Kolka wątrobowa - pierwsza pomoc

Kolka wątrobowa lub żółciowa - zespół objawów komplikujący przebieg kamicy żółciowej i niektórych innych chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Pierwszym i głównym objawem kolki wątrobowej jest ból. Atak bólu zwykle następuje nagle. Co więcej, pacjent często nie podejrzewa obecności problemów w wątrobie i drogach żółciowych przed opracowaniem obrazu klinicznego kolki wątrobowej.

Z reguły pacjenci wyraźnie wskazują na związek niektórych czynników prowokujących z występowaniem bólu. Obejmują one:

  • intensywne spożywanie tłustych i pikantnych potraw;
  • alkohol;
  • naprężenie;
  • ciężka praca fizyczna, szczególnie w pochylonej pozycji ciała;
  • hipotermia;
  • u kobiet - ostatnie miesiące ciąży, okres po porodzie, czas menstruacji.

Kolka wątrobowa występuje częściej wieczorem lub w nocy. Może trwać 30-60 minut lub nawet do jednego dnia. Ból jest intensywny, jego natura tnie, zszywa, pali.

Objawy

Źródło bólu zlokalizowane jest w prawym podżebrzu z promieniowaniem na ramię, łopatkę, obojczyk. Pacjent jest w pozycji wymuszonej, najczęściej w „pozycji płodowej” - z boku, nogi zgięte w kolanach i przyciągnięte do brody. Zauważono podekscytowane zachowanie, bladość, zimny pot..

Inne objawy często towarzyszą bólowi:

  • nudności;
  • powtarzające się wymioty, po których to nie staje się łatwiejsze;
  • bębnica;
  • zaparcia lub biegunka;
  • zwiększone tętno;
  • wzrost temperatury;
  • objawy żółtaczki obturacyjnej z przedłużonym przebiegiem kolki (żółtaczka skóry i błon śluzowych, swędzenie skóry, ciemne zabarwienie moczu i odbarwienie kału).

Pomoc w kolce wątrobowej

Algorytm działań obejmuje pierwszą opiekę przedmedyczną, którą mogą zapewnić krewni lub krewni pacjenta, oraz profesjonalną, medyczną.

Pierwsza pomoc

Kolka wątrobowa jest stanem nagłym, więc pierwszym krokiem jest wezwanie lekarza lub zespołu ratunkowego.

Pacjenta należy położyć na prawej stronie. Konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku z ograniczonymi ostrymi ruchami, ponieważ aktywność może prowadzić do zwiększonego bólu.

Zalecane przez niektóre źródła, stosowanie ciepła lub zimna do prawej hipochondrium nie powinno być stosowane do czasu zbadania lekarza i ustalenia diagnozy. Tak więc, na przykład w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby, ekspozycja na ciepło - podkładka grzewcza, gorąca kąpiel - spowoduje ostrą aktywację procesu zapalnego i pogorszenie zamiast oczekiwanej ulgi.

Nie podawaj pacjentowi pokarmu ani napoju - każde spożycie pokarmu do przewodu pokarmowego może spowodować uwolnienie żółci, aw konsekwencji pogorszenie.

Idealnie, przed badaniem lekarskim, lepiej nie stosować żadnych leków, szczególnie w przypadku pierwszego takiego ataku w życiu pacjenta. Działanie leków może utrudniać diagnozę. Ale w niektórych przypadkach (starość, współistniejące choroby, nasilenie objawów kolki) możesz zrobić zastrzyk leku przeciwskurczowego (No-shpa, Baralgin, Spazmalgon itp.). W postaci tabletek leki te nie są stosowane w nagłych wypadkach..

Jeśli w domowej apteczce nie ma środków przeciwskurczowych, możesz użyć nitrogliceryny - ½ lub 1 tabletki 0,5 mg na język.

Oczywiście konieczne jest powiadomienie personelu medycznego, który przybył na wezwanie, o swoich działaniach, podając dokładnie nazwę i dawkę leków.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim zespół pogotowia ratunkowego lub miejscowy lekarz powinni zdiagnozować kolkę wątrobową zgodnie z objawami pacjenta i wynikami obiektywnego badania. Następnie konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami, które mają podobne objawy.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków przeciwskurczowych (platifillin 0,2%, 2 ml domięśniowo; siarczan atropiny 0,1%, 1 ml domięśniowo; bez spa lub drotaverine 2%, 2-4 ml domięśniowo, / w kropli; papaweryna 2%, 2 ml IM, iv w kroplomierzu).

W przypadku silnego bólu zaleca się łączenie środków przeciwskurczowych z lekami przeciwbólowymi (Baralgin 5 ml IM, IV; Analgin 50% 2 ml IM; Ketorolac 1 ml IM, do narkotycznych leków przeciwbólowych - morfina, tramadol) i przeciwwymiotnych leki (cerucal).

Jeśli atak został zatrzymany, w ciągu kilku najbliższych dni konieczne jest wysłanie pacjenta na spotkanie z terapeutą w celu uzyskania zaleceń dotyczących diety i leczenia. Często konieczne jest wyznaczenie dodatkowych metod badania, aby znaleźć i wyjaśnić chorobę, która spowodowała atak kolki.

Dzięki kontynuacji nieprzerwanego ataku przez ponad 5 godzin problem hospitalizacji w oddziale chirurgicznym zostaje rozwiązany.

Nieostrożna opieka

W szpitalu kontynuowane jest wprowadzanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, a pacjent jest dokładnie monitorowany. Zaleca się zestaw środków diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy i kontrolowania przebiegu ataku.

Jeśli ból i inne objawy nie ustąpią przez długi czas, problem interwencji chirurgicznej zostaje rozwiązany. Przy dodatniej dynamice kontynuowane jest leczenie przyczyny kolki wątrobowej..

Kolka żółciowa - opieka w nagłych wypadkach

Kolka żółciowa odnosi się do występowania ostrego bólu w prawym podżebrzu, który ma charakter napadowy i występuje z powodu rozciągnięcia pęcherzyka żółciowego lub jego stanu zapalnego. Manifestacje kolki w pęcherzyku żółciowym występują częściej u kobiet, ponieważ według statystyk w większości przypadków mają kamicę żółciową, która jest główną przyczyną tego objawu. Czasami może być tak wyraźny, że dana osoba potrzebuje pilnej pomocy.

Jak zapewnić pierwszą pomoc na kolkę

Kiedy pojawia się kolka żółciowa, pomoc w nagłych przypadkach dla takiego objawu powinna wyglądać następująco:

konieczne jest uwolnienie pacjenta od odzieży, która go ogranicza;

umieścić po prawej stronie;

jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym powoduje kolkę, konieczne jest wprowadzenie środka znieczulającego; lekarz pogotowia zwykle używa do tego celu atropiny lub promedolu;

skurcze można złagodzić przez wprowadzenie aminofiliny;

ból z kamicą żółciową można również zatrzymać za pomocą ciepła, które stosuje się w bolącym miejscu;

z bólem wynikającym z zapalenia pęcherzyka żółciowego zimno należy zastosować po prawej stronie, co pomoże zapobiec zapaleniu otrzewnej;

jeśli przyczyna ataku jest nieznana lub dla wszystkich podjętych działań nie było możliwe jej zatrzymanie, pacjent musi zostać niezwłocznie hospitalizowany.

Leczenie

Kiedy pacjent ma chorobę, która powoduje kolkę żółciową, leczenie tego objawu zależy od choroby podstawowej..

W przypadku kamicy żółciowej należy pozbyć się kamieni za pomocą terapii lekowej lub chirurgicznie. Czasami lipotrypsja służy do usuwania kamieni - zniszczenie laserowe.

Jeśli kolka występuje w wyniku ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz może zalecić leczenie przeciwbakteryjne w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Silny ból podczas ataku jest wskaźnikiem powołania środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Czasami przy silnej stagnacji żółci i braku kamieni konieczne jest zastosowanie środków w celu zwiększenia jej odpływu.

Konieczne jest również przestrzeganie określonej diety. Jedzenie powinno być delikatne, co najmniej 5 razy dziennie, samo jedzenie nie powinno być zbyt zimne ani gorące. Tłuszczowe, pikantne i wędzone potrawy zaleca się wyłączyć ze zwykłej diety; konieczna jest całkowita odmowa spożywania alkoholu.

Podczas zaostrzenia należy przestrzegać pewnego reżimu aktywności fizycznej. Który może indywidualnie doradzić lekarz prowadzący.

Objawy z kolką żółciową

Oznaki, że dana osoba rozpoczęła atak objawów kolki żółciowej:

Zaczynają się nagle, często w nocy, a czynnikiem prowokującym może być spożywanie alkoholu lub ciężkie jedzenie (tłuste, smażone, wędzone) w przeddzień, a także stres fizyczny, stresująca sytuacja. Kobiety często mają drgawki po porodzie lub przed miesiączką.

