Zwiększona aktywność AlAT we krwi: przyczyny i leczenie

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle znajduje się w narządach, takich jak wątroba, serce i nerki..

Przenikanie tego enzymu do krwioobiegu świadczy o obecności procesu patologicznego. Co to oznacza i jakie dolegliwości są z tym związane, zostanie opisane w dalszej części artykułu..

W większości przypadków aktywność aminotransferazy alaninowej jest podwyższona w chorobach wpływających na wątrobę. Jednak możliwość patologii i innych ważnych narządów nie jest wykluczona..

Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii.

Główne funkcje ALT

Enzym ten jest ważny dla zdrowia. Dzięki temu zachodzą procesy metaboliczne, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy, zapewnić organizmowi niezbędną rezerwę energii, a także produkcję limfocytów.

Wszystkie procesy zachodzą w komórkach z niewielkim uwalnianiem enzymu do krwioobiegu..

Z powodu niszczycielskiego procesu zachodzącego w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą, ALT przenika do krwi w dużych ilościach. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu niektórych chorób.

Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla narządów takich jak:

  • wątroba, w której jej stężenie jest najwyższe;
  • mięsień sercowy;
  • płuca;
  • nerki
  • trzustka.

Staje się to warunkiem dokładnego badania dokładnie tych narządów, gdy w biochemicznym badaniu krwi wykryty zostanie wysoki poziom ALT.

Wskazania do analizy

Wzrost ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w tych narządach. Wskazuje również na możliwość wystąpienia innych chorób..

Właśnie dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia odchylenia, staje się integralną częścią środków zapobiegawczych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.

Badanie to staje się obowiązkowe, gdy obserwuje się patologiczne zmiany w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i zatrucia toksycznymi substancjami..

Biochemiczne badanie krwi jest zalecane w przypadku następujących objawów:

  • intensywny ból w prawym podżebrzu;
  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • rozjaśniający stolec i ciemny mocz;
  • brak apetytu;
  • ogólna słabość.

Terminowe wykrycie podwyższonego poziomu ALT umożliwia wyeliminowanie takich objawów poprzez postawienie dokładnej diagnozy i zalecenie odpowiedniego przebiegu leczenia.

Inne objawy

Oprócz wymienionych powyżej objawów, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, istnieją objawy, które objawiają się w zależności od uszkodzenia określonego narządu:

  1. Wątroba. Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawymi żebrami, zmiana koloru skóry i zażółcenie oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tak zwane pajączki.
  2. Serce. Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest intensywny ból w okolicy klatki piersiowej, rozciągający się do strefy podtorebkowej, lewego ramienia i szczęki. Rytm serca jest zerwany, występuje duszność, ciśnienie spada. Ogólna słabość, dreszcze.
  3. Trzustka. Nudności, nawracające wymioty, ostry lub bolący ból brzucha, wzdęcia, osłabienie.

Jeśli występuje proces onkologiczny, oprócz tych znaków występuje ostra utrata masy ciała i utrata siły.

Diagnostyka

Identyfikacja wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybką diagnozę chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

Do badań krew z żyły pobierana jest rano na pusty żołądek. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta przy zastosowaniu prostych zasad:

  • ostatni posiłek nie później niż 8 godzin przed pobraniem biomateriału;
  • wykluczenie alkoholu i rzucenie palenia;
  • ograniczenie ćwiczeń.

W przypadku stosowania leków należy powiadomić lekarza.

Tylko wtedy, gdy te wymagania zostaną spełnione, analizy będą dokładne, co pozwoli na postawienie dokładnej diagnozy.

Deszyfrowanie analizy

Należy zauważyć, że przy dekodowaniu wyników nadal bierze się pod uwagę wartości enzymu, takiego jak AST. Zgodnie ze skalą współczynnika Ritisa, biorąc pod uwagę stosunek tych enzymów, za normę przyjmuje się wskaźniki do 1,65 konwencjonalnych jednostek.

Przekroczenie tych wartości 2 razy oznacza patologiczne zmiany w mięśniu sercowym. Wartości poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.

Jednak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby obserwuje się spadek tych wartości, a uszkodzenie wątroby z powodu zatrucia alkoholem powoduje znaczny wzrost.

Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów obejmuje zastosowanie MRI, CT, ogólnej analizy moczu i krwi oraz szereg innych pomiarów.

Normy ALT

U dorosłych i dzieci istnieje znacząca różnica we wskaźnikach, które są rozpatrywane w normalnym zakresie. Tabela pokazuje, że dopuszczalne stężenie tej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także od płci:

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym we wszystkich komórkach ciała, głównie w wątrobie i nerkach, rzadziej niż w sercu i mięśniach. Zwykle aktywność ALT we krwi jest bardzo niska. W przypadku problemów z wątrobą enzym uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się charakterystycznych objawów, takich jak żółtaczka. W związku z tym ALT jest często stosowany jako wskaźnik uszkodzenia wątroby..

Transaminaza pirogronianu glutaminianu, transaminaza pirogronianu glutaminianu, GGPT.

Synonimy angielski

Aminotransferaza alaninowa, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, SGPT, transaminaza alaninowa, stosunek AST / ALT.

Test kinetyczny UV.

Jednostka / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed analizą.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem obecnym głównie w komórkach wątroby i nerek oraz w zauważalnie mniejszych ilościach w komórkach serca i mięśni. U zdrowych ludzi aktywność krwi jest niska, norma ALT jest niska. Gdy wpływają na komórki tkanki wątrobowej, ALT uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się tak charakterystycznych objawów, jak żółtaczka. Pod tym względem aktywność tego enzymu stosuje się jako wskaźnik uszkodzenia wątroby. Wraz z innymi badaniami, które wykonują te same zadania, analiza ALT jest częścią tak zwanych testów czynności wątroby..

Wątroba jest ważnym organem, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej. Bierze udział w realizacji wielu ważnych funkcji organizmu - w przetwarzaniu składników odżywczych, wytwarzaniu żółci, syntezie białek, takich jak czynniki krzepnięcia krwi, a także rozkłada potencjalnie toksyczne związki na bezpieczne substancje.

Szereg chorób prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, co przyczynia się do wzrostu aktywności ALT..

Najczęściej zaleca się test ALT w celu sprawdzenia, czy wątroba jest uszkodzona podczas zapalenia wątroby i przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla tego narządu. Jednak ALT nie zawsze odzwierciedla jedynie uszkodzenie wątroby, aktywność tego enzymu może wzrosnąć w chorobach innych narządów..

AST i ALT są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki uszkodzenia wątroby, chociaż ALT jest bardziej specyficzny niż AST. W niektórych przypadkach AST porównuje się bezpośrednio z ALT i oblicza się ich stosunek (AST / ALT). Może być stosowany do identyfikowania przyczyn uszkodzenia wątroby..

Do czego służy badanie??

  • Aby wykryć uszkodzenie tkanki wątroby w wirusowym i toksycznym zapaleniu wątroby, innych chorobach. Zazwyczaj test ALT jest przepisywany wraz z testem aminotransferazy asparaginianowej (AST)..
  • Aby monitorować skuteczność leczenia chorób wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami choroby wątroby:
    • słabość, zmęczenie,
    • utrata apetytu,
    • nudności wymioty,
    • ból brzucha i wzdęcia,
    • zażółcenie skóry i białek oka,
    • ciemny mocz, jasny stołek,
    • swędzący.
  • Jeśli istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko choroby wątroby:
    • wcześniejsze zapalenie wątroby lub niedawne narażenie na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.,
    • nadmierne spożycie alkoholu,
    • dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby,
    • przyjmowanie leków, które mogą uszkodzić wątrobę,
    • nadwaga lub cukrzyca.
  • Regularnie przez cały proces leczenia, aby określić jego skuteczność.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (norma ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci):

Wiek płeć

Wartości referencyjne

Powody zwiększonej aktywności ALT:

  • infekcje wirusowe (nadmiernie wysoka aktywność AlAT - ponad 10 razy większa niż norma - obserwuje się na przykład w ostrym zapaleniu wątroby; w przewlekłym zapaleniu wątroby zwykle przekracza on normę nie więcej niż 4 razy);
  • przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby;
  • choroby, które spowalniają przepływ krwi do wątroby (niedokrwienie);
  • niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby (zwykle z powodu przewlekłego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) i guz wątroby (umiarkowane zwiększenie aktywności AlAT).

W większości chorób wątroby aktywność ALT jest wyższa niż aktywność AST, więc stosunek AST / ALT będzie niski. Istnieje jednak kilka wyjątków: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie mięśni.

