Alkoholowa marskość wątroby

Alkoholowa marskość wątroby jest jednym z najbardziej „popularnych” rodzajów marskości wątroby. Stanowi około 50% wszystkich przypadków i rodzajów marskości wątroby. Choroba ma charakter przewlekły i aby zatrzymać jej przebieg, należy przede wszystkim wyeliminować główną przyczynę, czyli stosowanie etanolu.

Cechy choroby

Marskość alkoholowa występuje w wyniku przedłużonego (od 10-15 lat) spożycia alkoholu w dużych dawkach. Dla mężczyzn niebezpieczna dawka wynosi 40-60 gramów czystego etanolu dziennie, dla kobiet - od 20. Oto, co dzieje się z wątrobą:

  1. Wraz ze wzrostem ilości etanolu we krwi jego komórki są dotknięte toksynami i ostatecznie umierają..
  2. Naturalne tkanki narządów zastępowane są włóknami włóknistymi i tworzą małe włókniste guzki..
  3. Wątroba ostatecznie przestaje działać i nie radzi sobie ze wszystkimi przypisanymi jej zadaniami.
  4. Marskość alkoholowa różni się od zwłóknienia, to znaczy proliferacji bliznowatych tkanek wątroby bez zmiany struktury narządu, tym bardziej, że struktura tkanek wątroby jest zaburzona, a płaty wątroby zniszczone.
  5. Wiele tkanek miąższu umiera.
  6. Choroba rozwija się u 20% osób nadużywających alkoholu, często poprzedza ją alkoholowe zapalenie wątroby lub stłuszczenie wątroby.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób marskość alkoholowa ma kod K.70.3. W leczenie zaangażowani są gastroenterolog, hepatolog i narkolog.

Nadmierna pasja do napojów alkoholowych szkodzi wszystkim narządom i tkankom organizmu. Choroba jest bardzo niebezpieczna i często śmiertelna. Możesz dowiedzieć się o alkoholowym zapaleniu wątroby.

Marskość wątroby może zostać zrekompensowana, gdy komórki narządu nadal działają nawet w „trybie awaryjnym”, zrekompensowana, gdy pojawią się zauważalne objawy, i zrekompensowana, gdy rozwinie się niewydolność wątroby. Ponadto może być mały, mieszany i duży. Rokowanie zależy również od współistniejących chorób (zapalenie wątroby), odmowy spożywania alkoholu lub kontynuacji jego stosowania. Przy odrzuceniu etanolu i dobrym zdrowiu objawy marskości wątroby mogą ustąpić, a tkanka wątroby może się zregenerować. W takim przypadku możesz żyć przez 20 lat. Przy dalszym spożywaniu alkoholu ryzyko powikłań nieuchronnie wzrasta, a żywotność może wynosić nawet 5-6 lat lub mniej..

Wśród powikłań choroby najczęściej obserwuje się:

  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • wodobrzusze;
  • niewydolność wątroby;
  • demencja.

Powody

Ta dolegliwość ma tylko jeden powód - nadużywanie alkoholu. Hepatocyty pod wpływem etanolu giną znacznie szybciej niż są w stanie odzyskać, ponadto obserwuje się głód tlenu. Ale są też czynniki ryzyka, które sprawiają, że niektórzy miłośnicy alkoholu są bardziej podatni na marskość wątroby niż inni. Wśród nich warto zauważyć:

  • Płeć żeńska;
  • dziedziczność;
  • brak białka w diecie;
  • nadwaga.

Objawy

Symptomatologia alkoholowej marskości wątroby jest dość zróżnicowana, ponieważ wszystkie narządy i ich układy cierpią na uszkodzenie wątroby. W przypadku wyrównanej marskości wątroby mogą wystąpić inne objawy niż irytujące bóle po prawej stronie. Ale najczęstsze objawy to:

  • żółtaczka;
  • wodobrzusze;
  • obrzęk
  • zaburzenia krwawienia, krwawienie, powolne gojenie się ran;
  • powiększenie wątroby;
  • wzrost wielkości śledziony;
  • rozszerzone naczynia nosa i twardówki;
  • uszkodzenie wszystkich narządów;
  • wyczerpanie;
  • osłabienie (astenia);
  • wzrost gruczołów ślinowych;
  • u mężczyzn obserwuje się ginekomastię i nabycie kobiecego kształtu;
  • spadek inteligencji;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • zapalenie trzustki
  • nefropatia;
  • impotencja;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka i wrzody, wymioty, wzdęcia i biegunka, utrata apetytu;
  • redukcja ciśnienia;
  • zaczerwienienie skóry i wiele więcej.

Diagnostyka

Wszystko zaczyna się od przesłuchania pacjenta, analizy jego skarg i analizy jego życia. Tutaj również musisz zbadać skórę pod kątem obecności pajączków, żółknięcia. Wątroba i śledziona są sprawdzane przez stukanie i dotykanie.

Wśród najbardziej potrzebnych analiz:

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • biochemiczne markery zwłóknienia wątroby;
  • koagulogram;
  • markery zapalenia wątroby;
  • analiza moczu ogólnie.

Będziesz także potrzebować badań ultrasonograficznych jamy brzusznej, biopsji wątroby, CT, esophagogastroduodenoscopy (badanie przewodu pokarmowego na obecność rozszerzonych żył), MRI, elastografii w celu zbadania tkanki wątroby i innych badań zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie

Jedynym sposobem na radykalne wyleczenie wątroby z marskości wątroby jest przeszczep zdrowego narządu. Ale leczenie zachowawcze zmaksymalizuje powrót uszkodzonej wątroby. Oto jego zasady:

  • Wszystko zaczyna się od diety. W przypadku marskości wątroby najczęściej przypisywana jest tabela nr 5.
  • Przyjęcie hepatoprotektorów w celu utrzymania żywych i zdrowych komórek wątroby. Są to tacy agenci, jak Essentiale, Allohol, Phospholiv.
  • Heptral i inne preparaty ademetioninowe. Poprawią przepływ żółci, a także chronią hepatocyty..
  • Witaminy C, A, D i E bez wątpienia.
  • Ursokhol, Ursodez lub Ursosan ingeruje w śmierć komórek narządów.
  • Glukokortykoidy, które zatrzymują stany zapalne i zakłócają tworzenie się blizn. Czy to Metipred czy Prednizolon.

Nie przepisuj hepatoprotektorów i innych leków samodzielnie i nie używaj tradycyjnej medycyny: w przypadku marskości wątroby mogą być niebezpieczne.

Alkoholowa marskość wątroby jest śmiertelną dolegliwością. Ale różni się od innych śmiertelnych chorób tym, że bardzo łatwo jest temu zapobiec. Wystarczy zminimalizować zużycie alkoholu i spożywać jak najmniej. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie, oglądając ten film..

Marskość alkoholowa

Alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą zmianą komórek hepatocytów z powodu toksycznej właściwości alkoholu. Choroba powoduje śmierć funkcjonującej tkanki narządu i zastąpienie jej włóknistymi bliznami. Oznaki marskości wątroby u alkoholików powstają w związku z zaburzeniami funkcji detoksykacji, powstawania niewydolności wątroby, nadciśnienia w układzie żyły wrotnej, zespołu wątrobowo-nerkowego (połączenie uszkodzenia nerek).