Maksymalna siła bólu wzrasta w ciągu godziny.

Trwa nie dłużej niż sześć godzin. Dłuższy ból jest zwykle objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Ból może rozpocząć się w prawym podżebrzu lub w obszarze powyżej pępka. Wzmocnij głębokimi ruchami oddechowymi lub podczas pracy fizycznej. Czasami obserwuje się napromieniowanie prawego ramienia lub przedramienia. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub choroby trzustki impulsy bólowe można podać do pleców. Czasami ból może rozprzestrzeniać się w lewo, symulując atak dławicy piersiowej, co dezorientuje pacjenta i utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy.

Kolce mogą towarzyszyć inne objawy związane z naruszeniem odpływu żółci - nudności, wymioty, gorączka, a przedłużony atak kończy się żółknięciem skóry, która jednak nie jest intensywnie wyrażana i znika w ciągu 3-4 dni.

Ból z kolką żółciową może być różny - silny, pulsujący lub tępy, bolący, jednak należy podjąć natychmiastowe działania, gdy się pojawi.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i diety kolka może występować wielokrotnie, ale jednocześnie w okresie międzymiesiączkowym pacjent zwykle czuje się dobrze.

Co zrobić z kolką żółciową? Jeśli masz powtarzające się ataki, musisz zdecydowanie przejść badanie w klinice, aby potwierdzić diagnozę i ustalić dalsze taktyki leczenia. Należy to zrobić, ponieważ takie objawy mogą występować nie tylko w chorobach związanych z pęcherzykiem żółciowym, ale także w zapaleniu trzustki, wrzodzie trawiennym, a także w kolce związanej z patologią prawej nerki.

Aby wyjaśnić diagnozę we współczesnej medycynie, istnieje wiele badań. Lekarz zwykle może przepisać badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie, badanie sondowania dwunastnicy, badanie krwi, a dopiero potem przepisać schemat, dietę i leki.

Jeśli jednak nagle zostaniesz wyprzedzony przez atak kolki żółciowej, pierwszą pomocą w tym przypadku jest pilne wezwanie karetki pogotowia. Nie warto brać silnych środków przeciwbólowych przed przybyciem lekarza, ponieważ ulga w bólu może utrudnić prawidłowe określenie przyczyny jego powstania. Jeśli nie ma absolutnie żadnego sposobu na przetrwanie, możesz wypić kilka tabletek drotaverine (no-shp).

Nie należy kłaść podkładki grzewczej na bolącym miejscu bez wyraźnego zrozumienia przyczyny bólu, ponieważ przy ciężkim zapaleniu może to prowadzić do zapalenia otrzewnej.

Powinieneś także powstrzymać się od jedzenia, a jeśli pojawi się suchość w ustach, powinieneś pić zwykłą wodę. Jednocześnie nie zaleca się picia napojów w postaci herbaty, kawy lub wywarów ziołowych. Jeśli kolce towarzyszą nudności, żołądek należy oczyścić..

Przed konsultacją z lekarzem zaleca się pomiar temperatury ciała. Jej wzrost z reguły mówi o przyłączeniu się do procesu zapalnego.

Nawet po zatrzymaniu ataku zaleca się prześledzenie koloru moczu i kału. Jego zmiana może wskazywać na naruszenie pracy przewodów żółciowych. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli pozostaje kamień i nadal przyczynia się do blokowania odpływu. W takim przypadku hospitalizacja jest konieczna nawet przy braku poważnych objawów.

Problemy z woreczkiem żółciowym - wideo

Działania zapobiegawcze

Aby nie doprowadzić ciała do pojawienia się pierwotnej lub powtarzającej się kolki żółciowej, musisz szybko i szybko skonsultować się z lekarzem, jeśli występują nawet niewielkie oznaki zmiany w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych - wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.

Przepisując schemat leczenia, należy go ściśle przestrzegać i przestrzegać wszystkich zaleceń.

Nadwaga odgrywa ogromną rolę w pojawianiu się naruszeń związanych z odpływem żółci, dlatego należy przejść na dietę na czczo.

Musisz jeść racjonalnie, nie dopuszczaj do stagnacji żółci ze względu na duże przerwy między posiłkami.

Śledź, które pokarmy były w stanie wywołać atak bólu i staraj się ich nie jeść..

W przypadku kobiet z problemami z woreczkiem żółciowym nie zaleca się przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.

Autor: Lapushanskaya V.V., lekarz ogólny

Pomoc doraźna w przypadku kolki wątrobowej

Bolesne i nieprzyjemne odczucia w ciele z różnymi rodzajami chorób są objawami, które występują codziennie u milionów ludzi. Wynika to z reakcji układu nerwowego, a nie pewnego podrażnienia jego włókien. Jest to proces występujący przy różnych chorobach wątroby i przewodów żółciowych, które powodują kolkę wątrobową. W przypadku tego objawu choroby należy prawidłowo przeprowadzić leczenie objawowe w celu wyeliminowania bólu. Aby to zrobić, powinieneś mieć najbardziej poprawne i kompletne informacje o takim objawie..

Jak rozpoznać kolkę wątrobową

Objaw taki jak kolka wątrobowa jest konsekwencją chorób typu wątrobowo-żółciowego, które znacznie komplikują ich przebieg. Głównym objawem tej patologii jest ból zlokalizowany w prawym podżebrzu w miejscu wątroby i pęcherzyka żółciowego. Występowanie nieprzyjemnych wrażeń występuje w większości przypadków dość jasno i nagle.

W większości przypadków kolka wątrobowa jest pierwszą oznaką niektórych chorób lub problemów zarówno z wątrobą, jak i pęcherzykiem żółciowym lub przewodami żółciowymi..

Najczęściej kolka wątrobowa odczuwa się wieczorem lub w nocy. Jego czas trwania jest niemożliwy do przewidzenia - ból może trwać od pół godziny do dnia. Ma dość intensywny, krojący, zszywający i palący charakter, czasami przebijający całą jamę brzuszną.

Sam w sobie kolka wątrobowa występuje rzadko. Do jego manifestacji konieczne są pewne czynniki prowokujące, którymi mogą stać się:

  1. Jedzenie tłustych, smażonych, słonych lub pikantnych potraw (najczęściej w dużych ilościach).
  2. Nadużywanie alkoholu. Alkohol może powodować pewne zmiany w funkcjonowaniu wielu układów, w tym sercowo-naczyniowych i trawiennych.
  3. Stres i stres psycho-emocjonalny. Układ neurologiczny ludzkiego ciała staje się bardzo wrażliwy w takich sytuacjach, z powodu których nie jest w stanie poradzić sobie z żadnymi, nawet najmniejszymi problemami, które go otaczają.
  4. Realizacja ciężkiej aktywności fizycznej (w większości przypadków związana z zginaniem lub podnoszeniem ciężarów). Takie zachowanie może powodować zaostrzenie istniejących chorób..
  5. Dochłodzenie, częściowe i całkowite, całego ciała. W takim przypadku pacjent może przeziębić się, przez co jego odporność skieruje większość jego siły na wczesną rehabilitację, z powodu której może objawiać się kolka w wątrobie.
  6. Ostatni trymestr ciąży, okres poporodowy lub czas menstruacji. W takich przypadkach głównym problemem matki jest to, że jej tło hormonalne zmienia się znacznie, dzięki czemu wszystkie organizmy i metody.

Ten film instruuje, jak rozpoznać kolkę wątroby i zrozumieć, co jest przyczyną wątroby..

Pierwsza pomoc

Kolka wątrobowa jest tak intensywna, że ​​wymaga opieki w nagłych wypadkach dla chorego. Dlatego natychmiast, gdy objaw ten zaczął się objawiać, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego lub skonsultować się z lekarzem. Nie warto sam zaczynać leczenia. Należy jednak zastosować się do niektórych zaleceń, aby złagodzić sytuację:

  • Aby zmniejszyć objawy bólu, chory powinien leżeć po prawej stronie ciała. W przyszłości konieczne jest pełne przestrzeganie leżenia w łóżku i wykonywanie ograniczonej liczby ruchów. Aktywność może wywołać zwiększony ból.
  • Niektóre osoby często zalecają w przypadkach kolki wątrobowej stosowanie ciepłych lub zimnych przedmiotów i przedmiotów w miejscu, w którym rozprzestrzenia się ból. W rzeczywistości jest to niewłaściwa rada, ponieważ przed ustaleniem diagnozy nie warto wpływać na wątrobę lub pobliskie tkanki za pomocą jakichkolwiek czynników termicznych lub zimnych. Może to wywołać rozwój choroby, pogorszenie stanu zdrowia osoby lub nasilenie bólu.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby konwencjonalna podkładka grzewcza przymocowana do prawego podżebrza może zaostrzyć stan zapalny i pogorszyć ogólny stan chorego. W takim przypadku problem może nawet wzrosnąć do pobliskich tkanek wokół wątroby lub pęcherzyka żółciowego..