  • Zastrzyki domięśniowe, a także intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększyć aktywność ALT w organizmie.
  • U niektórych pacjentów uszkodzenie wątroby, aw konsekwencji wzrost aktywności AlAT, może być spowodowany przyjmowaniem suplementów diety. Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego nie tylko o wszystkich przyjmowanych lekach, ale także o suplementach diety. Ponadto częste stosowanie fast foodów może prowadzić do niewielkiego wzrostu aktywności ALT z powodu uszkodzenia wątroby; w przypadku normalizacji odżywiania aktywność ALT wraca do normy.

Kto przepisuje badanie?

Lekarz ogólny, lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

Choroby Transferazy

Dzisiaj lekarz dowolnej specjalizacji może przepisać definicję transaminaz, aby ustalić przyczynę choroby, ocenić jej nasilenie i monitorować stan pacjenta. Niestety interpretacja uzyskanych danych jest często wtórna. W tym przypadku rzadko bierze się pod uwagę pozawątrobowe źródła problemów, co stawia pod znakiem zapytania nie tylko wykonalność takiej diagnozy, ale także kwalifikacje lekarza.

Definicja

Przede wszystkim chcę wyjaśnić pojęcia. Podczas oceny transaminaz można znaleźć wyrażenie „markery wątrobowe”, co jest niepoprawne, ponieważ wskaźniki te odzwierciedlają nie zaburzenia czynności narządów, ale uszkodzenia komórkowe (wątrobowokomórkowe, mięśnia sercowego). Odnoszą się one do wskaźników dynamicznych, ponieważ z natury reprezentują enzymy (aktywne białka). Gdy tkanka zostanie zniszczona, dostają się do krwioobiegu. Jednak śmierć struktur komórkowych następuje w normalnych warunkach, gdy ich życie fizjologicznie zbliża się do końca, co prowadzi do ich stałej obecności we krwi.

Transaminazy we krwi w klinice reprezentowane są przez dwa enzymy - ALT (AlAT) i AST (AsAT). Są niezbędne do zapewnienia metabolizmu węglowodanów i białek we wszystkich aktywnie funkcjonujących tkankach ludzkiego ciała..

Aminotransferaza alaninowa

ALT jest aminotransferazą alaninową, która jest również nazywana wskaźnikiem termogenezy, ponieważ odzwierciedla procesy katabolizmu w ludzkim ciele. Chociaż jego definicja jest tradycyjnie uważana za test „wątroby”, wzrost może wystąpić wraz z uszkodzeniem innych tkanek.

Transaminazę alaninową zwiększa się wraz z uszkodzeniem następujących narządów:

  • Wątroba (zawartość ALT w organizmie - 358 U / g białka);
  • Serce (66 U / g białka);
  • Nerki (52 U / g białka);
  • Mięsień szkieletowy (33 U / g białka);
  • Trzustka (20 U / g białka).

Transaminaza asparaginowa

Podobnie jak ALT, aminotransferaza asparaginianowa jest syntetyzowana w komórkach różnych tkanek organizmu, w przypadku uszkodzenia należy oczekiwać, że będzie zwiększona we krwi z chorobami. W przeciwieństwie do ALT, AST występuje nie tylko w cytozolach, ale także w mitochondriach (miniaturowych „stacjach energetycznych”) następujących narządów:

  • Mięsień sercowy (zawartość AST w organizmie - 1166 U / g białka);
  • Mózg (1230 U / g białka);
  • Wątroba (612 U / g białka);
  • Mięsień szkieletowy (357 U / g białka);
  • Nerki (265 U / g białka);
  • Trzustka (86 U / g białka);
  • Płuca (18 U / g białka);
  • Komórki krwi: czerwone krwinki, białe krwinki (w minimalnej ilości).

Norma u dorosłych i dzieci

Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że „normy” dla transaminaz powinny mieć formę odstępu, który może się znacznie różnić w różnych laboratoriach, a nawet krajach.

Na ich normę we krwi mają wpływ następujące czynniki:

  • Płeć (wskaźnik transaminaz we krwi u kobiet jest nieco niższy);
  • Waga (wyższe progi otyłości przy braku chorób patognomonicznych);
  • Wiek;
  • Pora dnia, warunki klimatyczne;
  • Częstość oddechów i tętno, temperatura ciała;
  • Przynależność rasowa (wśród przedstawicieli rasy Negroidów i Azjatów górna granica normy ALT jest o 15% wyższa niż u rasy białej);
  • Aktywność fizyczna, średni poziom sprawności ciała;
  • Cechy genetyczne (dziedziczność);
  • Zgodność laboratoryjna.

Transaminazy wątrobowe u dzieci i mężczyzn mają wyższe normalne wskaźniki. Dziecko stale rośnie, to znaczy procesy anabolizmu są podwyższone. A przedstawiciele silniejszego seksu mają również dużą masę mięśniową.

Dla wygody próbowałem wyrazić standardy w formie tabeli:

Wartości według wieku

Warto zauważyć, że u kobiet w ciąży zasady te nie zawsze mają zastosowanie, ponieważ wskaźniki można zwiększyć lub zmniejszyć, co jest wariantem normy.

Współczynnik de Ritis

Stosunek produkcji AST / ALT w wątrobie wynosi 2,5 / 1. Ale przy zadowalającym tempie regeneracji ich końcowy poziom w surowicy krwi jest prawie taki sam (do 30-40 U / L) z powodu krótszego okresu półtrwania AST (18 godzin w porównaniu do 36 dla ALT). Ta różnica w długości życia enzymów pozwala nam ocenić nie tylko fakt uszkodzenia, ale także jego etap (recepta).

Wahania tego stosunku nazwano współczynnikiem de Ritis, który po raz pierwszy opisał przewagę aktywności ALT nad AST w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby. Odwrotna zależność może służyć jako marker alkoholowego uszkodzenia hepatocytów..

U zdrowych ludzi określa się następujące granice normy:

  • Kobiety - do 1,7;
  • Mężczyźni - do 1,3;
  • Dzieci - 1,5-2;
  • Noworodki - 2.

Powody wzrostu

Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że wielu lekarzy nie ma jasnego zrozumienia indywidualności każdego wskaźnika. Transaminazy wątrobowe należy interpretować zgodnie z konkretnym przypadkiem klinicznym..

Znaczącym wzrostem aktywności aminotransferaz jest zespół cytolizy, czyli niespecyficzna reakcja komórek na czynniki uszkadzające (zapalenie, toksyny, wirusy, infekcje), co znajduje odzwierciedlenie w takiej kaskadzie procesów biochemicznych:

  1. Martwica komórek (śmierć);
  2. Zwiększ przepuszczalność ich błon (ścian);
  3. Dystrofia (prowadzi do zastąpienia wady niefunkcjonalną tkanką łączną - blizną) lub regeneracji.

Wyjaśnię od razu, że niższa wartość transaminaz jest dość rzadka. Fizjologicznie może to być w czasie ciąży. W najgorszym przypadku spadek występuje przy poważnym uszkodzeniu wątroby lub serca (choroby niewyrównane w ostatnich stadiach), kiedy praktycznie nie ma nic do załamania.

Czynniki wątroby

Wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest charakterystyczny dla następujących chorób:

  • Niedobór alfa1-antytrypsyny (patologia genetyczna);
  • Choroba Wilsona;
  • Hemachromatoza;
  • Autoimmunologiczne, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C);
  • Alkoholizm;
  • Marskość wątroby;
  • Choroba kamieni żółciowych, której towarzyszy cholestaza (stagnacja żółci);
  • Stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD);
  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby (często A);
  • Wstrząs wątroby (niedokrwienne zapalenie wątroby).

Najwyższe poziomy transaminaz (ponad 50 norm) określa się przy niedokrwiennym uszkodzeniu wątroby. W mojej praktyce występowały przypadki 25-krotnego wzrostu wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby z żółtaczką.

Miałem pacjentów, którzy cierpieli na zapalenie wątroby wywołane przez leki, więc mogę spodziewać się wzrostu ALT / AST przy długotrwałym stosowaniu następujących leków:

  • Antykoagulanty;
  • Doustne środki antykoncepcyjne, testosteron;
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
  • Witamina C;
  • NLPZ („Paracetamol”);
  • Antybiotyki (erytromycyna, izoniazyd, tetracyklina, nitrofuran);
  • Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenobarbital, kwas walproinowy);
  • Przeciwarytmiczne („Amiodaron”);
  • Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny).

Poziom enzymów w wirusowym zapaleniu wątroby najczęściej powraca do normy kilka tygodni lub miesięcy po odstawieniu leku.