Połowa wszystkich przypadków marskości wątroby jest potwierdzona przez alkoholową genezę choroby. Większość pacjentów to mężczyźni w wieku 40–60 lat. Częstość występowania na 100 tysięcy osób wynosi od 7 do 15 przypadków. Śmiertelność pozostaje wysoka.

Występowanie w różnych krajach

Częstość alkoholowej marskości wątroby nie ma cech narodowych, ale zależy od kultury picia. Kraje świata są podzielone na poziomy zużycia na mieszkańca:

  • minimum uważa się za 5 litrów rocznie - sytuacja ta rozwinęła się w Azji Południowo-Wschodniej, Indiach, Chinach, Arabii Saudyjskiej, Turcji, z krajów europejskich najbardziej „niepijącymi” jest Norwegia, tutaj marskość wątroby o etiologii alkoholowej jest bardzo mała;
  • niski poziom 10 litrów rocznie jest typowy dla Kanady, odpowiednio krajów Ameryki Południowej, Szwecji, Finlandii, Japonii, Włoch, Australii i Stanów Zjednoczonych, które mają mniejszą częstość marskości wątroby;
  • wysoki poziom konsumpcji (15 l / rok) wyróżnia Mołdawia, Dania, Francja, Portugalia, Grenlandia, tutaj rozpowszechnienie odnosi się do średnich liczb;
  • najwyższy poziom spożycia alkoholu (19 l / rok lub więcej) na osobę ma miejsce w Rosji, na Białorusi, Ukrainie, kraje te mają najwyższe rozpowszechnienie marskości wątroby.

Powody

Głównym powodem rozwoju alkoholowej marskości wątroby jest długie „doświadczenie” w spożywaniu napojów zawierających alkohol, trwające do 10-15 lat. Liczy się nie rodzaj napojów, ale dawka w postaci czystego alkoholu i regularność przyjmowania. Dla mężczyzn wynosi 40-60 g / dzień, dla kobiet wystarczy 20 g.

Pijane picie stopniowo prowadzi do zniszczenia hepatocytów w wątrobie. Najpierw rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe, a następnie alkoholowe zapalenie wątroby, jako skrajna opcja - martwica komórek i marskość wątroby. Przy martwicy ponad 50–70% komórek wątroby z zastąpieniem przez tkankę łączną powstaje niewydolność wątroby o nieodwracalnym charakterze.

Metabolizm w wątrobie

Biochemicy rozróżniają 3 etapy interakcji komórek hepatocytów i alkoholu (etanolu). Są one określone przez udział niektórych enzymów wątrobowych w tym procesie. Ustalono kluczowe znaczenie genów w tworzeniu i aktywacji enzymów białkowych biorących udział w metabolizmie alkoholu..

  • Etap I - działanie dehydrogenazy alkoholowej rozpoczyna się od soku żołądkowego. Tutaj do 25% etanolu przekształca się w aldehyd octowy. Kobiety mają niską aktywność tego enzymu z powodu braku produkcji w żołądku, więc są bardziej wrażliwe nawet na małe dawki alkoholu.
  • Etap II - etanol przedostaje się do wątroby przez krwiobieg i znajduje się tutaj z dehydrogenazy alkoholowej w wątrobie aktywowanej przez dinukleotyd koenzym nikotynamidowy (NAD +), w wyniku reakcji powstaje aldehyd octowy i zredukowany koenzym. Działanie dehydrogenazy alkoholowej jest kontrolowane przez trzy geny, ich aktywność prowadzi do większego lub mniejszego tworzenia się aldehydu octowego. Najbardziej zintensyfikowane procesy w wątrobie ujawniono u osób rasy mongoloidalnej. Ci ludzie są bardziej wrażliwi na alkohol..
  • Etap III - polega na przekształceniu aldehydu octowego w kwas octowy pod wpływem mikrosomalnego układu oksydacyjnego cytoplazmy komórkowej i katalazy enzymatycznej. Mikrosomy to kompleksy enzymów oksydacyjnych, które nie wymagają udziału i energii ATP. Stanowią do 20% masy komórek..

Mechanizm rozwoju

W zmianach patogenetycznych w wątrobie liczy się stosunek koenzymów. Powodują zwiększoną syntezę trójglicerydów, które zmniejszają rozkład kwasów tłuszczowych.

Toksyczność aldehydu octowego jest naruszeniem funkcji błon hepatocytów. Powstaje kompleks z tubuliną białkową (alkoholową hialiną), która niszczy strukturę hepatocytów, zatrzymuje wewnątrzkomórkowy transport białek i cząsteczek wody. Bilans reakcji biochemicznych zapewniających funkcjonowanie komórki zmienia się.

Zwiększona produkcja cytokin sprzyja transformacji w fibroblasty i dalszej syntezie kolagenu w wątrobie. Zwiększona produkcja angiotensynogenu II pomaga w tym procesie. Duże znaczenie mają zaburzenia odporności. Gwałtowny wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy powoduje powstawanie przeciwciał na jądra komórek wątroby, alkohol szklisty i ich odkładanie się w strukturach wątroby. Wytwarzane przez nie cytokiny przeciwzapalne prowadzą do zaburzeń w innych narządach..

Objawy marskości alkoholowej

Wszystkie objawy alkoholowej marskości wątroby można podzielić na ogólne i specyficzne dla choroby wątroby. Początek choroby jest trudny do zauważenia. Najczęściej nie ma wyraźnych objawów przez długi czas. Pierwszym znakiem może być identyfikacja podczas wizyty lekarza powiększonej wątroby, gęstej krawędzi i bulwiastej powierzchni.

Typowe (niespecyficzne) objawy to:

  • nieoczekiwana lekka gorączka;
  • skargi na słabość, zwiększone zmęczenie z pracy;
  • brak apetytu;
  • drażliwość;
  • zły sen;
  • umiarkowane problemy z pamięcią;
  • niezdolność do utrzymywania uwagi w rozmowie przez długi czas;
  • latające bóle stawów;
  • depresja.

U 75% pacjentów obraz kliniczny nazywa się „małymi objawami wątroby”. Obejmują one:

  • teleangiektazje (naczyniowe „gwiazdy”) na skórze;
  • zaczerwienienie dłoni (rumień dłoniowy).

Specyficzne objawy wzrostu niewydolności komórek wątroby to:

  • bębnica;
  • nudności;
  • tępy ból i ciągła ciężkość w prawym podżebrzu;
  • napady wymiotów;
  • żółtaczka skóry, twardówki, błon śluzowych;
  • powiększenie wątroby, a następnie zmniejszenie;
  • zwiększone odkładanie tłuszczu na biodrach i podbrzuszu;
  • tworzenie się „palików perkusyjnych” na palcach;
  • ciemny mocz
  • bielone odchody.

Objawy encefalopatii wątrobowej obejmują:

  • dezorientacja w czasie i miejscu;
  • utrata samokrytyki;
  • naprzemienne podniecenie i senność;
  • w ostatnim etapie - całkowita demencja.

Objawami marskości wątroby u mężczyzn mogą być:

  • zanik jąder;
  • brak popędu seksualnego (libido);
  • rzadki wzrost włosów pod pachami i łonem;
  • powiększenie piersi (ginekomastia).