  • Picie lub jedzenie jakiejkolwiek żywności z kolką wątrobową jest surowo zabronione. Wynika to z faktu, że wszelkie produkty mogą powodować przepływ żółci do przewodu żołądkowo-jelitowego i tworzenie enzymów do normalnego trawienia. W przypadku niektórych chorób pogarsza to tylko sytuację..
  • Przed przyjazdem karetki nie warto stosować żadnych leków. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tego zalecenia dla osób, które po raz pierwszy mają kolkę wątrobową i nie znają własnej diagnozy. W niektórych przypadkach, z bardzo silnym bólem lub obecnością niektórych chorób, możesz wykonać zastrzyk przeciwskurczowy. W takich przypadkach umożliwia zastrzyki z No-shpa, Baralgin lub Spazmalgon. W postaci tabletek najlepiej nie brać tych leków, ponieważ w tym przypadku nastąpi podrażnienie przewodu pokarmowego.
  • Alternatywą dla powyższych leków może być pół tabletki (lub cała) nitrogliceryna, umieszczona pod językiem chorego. Jednocześnie lekarze przybywający do miejsca wezwania powinni zdecydowanie wskazać wszystkie środki i działania podjęte jako pierwsza pomoc.

Jak złagodzić kolkę w wątrobie

Po przybyciu karetki lekarz musi ocenić stan pacjenta, ustalić wstępną analizę i skierować pacjenta do placówki medycznej w celu dokładniejszej diagnozy. Pacjent powinien najpierw zwrócić się o pomoc do gastroenterologa. W zależności od późniejszych wyników testów i badań może być konieczna konsultacja hepatologów, diagnostów ultrasonograficznych, aw niektórych przypadkach nawet chirurgów..

Leki natychmiast po przybyciu karetki powinny polegać na przyjmowaniu niektórych leków przeciwskurczowych. Lekarz może zalecić następujące leki:

  • Platifillin, 0,2 procent - domięśniowe wstrzyknięcie 2 mililitrów substancji czynnej;
  • Atropina Siarczan 0,1 procent - domięśniowe wstrzyknięcie 1 mililitr substancji czynnej;
  • No-Shpa lub Drotaverin 2% - dożylny zakraplacz;
  • Papaweryna 2% - wkraplacz dożylny lub domięśniowy w dawce 2 mililitrów substancji aktywnej.

Jeśli ból nie ustąpi po zażyciu środków przeciwskurczowych, niektóre rodzaje leków o działaniu przeciwbólowym mogą do nich dodać:

  • Baralgin - domięśniowy lub dożylny zastrzyk 5 mililitrów;
  • Analgin 50 procent - wstrzyknięcie domięśniowe 2 mililitrów;
  • Ketorolac - wstrzyknięcie domięśniowe w dawce 1 mililitra substancji czynnej;
  • Morfina i Tramadol - w najtrudniejszych przypadkach dawkę wybiera lekarz.

W niektórych przypadkach nudności i wymioty mogą wystąpić wśród bólu. W takich przypadkach zaleca się pacjentom przyjmowanie Cerucal..

W przyszłości, jeśli atak nie zostanie całkowicie zatrzymany, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu dostosowania diety i uzyskania dodatkowych zaleceń. Jeśli nie można wyeliminować objawów w ciągu 5 godzin, należy niezwłocznie skierować pacjenta na oddział chirurgiczny w celu przeprowadzenia operacji.

Czego nie da się zrobić

Kolka wątrobowa odnosi się do takich patologii, w których choremu surowo zabrania się wykonywania niektórych rodzajów czynności. Wynika to przede wszystkim z faktu, że mogą skomplikować diagnozę, umożliwić postęp choroby, a także pogorszyć zdrowie.

Lekarze nie zalecają pacjentowi:

  • wszelkie aktywne ruchy fizyczne;
  • brać leki bez konsultacji z lekarzem;
  • spożywać wodę i jedzenie, jeśli nie jest to zatwierdzone przez lekarza;
  • nakładaj ciepłe lub zimne rzeczy na bolesne miejsca;
  • Masuj lub dotykaj obszarów, w których odczuwa się ból.

Wszystkie powyższe działania mogą powodować nieprzewidzianą reakcję organizmu. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, powinieneś w pełni zaufać i słuchać rad lekarza prowadzącego, który na podstawie swojego doświadczenia może wyciągnąć profesjonalny wniosek na temat metod diagnostycznych i metod leczenia choroby. Niemożliwe jest leczenie kolki wątrobowej samodzielnie lub przy pomocy tradycyjnych uzdrowicieli. W niektórych przypadkach takie metody mogą usuwać nieprzyjemne objawy przez pewien czas, ale wydaje się niemożliwe całkowite wyeliminowanie przyczyny choroby.

Kolka wątrobowa jest w niektórych przypadkach tak nieprzyjemnym objawem, że w żadnym wypadku nie można go zignorować. Ważne jest, aby podjąć wszelkie możliwe środki, aby go wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć intensywność manifestacji. W takim przypadku nie powinieneś szkodzić swojemu stanowi i koniecznie szukaj wykwalifikowanej pomocy medycznej. Lekkomyślnie zastosuj wszystkie środki, aby wyeliminować kolkę wątrobową, jest to niemożliwe nawet w przypadku nieznośnego bólu.

Awaryjna kolka żółciowa

Kolka żółciowa jest jednym z typowych objawów choroby kamieni żółciowych. W przypadku kolki żółciowej ataki bólu mogą trwać kilka minut lub kilka godzin. Czasami ból trwa do dwóch dni, potem ustaje, a następnie powraca. Początkowo ból pojawia się w prawym podżebrzu, a następnie rozprzestrzenia się na brzuch. Zdarza się, że atak bólu zaczyna się od dobrego zdrowia, ale często poprzedza go uczucie ciężkości pod prawym żebrem lub w okolicy nadbrzusza i nudności.

Przyczyny kolki żółciowej

Kolka żółciowa może być spowodowana przez kamień znajdujący się na drodze odpływu żółci do jelit, skurcz mięśni gładkich lub nadmierne rozciąganie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Atak kolki żółciowej może być wywołany przez stres, nadmierne spożycie alkoholu, pikantne lub obfite tłuste potrawy, aktywność fizyczną w pochylonej pozycji (ogrodnictwo, mycie itp.), Jazdę konną, drżenie, przepracowanie, hipotermię itp..

Objawy kolki żółciowej

W przypadku kolki żółciowej charakterystyczne są następujące objawy:

  • nudności;
  • powtarzające się wymioty;
  • intensywny ostry ból pod prawym żebrem, rozciągający się do pleców, szyi, prawego łopatki i barku, czasami rozprzestrzeniający się na brzuch.

Atak bólu zwykle rozpoczyna się w nocy, ból staje się silniejszy podczas wdychania i jeśli dana osoba leży po lewej stronie. Pacjent jest zmuszony do leżenia na prawej stronie z nogami uniesionymi do brzucha.

Atakowi bólu towarzyszy gorączka, wilgoć i bladość skóry, czasami z żółtaczką. Żółtaczka pojawia się z powodu rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Obserwuje się również wzdęcia, pacjent ma przebarwiony kał i ciemny mocz.

Atak kolki żółciowej może trwać kilka minut, ale może trwać kilka dni. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, więc jeśli pojawią się pierwsze objawy kolki żółciowej, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Opieka w nagłych wypadkach na kolkę żółciową

Z reguły opieka w nagłych wypadkach zależy od przyczyny, która spowodowała kolkę żółciową.

Jeśli kolka powstała z powodu choroby kamieni żółciowych, to przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie bólu. W tym celu pacjentowi podskórnie podaje się jeden mililitr 1-2 procentowego roztworu promedolu i jeden mililitr 0,1 procentowego roztworu siarczanu atropiny. Czasami przy łagodnej kolce wystarcza to do złagodzenia bólu.

W ciężkich przypadkach wraz z atropiną podaje się podskórnie jeden mililitr 2-procentowego roztworu omnopolu lub jeden mililitr 1-procentowego roztworu morfiny chlorowodorowej. Domięśniowe wstrzyknięcie aminofiliny służy do łagodzenia skurczu. Stosowanie okładów, podkładek grzewczych, butelek z gorącą wodą jest również skuteczne w łagodzeniu bólu..

W przypadku nudności i wymiotów wskazane jest przyjmowanie doustne dwa do trzech razy dziennie z łyżką wody chloroformowej lub jedną lub dwiema łyżkami 0,5 procentowego roztworu nowokainy.

Jeśli stan kolaptoidalny wystąpi podczas ataku bólu kolki żółciowej, pacjentowi należy podać jeden lub dwa mililitry kordiaminy lub jeden mililitr 10% kofeiny.

