Transaminazy wątrobowe ALT i AST - co oznacza wzrost? Standardowy stół

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym we wszystkich komórkach ciała, głównie w wątrobie i nerkach, rzadziej niż w sercu i mięśniach. Zwykle aktywność ALT we krwi jest bardzo niska. W przypadku problemów z wątrobą enzym uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się charakterystycznych objawów, takich jak żółtaczka. W związku z tym ALT jest często stosowany jako wskaźnik uszkodzenia wątroby..

Transaminaza pirogronianu glutaminianu, transaminaza pirogronianu glutaminianu, GGPT.

Synonimy angielski

Aminotransferaza alaninowa, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, SGPT, transaminaza alaninowa, stosunek AST / ALT.

Test kinetyczny UV.

Jednostka / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed analizą.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem obecnym głównie w komórkach wątroby i nerek oraz w zauważalnie mniejszych ilościach w komórkach serca i mięśni. U zdrowych ludzi aktywność krwi jest niska, norma ALT jest niska. Gdy wpływają na komórki tkanki wątrobowej, ALT uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się tak charakterystycznych objawów, jak żółtaczka. Pod tym względem aktywność tego enzymu stosuje się jako wskaźnik uszkodzenia wątroby. Wraz z innymi badaniami, które wykonują te same zadania, analiza ALT jest częścią tak zwanych testów czynności wątroby..

Wątroba jest ważnym organem, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej. Bierze udział w realizacji wielu ważnych funkcji organizmu - w przetwarzaniu składników odżywczych, wytwarzaniu żółci, syntezie białek, takich jak czynniki krzepnięcia krwi, a także rozkłada potencjalnie toksyczne związki na bezpieczne substancje.

Szereg chorób prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, co przyczynia się do wzrostu aktywności ALT..

Najczęściej zaleca się test ALT w celu sprawdzenia, czy wątroba jest uszkodzona podczas zapalenia wątroby i przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla tego narządu. Jednak ALT nie zawsze odzwierciedla jedynie uszkodzenie wątroby, aktywność tego enzymu może wzrosnąć w chorobach innych narządów..

AST i ALT są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki uszkodzenia wątroby, chociaż ALT jest bardziej specyficzny niż AST. W niektórych przypadkach AST porównuje się bezpośrednio z ALT i oblicza się ich stosunek (AST / ALT). Może być stosowany do identyfikowania przyczyn uszkodzenia wątroby..

Do czego służy badanie??

  • Aby wykryć uszkodzenie tkanki wątroby w wirusowym i toksycznym zapaleniu wątroby, innych chorobach. Zazwyczaj test ALT jest przepisywany wraz z testem aminotransferazy asparaginianowej (AST)..
  • Aby monitorować skuteczność leczenia chorób wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami choroby wątroby:
    • słabość, zmęczenie,
    • utrata apetytu,
    • nudności wymioty,
    • ból brzucha i wzdęcia,
    • zażółcenie skóry i białek oka,
    • ciemny mocz, jasny stołek,
    • swędzący.
  • Jeśli istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko choroby wątroby:
    • wcześniejsze zapalenie wątroby lub niedawne narażenie na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.,
    • nadmierne spożycie alkoholu,
    • dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby,
    • przyjmowanie leków, które mogą uszkodzić wątrobę,
    • nadwaga lub cukrzyca.
  • Regularnie przez cały proces leczenia, aby określić jego skuteczność.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (norma ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci):

Wiek płeć

Wartości referencyjne

Powody zwiększonej aktywności ALT:

  • infekcje wirusowe (nadmiernie wysoka aktywność AlAT - ponad 10 razy większa niż norma - obserwuje się na przykład w ostrym zapaleniu wątroby; w przewlekłym zapaleniu wątroby zwykle przekracza on normę nie więcej niż 4 razy);
  • przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby;
  • choroby, które spowalniają przepływ krwi do wątroby (niedokrwienie);
  • niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby (zwykle z powodu przewlekłego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) i guz wątroby (umiarkowane zwiększenie aktywności AlAT).

W większości chorób wątroby aktywność ALT jest wyższa niż aktywność AST, więc stosunek AST / ALT będzie niski. Istnieje jednak kilka wyjątków: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie mięśni.

  • Zastrzyki domięśniowe, a także intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększyć aktywność ALT w organizmie.
  • U niektórych pacjentów uszkodzenie wątroby, aw konsekwencji wzrost aktywności AlAT, może być spowodowany przyjmowaniem suplementów diety. Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego nie tylko o wszystkich przyjmowanych lekach, ale także o suplementach diety. Ponadto częste stosowanie fast foodów może prowadzić do niewielkiego wzrostu aktywności ALT z powodu uszkodzenia wątroby; w przypadku normalizacji odżywiania aktywność ALT wraca do normy.

Kto przepisuje badanie?

Lekarz ogólny, lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach AsAT i ALAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającymi stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które biorą czynny udział w metabolizmie.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz standardy dla zawartości ALT i AST, dekodowanie wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje?

AST, czyli aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem biorącym udział w konwersji aminokwasu asparaginowego do komórki. Najwięcej AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowana w mitochondriach i cytoplazmie komórek, a zatem gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład zawału serca). Wzrost enzymu we krwi obserwuje się po 8 godzinach od momentu zmiany i osiąga maksimum po 24 godzinach. Zmniejszenie stężenia AST w zawale serca następuje w dniu 5.