Objawy nadciśnienia wrotnego rozwijają się, gdy upośledzony jest odpływ żylny z układu żyły wrotnej, którego sieć rozciąga się na jelito, część żołądka i przełyku, trzustkę. Obejmują one:

  • wodobrzusze (wzrost w jamie brzusznej) z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
  • „Głowa meduzy” - rozbieżny obraz rozszerzonych żył odpiszczelowych wokół pępka;
  • wymioty z domieszką ciemnej krwi, zwane „fusami kawy” z krwawieniem z żył żołądka;
  • czarne luźne stolce - jeśli krwawienie jest zlokalizowane w jelicie;
  • świeża krew na kale podczas krwawienia z żył hemoroidalnych;
  • powiększona śledziona.

Objawy i leczenie alkoholowej marskości wątroby

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Alkoholowa marskość wątroby (ADC) jest rozlanym uszkodzeniem narządu spowodowanym długotrwałym spożywaniem napojów alkoholowych. Z powodu zatrucia organizmu dochodzi do śmierci tkanki wątroby, w wyniku czego jej komórki (hepatocyty) zostają zastąpione bliznami tkanki łącznej. Wraz z postępem patologii zmniejsza się aktywność funkcjonalna gruczołu trawiennego, co prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności wątroby.

Czy marskość wątroby można wyleczyć? Niestety, do tej pory nie ma leków, które mogłyby przyczynić się do regeneracji tkanki miąższowej i przywrócenia funkcji wątroby. Konserwatywne i radykalne metody terapii mogą zatrzymać procesy destrukcyjne w dotkniętym narządzie i zmniejszyć nasilenie chorób ubocznych. W artykule omówiono główne oznaki i objawy ADC, a także najskuteczniejsze sposoby leczenia.

Patogeneza

Wrotna lub alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą nieuleczalną patologią wywołaną nadmiernym piciem. Skład alkoholu obejmuje etanol, który destrukcyjnie wpływa na strukturę hepatocytów i ostatecznie prowadzi do jej zwyrodnienia. Po pierwsze, wątrobie udało się zsyntetyzować enzymy przetwarzające alkohol i jego metabolity. Jednak w przypadku nadużywania alkoholu rezerwy funkcjonalne organizmu wyczerpują się, co jest przyczyną śmierci hepatocytów.

Należy rozumieć, że rozwój marskości wątroby prowadzi do stosowania jakichkolwiek napojów alkoholowych zawierających etanol. Z powodu zatrucia organizmu występują zaburzenia w funkcjonowaniu nie tylko wątroby i dróg żółciowych, ale także innych ważnych systemów życiowych - hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego itp. W rezultacie prowadzi to do rozwoju hepatozy tłuszczowej, która przyspiesza śmierć komórek wątroby. W przypadku marskości wątroby uszkodzone hepatocyty są zastępowane bliznami tkanki łącznej i zrostami. W związku z tym gruczoł ulega znacznym zmianom strukturalnym, które pociągają za sobą naruszenie funkcji narządu.

Alkoholowej marskości wątroby towarzyszy tworzenie się wolnych rodników w organizmie, które niszczą tkankę miąższową i powodują następujące zaburzenia:

  • obniżone napięcie naczyniowe;
  • niszczenie komórek wątroby;
  • rozwój niedotlenienia wątroby;
  • nadciśnienie wrotne;
  • niewydolność wątroby i śpiączka.

Większość powyższych zmian jest nieodwracalna, co prowadzi do niepełnosprawności lub śmierci.

Objawy marskości wątroby u kobiet praktycznie nie różnią się od objawów choroby u mężczyzn. Różnice pojawiają się w późnych stadiach ADC, którym towarzyszy rozwój u mężczyzn tak zwanego zespołu feminizacji. Zakłócenia w gruczole trawiennym niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu hormonalnego. Ginekomastia (występowanie gruczołów sutkowych), obniżona funkcja erekcji, zaburzenia włosów pod pachą, zanik jąder to charakterystyczne objawy marskości wątroby u mężczyzn.

Etapy i formy marskości wątroby

Pierwsze oznaki ADC pojawiają się po kilku latach regularnego picia. Długotrwałe spożywanie 50 g przez mężczyzn i 20 g etanolu przez kobiety prowadzi do zmian strukturalnych w tkance miąższowej. W zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych narządu wyróżnia się następujące etapy marskości wrotnej:

  • skompensowany - nie ma oznak patologii, co tłumaczy się intensywnym funkcjonowaniem zachowanych hepatocytów;
  • subkompensowane - znaczna część komórek wątroby umiera, w wyniku czego zaburzone jest funkcjonowanie narządu; Następujące objawy świadczą o zaburzeniach trawiennych: utrata apetytu, ból brzucha, zmęczenie;
  • zdekompensowane - występuje martwica większości hepatocytów, na co wskazują objawy niewydolności wątroby: nadciśnienie wrotne i zażółcenie skóry;
  • terminal - ostatni etap choroby, któremu towarzyszą śmiertelne powikłania: encefalopatia wątrobowa, zespół obrzęku wodobrzusza, śpiączka wątrobowa.

Postęp ADC zależy od częstotliwości bingów, mocy napojów alkoholowych i ich ilości.

Systematyczne spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju procesów zwyrodnieniowych w tkankach wątroby. Pod wpływem etanolu martwica hepatocytów zachodzi szybciej niż ich regeneracja. Po krótkim czasie zniszczone komórki wątroby zostają zastąpione tkanką łączną, która nie jest w stanie pełnić funkcji detoksykacyjnej w organizmie..

Czy marskość można wyleczyć? Patologii towarzyszą nieodwracalne zmiany w tkankach, więc prawie niemożliwe jest wyleczenie wątroby z marskością wątroby alkoholizmem. W najlepszym przypadku, gdy odmawia przyjęcia alkoholu, pacjent może żyć od 1 do 12 lat, w zależności od stadium choroby.

Obraz kliniczny

W większości przypadków objawy marskości wątroby u alkoholików pojawiają się po 5-7 latach regularnego picia. W praktyce medycznej przypadki bezobjawowego rozwoju ADC odnotowywano od ponad 15-20 lat. Na etapie kompensacji nie ma klinicznych objawów choroby. Jednak przy znacznym uszkodzeniu gruczołu trawiennego występują zaburzenia narządów, które niekorzystnie wpływają na samopoczucie pacjenta.

Typowe objawy

Pierwsze objawy alkoholowej marskości wątroby pojawiają się na etapie subkompensacji. Przeżywające hepatocyty nie mogą w pełni spełniać funkcji zniszczonych komórek wątroby. W związku z tym powstają następujące objawy kliniczne ADC:

  • słabe mięśnie;
  • zaburzenia snu;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • chroniczne zmęczenie;
  • gorączka;
  • ciemny mocz;
  • utrata apetytu;
  • spadek pamięci.

Objawy marskości wątroby u kobiet niewiele różnią się od objawów choroby u mężczyzn. Specyficzne objawy obejmują nieregularne miesiączki i krwawienie z macicy, a także łzawienie i depresję. Na etapie dekompensacji następuje gwałtowny spadek masy ciała i wypadanie włosów w okolicy pachowej.

Objawy niewydolności wątroby

Alkoholowej marskości wątroby towarzyszy uszkodzenie miąższu i upośledzenie funkcji narządów, co prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby. Niepowodzenia w procesach metabolicznych pociągają za sobą rozwój ostrego stresu metabolicznego. Nagromadzenie toksyn i etanolu w organizmie prowadzi do encefalopatii wątrobowej, aw konsekwencji upośledzenia funkcji poznawczych.