Po zakończeniu ostrego bólu można pozostawić pacjenta w domu w celu dalszego leczenia medycznego i dietetycznego. Jeśli atak nie został całkowicie zatrzymany, pacjent jest hospitalizowany na oddziale terapeutycznym.

W przypadku, gdy przyczyną ataku kolki żółciowej jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaleca się przeziębienie żołądka w pęcherzyku żółciowym, aby zapobiec wystąpieniu miejscowego zapalenia otrzewnej.

W podwyższonych temperaturach przepisywane są antybiotyki, na przykład dwa razy dziennie na 250 000 do 500 000 jednostek streptomycyny. Najlepszy efekt osiąga się w połączeniu z chloramfenikolem lub syntomycyną.

Kiedy pojawia się kolka żółciowa, atak bólu zostaje złagodzony, jak w przypadku kamicy żółciowej z powołaniem środków uspokajających (waleriany i bromu).

Algorytm awaryjny kolki żółciowej

Pomoc doraźna w przypadku kolki wątrobowej

Kolka wątrobowa (żółciowa) jest wynikiem postępu choroby kamieni żółciowych. Pacjenci, u których obecność kamieni zakłóca naturalny przepływ żółci do dwunastnicy, potrzebują pomocy doraźnej w przypadku kolki wątrobowej..

Statystyki pokazują, że napadowy ból wyprzedza co 10 mężczyzn i co 5 kobiet. Każda patologia związana z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym może powodować stan kolki wątrobowej, który wymaga pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

Przyczyny i objawy

Kolka wątrobowa występuje z powodu nakładających się przewodów żółciowych. Oznacza to, że żółć nie może swobodnie opuścić ciała. Ona, próbując oprzeć się kamieniom lub piaskowi, działa na tkankę mięśniową pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, co powoduje ich skurcz, co przynosi pacjentowi nieznośny ból.

Następujące czynniki wywołują skurcze:

  • Całkowite lub częściowe zablokowanie przewodów żółciowych kamieniami lub piaskiem;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne przewlekłe patologie pęcherzyka żółciowego i wątroby;
  • Naprężenie;
  • Uzależnienie od alkoholu;
  • Jedzenie tłustych lub wędzonych potraw w dużych ilościach;
  • Nadmierna aktywność fizyczna związana z częstym przechylaniem ciała.

Przejaw tego bólu u kobiet jest związany z cyklicznymi zmianami w ciele. Często występują w ostatnim trymestrze ciąży, w okresie poporodowym i podczas menstruacji.

Choroba kamieni żółciowych objawia się ostrymi atakami bólu, których czas trwania wynosi od 30 minut do 24 godzin.

Kolka wątrobowa najczęściej występuje wieczorem lub w nocy, objawia się po prawej stronie brzucha w żebrach. Manifestacje bólu nasilają się, gdy osoba bierze oddech.

Jeśli pierwsza pomoc na atak nie zostanie udzielona na czas, mogą wystąpić poważne komplikacje w postaci zapalenia trzustki lub niedrożności jelit.

Opieka w nagłych wypadkach na kolkę żółciową jest świadczona, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  • Intensywny ból pod prawymi żebrami o charakterze przekłuwającym lub tnącym, który stopniowo rozprzestrzenia się na inne części ciała;
  • Ciężkie napadowe nudności;
  • Kał nabiera jasnego, prawie białego odcienia, a mocz ciemnieje;
  • Podczas dotykania okolicy wątroby pacjent odczuwa nieprzyjemne odczucia, odczuwa się oczywiste napięcie mięśni;
  • Naruszenie stolca, objawiające się zaparciami lub biegunką;
  • Powtarzające się wymioty, po których pacjent nie odczuwa ulgi.

W stanie kolki pacjent lepiej leżeć po prawej stronie, zginając nogi w kolanach. Ta postawa pomoże zmniejszyć objawy bólu.

Natychmiastowe wezwanie personelu medycznego jest wymagane, gdy do głównych objawów zostaną dodane następujące objawy ataku:

  • Podwyższona temperatura ciała
  • Skóra staje się żółtaczka lub blada;
  • Zwiększone pocenie się;
  • Wzdęcia.

Pilne działanie

Pierwszą reakcją w przypadku kolki wątrobowej jest wezwanie karetki pogotowia.

Przed przybyciem specjalistów pacjent otrzymuje pierwszą pomoc w domu.

Algorytm działań mających na celu zmniejszenie manifestacji objawów kolki wątrobowej:

  • Uspokój pacjenta, wyjaśniając, że lekarze zostali już wezwani, a on otrzyma wykwalifikowaną pomoc;
  • Daj pacjentowi skurczowy środek przeciwbólowy. Biorąc pod uwagę obecność silnych nudności i uporczywych wymiotów, lepiej jest podawać domięśniowo środek przeciwbólowy;
  • Umieść podkładkę grzewczą pod prawą stroną pacjenta, ponieważ ciepło skutecznie łagodzi skurcze.

Możliwe jest użycie ciepła w celu złagodzenia skurczu tylko z całkowitą pewnością, że pacjent nie ma dysfunkcji dróg żółciowych, a także nie ma ruchu kamieni w układzie żółciowym. W takich przypadkach zabiegi termiczne są zabronione. Jeśli wstępna diagnoza pacjenta nie została przeprowadzona, nie należy podejmować ryzyka: lepiej odmówić procedur termicznych.

Istnieje szereg działań, które są surowo zabronione podczas opieki w nagłych przypadkach kolki żółciowej:

  • Przed przybyciem specjalistów, aby poruszyć pacjenta lub pozwolić mu poruszać się niezależnie: musisz zapewnić całkowity spokój;
  • Wszelkie dotykanie, głaskanie, masaż w miejscu lokalizacji bólu jest zabronione;
  • Daj pacjentowi do jedzenia lub picia, ponieważ jedzenie i płyn spowoduje nową porcję wytwarzanej żółci, co zwiększy objawy.

Dalsze leczenie zostanie ustalone przez lekarzy i ma na celu wyeliminowanie przyczyny bolesnych objawów..

Diagnoza i leczenie

Po hospitalizacji pacjentowi zostaną przepisane niezbędne środki diagnostyczne w celu ustalenia przyczyn, które wywołały kolkę wątrobową.

Należą do nich następujące ankiety:

  • Badanie krwi potwierdzi lub zaprzeczy obecność procesu zapalnego;
  • Analiza moczu może sygnalizować żółtaczkę;
  • Radiografia w 15% przypadków ujawnia obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • Diagnostyka ultradźwiękowa może nie tylko wykryć obecność kamieni, ale także ustalić ich rozmiar i dokładną lokalizację.

Jeśli kamienie dopiero zaczynają się formować i mają bardzo małe rozmiary, badanie ultrasonograficzne nie zawsze może je rozpoznać. W takim przypadku stosowane są złożone lub połączone metody diagnostyczne..

Leczenie kolki wątrobowej odbywa się dwiema metodami: terapeutyczną i chirurgiczną.

Terapia choroby ma na celu wyeliminowanie bólu i złagodzenie skurczu. Pacjentowi zalecana jest ścisła dieta, która obejmuje całkowite odrzucenie produktów słonych, tłustych i wędzonych. Co więcej, pierwszego dnia po hospitalizacji pokazano całkowite odrzucenie jedzenia. Ważnym punktem leczenia dietetycznego jest zwiększenie ilości spożywanego płynu dziennie.

Komplikacje pojawiające się w procesie zapalnym pęcherzyka żółciowego i ruchu kamieni w nim są leczone tylko chirurgicznie.

Pomagaj środki ludowe

Wielu pacjentów, w obliczu objawów kolki wątrobowej, woli stosować tradycyjne metody medycyny w metodach profilaktycznych. Należy od razu zauważyć, że można je stosować tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem i badaniu na brak reakcji alergicznej na składniki, które zawiera preparat.

Żadna, nawet najskuteczniejsza, tradycyjna medycyna nie jest w stanie wyleczyć przyczyny kolki nerkowej! Ich stosowanie jest wskazane tylko do kompleksowej terapii lub do celów profilaktycznych..

  • Przepis numer 1.

Sok z jednej cebuli rozcieńcza się w przegotowanej wodzie w proporcjach 1 do 1. Weź 1 łyżkę przed posiłkami. l.

50 g senny i taką samą ilość kory rokitnika doprowadza się do wrzenia na patelni wypełnionej wodą (500 ml). Po tym, jak zmniejszają ogień i marnieją przez pół godziny.

W powstałym bulionie wrzuć trochę rodzynek i gotuj przez kolejne 15 minut.

Po całkowitym ochłodzeniu ekstrakt z dzikiej róży dodaje się do leczniczej mieszaniny..

Leczenie tym lekiem powinno trwać co najmniej dwa tygodnie dziennie. Przyjmowanie leków przed posiłkami za 1 łyżkę. l.