Czynniki pozawątrobowe

Jako lekarz dyplomowany często miałem do czynienia z pozawątrobowymi czynnikami zmian poziomów ALT i AST. Pierwsze podejrzenie jest spowodowane przede wszystkim nieproporcjonalnym lub izolowanym wzrostem wskaźników, zwłaszcza AST. Przyczyny wzrostu tych transaminaz są następujące:

  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Nagła utrata masy ciała (ścisła dieta, onkologia);
  • Syndrom metabliczny;
  • Cukrzyca;
  • Skandaliczna aktywność fizyczna;
  • Makroenzym izoforma AST;
  • Masywna hemoliza wewnątrznaczyniowa;
  • Nadczynność lub niedoczynność tarczycy (patologia tarczycy);
  • Miopatia
  • Celiakia (nietolerancja glutenu);

Jeśli podczas zawału mięśnia sercowego AST nie zmniejsza się w 4. dniu choroby, jest to uważane za zły znak diagnostyczny.

Symptomatologia

Niewielkie odchylenia od normy rzadko powodują dolegliwości u pacjentów. W przypadku krytycznego podwyższenia poziomu transaminaz należy spodziewać się rozwoju następujących objawów:

  • Niewyjaśniona słabość;
  • Nudności, wymioty, brak apetytu, nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • Ból w prawym podżebrzu, brzuchu, mięśniach za mostkiem;
  • Nieproporcjonalny wzrost wielkości brzucha (możliwe wodobrzusze);
  • Swędzenie skóry, żółtaczka, przebarwienia kału, ciemny mocz;
  • Częste krwawienie (z nosa, z rozszerzonych żył przełyku).

Spotkałem pacjentów z wyraźnym obrazem klinicznym zapalenia wątroby, ale wyniki badań biochemicznych były w granicach normy. Dlatego wszystkie dostępne dane należy rozpatrywać kompleksowo, z wyjątkiem poważnych diagnoz za pomocą dokładniejszych metod (biopsja wątroby, PCR).

Przygotowanie do nauki

Wskazania do badań laboratoryjnych ustala lekarz na podstawie skarg, objawów, czynników ryzyka i innych danych diagnostycznych. Aby właściwie przygotować się do analizy, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • Pobieranie krwi odbywa się na czczo (ostatni posiłek w ciągu 7-8 godzin, wykluczona jest również słodka herbata), najlepiej rano;
  • 8-10 dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek farmaceutyków (należy to omówić z lekarzem);
  • Przed analizą 2-3 dni wskazane jest przestrzeganie diety „oszczędzającej”;
  • Konieczne jest również powstrzymanie się od ciężkiego wysiłku fizycznego..

Jak obniżyć ALT / AST

Aby obniżyć aktywność aminotransferaz, należy pozbyć się przyczynowo istotnego czynnika (wirus, infekcja bakteryjna, alkohol) Tylko w placówce medycznej możemy znaleźć źródło zmiany wskaźników po dokładnych poszukiwaniach diagnostycznych. Zgodnie z diagnozą lekarz przepisze terapię (pigułki skuteczne w stosunku do choroby) lub prześle do innego specjalisty (chirurga, specjalisty chorób zakaźnych, onkologa), co pozwoli obniżyć wartości ALT / AST.

Chcę cię ostrzec, że tylko dzięki terminowemu leczeniu możesz skutecznie zmniejszyć objawy choroby, osiągając pełne wyleczenie. Ignorowanie problemu jest obarczone rozwojem poważnych komplikacji aż do śmierci.

Co to jest AlAT i AsAT w badaniu krwi. Deszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje wyraźnie na występowanie problemów zdrowotnych, niemniej oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrosnąć wraz z zaburzeniami czynności wątroby (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery muszą być dokładnie przeanalizowane. Nawiasem mówiąc, poziom AlAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego..

AlAT i AsAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów, które mogą katalizować reakcje transaminacji, odgrywając wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymując związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w ludzkim ciele są aminotransferaza alaninowa (inaczej ALT, ALAT) i aminotransferaza asparaginianowa (inaczej AST, AsAT).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie są wykrywane we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Podwyższone poziomy AlAT i AsAT są wysoce wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanek, w których są zawarte..

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na jej wysoką czułość i swoistość.

AsAT i AlAT. Norma

Zwykle aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 IU / L u kobiet i 37 IU / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 SZTUK / L.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 jednostek / litr, au mężczyzn - 40 jednostek / litr.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AsAT).

Co może wpływać na poziomy transaminaz

Następujące czynniki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników analizy:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy,
    • leki immunosupresyjne,
    • środki żółciopędne,
    • hormonalna kontrola urodzeń itp.),
  • otyłość,
  • ciąża,
  • brak aktywności fizycznej lub nadmierne ćwiczenia.

Jak tam studium

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania dostarczają w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu dnia.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć stosowanie leków na tydzień przed testem (jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest powiadomienie lekarza o zażywanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem nie obejmuje aktywności fizycznej, palenia, alkoholu, tłustych i smażonych potraw - z dwudniowym wyprzedzeniem.

Co może powiedzieć analiza ALaT i AsAT?

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę w kolejności malejącej zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AcAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT można uznać za wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala nam ocenić głębokość uszkodzenia struktur komórkowych. Wyjaśnia to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie, a AcAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Ritza. Dla zdrowych osób wskaźnik współczynnika wynosi od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie stosunku należy przeprowadzić, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak wyraźny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej znacznie przekracza wskaźnik ALAT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i wirusowym zapaleniu wątroby..
Pod tym względem współczynnik de Ritisa ma ogromne znaczenie kliniczne. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby o etiologii obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to typowe dla alkoholowej marskości wątroby.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa podniosła jego znaczenie

Zwykle transaminazy dostają się do krwioobiegu tylko podczas naturalnych procesów śmierci starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek zachodzi w nienaturalny sposób, to znaczy w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i nekrotycznych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkich zatruć, długotrwałych przeciążeń fizycznych i emocjonalnych, a także w obecności złośliwych nowotworów.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AsAT może wzrosnąć 20 razy w stosunku do wartości normalnych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych są zauważane nawet przed pojawieniem się klasycznych oznak zawału serca na EKG.

W ostrej niewydolności wieńcowej diagnozuje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej w ciągu dnia, później wartość enzymu zaczyna spadać, a po kilku dniach osiąga normalne wartości.

Poziomy AcAT również zwiększają się wraz z ciężkimi napadami dławicy piersiowej, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, którym towarzyszą napady tachyarytmii, ostre reumatyczne choroby serca, zakrzepica tętnicy płucnej, u pacjentów po angiokardiografii lub operacji serca

Przyczyny „pozakardardowe” wzrostu aminotransferazy asparaginianowej są najczęściej chorobami wątroby o różnej etiologii. To może być:

  • zapalenie wątroby:
    • alkohol,
    • wirusowy,
    • toksyczna geneza,
  • marskość,
  • nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
  • stagnacja żółci (cholestaza związana z niedrożnością przewodu żółciowego),
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

ALT we krwi

Co pokazuje ALT we krwi?

Aminotransferaza alaninowa lub skrót ALT to specjalny endogenny enzym. Jest zaliczany do grupy transferaz i podgrupy aminotransferaz. Synteza tego enzymu odbywa się wewnątrzkomórkowo. Jego ograniczona ilość dostaje się do krwioobiegu. Dlatego, gdy analiza biochemiczna wykazuje zwiększoną zawartość ALT, wskazuje to na obecność szeregu odchyleń w ciele i rozwój poważnych chorób. Często są one związane z niszczeniem narządów, co prowadzi do gwałtownego uwolnienia enzymu do krwi. W rezultacie zwiększa się również aktywność aminotransferazy alaninowej. Na tej podstawie trudno ustalić stopień martwicy lub stopień uszkodzenia choroby tkanek, ponieważ specyficzność narządu nie jest charakterystyczna dla enzymu.

Aminotransferaza alaninowa znajduje się w wielu ludzkich narządach: nerkach, mięśniu sercowym, wątrobie, a nawet mięśniach szkieletowych. Główną funkcją enzymu jest wymiana aminokwasów. Działa jako katalizator odwracalnego transferu alaniny z aminokwasu do alfa-ketoglutaranu. W wyniku przeniesienia grupy aminowej otrzymuje się kwasy glutaminowy i pirogronowy. Alanina w tkankach ludzkiego ciała jest niezbędna, ponieważ jest aminokwasem, który może szybko przekształcić się w glukozę. W ten sposób można uzyskać energię dla mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, wśród ważnych funkcji alaniny, wzmocnienie układu odpornościowego organizmu, produkcja limfocytów, regulacja metabolizmu kwasu i cukru.

Najwyższą aktywność aminotransferazy alaninowej wykryto w surowicy krwi u mężczyzn. U kobiet procesy z udziałem enzymu przebiegają wolniej. Najwyższe stężenie obserwuje się w nerkach i wątrobie, a następnie w mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce, czerwonych krwinkach, płucach, sercu.

Do czego służy analiza??