Rozwój niewydolności wątroby i encefalopatii jest podstawą operacji przeszczepu przewodu pokarmowego.

Rozwój niewydolności wątroby jest wskazany przez:

  • zmniejszony apetyt;
  • niechęć do jedzenia;
  • zażółcenie skóry;
  • przebarwienie kału;
  • demencja;
  • przerost (wzrost) wątroby;
  • naczyniowe „gwiazdy” na piersi i twarzy;
  • skaza krwotoczna;
  • drżenie kończyn;
  • utrata przytomności.

„Męska” marskość charakteryzuje się zmniejszeniem siły działania, zanikiem jąder i tworzeniem się gruczołów sutkowych. Z powodu upośledzonego metabolizmu lipidów w dolnej części brzucha i ud pojawiają się złogi tłuszczu.

Objawy neuropatii obwodowej

Przy zatruciu alkoholem organizmu możliwy jest rozwój tzw. Neuropatii obwodowej. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów obwodowych, zaburzeniami naczyniowo-naczyniowymi i spadkiem wrażliwości kończyn dystalnych, tj. dłonie i stopy.

Duża ilość alkoholu we krwi prowadzi do dysfunkcji ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Uszkodzeniu włókien nerwowych towarzyszy naruszenie napięcia naczyniowego, aw rezultacie rozszerzenie deformacji naczyń włosowatych. Dlatego teleangiektazja występuje u pacjentów z alkoholizmem.

Wraz z manifestacją neuropatii obwodowej pacjenci zwykle skarżą się na:

  • niedowidzenie;
  • naruszenie wrażliwości na temperaturę;
  • zmniejszone odczucia dotykowe;
  • nieuzasadniona słabość rąk.

Z biegiem czasu procesy patologiczne w nerwach postępują i rozprzestrzeniają się proksymalnie. Innymi słowy, zmniejszenie wrażliwości dotykowej, bólu i temperatury rozciąga się na całe ciało..

Objawy nadciśnienia wrotnego

Alkoholowa marskość wątroby prowadzi do tworzenia się sznurów tkanki łącznej w narządzie, które zapobiegają odpływowi krwi żylnej z układu wrotnego. W związku z tym wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych wątroby, co pociąga za sobą szereg komplikacji, które obejmują:

  • śledziona - przerost (powiększenie) śledziony, wywołany naruszeniem krążenia krwi w żyłach śledziony;
  • opuchlizna brzuszna - nagromadzenie płynu międzykomórkowego (wysięk) w otrzewnej spowodowane zaburzeniem krążenia krwi w żyle wrotnej;
  • krwawienie wewnętrzne - krwotoki w jelicie, dwunastnicy lub żołądku, spowodowane przez żylaki i podwyższone ciśnienie krwi.

Zespół krwotoczny rozwija się prawie bezobjawowo, krwawienie stolca w kolorze ciemnoczerwonym wskazuje na krwawienie żył.

Tabela podsumowań objawów

Choroba postępuje niepostrzeżenie i dlatego jest niezwykle rzadko diagnozowana na początkowych etapach rozwoju. Według statystyk minęło co najmniej 5 lat od momentu powstania zrostów tkanki łącznej w wątrobie do wystąpienia pierwszych objawów marskości wątroby. Najbardziej wyraźne objawy alkoholowej marskości wątroby przedstawiono w tabeli:

Zaburzenia pozawątrobowe i wewnątrzwątroboweMechanizm rozwojuObjawy kliniczne
zespół astenicznyzmniejszona wydajność wywołana procesami zwyrodnieniowymi w układzie wątrobowo-żółciowymSenność, osłabienie mięśni, obniżony nastrój, zmęczenie, wyczerpanie (kacheksja)
feminizacja wyglądudysfunkcji wątroby towarzyszy naruszenie metabolizmu lipidów i białek, w wyniku czego ciało mężczyzny przybiera kobiecy kształtwypadanie włosów pachowych, tworzenie się gruczołów sutkowych, impotencja, zanik jąder, odkładanie tłuszczu na brzuchu, pośladkach i udach
zaburzenia dyspeptycznebolesne trawienie i upośledzenie funkcji żołądkowo-jelitowych, wywołane procesami marskości wątrobydudnienie w żołądku, wzdęcia, utrata apetytu, nietolerancja tłustych potraw, nudności i wymioty
nadciśnienie wrotnestagnacja krwi żylnej w układzie portalowym, spowodowana tworzeniem się włóknistych blizn w gruczole trawiennym i upośledzonym krążeniemprzerost śledziony (powiększenie śledziony), rozszerzenie naczyń żylnych żołądka, przełyku i dwunastnicy, gromadzenie się wysięku w otrzewnej (opuchnięcie brzucha)
ogólnoustrojowe objawy zatrucianadmierne spożycie etanolu prowadzi do zniszczenia tkanki wątroby, w wyniku czego organizm przestaje inaktywować toksyny i rozkładać produkty różnych substancjizmniejszona wrażliwość kończyn (polineuropatia obwodowa), przerzedzenie włókien mięśniowych (zanik mięśni), kołatanie serca, zaburzenia świadomości i reakcje nerwowo-mięśniowe (encefalopatia wątrobowa)
objawy skórneetanol wywołuje martwicę hepatocytów, w wyniku czego rozwija się żółtaczka mechanicznazażółcenie skóry i twardówki oczu, naczyniowe „gwiazdy” na skórze (teleangiektazja), zaczerwienienie podeszew i dłoni (rumień podeszwy i dłoni), białe żyły na paznokciach (leukonychia)

Tylko w przypadku marskości alkoholowej objawy nadciśnienia wrotnego są wyraźniejsze niż objawy niewydolności wątroby.

Po zaprzestaniu przyjmowania napojów alkoholowych znacznie poprawia się samopoczucie pacjentów. Odmowa spożycia alkoholu zwiększa skuteczność terapii, zmniejszając w ten sposób nasilenie objawów patologicznych. Okresom „objadania się” może towarzyszyć zaostrzenie alkoholowego zapalenia wątroby, aw rezultacie pojawienie się ostrych bólów w prawym podżebrzu.

Terapia

Odmowa picia alkoholu jest podstawą leczenia alkoholowej marskości wątroby. Należy rozumieć, że etanol nie tylko destrukcyjnie wpływa na funkcjonowanie hepatocytów, ale także zmniejsza skuteczność leków. Jeśli połączysz leczenie z alkoholem, doprowadzi to do przedwczesnej śmierci pacjenta.

Zachowawcze leczenie alkoholowej marskości wątroby polega na stosowaniu leków o działaniu detoksykacyjnym, przeciwzapalnym i moczopędnym. Lekarz prowadzący opracowuje schemat terapii na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Z reguły, aby zapobiec zmianom zwyrodnieniowym narządów układu wątrobowo-żółciowego, użyj:

  • preparaty adenometioninowe („Heptordeyli”, „Heptral”) - normalizują odpływ żółci i przyspieszają regenerację hepatocytów;
  • hepatoprotektory (metionina, hepatosan) - chronią tkankę miąższową przed niszczącym działaniem toksyn i etanolu;
  • glukokortykosteroidy („Urbazone”, „Prednizolon”) - zmniejszają nasilenie stanu zapalnego, co przyczynia się do regeneracji wątroby;
  • inhibitory proteaz tkankowych (Sovaldi, Sofosbuvir) - zapobiegają tworzeniu włóknistych zrostów w gruczole trawiennym;
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Ursokhol) - stymulują wydzielanie żółci i zapobiegają martwicy hepatocytów.