Metody zapobiegania

Jeśli kolka wątrobowa została zatrzymana na czas i prawidłowo, rokowanie dla skutecznego leczenia jest pozytywne.

Jednak niezależnie od rodzaju leczenia, po udanym leczeniu ważne jest przestrzeganie pewnych zasad profilaktycznych, aby atak nie powtórzył się.

  1. Dobre odżywianie, które eliminuje stosowanie „szkodliwych” potraw. Musisz jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Ważne jest, aby zminimalizować spożycie soli i zwiększyć dzienne spożycie płynów..
  2. Wyrównana, właściwie rozłożona aktywność fizyczna, która obejmuje pływanie, codzienne spacery na świeżym powietrzu, proste ćwiczenia gimnastyczne.
  3. Ograniczenie stresu psychicznego i stresujących sytuacji.
  4. Przejście badań profilaktycznych rocznie i zgodnie ze wskazaniami.

Manifestacje kolki podczas ciąży

Podczas ciąży szybko rosnący płód powoduje dodatkowe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych.

Manifestacje kolki wątrobowej podczas ciąży są konsekwencją przewlekłych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, których objawy są zaostrzone z powodu licznych zmian w ciele kobiety.

Niezależne próby leczenia kolki wątrobowej i ich przyczyn w czasie ciąży są niedozwolone!

Biorąc pod uwagę nasilenie patologii, kobiety w ciąży, u których wcześniej zdiagnozowano problemy z wątrobą i przewodami żółciowymi, powinny regularnie konsultować się ze specjalistami, aby zapobiec atakowi kolki.

Najlepszym środkiem zapobiegawczym dla przyszłych matek jest przestrzeganie diety oszczędzającej. Właściwie dobrane produkty spożywcze nie tylko pozwolą na pojawienie się kolki wątrobowej, ale także poprawią ogólne samopoczucie ciężarnej kobiety i będą miały najlepszy wpływ na rozwój jej przyszłego dziecka.

Kolka żółciowa

Informacje ogólne

Kolka żółciowa jest stanem patologicznym, któremu towarzyszą ostre ostre bóle w prawym podżebrzu. Z reguły jest to sygnał choroby kamieni żółciowych, innych patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które stanowią 11% ogólnej liczby zaburzeń układu trawiennego.

Patogeneza

Kolka żółciowa lub wątrobowa (kod mcb-10: K80.5) jest najczęściej poprzedzona chorobą kamieni żółciowych, w wyniku której dochodzi do naruszenia odpływu żółci, tworzenia piasku, kamieni, zatyczek śluzowych - kamicy żółciowej, a w rezultacie zablokowania układu żółciowego - wewnątrzwątrobowego i / lub ogólnego przewody (kamica żółciowa). Ból żółciowy powstaje w wyniku niedrożności dróg żółciowych (częściowe lub całkowite zablokowanie), wiąże się ze wzrostem ciśnienia w nim, aw rezultacie rozszerzeniem i skurczem mięśni gładkich.

Struktura dróg żółciowych i rodzaje niedrożności

Kiedy kamienie żółciowe znajdują się w ciele lub na dnie pęcherzyka żółciowego, patologia nie ma obrazu klinicznego, ale ruch wzdłuż torbieli torbielowatych powoduje atak kolki wątrobowej i możliwą infekcję. W zależności od miejsca, w którym kamień się zatrzymuje, może wystąpić opuchlizna, ropień, zapalenie otrzewnej i perforacja. Po całkowitym zablokowaniu wspólnego przewodu żółciowego rozwija się rosnąca infekcja i zapalenie dróg żółciowych.

W przypadku kamicy żółciowej zwykle obserwuje się triadę Villara - kolkę żółciową, gorączkę i żółtaczkę. W przypadku nagłego zablokowania dróg żółciowych może nie wystąpić infekcja, w wyniku czego temperatura nie wzrośnie.

Klasyfikacja

Kolka żółciowa jest skurczowa lub stała, z lub bez procesu zakaźnego. Trwa od 15 minut do kilku godzin i występuje głównie w nocy lub wieczorem.

Powody

Różne patologie wątroby i dróg żółciowych mogą wywoływać rozwój kolki żółciowej, obejmują one:

Czynnikami wywołującymi kolkę żółciową są:

  • nagłe ruchy i podnoszenie ciężarów;
  • stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych lub zbyt pikantnych potraw, a także innych błędów w diecie;
  • nadużywanie alkoholu
  • Siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • przyjmowanie hormonalnych leków zawierających estrogen;
  • przypadki stresu psychicznego i fizycznego oraz stres;
  • zgięta praca i inne czynności.

Objawy kolki żółciowej

Głównymi objawami kolki wątrobowej są silne bóle ostre, które nagle i gwałtownie powstają pod prawym żebrem, które mogą rozprzestrzeniać się (promieniować) na brzuch i docierać do przestrzeni międzyżebrowej i prawego ramienia. Kolka żółciowa może trwać kilka godzin (około 2-6) i, w przeciwieństwie do innych rodzajów kolki i bólu, nie zmienia jej intensywności. Charakterowi zszywania, skaleczenia i rozerwania zespołu bólowego mogą towarzyszyć:

  • gorączka (temperatura wzrasta do podgorączkowej);
  • dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • zmiana koloru moczu w kierunku ciemnienia z powodu obecności bilirubiny i przebarwienia kału - z powodu braku urobiliny;
  • rozwój żółtaczki po 12-24 godzinach;
  • nudności i wymioty, a wymioty mogą powodować zanieczyszczenia żółci;
  • zaburzenia smaku - suchość i gorycz w jamie ustnej;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia dyspeptyczne, ciężkość, wzdęcia i niestabilność stolca;
  • lęk i podekscytowane zachowanie z krzykami, jękami i chęcią pośpiechu z boku na bok.

Kolkę wątrobową u mężczyzn można łączyć z objawami niewydolności serca: z dusznością, sinicą, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym, takimi objawami zaburzeń mikrokrążenia jak „marmurkowy kolor skóry”. Z powodu spastycznych skurczów zwieraczy, zwiększonego ciśnienia wewnątrznaczyniowego i nadmiernego rozciągania ścian żółci, ból może być bolesny i osłabiony.

Objawy kolki wątrobowej u kobiet zwykle nie różnią się, ale występują 2-3 razy rzadziej, mimo że ciało kobiety jest bardziej podatne na tworzenie się kamienia nazębnego.

Testy i diagnostyka

Aby ustalić diagnozę kolki wątrobowej, lekarz prowadzący musi zbadać obraz kliniczny i indywidualne cechy stanu pacjenta. Pacjenci zwykle doświadczają otyłości, ksantomatozy i ksantelazji (obecność żółtawych złogów lipidowych na skórze), obszarów hiperezy, suchych błon śluzowych jamy ustnej i języka, wzdęć, napięć mięśni ściany brzucha, pęcherza i innych objawów, w tym Ortner, Murphy, Kera, Mussi. Podczas dotykania obszaru zlokalizowanego w rzucie pęcherzyka żółciowego pojawia się ból.

Xanthomatosis skóry

Jeśli podejrzewa się chorobę kamieni żółciowych, konieczne są badania ultrasonograficzne wątroby z pęcherzykiem żółciowym, sondowanie dwunastnicy i radiografia w celu wykrycia kamieni żółciowych lub kamienia nazębnego..

Lista dodatkowych badań zazwyczaj obejmuje:

  • badania krwi w celu wykrycia leukocytozy, podwyższonego ESR, hiperbilirubinemii, zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej, nukleotydazy, transpeptydazy γ-glutamylowej, wzrostu poziomu cholesterolu, trójglicerydów, β-lipoprotein, γ-globulin;
  • ogólna analiza próbek moczu, która zwykle wykazuje wyraźną bilirubinurię;
  • siew żółci w celu wykrycia procesu zakaźnego.

Leczenie kolki żółciowej

Z ostrym bólem w prawym podżebrzu pacjent wymaga hospitalizacji. Na oddziale chirurgicznym stan jest monitorowany, a leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu.

Opieka w nagłych wypadkach i złagodzenie ataku kolki żółciowej sprowadza się do wprowadzenia obwodowych M-antycholinergików, miotropowych środków przeciwskurczowych. Przy pierwszych objawach nitrogliceryna (0,005 g podjęzykowo) pomaga poradzić sobie z zespołem. W przypadku braku efektu dalsze leczenie kolki wątrobowej wymaga wyznaczenia nie narkotycznych środków przeciwbólowych, a następnie środków odurzających. W niektórych przypadkach blokada okołozębowa pomaga radzić sobie z kolką..

Jeśli pacjent ma proces zapalny zakaźny, można mu pokazać antybiotyki o szerokim spektrum działania (tetracykliny), jeśli wykryje się infekcję kokalową, przepisuje się furazolidon, w kształcie pręta - biseptol, mieszany - trichopol.