Największa ilość transferazy znajduje się w wątrobie. Ta obserwacja służy do wykrywania chorób tego narządu, które nie mają objawów zewnętrznych. ALT, w przeciwieństwie do wielu innych składników uwzględnionych w analizie biochemicznej krwi, został przebadany w pełni. Dlatego za jego pomocą można zidentyfikować nawet drobne problemy w ciele. W niektórych przypadkach ilość ALT jest porównywana z objętością innych pierwiastków we krwi. To pozwala nam wyciągać wnioski dotyczące obecności patologii..

Na przykład często stosuje się enzym, taki jak aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Jest również syntetyzowany wewnątrzkomórkowo, a ograniczona ilość dostaje się do krwioobiegu. Odchylenie od ustalonej w medycynie zawartości aminotransferazy asparaginianowej, podobnie jak w przypadku aminotransferazy alaninowej, jest przejawem odchyleń w funkcjonowaniu niektórych narządów. Najbardziej kompletny obraz natury patologii pozwala uzyskać korelację zawartych ilości obu enzymów. Jeśli występuje nadmiar ilości aminotransferazy alaninowej w porównaniu do aminotransferazy asparaginianowej, oznacza to zniszczenie komórek wątroby. Poziom AST gwałtownie wzrasta w późniejszych stadiach choroby tego narządu, takich jak marskość wątroby. Gdy poziom aminotransferazy asparaginianowej przekracza zawartość aminotransferazy alaninowej, obserwuje się problemy z mięśnia sercowego.

Potwierdź obecność choroby i stopień uszkodzenia narządu pozwalają na dodatkowe metody diagnostyczne. Jednak ALT jest dokładnym wskaźnikiem, w niektórych przypadkach można go nawet zastosować do ustalenia stadium choroby i zasugerowania możliwych wariantów jej rozwoju.

Gdy przypisano przypisanie ALT?

Zawartość aminotransferazy alaninowej określa się w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi. Często zalecany jest tylko jeden rodzaj badania, gdy nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod. Są testowane na ALT. Wynika to z selektywnej specjalizacji tkanek enzymu..

Ilość aminotransferazy alaninowej na problemy z wątrobą pomaga je zidentyfikować nawet przed pojawieniem się najbardziej charakterystycznego objawu - żółtaczki. Dlatego lekarz najczęściej przepisuje test ALT w celu sprawdzenia uszkodzenia tego ważnego narządu w wyniku przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla organizmu. Prowadzone jest również badanie dotyczące podejrzenia zapalenia wątroby. Test ALT jest wymagany, jeśli masz objawy takie jak zmęczenie i osłabienie. Traci apetyt, często ma mdłości, zamienia się w wymioty. Żółte plamy na skórze, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zażółcenie białek oka, jasny stolec i ciemny mocz - wszystko to może być oznaką choroby wątroby. W takich przypadkach taka analiza jest wymagana..

ALT można porównać z AST, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn uszkodzenia wątroby. Odbywa się to, jeśli liczba enzymów jest znacznie wyższa niż normalnie. Stosunek AST do ALT jest znany w medycynie jako współczynnik de Ritisa. Jego normalna wartość wynosi od 0,91 do 1,75. Jeśli wskaźnik ten stanie się większy niż 2, diagnozuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, prowadząc do zniszczenia kardiomiocytów. Możliwy jest również zawał mięśnia sercowego. Współczynnik de Ritisa, nieprzekraczający 1, wskazuje na choroby wątroby. Co więcej, im niższa wartość wskaźnika, tym większe ryzyko negatywnego wyniku.

Test ALT może być stosowany nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także podczas leczenia. Pozwala to określić dynamikę przebiegu choroby i zidentyfikować poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta. Test ALT jest konieczny, jeśli występują czynniki przyczyniające się do choroby wątroby. Należą do nich nadużywanie napojów alkoholowych lub narkotyków, które niszczą komórki narządów. W nadmiarze normalnej ilości aminotransferazy alaninowej we krwi przepisywane są inne leki. Należy sprawdzić ilość ALT, jeśli pacjent miał kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub niedawno go miał, ma cukrzycę i ma nadwagę. Niektóre osoby mają predyspozycje do chorób wątroby. Pokazuje także analizę ALT.

Gdy jest stosowany, stosuje się krew żylną lub włośniczkową. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przestrzegać pewnych wymagań. Po pierwsze, nie jedz 12 godzin przed dostawą i nie pij alkoholu w ciągu tygodnia. Nawet niewielka ilość jedzenia może znacząco wpłynąć na wynik. Po drugie, w ciągu pół godziny przed analizą rzuć palenie, nie martw się, unikaj stresu moralnego i fizycznego. Wyniki są zwykle gotowe następnego dnia po dostawie.

Norma ALT we krwi mężczyzn i kobiet

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALAT) - enzymy markerowe dla wątroby.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) - enzymy markerowe mięśnia sercowego.

Ilość enzymu aminotransferazy alaninowej we krwi mierzy się w jednostkach na litr.

ALT (ALAT) u dzieci

AlAT u dzieci różni się w zależności od wieku:

U noworodków do 5 dni: ALT nie powinno przekraczać 49 jednostek / l. (AST do 149 jednostek / litr.)

W przypadku dzieci w wieku do sześciu miesięcy liczba ta jest wyższa - 56 jednostek / l.

W wieku od sześciu miesięcy do roku ilość ALT we krwi może osiągnąć 54 jednostki / l

Od roku do trzech - 33 U / l, ale stopniowo zmniejsza się normalna ilość enzymu we krwi

U dzieci w wieku od 3 do 6 lat górna granica wynosi 29 jednostek / l.

W wieku 12 lat zawartość aminotransferazy alaninowej powinna być mniejsza niż 39 U / l

U dzieci dopuszczalne są niewielkie odchylenia od normy. Wynika to z nierównomiernego wzrostu. Z czasem ilość enzymu we krwi powinna się ustabilizować i zbliżyć do normy.

ALT (ALAT) u dorosłych

Norma dla mężczyzn

Norma dla kobiet

do 45 jednostek / litr (0,5 - 2 μmol)

do 34 jednostek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Stopnie wzmocnienia enzymu

Stopnie wzmocnienia enzymu

Jakie choroby zwiększają AST i ALT?

Łatwe - 1,5-5 razy;

Średnia - 6-10 razy;

Wysoka - 10 razy lub więcej.

Zawał mięśnia sercowego (więcej AST);

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (więcej ALT);

Toksyczne uszkodzenie wątroby;

Nowotwory złośliwe i przerzuty do wątroby;

Niewydolność mięśni szkieletowych (zespół zderzenia)

Ale wyniki analizy ALT często okazują się dalekie od ustalonych standardów. Może to być spowodowane nie tylko obecnością procesów zapalnych w ciele, ale także innymi czynnikami. Zwiększona zawartość aminotransferazy alaninowej może być wywołana przyjmowaniem aspiryny, warfaryny, paracetamolu i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Dlatego lekarz powinien być świadomy stosowania takich leków przed wykonaniem testu ALT. Podobny efekt wywierają leki na bazie waleriany i jeżówki. Nierzetelne wyniki analizy mogą być spowodowane zwiększoną aktywnością ruchową lub zastrzykami domięśniowymi..

ALT jest podwyższony we krwi

Ilość aminotransferazy alaninowej we krwi jest uważana za zwiększoną, jeśli przekracza ustaloną normę, szczególnie o dziesiątki, aw niektórych przypadkach setki razy. W zależności od tego określa się obecność choroby. Przy 5-krotnym wzroście poziomu ALT można zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu stanu pacjenta po ataku. Wartość współczynnika de Ritisa również zmienia się w górę.

Zapalenie wątroby wywołuje wzrost aktywności AlAT we krwi o 20-50 razy, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O gangrenie mówi się, że ostre zapalenie trzustki przekracza górną granicę wskaźnika o 3-5 razy.

Być może nie tylko wzrost zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi. Jego zbyt mała ilość jest związana z brakiem witaminy B6, która jest częścią tego enzymu lub ze złożonymi procesami zapalnymi w wątrobie.

Jaki jest wzrost ALT??

Wzrost ALT wskazuje na występowanie procesów zapalnych w ciele. Mogą być spowodowane przez następujące choroby:

Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może występować w kilku postaciach. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby nadmiar poziomów aminotransferazy alaninowej we krwi jest nieznaczny. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A analiza ALT daje możliwość wcześniejszej identyfikacji infekcji. Ilość enzymu we krwi wzrasta na tydzień przed pojawieniem się pierwszych zewnętrznych objawów choroby w postaci żółtaczki. Wirusowemu lub alkoholowemu zapaleniu wątroby towarzyszy wyraźny wzrost aktywności AlAT.

