chorób. Każda choroba ma swój własny kod, który pozwala szybko znaleźć i odróżnić patologię. Numer 10 oznacza bieżącą edycję, zanim nastąpiło kilka zmian w systemie klasyfikacji. Ustanowienie zwolnienia lekarskiego, wraz z wprowadzeniem tej typologii, oznacza napisanie kodu choroby zamiast jego nazwy. Umożliwia to przetwarzanie danych przy użyciu technologii komputerowej. Wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się na literę „K”.

    Choroba rozwija się stopniowo i charakteryzuje się nieodwracalnością zniszczenia gruczołu..

    Marskość wątroby ICD-10 jest klasyfikowana następująco:

      Etanol negatywnie wpływa na komórki wątroby.

    Alkoholowe (K70.3). Choroba spowodowana działaniem etanolu. W przypadku takiej zmiany struktura wątroby jest zaburzona, a jej płaty są zniszczone. Narząd przestaje pełnić swoją funkcję, a ciało jest zatrute toksycznymi substancjami. Miąższ przekształca się w bliznę.

  • Pierwotna żółć (K74.3). Ta marskość jest autoimmunologiczna. Z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego ciało zaczyna walczyć z komórkami przewodu żółciowego. Choroba objawia się silnym świądem skóry, brakiem apetytu, ogólnym złym samopoczuciem.
  • Wtórne żółciowe (K74.4). Charakteryzuje się nagromadzeniem i stagnacją żółci. Naruszenie przejścia w przewodach może być związane z tworzeniem się kamieni lub zwężeniem po operacji. Metodą leczenia jest operacja w celu wyeliminowania niedrożności dróg żółciowych.
  • Nieokreślone żółciowe (K74.5). Występuje z powodu procesów zapalnych i zastoinowych w drogach żółciowych. Jeśli nie ma oznak pierwotnej lub wtórnej marskości wątroby, wówczas określa się ją jako nieokreśloną. Przyczyną może być obecność infekcji..
  • Inne i nieokreślone (kod ogólny K74.6). Jeśli przyczyna choroby jest niejasna, wówczas patologia jest klasyfikowana jako nieokreślona (K74.60) lub inny typ (K74.69). Najczęstsze gatunki kryptogeniczne, mikrocząsteczkowe, makrocząsteczkowe, mieszane, post-nekrotyczne, portalowe.
  • Marskość powikłana jest wodobrzuszem, zapaleniem otrzewnej, niewydolnością nerek, zaburzeniami trawienia, niepłodnością i śpiączką wątrobową. Pozytywne rokowanie może być tylko we wczesnych stadiach choroby. Leczenie ma na celu spowolnienie rozwoju powikłań. Nie można całkowicie wyleczyć się z choroby, dlatego nie należy dopuścić do czynników wywołujących marskość wątroby.

    Alkoholowa marskość wątroby (K70.3)

    Wersja: Przewodnik po chorobach MedElement

    - Profesjonalni przewodnicy medyczni

    - Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

    Pobierz aplikację dla ANDROIDA

    informacje ogólne

    Krótki opis

    Okres przepływu

    Przewlekła patologia. Kurs jest korzystniejszy w powstrzymywaniu nadużywania alkoholu.

    Klasyfikacja

    Alkoholowa marskość wątroby:

    1. Aktywny:
    - z cholestazą wewnątrzwątrobową;
    - w połączeniu z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby;
    - kompensowany;
    - dekompensowane.

    3. Z hemosyderozą wątroby.

    4. W połączeniu z późną porfirią skórną (rozwija się z dziedziczną predyspozycją do niej).

    Aby ocenić nasilenie alkoholowej marskości wątroby, można zastosować skalę Child-Pugh i inne klasyfikacje (patrz także rubryka „Zwłóknienie i marskość wątroby” - K74).

    Etiologia i patogeneza

    Epidemiologia

    Znak rozpowszechnienia: rozproszony

    Stosunek płci (m / k): 2

    Czynniki i grupy ryzyka

    Obraz kliniczny

    Kliniczne kryteria diagnostyczne

    Objawy, oczywiście

    Objawy kliniczne choroby alkoholowej wahają się od łagodnych objawów do wzorca ciężkiej niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

    Charakterystyczne objawy:
    1. Słabość, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.