128. Opieka w nagłych wypadkach na kolkę żółciową.

Atakowi kolki żółciowej towarzyszą następujące objawy:

Ostry intensywny ból w prawym podżebrzu, promieniujący na prawe ramię, łopatkę, szyję i plecy, czasami obejmujący cały brzuch. Z reguły rozpoczyna się atak bólu. w nocy. Ból nasila się przy wdechu i pozycji po lewej stronie. Dlatego pacjent zajmuje pozycję wymuszoną po prawej stronie, przyciągając nogi do brzucha.

Nudności i powtarzające się wymioty bez ulgi.

Bladość i wilgotność skóry, często w połączeniu z zażółceniem skóry i twardówki, z powodu rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Wzdęcie brzucha, ostry ból przy dotykaniu i napięcie mięśni brzucha w prawym podżebrzu są obiektywnie określone. Objaw Ortnera: ból podczas uderzenia w dłoń wzdłuż dolnych żeber po prawej stronie jest zdecydowanie pozytywny.

Gorączka.

Ciemny mocz, przebarwione odchody.

Pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku obejmuje środki przeciwspastyczne i przeciwbólowe:

-podskórnie 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny,

-2 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny,

-2 ml 2% roztworu no-shpa,

-1 ml 0,1% roztworu metacyny,

-domięśniowy lub dożylny roztwór aminofiliny,

-domięśniowo 2 ml 50% roztworu dipyronu, w środku nitrogliceryna.

W ciężkich przypadkach podaje się 1 ml 1% roztworu gndrochlorku morfiny w połączeniu z atropiną w celu zmniejszenia wpływu morfiny na zwieracz Oddi.

Blokady Novocain są skuteczne. W przypadku infekcji dróg żółciowych przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, przy braku wymiotów można je podawać doustnie. Zastosuj sulfonamidy, nikodynę.

Do detoksykacji podaje się dożylnie 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, hemodezę.

Tryb łóżka. W pierwszych dniach na brzuchu pacjenta jest zimno, niektórzy pacjenci lepiej tolerują lekkie ciepło.

129. Opieka w nagłych przypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu, cewnikowania pęcherza.

Obraz kliniczny. Pacjenci zwykle skarżą się na silny ból pęcherza, czasami z promieniowaniem na penisa. Jednak głównym zarzutem jest brak oddawania moczu, pomimo częstych rozdzierających impulsów. Perkusja nad łonem określa ostro rozwinięty pęcherz

Intensywna opieka. W przypadku nieskuteczności wykonuje się cewnikowanie pęcherza..

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn. Pacjent leży na plecach. Głowę penisa traktuje się alkoholem i smaruje sterylną gliceryną lub płynną parafiną, a następnie chwyta go lewą ręką i lekko pociąga. Cewnik nasmarowany sterylną wazeliną jest pobierany pincetą, wkładany do cewki moczowej i stopniowo przesuwany. Nie należy naciskać cewnika na siłę. Gdy cewnik znajduje się we właściwej pozycji, mocz zaczyna wypływać z pęcherza..

Cewnikowanie pęcherza u kobiet.

6. Wykonaj zewnętrzne narządy płciowe.

7. Za pomocą dwóch sterylnych chusteczek lub tamponów rozdzielić wargi sromowe i zlokalizować zewnętrzny otwór cewki moczowej.

8. Za pomocą pincety weź sterylny bawełniany wacik zwilżony roztworem furatsiliny (1: 5000) lub innym niedrażniącym roztworem antyseptycznym i zdezynfekuj zewnętrzny otwór cewki moczowej.

9. Wymień zużyte rękawice gumowe na sterylne rękawice gumowe.

10. W przypadku sterylnych kleszczy weź sterylny cewnik nasmarowany sterylną gliceryną od bliższego końca do 5 cm, w odległości 4-5 cm od ślepego końca. Zamocuj dalszy koniec cewnika między palcami IV i V prawej ręki.

11. I i II palce lewej ręki dzielą wargi sromowe i wargi sromowe.

12. Ostrożnie, bez wysiłku, włóż cewnik do cewki moczowej na 5-7 cm, opuść zewnętrzny koniec cewnika do pisuarów. Pojawienie się moczu wskazuje, że cewnik znajduje się w pęcherzu.

13. Po zatrzymaniu wydalania moczu z cewnika delikatnie naciśnij nad łonem, usuń pozostały mocz z pęcherza i stopniowo usuwaj cewnik, aby mocz pozostawał równo z cewką moczową.

Kolka żółciowa

Choroba kamieni żółciowych to poważna choroba dotykająca jedną czwartą mężczyzn i kobiet. Niektórzy dowiedzą się o występowaniu choroby na stole operacyjnym. Kolka żółciowa jest powikłaniem choroby kamieni żółciowych, powodując silne napady bólu. Podczas kolki osoba może stracić kontrolę nad sobą z powodu silnego bólu, temperatury ciała, wzrostu ciśnienia. Wymioty mogą się rozpocząć. Zapewnienie pomocy na czas jest szansą na leczenie chirurgiczne i życie. Spróbujmy zrozumieć przyczyny i objawy choroby, zastanów się, jak przebiega diagnoza..

Przyczyny kolki żółciowej

Kolka żółciowa to silny ból, któremu towarzyszy szereg dodatkowych objawów. Z boku występuje choroba, kolka lub silny ból, gdy kamienie blokują kanały lub klinują się w szyjce pęcherzyka żółciowego. Niebezpieczne jest, jeśli kamienie zablokują przewód, żółć może przenikać przez krew i prowadzić do zniszczenia pęcherzyka żółciowego. Kiedy odpływ żółci jest nieobecny, ciśnienie w pęcherzu wzrasta, jego ściany stopniowo się rozciągają, pojawia się ból.

Główne przyczyny kamicy żółciowej:

  • Kamienie pęcherza.
  • Dyskinezy - dysfunkcja przewodów kurczliwych.
  • Gęsta żółć.
  • Wrodzona patologia, nienormalna struktura układu żółciowego i nadmiernie zwężone przewody.
  • Obecność infekcji jelitowych w ciele.

Choroba objawia się u dorosłych i młodych pacjentów. Zależy od wewnętrznych cech ciała, poziomu życia, obecności czynników przyczyniających się w środowisku człowieka. Rozwija się również z powodu ciężkiej pracy..

Kolka żółciowa często objawia się w kategorii obywateli:

  • Ludzie w wieku.
  • Kobiety przyjmujące pigułki antykoncepcyjne.
  • Osoby z nadwagą, otyłe.

Złe samopoczucie objawia się u małych dzieci, jest to spowodowane patologiami przy urodzeniu. Choroba ma objawy, najważniejsze jest prawidłowe i terminowe ich zidentyfikowanie.

Objawy kolki żółciowej - jak określić obecność choroby w czasie

Głównym objawem jest silny ból tnący z boku lub okolicy wątroby. Pierwszą przyczyną jest stres, nadmierne ćwiczenia, tłuste potrawy, nadużywanie alkoholu i tytoniu.

Objawy kolki żółciowej są klasyfikowane według intensywności bólu:

  • Silny ból tnący;
  • Szycie;
  • Ostry ból łzowy;
  • Ataki bólowe.

Lokalizacja lokalizacji bólu zależy od tego, gdzie wystaje jej pęcherzyk żółciowy. Ból obserwuje się w prawym podżebrzu, dolnej części pleców, łopatce lub przedramieniu. Zdarza się, że ból odczuwa się w okolicy serca. Ponadto właściwością zespołu bólowego jest dość zawał serca. Czasami pacjent może nieprawidłowo zidentyfikować objawy bólu i nie zostanie udzielona pomoc w odpowiednim czasie. Pamiętaj o objawach kamicy żółciowej.

Następujące objawy to nudności i wymioty. Manifestacja nieprzyjemnego gorzkiego posmaku w ustach. Możliwy wzrost temperatury ciała, ciśnienia i pulsu. Zwykle pacjent zachowuje się niespokojnie, pędząc dookoła, próbując znaleźć wygodną pozycję z powodu narastającego bólu. Brzuch jest wzdęty przy badaniu palpacyjnym, każdy dotyk powoduje ostry ból, szczególnie w prawym podżebrzu. Wiarygodna diagnoza jest ustalana tylko metodą kliniczną. Pacjent będzie musiał przejść badanie ultrasonograficzne, wykonać testy.

Podstawowe zasady diagnozy:

  1. Natychmiastowe USG pęcherza, wątroby, trzustki, kontroli żołądka. Pozwala szybko określić obecność kamieni uwięzionych w przewodzie, zwężenia i ogólny stan układu przewodów żółciowych.
  2. Ultradźwięki z żółciopędnym śniadaniem - ocena zdolności funkcjonalnej i kurczliwości narządu.
  3. Wyczuwanie - pozwala określić ilość i jakość analizy żółci.
  4. Cholecystografia - promieniowanie rentgenowskie określa poziom uszkodzenia narządu i jego ogólny stan.
  5. Cholangiografia - wprowadzenie dożylnego kontrastu.
  6. Gastroduodenoskopia - badanie wewnętrznej powierzchni żołądka i dwunastnicy.