Rak wątroby. Ten nowotwór złośliwy często powstaje u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest konieczna zarówno do diagnozy choroby, jak i do podjęcia decyzji operacyjnej. Gdy poziom aminotransferazy alaninowej jest znacznie wyższy niż normalnie, operacja może nie być możliwa, ponieważ istnieje wysokie ryzyko różnych powikłań.

Zapalenie trzustki Na obecność tej choroby wskazuje również poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki. Analiza ALT u pacjentów z tą diagnozą będzie musiała być okresowo przeprowadzana przez całe życie. Pomoże to uniknąć ataków choroby i monitoruje postęp leczenia..

Zapalenie mięśnia sercowego. Przejawia się w uszkodzeniach mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, szybkie zmęczenie pacjenta i zwiększona zawartość ALT we krwi. Aby zdiagnozować tę chorobę, określa się poziom AST, a następnie oblicza się współczynnik de Ritis.

Marskość. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą, czują się zmęczeni. Mniej powszechne są bóle wątroby. W takim przypadku marskość wątroby można określić na podstawie zwiększonej zawartości ALT we krwi. Ilość enzymu we krwi może przekroczyć normę 5 razy.

Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją naruszenia przepływu krwi, co powoduje martwicę tkanek mięśnia sercowego. W przypadku nieskomplikowanego zawału serca poziom ALT nieznacznie wzrasta w porównaniu z AST, jednak można go użyć do określenia ataku..

Powody zwiększenia ALT

Biorąc wiele preparatów leczniczych lub ziołowych - barbiturany, statyny, antybiotyki;

częste stosowanie fast foodów przed wykonaniem testu ALT;

picie mniej niż tydzień przed pobraniem krwi;

niezgodność z podstawowymi zasadami analizy, w tym bezpłodność procedury;

zwiększony stres emocjonalny lub fizyczny;

przeprowadzanie krótko przed analizą cewnikowania mięśnia sercowego lub innej interwencji chirurgicznej;

stłuszczenie - choroba objawiająca się nagromadzeniem komórek tłuszczowych w wątrobie, najczęściej występuje u osób z nadwagą;

martwica nowotworu złośliwego;

przyjmowanie substancji odurzających;

prowadzić zatrucie organizmu;

mononukleoza jest chorobą zakaźną, która objawia się zmianą składu krwi, uszkodzeniem wątroby i śledziony;

AlAT jest podwyższone podczas ciąży

U kobiet ilość aminotransferazy alaninowej jest ograniczona do 31 jednostek / litr. Jednak w pierwszym trymestrze ciąży możliwy jest niewielki przekroczenie tej wartości. Nie jest to uważane za odchylenie i nie wskazuje na rozwój żadnej choroby. Zasadniczo poziom ALT i AST powinien być stabilny przez cały okres ciąży..

W przypadku gestozy obserwuje się niewielki wzrost liczby enzymów w tej grupie. W tym przypadku są łagodne lub umiarkowane. Gestoza jest powikłaniem występującym w późnej ciąży. Kobiety doświadczają osłabienia, zawrotów głowy i nudności. Mają wysokie ciśnienie krwi. Im większe odchylenie ALT od normy, tym bardziej nasilona jest gestoza. Jest to wynik zbyt dużego obciążenia wątroby, z którym nie może sobie poradzić..

Jak obniżyć ALT we krwi?

Możliwe jest zmniejszenie zawartości aminotransferazy alaninowej we krwi poprzez wyeliminowanie przyczyny tego zjawiska. Ponieważ choroby wątroby i serca stają się najczęstszym czynnikiem zwiększającym aktywność AlAT, konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Po przebiegu procedur i przyjmowaniu odpowiednich leków biochemiczne badanie krwi powtarza się. Przy odpowiednim leczeniu poziomy ALT powinny powrócić do normy..

Czasami stosowane są specjalne leki, takie jak hefitol, heptral, duphalac. Powinny być przepisywane przez lekarza, a przyjęcie jest pod jego nadzorem. Większość leków ma przeciwwskazania, które należy rozważyć przed rozpoczęciem leczenia. Jednak takie środki nie eliminują podstawowej przyczyny zwiększonej aktywności AlAT. Jakiś czas po zażyciu leków poziom enzymu może się ponownie zmienić. Dlatego musisz skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny I. M. Sechenov, specjalność - „Biznes medyczny” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Analiza ALT: przyczyny wysokich i niskich poziomów, sposoby poprawy

Wartości testu ALT (aminotransferazy alaninowej) są często stosowane do oceny zdrowia wątroby, a wysokie wartości testu wskazują na możliwe uszkodzenie lub chorobę wątroby. Jednak niski poziom ALT może być również wskaźnikiem niektórych chorób. ALT jest bardzo ważnym wskaźnikiem zdrowia organizmu, szczególnie jeśli nie przestrzegasz zdrowego stylu życia lub cierpisz na przewlekłą chorobę..

Artykuł oparty jest na wynikach 93 badań naukowych.

Autorzy badań cytowani są w artykule:
  • Katedra Chorób Wewnętrznych i Hepatologii, Campus University Bio-Medico w Rzymie, Włochy
  • Oddział Pediatrii, Szpital Kobiet i Dzieci Guangxi
  • School of Medicine, Johns Hopkins University, USA
  • University of Amsterdam, Department of Psychiatry, Holandia
  • Katedra Endokrynologii i Metabolizmu, Koreański Uniwersytet Katolicki, Korea Południowa
  • Wydział Fizjologii, Uniwersytet Mahidol, Bangkok, Tajlandia
  • Centrum zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, Harvard Medical School, Boston, USA
  • i inni autorzy.

Należy pamiętać, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) Są klikalnymi linkami do badań recenzowanych. Możesz skorzystać z tych linków i zapoznać się z głównym źródłem informacji dla artykułu..

p, cytat 1,0,0,0,0 ->

Co to jest ALT

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem potrzebnym do rozbicia pokarmu na energię dla organizmu. [P] Jest syntetyzowany w komórkach i tylko niewielka jego ilość dostaje się do krwioobiegu. Największa ilość ALT znajduje się w komórkach wątroby, a niewielka ilość w tkance mięśniowej, nerkach i sercu. [R]

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Kiedy komórki wątroby są uszkodzone (w wyniku cytolizy) z powodu choroby, uszkodzenia lub toksyczności leku, przenoszą ALT zgromadzony w nich do krwi, co jest wykrywane przez analizę. [R]

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

Dlatego wartości ALT we krwi interpretuje się jako wskaźnik zdrowia wątroby: niski poziom tego enzymu zwykle wskazuje na zdrową wątrobę, podczas gdy wysokie poziomy ALT sugerują uszkodzenie wątroby. [R]

p, cytat 4,0,0,0,0,0 ->

Ale czasami poziomy ALT pozostają normalne pomimo uszkodzenia wątroby. Z drugiej strony bardzo niskie wartości ALT mogą sygnalizować inne problemy zdrowotne. [p, p]

p, cytat 5,0,0,0,0 ->

Na zawartość ALT we krwi wpływają czynniki demograficzne i genetyka. [R]

p, cytat 6,0,0,0,0 - - LOKALIZACJA ENZYMÓW AST I ALT W HEPATOCYTACH (KOMÓREK) WĄTROBY

Funkcje ALT

Mięśnie używają aminokwasów do energii. ALT pozwala produktom ubocznym tych aminokwasów przenosić się z mięśni do wątroby, gdzie są one wykorzystywane do produkcji glukozy. Proces ten jest jednym z głównych sposobów pozyskiwania energii z pożywienia i składa się z 2 etapów (tak zwany cykl Cahilla, znany również jako cykl alaninowy lub cykl glukozowo-alaninowy). [p, p, p, p]

p, cytat 7,0,0,0,0 -> CYKL GLUKOZY ALANINOWEJ (cykl Cahilla)

Poziomy ALT

ALT mierzy się w jednostkach na litr krwi lub U / L. Do niedawna jako wartość normalną przyjęto wartość ALT wynoszącą od 10 do 40 U / l, która jest wykorzystywana w większości analiz i badań w celu określenia „normalnego” lub „wysokiego” poziomu ALT. [R]

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

Jednak w ostatnim kompleksowym przeglądzie (107 badań zweryfikowanych w 2013 r.) Sformułowano zalecenia dotyczące zmiany tego zakresu ze względu na różnice w ALT między płciami. [R]

p, cytat 9,0,0,0,0 ->

Naukowcy zalecili górną granicę normalnego poziomu ALT [P]:

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

  • Dla kobiet - 31 jednostek / l
  • Dla mężczyzn - 42 jednostki / l

Podczas ciąży ALT może ulec zmianie. Niewielki wzrost w ostatnim trymestrze ciąży jest możliwy, ale ogólnie nadal pozostaje poniżej 40 U / L. [p, p, p, p]

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

Analiza ALT

Twój lekarz może przepisać test ALT dla różnych chorób, ale większość z nich ma następujące przyczyny: [p, p, p, p]

  • Ocena zdrowia wątroby
  • Badanie przyczyn objawów choroby wątroby, takich jak nienormalnie żółta skóra lub oko (żółtaczka) lub ból w prawym górnym brzuchu.
  • Monitorowanie postępu choroby wątroby
  • Ocena skuteczności leczenia chorób wątroby
  • Zidentyfikuj potencjalne zaangażowanie wątroby w zaburzenie cukrzycy lub chorób serca.