    Diagnostyka

    Kryteria diagnozy obejmują obecność historii alkoholowej i morfologiczny obraz marskości wątroby.

    Badania instrumentalne

    Metodą początkową jest ultradźwięki, „złotym standardem diagnozy” jest biopsja wątroby.

    1. Ultradźwięki:

    Diagnostyka laboratoryjna

    9. Mocznik i kreatynina w surowicy. Wzrost mocznika przy normalnej kreatyninie wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Jednoczesny wzrost wskazuje na rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego.

    Inne testy:
    1. Kwas foliowy w surowicy (folian) - poziom może być normalny lub niski.
    2. Amoniak w surowicy nie zawsze koreluje z encefalopatią wątrobową, która rozwija się z alkoholową marskością wątroby. Dlatego jego zwykła, rutynowa definicja jest nieodpowiednia.
    3. Alfa-1-antytrypsyna - test diagnostyki różnicowej. W przypadku alkoholowej marskości wątroby zawartość jest normalna.
    4. Żelazo w surowicy, ferrytyna, transferyna - różnicowy test diagnostyczny z hemochromatozą. W przypadku alkoholowej marskości wątroby zawartość jest normalna lub nieznacznie zwiększona.

    Diagnostyka różnicowa

    Czynniki decydujące w rozpoznaniu alkoholowej marskości wątroby:
    - historia alkoholu;
    - brak innych potencjalnie możliwych hepatotropowych czynników uszkadzających;
    - obecność oznak marskości wątroby zgodnie z biopsją.

    Powikłania

    Rozróżnij powikłania alkoholowej marskości wątroby i stanów związanych z alkoholizmem.

    Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

    Uzyskaj konsultację na temat turystyki medycznej

    Leczenie

    Odmowa przyjmowania alkoholu w dowolnej formie i ilości jest najważniejszą, fundamentalną zasadą w leczeniu każdej formy alkoholowej choroby wątroby. Środek ten znacznie spowalnia postęp ADC i rozwój powikłań..

    Dieta

    1. Wskaźnik masy ciała. Chociaż zakres wartości BMI dla alkoholowej choroby wątroby jest bardzo zróżnicowany, od hipotrofii do otyłości, pacjenci z ADC są zwykle hipotroficzni z powodu anoreksji, nudności, niestrawności i zmian stanu psychicznego.
    American College of Gastroenterology (ACG) i American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) zalecają średnio 1,2-1,5 g / kg białka i 35-40 kcal / kg masy ciała dziennie (co najmniej 2000 kcal / dzień dla osoby dorosłej ).
    Wielu pacjentów ma nadwagę, a dieta powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała..

    2. Istnieją dowody na korzystny wpływ (po wprowadzeniu do diety) aminokwasów rozgałęzionych (BCAA). Istnieją mieszanki specjalnie wzbogacone o poszczególne aminokwasy do korekcji niedoborów żywieniowych i aminokwasów do żywienia sond dojelitowych oraz suplementy diety do tego samego celu z żywienie spontaniczne.

    3. Dowody skuteczności wprowadzania wielonienasyconych kwasów tłuszczowych do żywności są nadal wątpliwe, aw niektórych badaniach paradoksalnie negatywne.

    4. Sód Chociaż hiponatremia jest czasami towarzyszem ADC, zaleca się w ciężkich postaciach ADC z wodobrzuszem i niewydolnością wątroby, aby ograniczyć spożycie sodu do 2 g / dzień.

    2. Witaminy, przeciwutleniacze, probiotyki. Dane są niespójne. Bezwzględnym wskazaniem do terapii witaminowej jest udowodniony niedobór witamin lub potrzeba leczenia powiązanej patologii (niedokrwistość z niedoboru witamin, ostra encefalopatia alkoholowa, encefalopatia Wernickego - E51.2, alkoholowa polineuropatia - G62.1).
    Istnieją zalecenia dotyczące empirycznej recepty na multiwitaminy dla wszystkich osób z ADC. Chociaż nie ma przekonujących dowodów na skuteczność empirycznej terapii multiwitaminowej, przekonanie o jej celowości opiera się na fakcie, że alkoholizm zawsze wiąże się z niedoborem witamin (tiaminy, kwasu foliowego, ryboflawiny, niacyny i pirydoksyny).