Z reguły alkoholowa marskość wątroby jest komplikowana przez patologie wymagające interwencji chirurgicznej. W szczególności terapia wodobrzusza polega na laparocentezie, w której wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha w celu wypompowania wolnego wysięku. Aby zmniejszyć ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach krwotocznych, które występuje w przypadku nadciśnienia wrotnego, należy zastosować manewrowanie portosystemowe, tj. stworzenie sztucznej ścieżki odpływu krwi żylnej z systemu portalu.

Prognoza

Ilu żyje z alkoholową marskością wątroby? Żywotność ADC zależy od poziomu kompensacji czynności wątroby..

Jeśli patologia zostanie wykryta na etapie kompensacji, średnia długość życia wynosi 8-10 lat. Rokowanie może ulec poprawie wraz z całkowitym zaniechaniem używania napojów alkoholowych..

Obecność powikłań ogólnoustrojowych, w szczególności zespołu krwotocznego, znacznie skraca życie pacjentów. Ile żyje z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym? Żylaki zwiększają ryzyko krwawienia wewnętrznego. Przy pierwotnych krwotokach w żołądku i przełyku śmiertelność wynosi około 65%. Ale nawet przy odpowiedniej opiece medycznej pacjenci, którzy przeżyli, umierają kilka miesięcy później z powodu nawrotu krwawienia.

Wniosek

Co to jest marskość wątroby i ilu z niej żyje? Alkoholowa marskość wątroby jest nieuleczalną patologią, w której zachodzą zmiany morfologiczne w wątrobie wywołane spożywaniem napojów alkoholowych. Etanol niszczy hepatocyty, co następnie prowadzi do zatrucia organizmu i manifestacji zaburzeń wielonarządowych. Ból w prawym podżebrzu, zaburzenia apetytu, zażółcenie skóry, zaburzenia dyspeptyczne są głównymi objawami choroby, które występują głównie na etapie subkompensacji.

Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników: stadium choroby, obecności powikłań ogólnoustrojowych i skuteczności leczenia. Jeśli pacjent radzi sobie z uzależnieniem od alkoholu, z reguły przekracza 5-letni próg przeżycia. Systematyczne picie i unikanie diety skraca długość życia do 1-2 lat.

Ultradźwięki: rodzaje, możliwości i główne objawy marskości wątroby.

Jak rozpoznać chorobę na początkowym etapie rozwoju. Możliwe powikłania choroby, diagnozy i leczenia.

Jaki jest wpływ marskości na męskie ciało.

Jak choroba wpływa na ciało kobiety.

Marskość wątroby z alkoholizmem

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą, która powoduje obumieranie komórek miąższu wątroby i prowadzi do zaburzeń czynności narządów. Alkoholowa marskość wątroby powstaje i rozwija się bez oczywistych objawów choroby (zgodnie z ICD-10 choroba ma kod K70.3). Przyczyną zarodkowania jest nadmierne spożycie napojów alkoholowych, ponieważ głównym niszczycielem w tym przypadku jest etanol (czysty alkohol). Przy regularnym oddziaływaniu alkoholu z tkankami narządów jego struktury stopniowo umierają, tworzą się blizny i tkanki włókniste, które są podstawą do wystąpienia marskości wątroby.

Przyczyny patologii

Wiele czynników wpływających na marskość alkoholową i jej rozwój:

  • dziedziczna predyspozycja do choroby;
  • regularne picie w dużych ilościach;
  • niedobór witamin w organizmie;
  • brak substancji białkowych;
  • nadmierne spożywanie pikantnych i tłustych potraw itp..
Powrót do spisu treści

Patogeneza lub mechanizm rozwoju choroby

Według statystyk, u mężczyzn marskość alkoholowa jest wykrywana około 2 razy częściej niż u kobiet. Z powodu nadużywania przez mężczyzn napojów zawierających etanol.

Przy początkowym alkoholizmie organizm radzi sobie z wytwarzaniem wystarczającej ilości specyficznego enzymu odpowiedzialnego za przetwarzanie etanolu. Następnie wątroba jest wyczerpana i nie może w pełni spełniać tej funkcji, a następnie zarasta tłuszczem, co prowadzi do rozwoju hepatozy tłuszczowej. Następnie następuje stopniowe niszczenie hepatocytów, w miejsce których stają się struktury tkanki łącznej. Znacząca zmiana w strukturze prowadzi do całkowitej dysfunkcji narządów. Patogeneza i mechanizm marskości wątroby jest prosty i jasny. Na najwcześniejszych etapach genezy choroby ukryte są charakterystyczne objawy alkoholowej marskości wątroby, ze względu na kompensację funkcji narządów przez zdrowe hepatocyty.

Zidentyfikuj objawy marskości wątroby

Po pewnym czasie u alkoholików pojawiają się pierwsze oznaki pogorszenia ogólnego stanu zdrowia:

  • słaby apetyt, aw rezultacie gwałtowny spadek masy ciała;
  • wyczerpanie, zmniejszona wydajność;
  • objawy dyspeptyczne - wymioty, wzdęcia, obrzęk brzucha;
  • swędzenie skóry;
  • krwawienie
  • okresowy wzrost odczytów termometru pod pachą do 37–38 ° С;
  • dyskomfort i ból w prawym podżebrzu;
  • zażółcenie skóry i twardówki oka.

Istnieją również specyficzne objawy marskości wątroby:

  • odchylenie w pracy gonad u kobiet: brak miesiączki i bolesne miesiączkowanie;
  • u mężczyzn - spadek libido.
Powrót do spisu treści

Komplikacje są oznaką bezczynności

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach, gdy objawy marskości alkoholowej nadal nie są bardzo wyraźne, pacjent ma wszelkie szanse na zatrzymanie niszczenia komórek i opóźnienie konsekwencji. Prawidłowo przeprowadzone leczenie środkami ochrony wątroby pomoże chronić zdrowe hepatocyty przed dalszym zniszczeniem, ale nie będą one w stanie przywrócić zniszczonych komórek.

Wśród odnotowanych komplikacji:

Proces i metody wykrywania odchyleń

Rozpoznanie choroby zwykle nie zajmuje dużo czasu i nie przedstawia żadnych szczególnych trudności. Najpierw pobiera się ogólne i biochemiczne badanie krwi od pacjenta, a następnie wykonuje się badania kału i moczu. Jeśli mówimy o instrumentalnych metodach diagnostycznych, to następujące są skuteczne:

  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP);
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • biopsja wątroby;
  • elastografia.
Powrót do spisu treści

Jak traktować?

Pierwszymi warunkami leczenia choroby są: odmowa spożywania napojów alkoholowych, ścisła dieta, nasycenie organizmu niedoborami minerałów i witamin. Leczenie alkoholowej marskości wątroby odbywa się poprzez stosowanie leków, metod alternatywnych i interwencji chirurgicznej. Wszystkie te metody mają wpływ na poprawę stanu i przedłużenie życia pacjenta, ale nie całkowicie go leczą..

Leki stosowane w leczeniu alkoholowej marskości wątroby

  • Leczenie powinien przepisać lekarz.