Konieczna jest ocena wskaźnika AST wraz ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane testy „wątrobowe”, które można wykorzystać do oceny aktywności procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i można ją wykonać w każdym laboratorium..

Co to jest ALT w badaniu krwi

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest enzymem wewnątrzkomórkowym, który bierze udział w metabolizmie komórek, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej - w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Zwiększenie aktywności AlAT w badaniu krwi występuje przy każdym uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Wzrost enzymu obserwuje się już w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w biochemicznym badaniu krwi można ocenić stopień aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby o minimalnym, średnim lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest koniecznie wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby przebiega bez zwiększania określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, morfologia krwi ALT i AST są podwyższone w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - niszczenia komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby.

Normy AsAT i AlAT w analizie krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki u mężczyzn są wyższe niż u kobiet.

Tabela norm AsAT i AlAT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Zawartość ALT, ME / LZawartość AST, IU / l
Kobiety7–317 - 34
Mężczyźni10 - 378–46

Wraz ze wzrostem AST lub AST u mężczyzn lub kobiet zaleca się obliczyć współczynnik de Ritis - stosunek AST do ALT (AsAT / ALAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (to znaczy, przeważa ALT), możemy spokojnie powiedzieć o uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby stężenie ALT wzrasta 10-krotnie, podczas gdy AST przekracza 2-3-krotnie normę.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wzrosną wartości ALT lub AST. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium są różne i mogą nie pokrywać się z wartościami wskazanymi powyżej.

Przyczyny wzrostu AsAT i AlAT

Wzrost alaniny i aminotransferazy asparaginowej może wzrosnąć w wielu chorobach.

Powody zwiększenia AST w badaniu krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zatorowość płucna;
  • Ostra reumatyczna choroba serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (silne skręcenia, łzy);
  • Zapalenie mięśni, miodystrofia;
  • Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększonego ALT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Wątroba tłuszczowa;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Poważne oparzenia;
  • Przyjmowanie leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki chemioterapeutyczne, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi wykryty zostanie wysoki poziom AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tego zjawiska, ponieważ wzrost tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zredukowane AsAT i AlAT

W praktyce zdarzają się przypadki, gdy wartości ACAT lub ALAT spadają poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie złe rokowanie dotyczy spadku poziomów AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do normalnej syntezy AST i ALT. Spadek stężenia B6 może być związany z przedłużonym leczeniem antybiotykowym. Niedobór można zrekompensować za pomocą leków (domięśniowe podanie witaminy) i diety. Najwięcej pirydoksyny znajduje się w sadzonkach upraw zbożowych, orzechów laskowych, orzechów włoskich, szpinaku, roślin strączkowych, soi, ryb i jaj.

Zmniejszone enzymy wątrobowe mogą również wystąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład z powodu pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie..

Norma transaminaz u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

WiekGranice normy ALT, mkkat / lGranice normy AST, mkkat / l
0–6 tygodni0,37–1,210,15-0,73
6 tygodni - 1 rok0,27–0,970,15-0,85
1 rok - 15 lat0,20–0,630,25-0,6

Wzrost aktywności AST i ALT we krwi dziecka, a także dorosłych, wskazuje na wpływ czynników szkodliwych na hepatocyty. Ale w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby..

Często wzrost enzymów wątrobowych jest wtórny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w przypadku dystrofii mięśnia sercowego, białaczki, limfogranulomatozy, zapalenia naczyń itp..

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, na przykład aspiryny, paracetamolu. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostawać podwyższone przez pewien czas po wyleczeniu z choroby zakaźnej..

AST i ALT podczas ciąży

Wzrost AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem ciąży - stanem zagrażającym życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia transaminaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, śledzi wskaźniki w dynamice i, jeśli to konieczne, zaplanuje badanie.

Co do trzeciego trymestru, w tej chwili nie powinno wzrosnąć aktywność aminotransferaz. Jeśli w tym okresie pojawią się odchylenia w analizie biochemicznej, musisz natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku gestozy.

Przygotowanie do testu

Wynik każdej analizy biochemicznej, w tym badania krwi dla AsAT i AlAT, w dużej mierze zależy od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, których przestrzeganie pomoże uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Konieczne jest wykonanie testów ściśle na czczo, przynajmniej po 8-godzinnym poście. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczanie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat w okresie przygotowywania. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich spożywania na tydzień przed pobraniem krwi w AST i ALT.
  • W ciągu 3 dni wyklucz z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Weź parze, pieczone lub gotowane jedzenie. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej całkowicie je wyeliminować.
  • Trzy dni przed proponowaną analizą konieczne jest anulowanie intensywnej aktywności fizycznej.
  • Próbki krwi należy pobierać rano, w godzinach 7–11.
  • Jeśli przyjmujesz leki, zaleca się ich anulowanie 3 dni przed badaniem. Ale wcześniej ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
  • Spróbuj zostać przetestowany w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku w dłoniach koniecznie skontaktuj się z lekarzem, aby poprawnie zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Czy podoba ci się ten artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych: