Jak przeprowadzana jest analiza na poziomie AlAt i co oznaczają wyniki??

Analiza poziomu enzymów - aminotrasferazy AlAt i AsAt - są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki wykrywania uszkodzenia wątroby i są najczęściej przepisywane razem, ponieważ ich stosunek pomaga odróżnić różne choroby tego gruczołu i choroby innych narządów wewnętrznych. W tym artykule przeanalizujemy, w jakich przypadkach należy przeprowadzić analizę poziomu enzymu AlAt (aminotransferazy alaninowej), dowiemy się o normalnych poziomach AlAt i przyczynach nieprawidłowości.

AlAt w wynikach badania krwi: co to jest?

Aminotransferaza alaninowa lub AlAt jest specyficznym enzymem występującym we wszystkich komórkach organizmu, obecnym w większej ilości w wątrobie, sercu i nerkach, w mniejszym - w trzustce, śledzionie i płucach. Enzym jest wytwarzany wewnątrz komórek i bierze udział w syntezie wielu aminokwasów. Zwykle jest obecny we krwi w bardzo małych ilościach, a jego wykrycie w nadmiarze może wskazywać na poważne patologie powyższych narządów. Faktem jest, że gdy komórki tych ostatnich zostaną zniszczone, enzym jest uwalniany i dostaje się do krwioobiegu. W badaniu krwi poziomy AlAt są mierzone w jednostkach na litr..

AlAt jest enzymem wewnątrzkomórkowym z grupy aminotransferaz, który katalizuje interkonwersję aminokwasów (białek) i ketokwasów (kwasów oksokarboksylowych) poprzez odwracalne przeniesienie grupy aminowej. Ten proces nazywa się transaminacją. AlAt odgrywa nieodzowną rolę zarówno w azocie (białko-węglowodany), jak i w metabolizmie energetycznym, gdy pod jego wpływem substancje organiczne (syntetyzowane lub spożywane z jedzeniem) rozkładają się do produktów końcowych z uwolnieniem energii niezbędnej do życia komórek. Do celów diagnostycznych analiza AlAt jest najbardziej indykatywna pod względem wykrycia uszkodzenia wątroby niż jej „brat” AsAt (aminotransferaza asparaginianowa).

Sam poziom AlAt w badaniu krwi nie jest specyficznym wskaźnikiem i może wskazywać na procesy martwicze (śmierć komórki) wielu narządów. Jednak najczęściej taka analiza jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii wątroby z pojawieniem się następujących objawów:

  • nudności lub gorycz w ustach;
  • pożółkła skóra;
  • dyskomfort i ból w prawym podżebrzu;
  • powiększenie wątroby.

Te objawy mogą wskazywać na upośledzenie funkcji wątroby i śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Aby ocenić skalę procesów patologicznych, zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia zawartości zawartych w nim substancji syntetyzowanych z udziałem wątroby. Substancje te obejmują określone enzymy wątrobowe i bilirubinę (pigment żółciowy). Zatem sam poziom AlAt nie może mówić o zaburzeniach czynności wątroby, jest analizowany w połączeniu z następującymi enzymami wskaźnikowymi:

  • aminotransferaza asparaginianowa (AcAt);
  • aldolaza;
  • dehydrogenaza mleczanowa (LDH);
  • γ-glutamylotranspeptydaza (GGT).

Ponadto ważna jest nie tylko zawartość tych enzymów we krwi, ale także ich stosunek. Na przykład, jeśli AlAt wzrośnie bardziej niż AsAt, jest to pewny znak zniszczenia komórek wątroby. Jeśli poziom AsAt jest wyższy niż poziom AlAt, wówczas taki „obraz” wskazuje na problemy z sercem. W przypadku urazów mięśni (martwicy komórek mięśniowych) zarówno AlAt, jak i AsAt są jednakowo podwyższone.

Przygotowanie i przeprowadzenie badania

Aby określić poziom AlAt we krwi, stosuje się krew żylną lub włośniczkową, która poddaje się od 8 do 11 rano na czczo. AlAt należy do kategorii biochemicznej analizy krwi. 30 minut przed analizą zaleca się rzucenie palenia i uniknięcie stresu fizycznego i emocjonalnego. Dzień wcześniej wskazane jest, aby nie narażać organizmu na przeciążenia pokarmowe, pić tylko wodę (jak zwykle). Termin badania z reguły wynosi 1 dzień roboczy, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Należy pamiętać, że poziom AlAt może zostać zwiększony z powodu stosowania niektórych leków, dlatego przed przejściem analizy należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zawieszenia ich stosowania. Jeśli odbioru nie można anulować, lekarz będzie mógł wziąć pod uwagę wpływ tego czynnika na wyniki analizy..

Lista niezbędnych leków zwiększających AlAt znajduje się poniżej:

Odszyfrowanie wyników analizy na AlAt

Jak już wspomniano, aminotransferaza alaninowa jest enzymem wewnątrzkomórkowym, co oznacza, że ​​gdy komórki umierają, są uwalniane i przedostają się do krwioobiegu, który jest następnie wykrywany. Odszyfrowanie wyników analizy AlAt nie jest szczególnie trudne, należy jednak pamiętać, że pożądana jest analiza poziomu enzymu w połączeniu z innymi wskaźnikami - AsAt, LDH itp. Jeśli jednak masz pod ręką tylko wyniki analizy AlAt i istnieją podejrzenia poważnej choroby wątroby, możesz wziąć pod uwagę kilka podstawowych wzorców:

  • w wirusowym zapaleniu wątroby poziom AlAt jest proporcjonalny do stopnia cytolizy (zniszczenia komórek wątroby);
  • w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby poziom AlAt może przekraczać normalną wartość 50-100 razy;
  • w przypadku alkoholowego zapalenia wątroby wzrost poziomu AlAt jest umiarkowany, nie więcej niż 6 razy;
  • toksyczne choroby wątroby dają obraz podobny do wirusowego zapalenia wątroby;
  • w przypadku marskości wątroby poziom AlAt może osiągnąć 4–5-krotny wzrost w stosunku do normy;
  • z rakiem wątroby AlAt i AsAt zwiększają się 5–10 razy;
  • stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby prowadzi do zwiększenia ALA 2 lub 3 razy.

Określenie aktywności AlAt we wczesnej diagnozie zapalenia wątroby jest szczególnie pouczające, ponieważ aktywność AlAt w surowicy krwi zaczyna się zwiększać już w pierwszym etapie (prodromalnym, przedkostnym), który trwa od 10 do 350 dni, w zależności od postaci zapalenia wątroby (A, B, C, D, E itp.), Gdy inne objawy choroby jeszcze się nie objawiły.

Norma treści AlAt

U noworodków poziom AlAt nie przekracza 17 jednostek na litr, następnie zawartość enzymu rośnie każdego dnia, co tłumaczy się uruchomieniem wszystkich mechanizmów ochronnych w organizmie. Ponadto ilość enzymu w surowicy krwi u kobiet jest nieco niższa niż u mężczyzn. U kobiet w ciąży wskaźnik ten zwykle wzrasta, jednak nadmierny wzrost poziomu AlAt może wskazywać na patologię wątroby. Oto tabela norm do analizy AlAt:

Badanie może być przepisane przez następujących lekarzy: terapeuta, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg. Wskazane jest również skonsultowanie się z hepatologiem, urologiem i onkologiem w celu uzyskania porady na temat wyników analizy AlAt, szczególnie jeśli istnieją jakiekolwiek skargi dotyczące dobrego samopoczucia zgodnie z profilem tych lekarzy.

Patologie związane ze zwiększonym poziomem enzymu we krwi

Jakie choroby może wskazywać na podwyższony poziom enzymu? Przede wszystkim są to choroby wątroby o różnej etiologii: wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, uszkodzenie toksyczne i alkoholowe, rak wątroby, żółtaczka, hepatoza tłuszczowa. Toksyczne uszkodzenie wątroby może być spowodowane stosowaniem leków hepatotoksycznych - leków psychotropowych, sterydów anabolicznych, środków antykoncepcyjnych, antybiotyków, leków immunosupresyjnych i innych. Wzrost AlAt, jak już wspomniano, może być również związany z patologiami innych narządów: niewydolność serca, martwica mięśni szkieletowych, rozległy zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mięśni, miodystrofia, ciężkie zapalenie trzustki. Ponadto występuje zwiększony poziom AlAt przy rozległych oparzeniach, chorobach hemolitycznych i genetycznych, z pierwotnym niedoborem alfa1-antytrypsyny i karnityny, chorobą Westphal-Wilson-Konovalov.

Na notatce
Karnityna jest naturalną substancją związaną z witaminami B. Jest syntetyzowana w ludzkim ciele i jest obecna w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych i wątroby..

U niektórych pacjentów zwiększona aktywność AlA może być spowodowana zastrzykami domięśniowymi i intensywnym wysiłkiem fizycznym, a także przyjmowaniem leków i suplementów diety (suplementów diety). Niezdrowa dieta - spożywanie żywności z niezdrowymi suplementami diety - może również nieznacznie wpływać na wyniki testu AlAt. Dwukrotny i trzykrotny nadmiar normy jest interpretowany przez lekarzy jako „niewielki wzrost”, do 20 razy - „umiarkowany”, a jedynie ponad dwudziestokrotne wartości w stosunku do normalnych wskaźników „pozwalają” na uruchomienie alarmu - jest to wyraźny wzrost.

Co mówi niska aminotransferaza alaninowa?

Zmniejszona zawartość enzymów wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby w przypadku rozległej martwicy komórek. W tym przypadku spadek poziomu enzymu tłumaczy się krytycznym spadkiem liczby samych komórek go syntetyzujących. Ponadto spadek może wskazywać na niedobór witaminy B6.


Ponieważ analiza AlAt nie jest specyficzna dla określenia wielu chorób, warto pamiętać, że wskaźnik w normalnym zakresie nie jest dowodem braku patologii wątroby. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy przeprowadzić analizę AlAt jednocześnie z innymi powiązanymi testami wymienionymi powyżej. Badanie to należy przeprowadzić w obecności pewnych czynników ryzyka - na przykład w kontakcie z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby, z dziedziczną predyspozycją do chorób wątroby, cukrzycy i nadwagi, podczas przyjmowania toksycznych leków.

Gdzie mogę oddać krew do analizy poziomu AlAt?

Badanie krwi na poziom AlAt można wykonać w dowolnej państwowej placówce medycznej w kolejności ogólnej. Z reguły jest on przepisywany jako część biochemicznego badania krwi, którego czas produkcji może wynosić od 2-3 dni. W niektórych przypadkach, z powodu niedoskonałości rosyjskiego systemu bezpłatnej opieki medycznej, uzyskanie wyników może być znacznie opóźnione, ponieważ konieczne jest umówienie się na spotkanie z terapeutą lub innym specjalistą, który zleci badanie laboratoryjne. Osoby o wysokim poziomie zatrudnienia często mają trudności ze znalezieniem czasu na wizytę w szpitalu, ponieważ krew jest pobierana w ogólnej kolejności. Prostszą opcją do wykonania testu AlAt jest udanie się do prywatnej kliniki lub laboratorium, w którym nie trzeba iść do lekarza lub uzyskać skierowania na pobranie krwi, a sam proces będzie tak wygodny, jak to możliwe. Możesz na przykład skontaktować się z niezależnym laboratorium medycznym INVITRO, którego liczne biura znajdują się w 290 miastach Rosji, a także na Ukrainie, Białorusi i Kazachstanie.

INVITRO to największa sieć prywatnych laboratoriów badawczych w Rosji, których wyniki są uznawane przez wszystkie instytucje medyczne w Rosji. Laboratorium oferuje około 1000 rodzajów różnych badań i analiz, w tym analizy AlAt, których koszt to tylko 260 rubli. Analiza zostanie zakończona w ciągu jednego dnia roboczego, z wyłączeniem dnia pobrania krwi. Pilna analiza jest możliwa w ciągu dwóch godzin za dodatkową opłatą. Laboratorium świadczy usługi „Home Departure Services”, w tym pobieranie próbek krwi do badań domowych (specjalista przyjeżdża w dniu połączenia lub następnego dnia roboczego). Wyniki badań można uzyskać telefonicznie, faksem i pocztą elektroniczną, a także w dowolnym biurze INVITRO i kurierem (za dodatkową opłatą).

Licencja na działalność medyczną LO-77-01-015932 z dnia 18.04.2018.

ALT i AST

Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć pełny obraz stanu wszystkich narządów wewnętrznych. Analizując informacje, które lekarz otrzymuje z badań krwi, możemy mówić o obecności lub braku problemów zdrowotnych.

W szczególności choroby wątroby (szczególnie we wczesnych stadiach) trudno jest zdiagnozować bez specjalnego zestawu testów. ALT i AST to pierwsze wskaźniki, na które zawsze zwraca uwagę doświadczony lekarz. Czym są te analizy i czy warto się martwić w przypadku odchyleń od przyjętych standardów?

Co to jest AST i ALT?

AST i ALT to enzymy krwi niezbędne do różnicowania chorób wątroby i układu sercowo-naczyniowego. Biochemiczne badania laboratoryjne takich wskaźników są często przeprowadzane w parach. Jeśli jednak istnieje podejrzenie choroby wątroby, lekarz może dodatkowo przepisać dawstwo krwi dla ALT.

Wskaźnik takiego składnika dokładnie pokazuje stan gruczołu, jego funkcje funkcjonalne, a także ogólne zdolności. Jednocześnie wskaźnik AST (aminotransferaza asparaginianowa) jest głównym kryterium zaburzeń mięśnia sercowego. Patologia serca znacząco zaburza wyniki tego badania i jest przepisywana przez lekarza, jeśli podejrzewa się złożone anomalie.

Uważa się, że ALT jest identyfikowany w dużych ilościach w wątrobie i określa jego stan. Jednak stężenie alaTa (w skrócie oznaczenie medyczne) obserwuje się także w innych narządach typu miąższowego: śledzionie, płucach, nerkach oraz w tarczycy. Niemniej jednak przy znacznym wzroście wskaźników uważa się, że tak jest. Że istnieje poważny problem z zaburzeniami funkcjonowania wątroby.

Normy ALT i AST

Parametry biochemiczne u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ze względu na cechy strukturalne wewnętrznego systemu podtrzymywania życia. Wskaźnik wskazań dla kobiet: do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l.

Maksymalne dopuszczalne wartości astatyny u kobiet wynoszą do 31 jednostek / litr, u mężczyzn - do 41 jednostek / litr. jeśli jednak wskaźniki są nieco niższe (często u mężczyzn), w przedziale od 35 u / l do 41 u / l, wówczas takie kryteria również nie są uważane za krytyczne.

Norma dla dzieci

Wskaźniki dla dzieci są znacznie różne. W takim przypadku nie panikuj. W przypadku organizmu dziecka kryteria oceny stężenia AST i ALT są różne. Wynika to z faktu, że ciało dziecka jest często narażone na ataki zakaźne, choroby wirusowe, a wzrost komórek jest często nierówny, ze względu na indywidualne cechy ciała dziecka nierozwiniętego.

Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i leków może również zniekształcać obraz wskaźników. Dlatego nie zaleca się wykonywania biochemicznego badania krwi podczas choroby dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku dziecka:

  • Noworodek do 5 dni: ALT - do 49 jednostek / l, AST - do 149 jednostek / l;
  • Dzieci od 5 dni do 6 miesięcy: 56 jednostek / l;
  • Dzieci od 6 miesięcy do roku: do 54 jednostek / l;
  • Dziecko od jednego do trzech lat: do 33 jednostek / l;
  • Dzieci od tych lat do 6 lat: wskazania są zmniejszone do 29 jednostek / l;
  • W okolicach 12 lat dziecko ponownie podnosi się nieznacznie, osiągając znak 39 jednostek / l.

Wyniki badań biochemicznych dość często są dalekie od ustalonych standardów. Czynnik ten jest uzasadniony faktem, że w organizmie może występować proces zapalny. Przyjmowanie niektórych leków również negatywnie wyświetla dane krwi: aspiryna, waleriana, echinacea, warfaryna, paracetamol. Takie leki są przepisywane ostrożnie dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Aspiryna jest surowo zabroniona dla dzieci poniżej 10 roku życia (wątroba nadal nie jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem, zwiększa objętość, modyfikuje parametry osocza krwi).

Podwyższona ALT w wątrobie: co to znaczy?

Ilość aminotransferazy alaninowej wskazuje na czynność i stan wątroby. Stężenie we krwi może przekroczyć setki razy. Przy 5-krotnym wzroście stężenia substancji mówimy o zawale serca. Nadmiar 10-15 z pierwotnym zawałem serca wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.

W przypadku zapalenia wątroby aktywność AlAT wzrasta o 20-50 razy, przy ciężkiej dystrofii mięśniowej wskaźniki są zwiększane 8 razy. Zgorzel i ostre zapalenie trzustki dają 5-krotny wzrost.

Niedoceniony wskaźnik aminotransferazy alaninowej może być związany z niedoborem witaminy B6, która jest składnikiem tego enzymu.

Zwiększona aktywność transaminiozy: możliwe przyczyny

Wzrost aktywności wątrobowej transaminazy alaninowej może być wywołany przez takie czynniki:

• zapalenie wątroby

Na tle wzrostu AST, ALT występuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Norma zawartości bilirubiny we frakcjach bezpośrednich i pośrednich zależy od ciężkości upośledzenia funkcji wątroby: bilirubina pośrednia (toksyczna dla ludzi) w stężeniu nie większym niż 17,1 μmol / l, bezpośrednia (przetwarzana przez wątrobę) - maksymalna szybkość wynosi 4,3 μmol / l. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną kilkakrotnie przekroczone, a jednocześnie zaobserwowane zostaną objawy towarzyszące, mówimy o istniejącej chorobie zapalenia wątroby.

Nasilenie i etiologia choroby powinny być również określone dla dalszego właściwego leczenia. Bilirubina może się zwiększać z powodu zmiany czynności wątroby: zmiany w intensywności hemolizy erytrocytów, stagnacji żółci, upośledzonego wydzielania wątroby, wypadnięcia.

• Rak wątroby

Guz tworzy się jako sekwencyjne zjawisko zapalenia wątroby. Na tle uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o możliwości lub niemożliwości interwencji chirurgicznej. Jeśli wskaźniki są zbyt podwyższone, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego (możliwy jest zgon podczas zdarzenia).

W takich sytuacjach podejmuje się decyzję o złożonej terapii substytucyjnej, która będzie miała na celu znaczące obniżenie parametrów krwi (w tym bilirubiny, AST, ALT). Tylko na podstawie powtarzanych analiz możemy mówić o operacji.

• marskość wątroby

Śmiertelna choroba, która nie odczuwa się we wczesnych stadiach. Objawy są częste, klinika jest powolna. Pacjent może nie podejrzewać, że ciągłe zmęczenie nie jest wynikiem niedoboru witamin, zmieniającej się pogody i wybuchów emocjonalnych, ale poważnym kryterium obecności marskości wątroby.

Gdy pojawią się pierwsze obawy, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu dodatkowego biochemicznego badania krwi w celu ustalenia poziomu stężenia enzymu wątrobowego. Podwyższone stężenie bilirubiny i AST może przekraczać normę 5–10 razy. Stadium choroby zależy również od liczby nadmiaru enzymów..

Jednak w ostrych i nagłych stanach wątroby należy już objawić się wtórnymi wskaźnikami: zażółcenie białek oka, objawy pajączków na ciele, letarg, gorycz w jamie ustnej, nudności i wymioty po jedzeniu, silny obrzęk i zmiany pamięci (zapomnienie).

Czego jeszcze szukać?

Nie wykluczaj również innych chorób, które nie są związane z zaburzeniami czynności wątroby: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, zatrucie chemiczne organizmu (w szczególności metali ciężkich w przedsiębiorstwach), martwica hepatocytów wątroby, cholestaza, zmiany zwyrodnieniowe w komórkach wątroby, alkoholowa hepatoza tłuszczowa pasożyty (robaki).

Częściowy i niewielki wzrost liczby krwinek może wywołać stosowanie silnych antybiotyków, immunoglobulin i leków przeciwwirusowych. Jednak w takiej sytuacji mówimy o nieznacznej i krótkoterminowej zmianie składu biochemicznego osocza krwi. Podczas ponownego podania (rano na czczo) wskaźniki powinny mieścić się w normalnych granicach.

Warto pamiętać, że poziom składników w osoczu krwi AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem istniejącej patologii. Leczenie takich patologii nie jest możliwe. Zmiana wskaźników na normalne jest możliwa tylko przy odpowiedniej diagnozie i terminowym leczeniu głównej patologii. Wysokie poziomy enzymów są czynnikiem zobowiązującym pacjenta do przeprowadzenia dodatkowych badań w placówce medycznej.

PONIEWAŻ we krwi

ALAT we krwi (a dokładniej analiza ALAT lub ALT) to badanie krwi jednego z enzymów wątrobowych, którego pełna nazwa to „aminotransferaza alaninowa”. Taka analiza pozwala uzyskać obiektywny obraz stanu wątroby z podejrzeniem obecności przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w celu monitorowania skuteczności leczenia takich chorób i podczas rutynowego badania. W rzeczywistości wartości AlAT prawie nigdy nie są stosowane niezależnie, ale tylko w połączeniu z kilkoma innymi parametrami biochemicznymi, które są powszechnie nazywane profilem wątroby.

Co to jest AsAT i AlAT we krwi

Co to jest AsAT i AlAT we krwi, staje się jasne po pierwszym spojrzeniu na formularz z wynikami badań biochemicznych, które można wykonać zarówno w laboratorium instytucji medycznej (jeśli jest to wskazane przez lekarza), jak iz własnej inicjatywy w dowolnym z wielu płatnych laboratoriów.

AsAT jest wskaźnikiem poziomu aminotransferazy asparaginianowej, jednego z enzymów wytwarzanych przez wątrobę. Związek ten należy do tak zwanych enzymów endogennych: jest syntetyzowany w komórkach, nie tylko w wątrobie, ale także w mięśniu sercowym, nerkach, mózgu i niektórych innych narządach wewnętrznych.

Ze względu na endogenny charakter AsAT (enzym ten zapewnia przejście złożonych reakcji biochemicznych w samej komórce), jego stężenie we krwi jest niskie. Tak więc najmniejsze odchylenie od normy w badaniu krwi dla AsAT może służyć jako pierwszy sygnał początku patologii, nawet jeśli nie ma innych objawów.

Zwykle lekarze porównują wartości AsAT uzyskane podczas analizy z poziomami innego enzymu, AlAT (aminotransferazy alaninowej).

Enzym ten znajduje się głównie w hepatocytach (komórkach wątroby), w tkankach mięśnia sercowego i innych mięśni, a także w tkance nerkowej.

Wzrost poziomu AcAT we krwi występuje po uszkodzeniu i śmierci komórek zawierających ten enzym (głównie hepatocyty i miocyty, komórki mięśnia sercowego).

Dlatego jeśli biochemiczne badanie krwi wykryje taki wzrost, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań wątroby i serca.

W niektórych przypadkach stosunek AsAT i AlAT pozwala podejrzewać zawał mięśnia sercowego - jeśli występuje wyższy poziom aminotransferazy asparaginianowej w porównaniu do aminotransferazy alaninowej.

Przeciwne zjawisko (poziom AlAT jest wyższy niż wartości AsAT) obserwuje się w przypadku uszkodzenia hepatocytów z powodu chorób takich jak:

  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość
  • rak wątrobowokomórkowy (pierwotny rak wątroby)
  • wtórne zmiany nowotworowe wątroby (przerzuty raka piersi, guzy żołądka i płuc).

W biochemicznym badaniu krwi poziomy AlAT i AsAT są ważne, ale nie jedyne wskaźniki zdrowia wątroby..

Enzymy wątrobowe we krwi

Enzymy krwi wątrobowej są nam znane nie tylko aminotransferazą alaninową (AlAT) i aminotransferazą asparaginianową (AsAT), ale także 2 innymi enzymami:

  • transferaza gammagrutanylowa (GGT)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Przekroczenie normy dla GGT i fosfatazy alkalicznej obserwuje się z naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co ułatwia diagnozę chorób, które powodują to zjawisko, które do pewnego momentu mogą wystąpić bez żadnych objawów. Podwyższony poziom enzymów GGT i ALP można zaobserwować w kamicy żółciowej oraz w nowotworach wątroby i dróg żółciowych, a także w niektórych innych chorobach w tym obszarze.

Oprócz wymienionych 4 enzymów (AlAT, AsAT, GGT i ALP), biochemiczne badanie krwi zawsze wymaga analizy piątego składnika - bilirubiny.

Bilirubina (C33H36N4O6) nie jest enzymem, ale pigmentem, ważnym składnikiem żółci. Zarówno zmniejszona, jak i zwiększona bilirubina mogą świadczyć o różnych patologiach - i pod żadnym pozorem - tylko wątrobie.

Formularz analizy zwykle wskazuje wskaźniki 3 różnych odmian bilirubiny:

  • bilirubina całkowita
  • pośrednia bilirubina
  • bezpośrednia bilirubina

Znaczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi, spowodowany różnymi chorobami (zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych i inne), prowadzi do rozwoju żółtaczki.

Badanie krwi na bilirubinę pozwala zdiagnozować choroby, takie jak:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • kamienie żółciowe
  • marskość wątroby
  • robaki
  • niedobór witaminy B.12
  • przewlekłe zatrucie wątroby (w tym alkoholizm i niektóre leki).

Biochemiczne badanie krwi obejmuje również analizę cholesterolu (całkowitego i jego frakcji).

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi - sygnał, że w organizmie występują pewne „problemy” (najprawdopodobniej w wątrobie).

Doświadczony gastroenterolog może określić charakter choroby, która spowodowała wzrost 4 głównych enzymów, a także bilirubiny, w zależności od zmian w każdej z wartości AlAT, AsAT, GGT i ALP oraz stosunku tych wskaźników.

Najczęściej obserwuje się wzrost enzymów wątrobowych w takich chorobach:

  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • toksyczne zapalenie wątroby (w tym spowodowane długotrwałymi lekami)
  • stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby (stłuszczenie wątroby)
  • marskość wątroby
  • rak wątroby.

Jednak możliwości diagnostyczne badania krwi w kierunku enzymów wątrobowych nie ograniczają się do tych chorób, które wpływają wyłącznie na wątrobę. Wzrost profilu wątroby można również zaobserwować w chorobach innych narządów i układów:

  • niewydolność serca
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • zawał mięśnia sercowego
  • rozległe oparzenia
  • ciężkie obrażenia.

Osobno warto wspomnieć o wzroście poziomu enzymu we krwi, takiego jak fosfataza alkaliczna.

Wskaźnik ten, podobnie jak AlAT i AsAT, jest również bardzo pouczający, ponieważ poziom fosfatazy alkalicznej we krwi wzrasta nie tylko w chorobach wątroby, ale także w chorobach takich jak:

  • patologia kości, w tym złośliwe nowotwory kości
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego i perforacja wrzodu
  • zawał mięśnia sercowego.

Norm AlAT i AsAT we krwi

Normą AlAT i Asat we krwi jest zawartość obu enzymów wątrobowych w próbce krwi w ilości od 7 do 40 IU / L dla dorosłych mężczyzn i od 5 do 35 IU / L dla kobiet według AlAT i 7-40 IU / L dla AsAT.

W wynikach analizy można również przedstawić funkcjonalną aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny, mierzoną w molach / godzinę * l.

Tabela AlAT i norma AsAT

Wskaźnik testuNormalny zakres
AlAT (aminotransferaza alaninowa)0,1-0,68 mmol / (godzina * L)
AsAT (aminotransferaza asparaginianowa)0,1-0,45 mmol / (godzina * L)
ALP (fosfataza alkaliczna)1-3 mmol / (godzina * l)
GGT (gamma-glutamylotransferaza)0,6-3,96 mmol / (godzina * l)

Tabela stawek bilirubiny

Wskaźnik testuNormalny zakres
Bilirubina całkowita8,6-20,5 μmol / l

ALAT we krwi jest normalne

AlAT w normie krwi to zawartość wątrobowego enzymu aminotransferazy alaninowej w próbce krwi w ilości od 5 do 40 IU / l. Jednak pacjent, który otrzymał skierowanie na biochemiczne badanie krwi, powinien zdawać sobie sprawę, że czynniki takie jak:

  • spożycie alkoholu
  • aktywność fizyczna (w dniu dostarczenia analizy należy zrezygnować z porannych ćwiczeń)
  • przyjmowanie niektórych leków (leki należy zgłaszać lekarzowi, który skierował je do analizy).

Oddaj krew do badań wątroby rano na czczo. Krew do tej analizy jest zwykle pobierana z żyły..

Przed oddaniem krwi należy również powstrzymać się od palenia przez co najmniej 2-3 godziny..

ALAT norma u kobiet we krwi

ALAT jest normą u kobiet we krwi, gdy wskaźnik tego enzymu wątrobowego w próbce krwi płci pięknej wynosi od 5 do 35 IU / l. Jednak nadwaga, a zwłaszcza otyłość, może spowodować znaczny wzrost wskaźnika AlAT (aminotransferazy alaninowej).

U osób o wskaźniku masy ciała powyżej 28 kg / m2 wskaźniki aktywności AlAT mogą przekraczać normalne o 40%, nawet przy dobrym zdrowiu.

Ponadto należy pamiętać, że wskaźniki ALAT mogą zmieniać się u całkowicie zdrowych osób każdego dnia. Do południa poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta, a nocą spada, osiągając minimum rano.

U kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży dopuszczalny jest niewielki wzrost poziomu ALAT.

Przekraczanie normy tego enzymu można również zaobserwować pod koniec ciąży, jeśli przyszła matka rozwinęła późną toksykozę (gestozę). W tym przypadku, im cięższa zatrucie, tym wyższy poziom aminotransferazy alaninowej.

Zwiększone ALAT i AsAT we krwi

Zwiększone AlAT i AsAT we krwi mogą być związane z różnymi chorobami, w tym tymi, które nie są bezpośrednio związane z wątrobą.

Wzrost poziomu AlAT w chorobach takich jak:

  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (wirusowe, toksyczne, ostre)
  • duże oparzenia powierzchniowe
  • niektóre choroby onkohematologiczne (ostra białaczka limfoblastyczna)
  • choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego)
  • zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki).

A wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AsAT), oprócz tych chorób, jest charakterystyczny przede wszystkim dla:

  • niedrożność dróg żółciowych
  • posocznica
  • zakaźna mononukleoza
  • rabdomioliza (może być działaniem niepożądanym podczas przyjmowania statyn).

Jak obniżyć AlAT i AsAT we krwi

Jak obniżyć AlAT i AsAT we krwi - normalizację próbek wątroby można osiągnąć tylko za pomocą specjalnego leczenia choroby, co spowodowało wzrost poziomu obu enzymów.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wskaźniki ALAT i AsAT mogą powrócić do normy lub zbliżyć się do normy po pewnym czasie, po zastosowaniu specjalnych leków zmniejszających miano wirusa do niewykrywalnego poziomu.

Jeśli przyczyną zwiększonej aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginowej we krwi jest choroba serca, wówczas normalizacja stanu mięśnia sercowego doprowadzi również do normalizacji parametrów biochemicznych krwi.

Krwi liczy się za marskość wątroby

Morfologia krwi w marskości wątroby wskazuje na podwyższony poziom niektórych enzymów wątrobowych.

Marskość wątroby, jedna z najniebezpieczniejszych i zarazem najczęstszych chorób wątroby, zmienia wyniki badań wątroby.

Poziom aminotransferazy alaninowej (AlAT) w marskości wątroby można zwiększyć 2–5 razy, przy czym z reguły obserwuje się również wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AsAT).

Wynika to z faktu, że przy marskości wątroby obserwuje się przewlekły proces zapalny, który prowadzi do cytolizy (śmierci) i zniszczenia hepatocytów, głównych komórek tego narządu.

W wyniku cytolizy hepatocytów zawarte w nich enzymy dostają się do krwioobiegu, co prowadzi do wzrostu AlAT i AsAT.

W większości przypadków marskość rozwija się powoli, w ciągu 10-15 lat lub dłużej i może wystąpić bezobjawowo. Dlatego często wyniki badań wątroby są jedynym sygnałem, że wątroba już zaczęła zastępować hepatocyty tkanką łączną.

Większość dorosłych, zwłaszcza po osiągnięciu wieku 40 lat, zaleca się oddawanie krwi do badań biochemicznych co najmniej 1 raz w roku. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować nie tylko niebezpieczne choroby wątroby, ale także niektóre inne choroby (na przykład niewydolność serca).

Autor: doktor gastroenterolog: Gawrilow Siergiej Aleksandrowicz

Traktuj wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Alat asat bilirubin norms

ALAT we krwi (a dokładniej analiza ALAT lub ALT) to badanie krwi jednego z enzymów wątrobowych, którego pełna nazwa to „aminotransferaza alaninowa”. Taka analiza pozwala uzyskać obiektywny obraz stanu wątroby z podejrzeniem obecności przewlekłych chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w celu monitorowania skuteczności leczenia takich chorób i podczas rutynowego badania. W rzeczywistości wartości AlAT prawie nigdy nie są stosowane niezależnie, ale tylko w połączeniu z kilkoma innymi parametrami biochemicznymi, które są powszechnie nazywane profilem wątroby.

Co to jest AsAT i AlAT we krwi

Co to jest AsAT i AlAT we krwi, staje się jasne po pierwszym spojrzeniu na formularz z wynikami badań biochemicznych, które można wykonać zarówno w laboratorium instytucji medycznej (jeśli jest to wskazane przez lekarza), jak iz własnej inicjatywy w dowolnym z wielu płatnych laboratoriów.

AsAT jest wskaźnikiem poziomu aminotransferazy asparaginianowej, jednego z enzymów wytwarzanych przez wątrobę. Związek ten należy do tak zwanych enzymów endogennych: jest syntetyzowany w komórkach, nie tylko w wątrobie, ale także w mięśniu sercowym, nerkach, mózgu i niektórych innych narządach wewnętrznych.

Ze względu na endogenny charakter AsAT (enzym ten zapewnia przejście złożonych reakcji biochemicznych w samej komórce), jego stężenie we krwi jest niskie. Tak więc najmniejsze odchylenie od normy w badaniu krwi dla AsAT może służyć jako pierwszy sygnał początku patologii, nawet jeśli nie ma innych objawów.

Zwykle lekarze porównują wartości AsAT uzyskane podczas analizy z poziomami innego enzymu, AlAT (aminotransferazy alaninowej).

Enzym ten znajduje się głównie w hepatocytach (komórkach wątroby), w tkankach mięśnia sercowego i innych mięśni, a także w tkance nerkowej.

Wzrost poziomu AcAT we krwi występuje po uszkodzeniu i śmierci komórek zawierających ten enzym (głównie hepatocyty i miocyty, komórki mięśnia sercowego).

Dlatego jeśli biochemiczne badanie krwi wykryje taki wzrost, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań wątroby i serca.

W niektórych przypadkach stosunek AsAT i AlAT pozwala podejrzewać zawał mięśnia sercowego - jeśli występuje wyższy poziom aminotransferazy asparaginianowej w porównaniu do aminotransferazy alaninowej.

Przeciwne zjawisko (poziom AlAT jest wyższy niż wartości AsAT) obserwuje się w przypadku uszkodzenia hepatocytów z powodu chorób takich jak:

  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość
  • rak wątrobowokomórkowy (pierwotny rak wątroby)
  • wtórne zmiany nowotworowe wątroby (przerzuty raka piersi, guzy żołądka i płuc).

W biochemicznym badaniu krwi poziomy AlAT i AsAT są ważne, ale nie jedyne wskaźniki zdrowia wątroby..

Enzymy wątrobowe we krwi

Enzymy krwi wątrobowej są nam znane nie tylko aminotransferazą alaninową (AlAT) i aminotransferazą asparaginianową (AsAT), ale także 2 innymi enzymami:

  • transferaza gammagrutanylowa (GGT)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Przekroczenie normy dla GGT i fosfatazy alkalicznej obserwuje się z naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co ułatwia diagnozę chorób, które powodują to zjawisko, które do pewnego momentu mogą wystąpić bez żadnych objawów. Podwyższony poziom enzymów GGT i ALP można zaobserwować w kamicy żółciowej oraz w nowotworach wątroby i dróg żółciowych, a także w niektórych innych chorobach w tym obszarze.

Oprócz wymienionych 4 enzymów (AlAT, AsAT, GGT i ALP), biochemiczne badanie krwi zawsze wymaga analizy piątego składnika - bilirubiny.

Bilirubina (C33H36N4O6) nie jest enzymem, ale pigmentem, ważnym składnikiem żółci. Zarówno zmniejszona, jak i zwiększona bilirubina mogą świadczyć o różnych patologiach - i pod żadnym pozorem - tylko wątrobie.

Formularz analizy zwykle wskazuje wskaźniki 3 różnych odmian bilirubiny:

  • bilirubina całkowita
  • pośrednia bilirubina
  • bezpośrednia bilirubina

Znaczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi, spowodowany różnymi chorobami (zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych i inne), prowadzi do rozwoju żółtaczki.

Badanie krwi na bilirubinę pozwala zdiagnozować choroby, takie jak:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • kamienie żółciowe
  • marskość wątroby
  • robaki
  • niedobór witaminy B.12
  • przewlekłe zatrucie wątroby (w tym alkoholizm i niektóre leki).

Biochemiczne badanie krwi obejmuje również analizę cholesterolu (całkowitego i jego frakcji).

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi - sygnał, że w organizmie występują pewne „problemy” (najprawdopodobniej w wątrobie).

Doświadczony gastroenterolog może określić charakter choroby, która spowodowała wzrost 4 głównych enzymów, a także bilirubiny, w zależności od zmian w każdej z wartości AlAT, AsAT, GGT i ALP oraz stosunku tych wskaźników.

Najczęściej obserwuje się wzrost enzymów wątrobowych w takich chorobach:

  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • toksyczne zapalenie wątroby (w tym spowodowane długotrwałymi lekami)
  • stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby (stłuszczenie wątroby)
  • marskość wątroby
  • rak wątroby.

Jednak możliwości diagnostyczne badania krwi w kierunku enzymów wątrobowych nie ograniczają się do tych chorób, które wpływają wyłącznie na wątrobę. Wzrost profilu wątroby można również zaobserwować w chorobach innych narządów i układów:

  • niewydolność serca
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • zawał mięśnia sercowego
  • rozległe oparzenia
  • ciężkie obrażenia.

Osobno warto wspomnieć o wzroście poziomu enzymu we krwi, takiego jak fosfataza alkaliczna.

Wskaźnik ten, podobnie jak AlAT i AsAT, jest również bardzo pouczający, ponieważ poziom fosfatazy alkalicznej we krwi wzrasta nie tylko w chorobach wątroby, ale także w chorobach takich jak:

  • patologia kości, w tym złośliwe nowotwory kości
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego i perforacja wrzodu
  • zawał mięśnia sercowego.

Norm AlAT i AsAT we krwi

Normą AlAT i Asat we krwi jest zawartość obu enzymów wątrobowych w próbce krwi w ilości od 7 do 40 IU / L dla dorosłych mężczyzn i od 5 do 35 IU / L dla kobiet według AlAT i 7-40 IU / L dla AsAT.

W wynikach analizy można również przedstawić funkcjonalną aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny, mierzoną w molach / godzinę * l.

Tabela AlAT i norma AsAT

Wskaźnik testuNormalny zakres
AlAT (aminotransferaza alaninowa)0,1-0,68 mmol / (godzina * L)
AsAT (aminotransferaza asparaginianowa)0,1-0,45 mmol / (godzina * L)
ALP (fosfataza alkaliczna)1-3 mmol / (godzina * l)
GGT (gamma-glutamylotransferaza)0,6-3,96 mmol / (godzina * l)

Tabela stawek bilirubiny

Wskaźnik testuNormalny zakres
Bilirubina całkowita8,6-20,5 μmol / l

ALAT we krwi jest normalne

AlAT w normie krwi to zawartość wątrobowego enzymu aminotransferazy alaninowej w próbce krwi w ilości od 5 do 40 IU / l. Jednak pacjent, który otrzymał skierowanie na biochemiczne badanie krwi, powinien zdawać sobie sprawę, że czynniki takie jak:

  • spożycie alkoholu
  • aktywność fizyczna (w dniu dostarczenia analizy należy zrezygnować z porannych ćwiczeń)
  • przyjmowanie niektórych leków (leki należy zgłaszać lekarzowi, który skierował je do analizy).

Oddaj krew do badań wątroby rano na czczo. Krew do tej analizy jest zwykle pobierana z żyły..

Przed oddaniem krwi należy również powstrzymać się od palenia przez co najmniej 2-3 godziny..

ALAT norma u kobiet we krwi

ALAT jest normą u kobiet we krwi, gdy wskaźnik tego enzymu wątrobowego w próbce krwi płci pięknej wynosi od 5 do 35 IU / l. Jednak nadwaga, a zwłaszcza otyłość, może spowodować znaczny wzrost wskaźnika AlAT (aminotransferazy alaninowej).

U osób o wskaźniku masy ciała powyżej 28 kg / m2 wskaźniki aktywności AlAT mogą przekraczać normalne o 40%, nawet przy dobrym zdrowiu.

Ponadto należy pamiętać, że wskaźniki ALAT mogą zmieniać się u całkowicie zdrowych osób każdego dnia. Do południa poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta, a nocą spada, osiągając minimum rano.

U kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży dopuszczalny jest niewielki wzrost poziomu ALAT.

Przekraczanie normy tego enzymu można również zaobserwować pod koniec ciąży, jeśli przyszła matka rozwinęła późną toksykozę (gestozę). W tym przypadku, im cięższa zatrucie, tym wyższy poziom aminotransferazy alaninowej.

Zwiększone ALAT i AsAT we krwi

Zwiększone AlAT i AsAT we krwi mogą być związane z różnymi chorobami, w tym tymi, które nie są bezpośrednio związane z wątrobą.

Wzrost poziomu AlAT w chorobach takich jak:

  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (wirusowe, toksyczne, ostre)
  • duże oparzenia powierzchniowe
  • niektóre choroby onkohematologiczne (ostra białaczka limfoblastyczna)
  • choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego)
  • zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki).

A wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AsAT), oprócz tych chorób, jest charakterystyczny przede wszystkim dla:

  • niedrożność dróg żółciowych
  • posocznica
  • zakaźna mononukleoza
  • rabdomioliza (może być działaniem niepożądanym podczas przyjmowania statyn).

Jak obniżyć AlAT i AsAT we krwi

Jak obniżyć AlAT i AsAT we krwi - normalizację próbek wątroby można osiągnąć tylko za pomocą specjalnego leczenia choroby, co spowodowało wzrost poziomu obu enzymów.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wskaźniki ALAT i AsAT mogą powrócić do normy lub zbliżyć się do normy po pewnym czasie, po zastosowaniu specjalnych leków zmniejszających miano wirusa do niewykrywalnego poziomu.

Jeśli przyczyną zwiększonej aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginowej we krwi jest choroba serca, wówczas normalizacja stanu mięśnia sercowego doprowadzi również do normalizacji parametrów biochemicznych krwi.

Krwi liczy się za marskość wątroby

Morfologia krwi w marskości wątroby wskazuje na podwyższony poziom niektórych enzymów wątrobowych.

Marskość wątroby, jedna z najniebezpieczniejszych i zarazem najczęstszych chorób wątroby, zmienia wyniki badań wątroby.

Poziom aminotransferazy alaninowej (AlAT) w marskości wątroby można zwiększyć 2–5 razy, przy czym z reguły obserwuje się również wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AsAT).

Wynika to z faktu, że przy marskości wątroby obserwuje się przewlekły proces zapalny, który prowadzi do cytolizy (śmierci) i zniszczenia hepatocytów, głównych komórek tego narządu.

W wyniku cytolizy hepatocytów zawarte w nich enzymy dostają się do krwioobiegu, co prowadzi do wzrostu AlAT i AsAT.

W większości przypadków marskość rozwija się powoli, w ciągu 10-15 lat lub dłużej i może wystąpić bezobjawowo. Dlatego często wyniki badań wątroby są jedynym sygnałem, że wątroba już zaczęła zastępować hepatocyty tkanką łączną.

Większość dorosłych, zwłaszcza po osiągnięciu wieku 40 lat, zaleca się oddawanie krwi do badań biochemicznych co najmniej 1 raz w roku. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować nie tylko niebezpieczne choroby wątroby, ale także niektóre inne choroby (na przykład niewydolność serca).

Autor: doktor gastroenterolog: Gawrilow Siergiej Aleksandrowicz

Co to jest AlAT i AsAT w badaniu krwi. Deszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje wyraźnie na występowanie problemów zdrowotnych, niemniej oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrosnąć wraz z zaburzeniami czynności wątroby (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery muszą być dokładnie przeanalizowane. Nawiasem mówiąc, poziom AlAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego..

AlAT i AsAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów, które mogą katalizować reakcje transaminacji, odgrywając wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymując związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w ludzkim ciele są aminotransferaza alaninowa (inaczej ALT, ALAT) i aminotransferaza asparaginianowa (inaczej AST, AsAT).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie są wykrywane we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Podwyższone poziomy AlAT i AsAT są wysoce wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanek, w których są zawarte..

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na jej wysoką czułość i swoistość.

AsAT i AlAT. Norma

Zwykle aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 IU / L u kobiet i 37 IU / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 SZTUK / L.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 jednostek / litr, au mężczyzn - 40 jednostek / litr.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AsAT).

Co może wpływać na poziomy transaminaz

Następujące czynniki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników analizy:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy,
    • leki immunosupresyjne,
    • środki żółciopędne,
    • hormonalna kontrola urodzeń itp.),
  • otyłość,
  • ciąża,
  • brak aktywności fizycznej lub nadmierne ćwiczenia.

Jak tam studium

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania dostarczają w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu dnia.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć stosowanie leków na tydzień przed testem (jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest powiadomienie lekarza o zażywanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem nie obejmuje aktywności fizycznej, palenia, alkoholu, tłustych i smażonych potraw - z dwudniowym wyprzedzeniem.

Co może powiedzieć analiza ALaT i AsAT?

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę w kolejności malejącej zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AcAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT można uznać za wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala nam ocenić głębokość uszkodzenia struktur komórkowych. Wyjaśnia to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie, a AcAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Ritza. Dla zdrowych osób wskaźnik współczynnika wynosi od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie stosunku należy przeprowadzić, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak wyraźny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej znacznie przekracza wskaźnik ALAT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i wirusowym zapaleniu wątroby..
Pod tym względem współczynnik de Ritisa ma ogromne znaczenie kliniczne. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby o etiologii obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to typowe dla alkoholowej marskości wątroby.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa podniosła jego znaczenie

Zwykle transaminazy dostają się do krwioobiegu tylko podczas naturalnych procesów śmierci starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek zachodzi w nienaturalny sposób, to znaczy w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i nekrotycznych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkich zatruć, długotrwałych przeciążeń fizycznych i emocjonalnych, a także w obecności złośliwych nowotworów.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AsAT może wzrosnąć 20 razy w stosunku do wartości normalnych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych są zauważane nawet przed pojawieniem się klasycznych oznak zawału serca na EKG.

W ostrej niewydolności wieńcowej diagnozuje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej w ciągu dnia, później wartość enzymu zaczyna spadać, a po kilku dniach osiąga normalne wartości.

Poziomy AcAT również zwiększają się wraz z ciężkimi napadami dławicy piersiowej, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, którym towarzyszą napady tachyarytmii, ostre reumatyczne choroby serca, zakrzepica tętnicy płucnej, u pacjentów po angiokardiografii lub operacji serca

Przyczyny „pozakardardowe” wzrostu aminotransferazy asparaginianowej są najczęściej chorobami wątroby o różnej etiologii. To może być:

  • zapalenie wątroby:
    • alkohol,
    • wirusowy,
    • toksyczna geneza,
  • marskość,
  • nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
  • stagnacja żółci (cholestaza związana z niedrożnością przewodu żółciowego),
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).