Opieka w nagłych wypadkach na kolkę żółciową, jakie leczenie zastosować

Jeśli istnieje podejrzenie choroby kamieni żółciowych lub ataku kolki, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Czasami proces staje się nieodwracalny. Jaki algorytm działań pomoże pacjentowi z kolką żółciową?

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest następująca:

  • Uwolnij pacjenta z ciasnego ubrania..
  • Zapewnij pozycję leżącą po prawej stronie.
  • Wprowadź środki przeciwbólowe, na przykład Promedol.
  • Upewnij się, że wymioty się nie zaczną, a pacjent się nie udusi. W przypadku działania wymiotnego stosowanie leku przeciwskurczowego w tabletkach jest niedopuszczalne.
  • Możesz przymocować ciepłą podkładkę grzewczą do bolącego miejsca, jeśli jest mocno ustalone, że jest to kolka żółciowa.
  • Jeśli pacjent ma atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, po prawej stronie należy zastosować coś zimnego. Zapobiegnie to rozwojowi zapalenia otrzewnej..

Zastosowanie zimnej lub grzejnej podkładki jest możliwe, jeśli diagnoza choroby pacjenta jest znana, w każdym razie konieczna jest pilna hospitalizacja. Przeciwskurczowe - jedna z opcji łagodzenia bólu i pomocy pacjentowi z kamicą żółciową.

Pacjent nie może udać się do placówki medycznej, należy wejść do narzędzia rozluźniającego mięśnie gładkie dróg żółciowych. Kamień blokujący kanały porusza się i stopniowo przenika do jelit. Małe kamienie wychodzą jednak bez operacji, jednak rzadko. Lekarze nie akceptują stosowania środków przeciwskurczowych. Takie leczenie jest uważane za konserwatywne, ale prowadzi do ślepej uliczki, patologia nie ustępuje. Kamienie są obecne w odpływie żółci i są w stanie nagle je ponownie zablokować, co doprowadzi do ciężkiego stanu zapalnego lub rozwoju zapalenia otrzewnej.

Jedyną prawidłową opcją leczenia jest operacja (cholecystektomia). Podczas operacji chirurdzy usuwają pęcherz, żółć wchodzi do jelita. Po usunięciu chorego narządu warto dokładnie zadbać o odżywianie i odpowiedni styl życia. Używanie tłustych potraw, alkoholu i nadużywanie aktywności fizycznej doprowadzi do wznowienia choroby. Kamienie mogą się ponownie pojawić i wywołać uwolnienie żółci do krwi. To skończy się śmiercią dla pacjenta.

Operację najlepiej przepisać po kolce żółciowej, gdy atak zostanie zwolniony, stan pacjenta ustabilizował się. W innym przypadku doprowadzi to do tragicznych konsekwencji. W przypadku kolki wątrobowej zaleca się picie antybiotyków, które łagodzą proces zapalny. Jeśli żółć jest gęsta i obserwuje się stagnację, a nie ma kamieni, lekarze przepisują leki żółciopędne, które usuwają żółć z organizmu.

Kolka żółciowa jest poważnym powikłaniem choroby kamieni żółciowych, występuje u mężczyzn i kobiet. Ta patologia zagraża życiu, nie powinieneś jej uruchamiać. Jeśli kolka występuje często, skonsultuj się z chirurgiem, aby uzyskać pomoc; być może usunięcie pęcherzyka żółciowego będzie jedynym rozwiązaniem. Jeśli pacjent cierpi na kolkę żółciową, kolka wątrobowa jest również możliwa, należy zwrócić uwagę na odżywianie. Nie jedz tłustych i pikantnych potraw, smażonych i wędzonych. Główny stół to mięso i warzywa gotowane na parze, zgodnie z dietą warzywną. Alkohol i tytoń należy wyrzucić..

Niezbędne leki na kolkę żółciową

Przy pierwszych skurczach ściany mięśniowej pęcherza warto brać preparaty Drotaverin, No-shpu lub Papaverin i wstrzykiwać je domięśniowo. Przyspiesza to działanie głównych leków. Jeśli kolka żółciowa nie zniknie po kilku godzinach, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Pacjent ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, a to wymaga innej zasady leczenia i innych leków.

Metody łagodzenia bólu w domu:

  1. Pij sok z cebuli zmieszany z miodem, jedz przed posiłkami.
  2. Odwar z trawy senny i kory rokitnika. Kiedy wywar jest wlewany, dodaj rodzynki i gotuj przez 15 minut. Spożywać przed posiłkami przez 2 tygodnie.
  3. Sorbitol wlewa się do wody Borjomi i pije na pusty żołądek. Spożywać 1 raz w miesiącu.
  4. Pij sok po zjedzeniu lub zjedz kawałek cytryny.

Metody te pomagają złagodzić kolkę żółciową w domu i stają się rodzajem zapobiegania jej występowaniu w przyszłości.

Zapobieganie występowaniu kamicy żółciowej

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie pojawianiu się kamieni w pęcherzu. Działania zaczynają się od prostych kroków:

  • Terminowe leczenie kamicy żółciowej - usuwanie kamienia.
  • Ustanowić dietę zawierającą witaminy i odpowiednie zbilansowane żywienie.
  • Unikaj stresu, prowadź zdrowy styl życia.
  • Rozłóż obciążenia równomiernie w ciągu dnia.
  • Pozbądź się złych nawyków.

Przy pierwszych objawach kamicy żółciowej należy natychmiast pomóc pacjentowi. Jeśli pojawią się komplikacje, podejdź do badania i usuń dotknięty narząd. Wynik operacji zależy od stanu pacjenta, jego wieku i złożoności choroby.

Według lekarzy - leczenie kamicy żółciowej odbywa się natychmiast przy pierwszych objawach, czasami oszczędza to usunięcia pęcherza, ograniczając się tylko do kamieni. Dieta, przyjmowanie niezbędnych leków, zdrowy styl życia - gwarancja, że ​​nie spotkasz kamicy żółciowej. Kolka jest nieprzyjemnym i bolesnym zjawiskiem w zaniedbanej formie, nie warto doprowadzać do takiego stanu. Prawidłowe odżywianie - wspaniałe zdrowie przez całe życie.

Objawy i leczenie kolki żółciowej

Jednym z powikłań kamicy żółciowej jest kolka żółciowa. Jest to spowodowane zablokowaniem przewodów żółciowych małym kamieniem lub fragmentem kamienia. Ten stan zagraża życiu, ponieważ prowadzi do niewydolności wątroby i zatrucia organizmu..

Jak układają się przewody żółciowe

Żółć odgrywa ważną rolę w trawieniu pokarmu. Składa się z wody i mieszanki pigmentów (bilirubiny, biliwerdyny, cholesterolu i kwasów żółciowych), nadając jej specyficzny kolor i zapach. Żółć jest niezbędna do aktywacji enzymów trawiennych i rozkładu tłuszczów. Ponadto żółć pełni funkcję detoksykacyjną, czyli usuwa toksyny z organizmu.

Komórki wątroby wytwarzają żółć w przewodach wewnątrzwątrobowych. Następnie gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i jest uwalniany z pokarmem. We wspólnym przewodzie żółciowym miesza się z sokiem trzustkowym i wchodzi do dwunastnicy przez brodawkę Vatera.

W kamicy żółciowej w jamie pęcherzyka żółciowego tworzą się kamienie. Jeśli dostaną się do wąskich przewodów żółciowych i utkną w nich, wówczas odpływ żółci zostanie zakłócony. Jego objętość stale rośnie, powodując wzrost ciśnienia w układzie żółciowym. Ten stan nazywa się nadciśnieniem wątrobowym lub żółciowym..

Dlaczego występuje atak?

Kolka żółciowa to ostry ból w prawym podżebrzu, który daje się prawej dłoni i pod prawym łopatką. Występuje atak kolki żółciowej, gdy światło przewodu żółciowego zachodzi na siebie. Kamienie w pęcherzu powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych i zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego. A także z niepełnym opróżnieniem pęcherza, na przykład z dyskinezami (DZHVP) lub przegięciem szyi.

Kiedy odpływ żółci do jelita jest zakłócony, pęcherzyk żółciowy jest rozciągany i dochodzi do skurczu dróg żółciowych, co powoduje ból. Żółć zaczyna wchłaniać się do krwi, nadając skórze żółto-zielony kolor. Gdy tylko kamień zsunie się dalej, zespół bólu minie.

Kto ma atak?