Możesz sam poprosić lekarza o wykonanie testu ALT. Lekarze zwykle patrzą na podwyższone lub niskie poziomy ALT i często nie komentują wyników. Ale czasami nawet normalne poziomy ALT mogą występować w przypadkach pogorszenia zdrowia i rozwoju chorób.

p, cytat 12,0,0,0,0 ->

Poziomy ALT są często mierzone wraz z wartościami innego enzymu w komórkach wątroby - AST (aminotransferaza asparaginianowa). Współczynnik AST / ALT (współczynnik Ritis) służy również do oceny zdrowia wątroby.

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

Podczas gdy podwyższone wartości ALT mogą wskazywać na uszkodzenie wątroby, nie jest możliwe określenie rodzaju uszkodzenia na podstawie wartości ALT, na przykład tworzenia zwłóknienia, obecności infekcji lub zapalenia. [R]

p, cytat 14,0,0,0,0 ->

p, cytat 15,0,0,0,0 ->

Czynniki wpływające na poziomy ALT

Wiek

W badaniu z udziałem ponad 44 000 dorosłych poziomy ALT wzrosły do ​​60 lat u kobiet i około 45 lat u mężczyzn, a następnie zaczęły spadać. [P] W innym badaniu (335 uczestników) poziomy ALT osiągały wartości szczytowe między 40 a 55 rokiem życia dla obu płci.

p, cytat 16,0,0,0,0 ->

Inne eksperymenty naukowe wykazały, że wartości ALT zmniejszały się wraz z wiekiem (2364 uczestników; 1.489 uczestników; 335 uczestników). [p, p, p]

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Wyjątkiem są nastolatki, które wykazują niższy poziom ALT niż dorośli. [R]

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Piętro

Mężczyźni zwykle wykazują wyższe wartości ALT niż kobiety, zgodnie z kilkoma badaniami na dużą skalę (15.676 uczestników; 11.898 uczestników; 5.586 uczestników). [p, p, p]

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem dzieci (371 uczniów) chłopcy wykazali wyższy poziom ALT niż dziewczynki w wieku 7 lat. Najwyraźniej oznacza to, że hormony mogą prowadzić do takiej różnicy. [R]

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

Genetyka

Różnice genetyczne między ludźmi różnych narodowości mogą wpływać na poziomy ALT. Jednak w badaniu (metaanaliza 5.421 uczestników) holenderskich obywateli poziomy ALT były nieco zależne od genetyki, co wskazuje najprawdopodobniej na dużą liczbę odmian genetycznych między osobami różnych narodowości. [R]

p, cytat 21,0,0,0,0 ->

Ten wniosek jest poparty badaniem mieszkańców Stanów Zjednoczonych, którzy często mają podobny styl życia i dietę, ale mają szeroki zakres narodowości swoich przodków. Na przykład meksykańscy Amerykanie wykazali wyższy poziom ALT (14,9%; 11,5%) niż Afroamerykanie (8,1%; 6,0%) i biali Amerykanie (7,1%; 7,4%) w 2 badaniach (15.676 dorosłych uczestników i 5.586 nastolatki). [p, p, p, p]

p, cytat 22,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (1,532 meksykańskich Amerykanów) dwa połączone polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w genie PNPLA3 wpływały na poziomy ALT. Jednak to, jak silnie te SNP wpływały na poziomy ALT, różniło się w zależności od wieku i płci. [R]

p, cytat 23,0,0,0,0 ->

Leki

Leki te zostały zidentyfikowane jako przyczyna zwiększonego ALT w organizmie człowieka:

  • Leki przeciwdrgawkowe (wigabatryna) [p, p, p]
  • Leki przeciwnowotworowe (inhibitory punktu kontrolnego odporności, inhibitory kinazy tyrozynowej) [p, p, p]
  • Leki przeciwzapalne (diklofenak, rofekoksyb) [p, p, p]
  • Leki obniżające poziom cholesterolu (cholestyramina i rzadko statyny) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Leki przeciw otyłości (rimonabant) [P]
  • Żywienie pozajelitowe (składniki odżywcze są dostarczane bezpośrednio do krwioobiegu, omijając układ trawienny) [P]
  • Antybiotyki, jeśli jednocześnie stosuje się kilka rodzajów antybiotyków lub przyjmuje się je przez długi czas) [p, p]
  • Paracetamol może powodować tymczasowy wzrost ADT [p, p, p, p]
  • Lek na astmę - Zileuton (u niewielkiego odsetka pacjentów) [p, p]

Te leki i procedury zostały zidentyfikowane jako przyczyna spadku poziomu ALT w organizmie człowieka:

  • Leki na zapalenie wątroby (telbiwudyna, lamiwudyna, kwas ursodeoksycholowy, dikarboksylan dimetylu, interferon) [p, p, p, p]
  • Hemodializa [P, P, P]

Ekstremalna aktywność fizyczna

Wysiłek fizyczny, jakiego doświadczyło 31 hokeistów i 9 biegaczy maratonu, wykazał natychmiastowy wzrost ALT po zakończeniu zawodów. [p, p]

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

W badaniu 20 tajlandzkich młodych ludzi (w wieku od 14 do 17 lat) poziomy ALT znacznie wzrosły po meczu bokserskim, ale nie podczas „intensywnego” treningu. Oznacza to, że najprawdopodobniej uszkodzenie mięśni było przyczyną tego wzrostu aktywności AlAT w porównaniu do innych biologicznych efektów ćwiczeń. [R] W końcu bokserzy są bardziej ranni niż podczas regularnego treningu.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Pory dnia

W badaniu z udziałem 12 pacjentów z marskością wątroby poziomy AlAT wzrosły rano, osiągnęły maksimum w południe i były najniższe w nocy. [P - to badanie nie było recenzowane, podobnie jak inne eksperymenty wspomniane w tym artykule]

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Jednak w badaniu z udziałem 22 970 osób dorosłych wartości ALT nie różniły się istotnie między porankiem a popołudniem. Ale w tym badaniu wartości ALT nie były mierzone osobno w południe lub w nocy. [R]

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Przyczyny i skutki niskiego ALT


Choroba serca

W licznych badaniach (metaanaliza 29 prac naukowych z udziałem łącznie 1 264 380 uczestników) osoby z niskim poziomem ALT miały zwiększone ryzyko rozwoju chorób serca. [p, p, p]

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Dwa badania osób z cukrzycą (9.795 i 2.993 uczestników) wykazały podobne wyniki dotyczące zwiększonego ryzyka chorób serca ze zmniejszeniem aktywności AlAT. [p, p]

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

W innym badaniu osoby z poziomami AlAT poniżej 8 U / L były o 65% bardziej narażone na zawał serca. W innym badaniu ryzyko choroby niedokrwiennej serca zaczęło się zmniejszać wraz ze wzrostem wartości ALT o ponad 30 U / l, szczególnie u kobiet. [p, p]

p, cytat 30,0,0,0,0 ->

Bardzo niskie wartości ALT mogą wskazywać na upośledzenie czynności wątroby lub przyczynę, która może uszkodzić układ sercowo-naczyniowy, na przykład udar. [R]

p, cytat 31,0,0,0,0 ->

Zwiększone ryzyko śmierci dla osób starszych

Na starość niższe poziomy ALT mogą wskazywać na starzenie się wątroby i złe odżywianie (2 badania z udziałem 455 i 1.673 uczestników). [p, p]

p, cytat 32,0,0,0,0 ->

W metaanalizie 12 badań z udziałem 206 678 osób dorosłych bardzo niski poziom ALT u pacjentów w podeszłym wieku (mniej niż 5 j./l) rzetelnie przewidział ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn, a także z powodu chorób serca i raka. [R]

p, cytat 33,0,0,0,0 ->

Ponadto normalny poziom ALT może pomóc w zapobieganiu udarowi mózgu, pomagając komórkom w regeneracji po złym przepływie krwi. To może wyjaśniać, dlaczego bardzo niskie wartości ALT mogą być szkodliwe. [R]