Hepatoprotectors - leki, które pomagają chronić wątrobę przed dalszym zniszczeniem: Essential, Heptral.

  • Preparaty zawierające żelazo. Aby skorygować niedokrwistość narządu: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Kwas ursodeoksycholowy. Poprawia ogólny stan pacjenta z początkową marskością żółciową.
  • Kwas liponowy. Służy do usuwania toksycznych substancji i regulacji metabolizmu.
  • Niedobór albuminy.
  • Zastosowanie witamin i kompleksów mineralnych.
  • Decyzje dotyczące przyjmowania leków są uzgadniane wyłącznie z lekarzem. Przebieg leczenia i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta..

    Metody ludowe

    • Sok marchwiowy. Zalecane codzienne stosowanie, ewentualnie w połączeniu z innymi sokami warzywnymi.
    • Nalewka z korzenia cykorii. Aktywnie pomaga w rozwoju żółtaczki w wyniku chorób wątroby.
    • Owies Użyj w dowolnej formie.
    • Włókna kukurydzy. Napój z warzonych włókien pomoże usunąć toksyny z organizmu..
    • Odwar z ziół. Pozytywny wpływ na poprawę samopoczucia:
      • bloodroot;
      • Hairworm;
      • ostropest plamisty.
    • Wątrobowa kolekcja ziół. Można go kupić w aptece, ma on w przybliżeniu następującą zawartość:
      • skrzyp polny;
      • Dziurawiec zwyczajny
      • wrotycz pospolity;
      • krwawnik;
      • dzika róża;
      • ptak góral;
      • nieśmiertelny piasek.
    Powrót do spisu treści

    Operacja i całkowite wyleczenie

    W przypadku powikłań leczenia pracownicy medyczni będą zmuszeni poddać się zabiegom chirurgicznym w celu poprawy stanu pacjenta. Takie interwencje obejmują:

    • Instalowanie sondy Blackmore. Jest przepisywany na przepływ krwi z żył przełyku.
    • Operacja wycinania i zszywania. Odbywa się to z krwawieniem z żylaków hemoroidalnych.
    • Przebicie ściany brzucha i założenie trokaru. Stosuje się go do wodobrzusza powikłanego patologicznymi nowotworami..

    Możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta z alkoholowej marskości wątroby po przeszczepieniu narządu dawcy. Jednak pacjenci z alkoholizmem są winni za swój stan i często odmawia się im przeszczepu wątroby. Okres przygotowania do przeszczepu jest długim i czasochłonnym procesem. Pacjent będzie musiał powstrzymać się od alkoholu przez 6 miesięcy, przejrzeć więcej niż jeden tekst z psychiatrą i podpisać pewną „umowę antyalkoholową”. Po wszystkich manipulacjach być może pacjent znajdzie się na liście oczekujących na pobranie narządu dawcy.

    Odżywianie dietetyczne jako metoda poprawy samopoczucia

    Alkoholowa marskość wątroby kategorycznie zabrania stosowania:

    • alkohol (zwłaszcza piwo);
    • grzyby;
    • kawa, kakao;
    • słodycze i ciastka;
    • soki w tetrapakach i napojach gazowanych;
    • rośliny strączkowe;
    • przyprawy i przyprawy;
    • pikantne, tłuste i słone potrawy.
      Owoce i warzywa przyniosą korzyści.

    białko jajka;

  • owoce i jagody w postaci napojów owocowych lub pieczone w piekarniku;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • zupy warzywne ze zbożami;
  • dietetyczne gulasze mięsne lub gotowane;
  • owsianka - kasza manna, płatki owsiane, kasza gryczana, ryż.
  • Powrót do spisu treści

    Zapobieganie toksycznej marskości wątroby

    • Zbilansowana dieta.
    • Różne sporty.
    • Całkowita lub częściowa odmowa spożycia alkoholu.
    Powrót do spisu treści

    Prognozy i kwestie całkowitego wyleczenia

    Kobiety cierpiące na tego rodzaju marskość wątroby żyją mniej niż mężczyźni.

    Jest to alkoholowa marskość wątroby, która daje bardziej pocieszające prognozy niż inne jej formy. W tym przypadku wiele zależy od samego pacjenta i jego chęci bycia zdrowszym, to znaczy sam pacjent ustala rokowanie. Nie każda osoba jest w stanie przezwyciężyć alkoholizm i bez niego nie ma sensu zagłębiać się w proces i leczyć pacjenta, ponieważ będzie to niejednoznaczne. Średnio osoba po precyzyjnie ustalonej diagnozie może przeżyć kolejne 33 miesiące, w przeciwieństwie do osób z marskością bezalkoholową, które żyją nie dłużej niż 16 miesięcy.

    Alkoholowa marskość wątroby

    Alkoholowa marskość wątroby jest najcięższą postacią choroby alkoholowej. Jego istota sprowadza się do faktu, że normalne zdrowe komórki (hepatocyty) umierają pod toksycznym wpływem alkoholu, a na ich miejscu powstaje nieelastyczna włóknista tkanka, podobna do blizny. Toksyczna marskość wątroby nie rozwinie się z powodu jednorazowego użycia małej dawki alkoholu - konieczne jest systematyczne przyjmowanie jej w dużych ilościach. Choroba rozwija się u około 10% osób, które piją alkohol w sposób niekontrolowany, ale zmiany na etapie marskości są już nieodwracalne.

    Przyczyny choroby

    Marskość alkoholowa nie rozwija się w ciągu dnia, a nawet roku. Jest diagnozowany u osób, które systematycznie nadużywają alkoholu przez 8-12 lat. Liczba ta zależy od wielu czynników - częstotliwości bingów, płci, cech genetycznych, a także rodzaju, mocy i jakości alkoholu. W szczególnie zaawansowanych przypadkach marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu kilku lat..

    Alkohol i dziedziczność

    Identyczne dawki alkoholu mogą mieć różne konsekwencje, nawet jeśli inne warunki nie są różne. Lekarze przypisują ten fakt wrodzonej aktywności enzymów odpowiedzialnych za wykorzystanie alkoholu etylowego. W sumie jest 5 takich enzymów i od nich zależy, jaka część spożytego alkoholu jest wydalana z organizmu i która zamieni się w toksyczny aldehyd octowy, który zniszczy wątrobę.

    Oprócz materiału genetycznego na prawdopodobieństwo rozwoju alkoholowej marskości wątroby wpływa także poziom życia, środowisko pacjenta i kultura picia alkoholu w rodzinie. Ponadto statystyki wskazują, że najczęściej bliźnięta jednojajowe razem cierpią na alkoholizm. Liczba ta jest niższa wśród bliźniąt dwuzygotycznych..

    Wpływ alkoholu na mężczyzn i kobiety

    Wzrost alkoholizmu wśród kobiet wiąże się z postępem ich roli w społeczeństwie. Przedstawiciele kobiet mogą pić alkohol na równi z mężczyznami, co nie powoduje potępienia. Jednak fizjologicznie ich organizm nie jest w stanie wchłonąć etanolu w całości. W błonie śluzowej żołądka jest enzymem biorącym udział w metabolizmie alkoholu etylowego, au kobiet jest nieaktywny. Z tego powodu nie jest przetwarzany ani wydalany, ale tworzy toksyny, które niszczą komórki wątroby..