    4. Pentoksyfilina - zalecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby (AASLD) w dawce 400 mg doustnie 3 razy dziennie, na długi okres, szczególnie z przeciwwskazaniami do przyjmowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów.

    6. Leczenie środkami uspokajającymi jest wskazane u pacjentów z odstawieniem alkoholu. Jednak u pacjentów z marskością wątroby środki uspokajające mogą powodować encefalopatię wątrobową, co oznacza, że ​​zaleca się bardziej ostrożne podejście do ich przepisywania..
    Oksazepam jest preferowany, ponieważ jest lepiej tolerowany niż lorazepam.
    Po osiągnięciu abstynencji alkoholowej połączenie porady i naltreksonu lub akamprozatu może zwiększyć prawdopodobieństwo długotrwałej abstynencji..

    7. Leki moczopędne. Z ciężkimi wodobrzuszem - furosemid, spironolakton.

    8. Leczenie chorób współistniejących. Leki i ich dawki w leczeniu współistniejących chorób należy poddać przeglądowi, biorąc pod uwagę prawdopodobną przewlekłą niewydolność wątroby.
    Większość leków nie została odpowiednio przebadana pod kątem marskości wątroby, a szczegółowe informacje są często fragmentaryczne lub niepełne. Bardzo niewiele leków zgłoszono jako potencjalnie hepatotoksyczne i zaostrzające marskość wątroby, większość z nich to leki przeciw TB lub leki przeciwretrowirusowe.

    Alkoholowa marskość wątroby (K70.3)

    Wersja: Przewodnik po chorobach MedElement

    - Profesjonalni przewodnicy medyczni

    - Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania

    Pobierz aplikację dla ANDROIDA

    informacje ogólne

    Krótki opis

    Okres przepływu

    Przewlekła patologia. Kurs jest korzystniejszy w powstrzymywaniu nadużywania alkoholu.

    Klasyfikacja

    Alkoholowa marskość wątroby:

    1. Aktywny:
    - z cholestazą wewnątrzwątrobową;
    - w połączeniu z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby;
    - kompensowany;
    - dekompensowane.

    3. Z hemosyderozą wątroby.

    4. W połączeniu z późną porfirią skórną (rozwija się z dziedziczną predyspozycją do niej).

    Aby ocenić nasilenie alkoholowej marskości wątroby, można zastosować skalę Child-Pugh i inne klasyfikacje (patrz także rubryka „Zwłóknienie i marskość wątroby” - K74).

    Etiologia i patogeneza

    Epidemiologia

    Znak rozpowszechnienia: rozproszony

    Stosunek płci (m / k): 2

    Czynniki i grupy ryzyka

    Obraz kliniczny

    Kliniczne kryteria diagnostyczne

    Objawy, oczywiście

    Objawy kliniczne choroby alkoholowej wahają się od łagodnych objawów do wzorca ciężkiej niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

    Charakterystyczne objawy:
    1. Słabość, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.

    Diagnostyka

    Kryteria diagnozy obejmują obecność historii alkoholowej i morfologiczny obraz marskości wątroby.

    Badania instrumentalne

    Metodą początkową jest ultradźwięki, „złotym standardem diagnozy” jest biopsja wątroby.

    1. Ultradźwięki:

    Diagnostyka laboratoryjna

    9. Mocznik i kreatynina w surowicy. Wzrost mocznika przy normalnej kreatyninie wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Jednoczesny wzrost wskazuje na rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego.

    Inne testy:
    1. Kwas foliowy w surowicy (folian) - poziom może być normalny lub niski.
    2. Amoniak w surowicy nie zawsze koreluje z encefalopatią wątrobową, która rozwija się z alkoholową marskością wątroby. Dlatego jego zwykła, rutynowa definicja jest nieodpowiednia.
    3. Alfa-1-antytrypsyna - test diagnostyki różnicowej. W przypadku alkoholowej marskości wątroby zawartość jest normalna.
    4. Żelazo w surowicy, ferrytyna, transferyna - różnicowy test diagnostyczny z hemochromatozą. W przypadku alkoholowej marskości wątroby zawartość jest normalna lub nieznacznie zwiększona.