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Palenie

Osoby palące wykazują niższe poziomy ALT (2 badania z udziałem 17.515 i 5.946 zdrowych uczestników). [p, p]

p, cytat 35,0,0,0,0 ->

Jednak inne badanie z udziałem 500 osób dorosłych wykazało odwrotną tendencję - palacze mieli nieco wyższe wskaźniki ALT. [R]

p, cytat 36,0,0,0,0 ->

Samo palenie może obniżyć wartości ALT u osób, które już cierpią na choroby wątroby, a ich poziom ALT uważa się za podwyższony. [R]

p, cytat 37,0,0,0,0 ->

Na przykład w badaniu z udziałem 6.095 pacjentów z zapaleniem wątroby palenie papierosów przyczyniło się do dalszego wzrostu poziomów ALT u osób, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, ale nie u osób z zapaleniem wątroby typu B. [P]

p, cytat 38,0,0,0,0 ->

Niedobór witaminy B6

W 5-tygodniowym badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów hemodializowanych niski poziom ALT był związany z niedoborem witaminy B6. Poprawa wartości ALT poprzez codzienne spożywanie witaminy B6 pokazała, że ​​ALT potrzebuje tej witaminy do normalizacji jej poziomów. [R]

p, cytat 39,0,0,0,0 ->

Zespół Hellpa

Zespół Hellpa - jest powikłaniem ciąży, która występuje w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed porodem i bezpośrednio po nim. W przypadku tego zespołu nasilają się różne objawy, w tym wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Istnieją jednak przykłady kliniczne, w których spadek aktywności AlAT wystąpił u kobiet w ciąży z zespołem Hellpa..

p, cytat 40,0,0,0,0 ->

Jak zwiększyć ALT

Badania nad sposobami zwiększenia aktywności AlAT są rzadkie. Nie ma leków specjalnie zaprojektowanych w celu zwiększenia aktywności AlAT, ponieważ niski poziom tego enzymu jest ogólnie uważany za zdrowy stan organizmu..

p, cytat 41,0,0,0,0 ->

Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem, jeśli obawiasz się nienormalnie niskiego poziomu AlAT przed skorzystaniem z którejkolwiek z opcji opisanych poniżej..

p, cytat 42,0,0,0,0 ->

Jedz więcej cukru i tłuszczu

Podczas uzupełniania diety 76 zdrowych mężczyzn cukrem (fruktozą) w ciągu 3 tygodni nastąpił wzrost poziomu ALT średnio o 5 U / l (metaanaliza 13 badań). Tymczasem zastąpienie węglowodanów cukrem nie wpłynęło na wzrost poziomu ALT u 184 zdrowych mężczyzn. [R]

p, cytat 43,0,0,0,0 ->

W badaniu na szczurach zwiększona zawartość tłuszczu w diecie przyczyniła się do wzrostu ALT u zwierząt w okresie pomenopauzalnym. [R]

p, cytat 44,0,0,0,0 ->

Warto zauważyć, że takie badania przeprowadzono w celu zidentyfikowania diety, która negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby, co zaobserwowano poprzez wzrost wartości ALT. Te sposoby na zwiększenie ALT nie są zdrowe ani zdrowe..

p, cytat 45,0,0,0,0 ->

Weź witaminę B6

W 5-tygodniowym badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów hemodializowanych niski poziom ALT był związany z niedoborem witaminy B6 i zwiększał się wraz z codzienną suplementacją witaminą B6. [R]

p, cytat 46,0,0,0,0 ->

Spożywać więcej kwasów tłuszczowych Omega

Olej sojowy (połączenie kwasów tłuszczowych Omega-6 i Omega-3) i olej słonecznikowy (kwasy tłuszczowe Omega-6) przyczyniły się do wzrostu poziomu ALT u szczurów. [R]

p, cytat 47,0,0,0,0 ->

Przytyć

Utrata masy ciała znacznie zmniejsza ALT, więc przyrost masy ciała może prowadzić do odwrotnego efektu. [R]

p, cytat 48,0,0,0,0 ->

Może to być szczególnie przydatne w przypadku osób starszych z wyjątkowo niskim ALT. Jednak ta hipoteza jest czysto teoretyczna i nie została przetestowana na ludziach i zwierzętach..

p, cytat 49,0,1,0,0 -> ZDROWE WĄTROBY (po lewej) I WĄTROBY WĄTROBY (po prawej)

Zwiększone ALT, przyczyny

Analizy poziomów ALT mogą być przepisywane przez lekarza podczas regularnych badań (badań przesiewowych) i zaostrzenia chorób. Uważa się, że w 75% przypadków wzrost wartości ALT jest związany z zaburzeniami czynności wątroby.

p, cytat 50,0,0,0,0 ->

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) charakteryzuje się stanem zapalnym wątroby, gromadzeniem się w niej tłuszczu, aw skrajnych przypadkach poważnym, nieodwracalnym uszkodzeniem. Problem ten dotyka około 35% populacji krajów rozwiniętych i często występuje wraz z cukrzycą i otyłością. [R]

p, cytat 51,0,0,0,0 ->

Według licznych badań (4 376 i 3 260 uczestników) bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest najczęstszą przyczyną niewielkiego wzrostu aktywności AlAT. [p, p, p]

p, cytat 52,0,0,0,0 ->

Podwyższony poziom ALT może być również rokowaniem w bezalkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (badanie kliniczne u 72 nastolatków z nadwagą). Około 32% osób z wysokim ALT miało również podwyższony poziom tłuszczu w wątrobie..

p, cytat 53,0,0,0,0 -> WYMIANA LEKKICH WĘGLOWODANÓW NA CAŁE (NIEoczyszczone) ZBOŻA, ZAKŁADY LECZENIA NAFLD (bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby)

Jednak nie wszyscy pacjenci z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby mają wysoki poziom ALT, dlatego też wskaźnika ALT nie można użyć do dokładnego zdiagnozowania tej choroby. [p, p]

p, cytat 54,0,0,0,0 ->

W badaniu (390 pacjentów z NAFLD) 43% pacjentów miało prawidłowy poziom ALT, chociaż u takich osób nie było różnicy w procesach zapalnych w wątrobie. W innym badaniu (101 pacjentów z NAFLD) stwierdzono, że przy prawidłowym i podwyższonym poziomie AlAT choroba postępowała jednakowo, a pacjenci byli równie narażeni na rozwój powikłań. [p, p]

p, cytat 55,0,0,0,0 ->

Spożycie alkoholu

Alkohol jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby w krajach rozwiniętych. [R] W licznych badaniach na całym świecie (1,1 miliona i 5,946 uczestników z Korei Południowej, 46,775 Brytyjczyków, 17,515 i 6 832 Amerykanów, 125 Włochów) stwierdzono, że poziom ALT wzrasta wraz z codziennym spożywaniem alkoholu. [p, p, p, p, p, p]

p, cytat 56,0,0,0,0 ->

Napoje alkoholowe znacząco wpływają na zdrowie wątroby, powodując uszkodzenie tkanek narządów przez wolne rodniki i przyczyniając się do wzrostu poziomu markerów stanu zapalnego (TNF-a). Długotrwałe spożywanie alkoholu w znacznych dawkach prowadzi do śmierci komórek wątroby, co stymuluje uwalnianie ALT z wątroby do krwioobiegu. [p, p, p]

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Ale związek między poziomem ALT a spożyciem alkoholu jest bardziej złożony niż się wydaje. Badanie (13 580 dorosłych) wykazało, że picie alkoholu zwiększa ALT bardziej u osób z nadwagą, które już mają podwyższony ALT. [p, p, p]

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 6,095 pacjentów z zapaleniem wątroby, spożywanie alkoholu doprowadziło do dalszego wzrostu poziomów ALT u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ale bez wirusowego zapalenia wątroby typu B. [P]

p, cytat 59,0,0,0,0 ->

Jednak w japońskim badaniu (273 uczestników) nawet ci, którzy pili do 81 g alkoholu dziennie (około 6 porcji) wykazali tylko niewielki wzrost aktywności AlAT. A we wnioskach włoskiego badania (125 uczestników) „umiarkowane” spożycie alkoholu (mniej niż 4 napoje dziennie) nie zwiększyło poziomów ALT. [p, p]

p, cytat 60,0,0,0,0 ->

Niskie spożycie alkoholu może nie zwiększać ALT u osób o prawidłowej masie ciała ze względu na jego zdolność do poprawy wrażliwości na insulinę, która wydaje się obniżać wartości ALT (badania z udziałem 13 580 uczestników oraz badanie kliniczne z 63 kobietami po menopauzie). [p, p]