    Ponadto kobiety rzadko szukają pomocy medycznej w sprawie alkoholizmu. Ich krewni i krewni również nie wydają alarmu, ponieważ ta choroba częściej występuje u mężczyzn. Pacjenci z toksyczną marskością wątroby są przyjmowani do szpitala na ostatnich etapach, kiedy zmiany w tkankach są już nieodwracalne. Co więcej, po zakończeniu terapii częściej doświadczają zakłóceń niż po leczeniu alkoholowej marskości wątroby u mężczyzn.

    Alkoholowa marskość wątroby i odżywianie

    Toksyczna marskość wątroby jest ostatnim etapem alkoholowej choroby wątroby. Na tempo jego rozwoju wpływają nie tylko spożywane dawki alkoholu, ale także inne czynniki. Zauważono, że prawdopodobieństwo tej choroby jest najwyższe przy niedożywieniu, szczególnie przy niedoborze białka w diecie. Pierwsze oznaki uszkodzenia wątroby objawiają się na tle braku białek i witamin, obfitości tłustych, smażonych potraw i fast foodów. Zatrucie alkoholem powoduje dalsze niszczenie hepatocytów.

    Inne powody

    Istnieją choroby wątroby, w których alkohol jest przeciwwskazany. Mogą być pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, pasożytniczego lub niezakaźnego i przejawiać się jako zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe w komórkach wątroby. Ponadto nie zaleca się stosowania w niektórych chorobach innych narządów:

    • z bezalkoholowym zapaleniem wątroby dowolnego pochodzenia;
    • z zaburzeniami metabolicznymi;
    • z chorobami zapalnymi i wrzodziejącymi przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków należy również wziąć pod uwagę ich zgodność z alkoholem. Oprócz krótkotrwałego pogorszenia samopoczucia niedopuszczalne kombinacje mogą powodować zatrucie organizmu i niekorzystnie wpływać na wątrobę.

    Ile alkoholu potrzebujesz, aby zarobić na marskość wątroby??

    Głównym czynnikiem, który odgrywa rolę w rozwoju toksycznej marskości wątroby, jest czas spożycia alkoholu, a nie jego jednorazowe zastosowanie. Ciało jest w stanie poradzić sobie z przychodzącym etanolem, ale produkty jego przetwarzania gromadzą się w wątrobie. Dlatego alkoholowa marskość wątroby rozwija się w ciągu 10-15 lat przy dziennym spożyciu nawet niewielkiej ilości alkoholu.

    W alkoholu etanol występuje w różnych stężeniach. Tabela przedstawia dane dotyczące dopuszczalnej liczby różnych gatunków, które nie spowodują oznak marskości alkoholowej.

    Rodzaj alkoholuDawka dla mężczyzn, ml / dzieńDawka dla kobiet, ml / dzień
    wódka50trzydzieści
    Koniak50trzydzieści
    Wino200sto
    szampan200sto
    piwo500330

    Etanol w małych ilościach nie uszkadza wątroby, jeśli używasz go 1 lub 2 razy w tygodniu. Jednak problemem większości alkoholików jest to, że nie mogą kontrolować swojej dawki. Alkoholizm jest chorobą, w której konieczna jest znaczna samokontrola. Najlepiej jest wyrzucić dowolną ilość alkoholu i preferować inne napoje. Piwo bezalkoholowe zawiera minimalny procent alkoholu i może służyć jako alternatywa dla klasycznej receptury..

    Patogeneza - jak alkohol wpływa na organizm?

    Alkoholowa marskość wątroby jest ostatnim etapem uszkodzenia wątroby pod wpływem etanolu. Po pierwsze, komórkom wątroby udaje się wytwarzać określone enzymy w wystarczających ilościach i jest ono całkowicie eliminowane z organizmu. Jeśli przyjmujesz go regularnie w nienormalnej ilości, enzymy nie są w stanie poradzić sobie z tym zadaniem, a podczas przetwarzania alkoholu powstaje toksyczny aldehyd octowy. Określa negatywny wpływ alkoholu na organizm ludzki..

    Na poziomie komórkowym aldehyd octowy wywołuje szereg negatywnych skutków:

    • zakłóca normalny przebieg reakcji redoks w komórkach wątroby;
    • zwiększa podatność hepatocytów na szkodliwe działanie wolnych rodników;
    • wywołuje reakcje peroksydacji lipidów, które występują przy niszczeniu komórek funkcjonalnych;
    • zaburza strukturę ważnych elementów komórkowych: mikrotubuli, mitochondriów i jąder komórkowych.

    Po pierwsze, stłuszczeniowa choroba wątroby rozwija się z alkoholu. Jest to zespół związany z zaburzeniem metabolizmu lipidów, w którym tłuszcz gromadzi się w normalnych komórkach. Następnie reakcje zapalne są uwzględniane w procesie i rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby. Jeśli nadal pijesz alkohol, pojawiają się pierwsze objawy marskości: tkanki umierają i są zastępowane gęstą tkanką łączną.

    Istnieje alternatywna opcja dla rozwoju marskości wątroby - zwłóknienie. W tym przypadku wydaje się, że omija pierwsze etapy zwyrodnienia tłuszczowego i marskości wątroby. Lekarze uważają, że główną rolę w tym mechanizmie odgrywa kwas mlekowy, który wpływa na określone komórki magazynujące tłuszcz Ito. Zmieniają się w fibroblasty, które w swojej strukturze przypominają bliznę. Ponadto w tkankach wątroby występuje zwiększona synteza kolagenu zamiast normalnych hepatocytów.

    Jeśli zidentyfikujesz chorobę w pierwszym etapie, możesz całkowicie się jej pozbyć za pomocą leków i diety. Alkoholik rzadko jest w stanie samodzielnie zrozumieć swój problem, więc zapewnienie mu opieki medycznej i monitorowanie procesu leczenia jest zadaniem jego krewnych i krewnych. Z czasem zadanie staje się coraz bardziej skomplikowane i rzadko zdarza się, aby którykolwiek z pacjentów przeżył marskość wątroby przez ponad 5 lat.

    Formy marskości alkoholowej

    Istnieje klasyfikacja toksyczności marskości według klasyfikacji Childa-Pugha, która określa nasilenie choroby. Zgodnie z wynikami badań ultrasonograficznych i krwi, a także objawów klinicznych, możesz wybrać od 1 do 3 punktów na specjalnej skali. Następnie punkty są sumowane, a na podstawie uzyskanej wartości można określić klasę choroby. Dane te pozwalają przewidzieć, ilu różnych pacjentów żyje z marskością wątroby..

    ParametryZwrotnica
    12)3)
    Wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej)NieNiecoDuża liczba
    Uszkodzenie mózguNieŁatwy etapCiężki etap
    Bilirubina we krwi, mmol / lMniej niż 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Ponad 51 (3,0)
    Albumina, gPonad 3528–35Mniej niż 28
    PTI (wskaźnik protrombiny)Ponad 6040–60Mniej niż 40
    • 5-6 punktów - klasa A lub etap kompensacji. Jest to pierwszy etap, w którym oczekiwana długość życia może wynosić do 15-20 lat..
    • 7-9 punktów - klasa B lub etap subkompensacji. W tym przypadku objawy kliniczne marskości są wyraźne, obserwuje się częste zaostrzenia i jasny zespół bólowy. Żywotność pacjenta wynosi 5-7 lat. Przy transplantacji wątroby śmiertelność wynosi do 30%.
    • 10-15 punktów - klasa C lub etap dekompensacji. Objawy alkoholowej marskości wątroby są wyraźne, pojawiają się powikłania. Dzięki tej diagnozie pacjent może żyć od 1 do 3 lat, prawdopodobieństwo śmierci z przeszczepu wątroby wynosi do 82%.