    Diagnostyka różnicowa

    Czynniki decydujące w rozpoznaniu alkoholowej marskości wątroby:
    - historia alkoholu;
    - brak innych potencjalnie możliwych hepatotropowych czynników uszkadzających;
    - obecność oznak marskości wątroby zgodnie z biopsją.

    Powikłania

    Rozróżnij powikłania alkoholowej marskości wątroby i stanów związanych z alkoholizmem.

    Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

    Uzyskaj konsultację na temat turystyki medycznej

    Leczenie

    Odmowa przyjmowania alkoholu w dowolnej formie i ilości jest najważniejszą, fundamentalną zasadą w leczeniu każdej formy alkoholowej choroby wątroby. Środek ten znacznie spowalnia postęp ADC i rozwój powikłań..

    Dieta

    1. Wskaźnik masy ciała. Chociaż zakres wartości BMI dla alkoholowej choroby wątroby jest bardzo zróżnicowany, od hipotrofii do otyłości, pacjenci z ADC są zwykle hipotroficzni z powodu anoreksji, nudności, niestrawności i zmian stanu psychicznego.
    American College of Gastroenterology (ACG) i American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) zalecają średnio 1,2-1,5 g / kg białka i 35-40 kcal / kg masy ciała dziennie (co najmniej 2000 kcal / dzień dla osoby dorosłej ).
    Wielu pacjentów ma nadwagę, a dieta powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała..

    2. Istnieją dowody na korzystny wpływ (po wprowadzeniu do diety) aminokwasów rozgałęzionych (BCAA). Istnieją mieszanki specjalnie wzbogacone o poszczególne aminokwasy do korekcji niedoborów żywieniowych i aminokwasów do żywienia sond dojelitowych oraz suplementy diety do tego samego celu z żywienie spontaniczne.

    3. Dowody skuteczności wprowadzania wielonienasyconych kwasów tłuszczowych do żywności są nadal wątpliwe, aw niektórych badaniach paradoksalnie negatywne.

    4. Sód Chociaż hiponatremia jest czasami towarzyszem ADC, zaleca się w ciężkich postaciach ADC z wodobrzuszem i niewydolnością wątroby, aby ograniczyć spożycie sodu do 2 g / dzień.

    2. Witaminy, przeciwutleniacze, probiotyki. Dane są niespójne. Bezwzględnym wskazaniem do terapii witaminowej jest udowodniony niedobór witamin lub potrzeba leczenia powiązanej patologii (niedokrwistość z niedoboru witamin, ostra encefalopatia alkoholowa, encefalopatia Wernickego - E51.2, alkoholowa polineuropatia - G62.1).
    Istnieją zalecenia dotyczące empirycznej recepty na multiwitaminy dla wszystkich osób z ADC. Chociaż nie ma przekonujących dowodów na skuteczność empirycznej terapii multiwitaminowej, przekonanie o jej celowości opiera się na fakcie, że alkoholizm zawsze wiąże się z niedoborem witamin (tiaminy, kwasu foliowego, ryboflawiny, niacyny i pirydoksyny).

    4. Pentoksyfilina - zalecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby (AASLD) w dawce 400 mg doustnie 3 razy dziennie, na długi okres, szczególnie z przeciwwskazaniami do przyjmowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów.

    6. Leczenie środkami uspokajającymi jest wskazane u pacjentów z odstawieniem alkoholu. Jednak u pacjentów z marskością wątroby środki uspokajające mogą powodować encefalopatię wątrobową, co oznacza, że ​​zaleca się bardziej ostrożne podejście do ich przepisywania..
    Oksazepam jest preferowany, ponieważ jest lepiej tolerowany niż lorazepam.
    Po osiągnięciu abstynencji alkoholowej połączenie porady i naltreksonu lub akamprozatu może zwiększyć prawdopodobieństwo długotrwałej abstynencji..