Choroba kamieni żółciowych często przebiega bezobjawowo. Jeśli dana osoba nie przechodzi regularnych badań, kolka żółciowa występuje na tle pełnego zdrowia. W przypadku których chorób istnieje wysokie ryzyko kamicy żółciowej:

  • otyłość i zespół dysmetaboliczny;
  • cukrzyca;
  • naruszenie diety z przewagą tłustych potraw;
  • dyskinezy żółciowe;
  • dziedziczna predyspozycja.

U kobiet w czasie ciąży kamica żółciowa bardzo często zaczyna się. Przyczynia się do tego kilka czynników..

  1. Rosnący płód wypiera narządy wewnętrzne. Zmieniony kształt pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych przyczynia się do powstawania kamieni.
  2. Zmieniono tło hormonalne. Z powodu wzrostu stężenia progesteronu żółć staje się gęstsza, a kurczliwość pęcherza maleje.
  3. Niewłaściwe odżywianie. Wiele kobiet w ciąży przestaje monitorować swoją dietę, tłumacząc to ścisłą dietą po porodzie. Z tego powodu zawartość lipidów we krwi gwałtownie rośnie..

Jakie są objawy kolki?

Kolka żółciowa zwykle zaczyna się po błędzie w żywieniu. Przejadanie się, zwłaszcza tłuste pokarmy, wywołuje skurcz pęcherzyka żółciowego i przesunięcie kamienia. Rachunek utknie w torbielowatym lub wspólnym przewodzie żółciowym, powodując ból. Pacjent silnie kłuje w prawą stronę, podaje prawą rękę i plecy.

Oprócz charakterystycznego bólu, ze względu na wzrost stężenia bilirubiny we krwi pacjenta, niepokojące będą:

  1. Żółte zabarwienie skóry, oczu i błony śluzowej jamy ustnej;
  2. Ciemny kolor moczu;
  3. Wyjaśnione odchody.

Objawy skurczu pęcherzyka żółciowego zwykle trwają od 30 minut do kilku godzin. W niektórych przypadkach ból może trwać kilka dni..

Jeśli kamień blokuje przewód trzustkowy, nastąpi ostre zapalenie trzustki. Ból staje się opaską o charakterze ściskającym. Pojawią się nudności i powtarzające się wymioty, po których nie będzie ulgi. Brzuch jest opuchnięty, dochodzi do odruchowej atonii jelit. U niektórych pacjentów ciśnienie krwi spada aż do zapaści, epizodów utraty przytomności i duszności.

Jak odróżnić od kolki nerkowej?

Połączenie kamicy żółciowej i kamicy nie jest tak rzadkie. Występowanie bólu w tym przypadku wymaga diagnostyki różnicowej. Kolka żółciowa i nerkowa ma bardzo podobne objawy. Do tego stopnia, że ​​czasami dopiero po pełnym badaniu można postawić prawidłową diagnozę.

Tabela pokazuje klasyczny przebieg choroby..

Kolka żółciowaKolka nerkowa
Funkcje bóluWystępuje po zjedzeniu tłustych potraw.Częściej zaczyna się w nocy
Gdzie ona dajePrzeniesiony na prawe ramię i prawą stronę klatki piersiowej i plecówNapromieniowuje pachwinę, wewnętrzne udo i narządy płciowe
Dodatkowe objawyZmiana koloru moczu i kału, zabarwienie skóry na żółto-zielony kolorBól gorzej z odcinkiem lędźwiowym

Jak potwierdzić diagnozę

Po hospitalizacji w szpitalu pacjent zostanie poddany kompleksowemu badaniu, które obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne. Algorytm diagnostyczny obejmuje:

  • ogólne badanie krwi i badanie biochemiczne;
  • ogólna analiza moczu;
  • prześwietlenie klatki piersiowej i brzucha;
  • EKG;
  • USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej;
  • badanie endoskopowe.

Metody leczenia

Kiedy pojawią się objawy kolki żółciowej, leczenie pacjenta należy przeprowadzić w szpitalu, ponieważ trudno jest przewidzieć przebieg choroby i jej powikłania. Obecność kamienia w drogach żółciowych jest wskazaniem do nagłej hospitalizacji.

Przed przybyciem lekarzy pogotowia musisz wiedzieć, w jaki sposób zapewniana jest pomoc doraźna w przypadku kolki żółciowej. To tylko złagodzi stan pacjenta. Kiedy pojawią się objawy skurczu pęcherzyka żółciowego, zaleca się położyć się po prawej stronie.

Uwaga! W żadnym wypadku nie należy kłaść gorącej poduszki grzewczej na brzuchu, ponieważ nie wiadomo, co dokładnie spowodowało ból. Jeśli dana osoba ma ropne zapalenie jamy brzusznej, ocieplenie tego obszaru doprowadzi do zapalenia otrzewnej.

Jeśli twoja domowa apteczka ma leki przeciwskurczowe (na przykład No-Shpa, Spazgan lub Buskopan), daj pacjentowi jedną tabletkę. To złagodzi skurcz dróg żółciowych i być może kamień sam wślizgnie się do jelit. Przyjmowanie środków przeciwbólowych (Nurofen, Diklofenak) jest surowo zabronione, ponieważ spowoduje to rozmazanie obrazu choroby i lekarzom trudno będzie ustalić prawidłową diagnozę.

Nalewka z mięty pieprzowej pomoże również złagodzić ból. Ten preparat ziołowy działa relaksująco. Nic więcej nie można zrobić w domu. Niektórzy pacjenci przyjmują leki żółciopędne. Spowoduje to wzrost ilości żółci, bardziej rozciągając pęcherzyk żółciowy.

Terapia lekowa

Po hospitalizacji na oddziale chirurgicznym pacjentowi zostanie przepisane leczenie zachowawcze: leki przeciwskurczowe, leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe, antybiotyki. Jeśli wystąpi ciężkie odwodnienie z powodu wymiotów, przepisane zostaną kroplomierze.

Zasada leczenia to trzy słowa: zimno, głód i spokój. Pacjent nie może jeść, tylko pić wodę. Po prawej stronie znajduje się okład z lodu. W ten sposób lekarz przygotuje pacjenta do operacji.

Metody chirurgiczne

Opieka chirurgiczna nad atakiem kolki żółciowej polega na usunięciu kamienia nazębnego i przywróceniu odpływu żółci. Podczas ERCP kamień jest chwytany i usuwany przez brodawkę Vatera. Jeśli jest bardzo duży, stosuje się mechaniczne lub laserowe kruszenie kamienia, po czym zgniecione fragmenty są wydobywane na zewnątrz. Jeśli usunięcie kamienia nazębnego nie jest możliwe, pęcherzyk żółciowy jest usuwany - cholecystektomia.

Aby zmniejszyć ciśnienie w układzie żółciowym, nakłucie pęcherzyka żółciowego wykonuje się pod kontrolą ultradźwięków. Ściana pęcherzyka jest przebita długą igłą, a nadmiar żółci jest wydalany. Po tej procedurze stan pacjenta natychmiast się poprawia i możesz go przygotować do bardziej inwazyjnych procedur.

Zapobieganie

Kolka żółciowa to choroba, której można łatwo zapobiec. Bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej diety. Unikaj tłustych i smażonych potraw, które powodują obfite wydzielanie żółci i zwężenie pęcherzyka żółciowego. Alkohol i palenie również powinny zostać zakazane..

Przyjmowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe (takich jak Ursofalk lub Ursosan) może zmniejszyć rozmiar kamieni. Przebieg leczenia jest zwykle przepisywany na 3 miesiące. Nie ma sensu leczyć dłużej, ponieważ rozpuszczają się tylko kamienie cholesterolu. Jeśli ultradźwięki nie wykazują dodatniej dynamiki, zalecana jest planowana cholecystektomia..

Komplikacje ZhKB

Częste ataki kolki żółciowej mogą być związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego - zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Ta choroba jest już poważniejsza i wymaga jedynie leczenia chirurgicznego. Pacjent jest zaniepokojony typowymi objawami procesu zapalnego: gorączką, nudnościami i wymiotami.

Uraz dróg żółciowych doprowadzi również do ich stanu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Gorączka, dreszcze, pocenie się. Świadomość zdezorientowana z powodu silnego zatrucia. Z powodu rozdzierającego bólu możliwe są epizody utraty przytomności. Najbardziej groźnym powikłaniem jest ropna postać zapalenia dróg żółciowych, szybko prowadząca do posocznicy i śmierci.

Wreszcie

Według statystyk ZhKB jest wykrywane co dziesiąty mieszkaniec Rosji. Jeśli wiesz, że masz kamienie w pęcherzyku żółciowym, poddawaj się regularnym badaniom gastroenterologa. I zawsze miej w swojej apteczce środki na złagodzenie bólu i skurczu. Właściwa pierwsza pomoc dla kolki żółciowej pomoże uniknąć poważnych powikłań..