    Ponadto, choroba jest zwykle klasyfikowana według stopnia uszkodzenia tkanki wątroby. On może być:

    • drobno wiązane - w miąższu tworzą się małe odcinki marskości wątroby;
    • zgrubne - marskość ognisk dużych;
    • mieszane, jeśli powstają blizny o różnych rozmiarach.

    Marskość odróżnia się od zwłóknienia od ciężkości uszkodzenia wątroby. Jeśli jego struktura zostanie zachowana podczas zwłóknienia, marskość niszczy normalną strukturę w postaci płatów i zrazików.

    Objawy choroby

    Objawy marskości wątroby u alkoholików nie wydają się ciąć. W ciągu kilku lat zastąpienie normalnej tkanki blizną może nastąpić niepostrzeżenie. Wtedy ciało nie radzi sobie z toksynami, które dostają się do organizmu, i pojawiają się pierwsze objawy.

    Częste objawy

    Zatrucie wpływa na wszystkie narządy i powoduje ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta. Pierwsze objawy nie będą specyficzne, ale będą tylko wskazywać na obecność patologicznego procesu w ciele:

    • trwały wzrost temperatury ciała o 0,5-1 ° C;
    • bezsenność i inne zaburzenia snu;
    • zmęczenie, zmniejszona wydajność;
    • tracić na wadze;
    • częste wahania nastroju.

    Pacjent może odczuwać ból w prawym podżebrzu, ale wątroba nie jest powiększona wizualnie. Dokładną diagnozę na tym etapie można postawić tylko za pomocą ultradźwięków i badania krwi.

    Zespół niewydolności wątroby

    Z czasem pojawiają się objawy wskazujące dokładnie na marskość wątroby:

    • ból w prawym podżebrzu;
    • wzrost, a ostatecznie zmniejszenie objętości narządów;
    • nudności, wzdęcia, wymioty treści jelitowej;
    • żółtaczka - zażółcenie skóry i błon śluzowych;
    • pojawienie się pajączków na skórze;
    • „pałeczki perkusyjne” - pogrubienie stawów końcowych paliczków palców;
    • Przykurcz Dupuytrena - anomalia ścięgien rąk, które prowadzą do naruszenia ich ruchliwości;
    • powiększenie gruczołów ślinowych.

    Nadciśnienie wrotne

    Termin ten odnosi się do zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej. Ściany naczyń krwionośnych osłabiają się, może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Klinicznie zjawisko to objawia się charakterystycznymi objawami:

    • wymioty z krwią w żołądku i krwawienie z jelit;
    • czarny stolec z krwawieniem z żył jelitowych;
    • stolec z zanieczyszczeniami jasnej krwi (krwawienie z żył hemoroidalnych);
    • wodobrzusze - opuchlizna jamy brzusznej;
    • zespół „głowy meduzy” - brzuch jest opuchnięty z powodu obecności płynu, żyły są na nim wyraźnie widoczne;
    • powiększona śledziona.

    Leczenie na tym etapie nie będzie już skuteczne. Chorobie towarzyszy ciągły ból w wątrobie i zakłóca normalne życie pacjenta..

    Niewydolność sercowo-naczyniowa

    Marskość dotyczy wszystkich układów narządów, w tym układu sercowo-naczyniowego. Ściany naczyń stają się kruche, serce nie może poradzić sobie z obciążeniami. U pacjenta zdiagnozowano:

    • obniżenie ciśnienia krwi;
    • częstoskurcz;
    • duszność podczas ruchu;
    • zaburzenia rytmu serca;
    • ból w sercu.

    Zwiększona przepuszczalność naczyń objawia się obrzękiem. Objaw nasila się, gdy nie można znieść normalnej aktywności fizycznej.

    Diagnostyka

    W wielu przypadkach diagnozę można postawić na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a także na podstawie wyników ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów. Przede wszystkim musisz ustalić fakt spożycia alkoholu przez długi czas. Lekarz bada również historię medyczną, aby zidentyfikować możliwe współistniejące patologie. Istotne są choroby wątroby różnego pochodzenia.

    Diagnozę można potwierdzić za pomocą badań ultrasonograficznych i badań krwi. Te metody diagnostyczne zidentyfikują;

    • powiększenie wątroby, zmiana jej struktury;
    • powiększona śledziona;
    • we krwi - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ALT, ALT), poziom bilirubiny, szybkość sedymentacji erytrocytów; liczba erytrocytów.

    Metody leczenia

    Na etapie marskości istnieje kilka sposobów leczenia tej choroby. W niektórych przypadkach przeszczep wykonuje się od zdrowego dawcy, ale ta metoda ma również przeciwwskazania. Podczas operacji śmiertelność może osiągnąć 80%. Przed zabiegiem konieczne jest całkowite wykluczenie alkoholu na okres 6 miesięcy lub dłużej.

    W innych przypadkach leczenie choroby nie ma sensu. Wszystkie manipulacje mają na celu przedłużenie życia i złagodzenie objawów, ale nie pełne wyleczenie. Pacjentowi przepisano:

    • wlew detoksykacyjny;
    • hormonalne leki przeciwzapalne;
    • hepatoprotektory;
    • leki moczopędne na obrzęki.

    Dieta jest ważna. Alkohol w dowolnej dawce jest przeciwwskazany dla pacjenta przez całe życie. Należy również wykluczyć tłuste i smażone potrawy, potrawy solone i wędzone, napoje gazowane i napoje. Białko w dużych ilościach, witaminy i minerały muszą być obecne w diecie.

    Zapobieganie i rokowanie

    Jedynym środkiem zapobiegawczym w przypadku choroby jest właściwe spożywanie alkoholu. Jednocześnie warto zwrócić uwagę nie tylko na ilość alkoholu, ale także na jakość napojów. Chorobom wątroby można również zapobiegać, jeśli dieta jest monitorowana. W diecie powinna znajdować się wystarczająca ilość białka, witamin i minerałów. Powinieneś zmniejszyć spożycie tłustych, smażonych potraw, gazowanych napojów bezalkoholowych. W przypadku marskości wątroby leczenie nie będzie oznaczało całkowitego wyzdrowienia. Terapia ma na celu utrzymanie życia pacjenta i opóźnienie śmierci. W różnych przypadkach pacjent może przeżyć od 1 do 15 lat z tą diagnozą..

    Toksyczna marskość wątroby rozwija się w ostatnim stadium choroby alkoholowej. Jest to niebezpieczna patologia, która charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem narządu, zatruciem ciała, zaburzeniem wszystkich układów. Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie go, ale niektórzy pacjenci przechodzą przeszczep wątroby. Ta operacja pozwala przedłużyć jego życie i pozbyć się objawów marskości wątroby, ale nie jest dostępna dla wszystkich pacjentów. Leczenie alkoholowej marskości wątroby w każdym przypadku oznacza całkowite odrzucenie napojów alkoholowych, w przeciwnym razie rokowanie będzie rozczarowujące.