    7. Leki moczopędne. Z ciężkimi wodobrzuszem - furosemid, spironolakton.

    8. Leczenie chorób współistniejących. Leki i ich dawki w leczeniu współistniejących chorób należy poddać przeglądowi, biorąc pod uwagę prawdopodobną przewlekłą niewydolność wątroby.
    Większość leków nie została odpowiednio przebadana pod kątem marskości wątroby, a szczegółowe informacje są często fragmentaryczne lub niepełne. Bardzo niewiele leków zgłoszono jako potencjalnie hepatotoksyczne i zaostrzające marskość wątroby, większość z nich to leki przeciw TB lub leki przeciwretrowirusowe.

    ICD 10

    ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

    Od czasu przyjęcia przez społeczność światową na początku XX wieku przeszedł 10 rewizji, dlatego obecna edycja nosi nazwę ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania chorób kody są szyfrowane, znając zasadę ich powstawania, łatwo jest znaleźć każdą chorobę. Tak więc wszystkie choroby układu trawiennego zaczynają się na literę „K”. Poniższe dwie liczby wskazują konkretny narząd lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny marskości wątroby, może mieć kod zaczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

    Wraz z wprowadzeniem ICD 10 w systemie instytucji medycznych zwolnienie chorobowe wydano zgodnie z nowymi przepisami, gdy zamiast nazwy choroby zapisywany jest odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie technologii komputerowej do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy częstości występowania w skali regionalnej i stanowej, podczas opracowywania nowych leków, określania wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, na co choruje dana osoba, wystarczy porównać zapis na zwolnieniu chorobowym z najnowszą edycją klasyfikatora.

    Klasyfikacja marskości wątroby

    Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się jej niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanek. Ta choroba ma tendencję do rozwoju i jest nieodwracalna od innych chorób wątroby. Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są alkohol (35–41%) i zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - pierwotne żółciowe;
    • K74.4 - wtórne żółciowe;
    • K74.5 - nieokreślony żółciowy;
    • K74.6 - inne i nieokreślone.

    Alkoholowa marskość wątroby

    Marskość wątroby wywołana alkoholem w ICD 10 ma kod K70.3. Został specjalnie przydzielony do grupy pojedynczych chorób, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i jest determinowane tylko ich zawartością. Dlatego duża ilość piwa wyrządzi tyle samo szkody, co mniej wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę, w postaci małych węzłów, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a płaty ulegają zniszczeniu. Choroba prowadzi do tego, że ciało przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozpadu.

    Pierwotna marskość żółciowa

    Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą wątroby związaną z odpornością. Zgodnie z ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny chorób autoimmunologicznych nie zostały ustalone. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z własnymi komórkami w przewodach żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządów. Najczęściej taka choroba dotyka kobiety, głównie 40-60 lat. Choroba objawia się swędzeniem skóry, który czasem nasila się, co prowadzi do krwawienia grzebieni. Ta marskość, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżenie nastroju i brak apetytu.

    Wtórna marskość żółciowa

    Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu ekspozycji na żółć, która nagromadziła się w ciele, nie może się z niej wydostać. Zgodnie z ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności dróg żółciowych mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Taka choroba wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyn niedrożności. Kunktatorstwo doprowadzi do dalszego destrukcyjnego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwoju choroby. Mężczyźni cierpią na ten rodzaj choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występuje również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej trwa od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

    Nieokreślona marskość żółciowa

    Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja żółci w nich i jej wpływ na tkankę wątroby nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma cech odróżniających pierwotną lub wtórną, jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako żółciowa nieokreślona marskość wątroby. Przyczyną tego rodzaju chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie śródwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora taka choroba ma kod K74.5.

    Inna i nieokreślona marskość wątroby

    Choroby, które nie pokrywają się z wcześniej wymienioną etiologią i objawami klinicznymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niej nowych cyfr pozwala na ich dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a druga - K74.69. To z kolei może być:

    • kryptogenny;
    • mikrocząsteczkowy;
    • makrocząsteczkowy;
    • typ mieszany;
    • post-nekrotyczny;
    • suwnica.

    Kto powiedział, że wyleczenie marskości wątroby jest niemożliwe?

    • Próbowano na wiele sposobów, ale nic nie pomaga.
    • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane samopoczucie!

    Istnieje skuteczne leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!