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Zapalenie wątroby

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest główną przyczyną bardzo wysokich poziomów ALT w licznych badaniach (15.676 Amerykanów, 3.260 Tajwańczyków, 1.645 Włochów, 273 Japończyków). [p, p, p, p]

p, cytat 62,0,0,0,0 ->

W dwuletnim badaniu kontrolnym 182 pacjentów stwierdzono 12% przypadków wyjątkowo wysokich wartości AlAT (ponad 1.000 U / l), a wszystkie z nich były spowodowane zapaleniem wątroby. [R]

p, cytat 63,0,0,0,0 ->

W jednym przypadku klinicznym opisano 4-letnią dziewczynkę, u której autoimmunologiczne zapalenie wątroby powodowało stały wzrost aktywności AlAT, ale nie wykryto żadnych innych objawów. [R]

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

Jednak w innym badaniu z udziałem 280 pacjentów z zapaleniem wątroby typu C nie stwierdzono istotnych objawów, a 17% z tych osób miało prawidłowy poziom AlAT, a 45% miało umiarkowanie podwyższony poziom ALT (poniżej 80 U / L). [R]

p, cytat 65,0,0,0,0 ->

Nadal nie jest jasne, ile ALT można zastosować do oceny ciężkości infekcji. [p, p, p]

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 -> TRZY RODZAJE WĄTROBY, METODY PRZENOSZENIA WIRUSA ORAZ MOŻLIWOŚCI ZAPOBIEGANIA I LECZENIA

W 2 badaniach z udziałem pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby typu 1 (obserwacja 84 pacjentów przez 6 lat i 8-letnia obserwacja 69 pacjentów) wysokie wartości ALT sygnalizowały postęp infekcji i przewidywane działania niepożądane, w tym raka wątroby lub zgon. [p, p]

p, cytat 67,0,0,0,0 ->

Jednak w metaanalizie 9 badań z udziałem 830 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B u około jednej piątej pacjentów wystąpił silny rozwój zwłóknienia wątroby, chociaż testy wykazały normalny poziom ALT. [R]

p, cytat blokowy 68,0,0,0,0 ->

W innej metaanalizie 8 badań z udziałem 683 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B prawie połowa pacjentów (48%) miała poważne uszkodzenie wątroby, chociaż ich poziomy ALT były stosunkowo niskie. [R]

p, cytat 69,0,0,0,0 ->

Cukrzyca

W wynikach metaanalizy 17 badań z udziałem 60,359 uczestników ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 wzrosło wraz ze wzrostem poziomu ALT. [R]

p, cytat 70,0,0,0,0 ->

W 5-letnim badaniu (724 uczestników) podwyższone wartości ALT przewidywały przyszłą cukrzycę, podobnie jak BMI (wskaźnik masy ciała), stężenie glukozy na czczo i predyspozycje rodzinne. [R]

p, cytat 71,0,0,0,0 ->

AlAT wiąże się również ze stanem przedcukrzycowym, pośrednim krokiem między podwyższonym poziomem cukru we krwi a rozwojem cukrzycy wysokiego stopnia. [R]

p, cytat 72,0,0,0,0 ->

Dorośli z wysokimi poziomami AlAT wykazywali również objawy cukrzycy, takie jak podwyższony poziom cukru na czczo, insulinooporność i upośledzona tolerancja glukozy (wyniki 3 badań z udziałem 15.676 i 1.847 dorosłych i 886 nastolatków). [p, p, p]

p, cytat 73,0,0,0,0 ->

W badaniu 2087 japońskim, wysoki poziom ALT był również związany z niskim poziomem białka adiponektyny, co pomaga utrzymać poziom glukozy we krwi. [R]

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

Wzrost wartości ALT wskazuje na rozwój powikłań cukrzycy i przewiduje pogorszenie sytuacji u pacjentów. [p, p, p] W jednym badaniu (16 865 dorosłych) wysokie wartości ALT były związane ze śmiercią z powodu powikłań cukrzycowych. [R]

p, cytat 75,0,0,0,0 ->

Podwyższony poziom ALT występował często w badaniu 115 dzieci z cukrzycą typu 2. Te dzieci miały zwiększone ryzyko rozwoju bezalkoholowej choroby wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat 76,0,0,0,0 ->

W badaniu 56 pacjentów z cukrzycą typu 1 i podwyższonym poziomem ALT, wyższym BMI (wskaźnikiem masy ciała), wysokim poziomem glukozy we krwi na czczo i zwiększonym stężeniem hemoglobiny glikowanej (Hba1c), co wskazuje na przewlekły wzrost cukru krew. [R]

p, cytat 77,0,0,0,0 ->

Otyłość

Otyłość i zwiększone poziomy ALT zostały powiązane z kilkoma badaniami (łącznie 1168 355 uczestników). [p, p, p, p, p]

p, cytat 78,0,0,0,0 ->

W szczególności obwód talii i tłuszcz na brzuchu dokładniej przewidują wartości ALT niż standardowe pomiary wskaźnika masy ciała (BMI), co wykazano w wielu badaniach (8430 nastolatków, 8428 dorosłych, 903 kobiet, 175 dzieci). [p, p, p, p, p, p] W badaniu 290 otyłych pacjentów z insulinoopornością wykryto podwyższone wartości ALT. [R]

p, cytat 79,0,0,0,0 ->

Nagromadzenie tłuszczu w żołądku może mieć różne konsekwencje i częściej niż ogólna otyłość towarzyszy schorzeniom takim jak cukrzyca i choroby wątroby. [p, p]

p, cytat blokowy 80,0,0,0,0 -> RYZYKO ROZWOJU POWAŻNYCH CHORÓB OTYŁOŚCI I ODPORNOŚCI NA INSULIN

Zatem otyłość nie jest przyczynowym wzrostem ALT, ale otyłość jest objawem upośledzonej odporności komórek na insulinę, która symuluje również wzrost wartości ALT. [p, p, p].

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Syndrom metabliczny

Zespół metaboliczny jest opisany jako szereg powiązanych ze sobą objawów, które zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy i ogólnie ryzyka śmierci. Objawy te obejmują wysokie ciśnienie krwi, ogólne przewlekłe zapalenie, wysoki poziom cholesterolu, nagromadzenie tłuszczu brzusznego (tłuszcz trzewny) i insulinooporność. [R]

p, cytat 82,0,0,0,0 ->

W wynikach metaanalizy 5 badań z udziałem 29,815 uczestników zauważono, że ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego wzrasta o 14% z każdym wzrostem ALT we krwi o dodatkowe 5 U / L. [R]

p, cytat 83,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (28 456 uczestników) osoby z poziomami AlAT w górnej ćwiartce normalnego zakresu były o 82% bardziej podatne na rozpoznanie zespołu metabolicznego niż osoby, których poziomy AlAT znajdowały się w dolnej ćwiartce tego zakresu. [R]

p, cytat blokowy 84,0,0,0,0 -> ZNAKI SYNDROMU METABOLICZNEGO

W 2 badaniach (5586 nastolatków i 1740 dorosłych uczestników) zwiększenie aktywności AlAT było istotnie związane ze wzrostem białka C-reaktywnego (często diagnozowane u osób z zespołem metabolicznym). Zapalenie wątroby może przyczyniać się do ogólnego przewlekłego stanu zapalnego u pacjentów z zespołem metabolicznym. [p, p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

Wysokie żelazo we krwi

Wysokie wartości ALT mogą być związane z nienormalnie wysokim poziomem żelaza we krwi, co przyczynia się do uszkodzenia wątroby (wyniki licznych badań z 15.676 i 13.605 dorosłymi uczestnikami oraz z 959 kobietami po menopauzie). [p, p, p, p]

p, cytat 86,0,0,0,0 ->

Nadmiar żelaza może prowadzić do uszkodzenia wątroby i dalszego wzrostu aktywności AlAT. [p, p]

p, cytat blokowy 87,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 3,455 uczestników wysoki poziom ALT był związany ze wzrostem ilości hormonu hepcydyny (który reguluje żelazo w organizmie), co wskazuje na próbę naszego organizmu ochrony wątroby przed przeciążeniem żelazem poprzez produkcję tego hormonu. [R]

p, cytat blokowy 88,0,0,0,0 -> HEPSIDIN - GŁÓWNY REGULATOR HOMOSTESTU ŻELAZA W ORGANIZMIE (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

U myszy wzrost ilości żelaza we krwi spowodował wzrost ogólnego stanu zapalnego, ilość wolnych rodników i nagromadzenie blizny w wątrobie, co stymulowało wzrost poziomów ALT. [R]

p, cytat 89,0,0,0,0 ->

Hemochromatoza

Hemochromatoza jest chorobą genetyczną, która występuje głównie u osób o białej skórze (0,33% szansy na rozwój tej choroby) i która zmniejsza zdolność organizmu do prawidłowego przetwarzania żelaza, gromadząc go w tkankach organizmu. [p, p] Hemochromatoza powoduje przeciążenie żelazem, blokując produkcję hormonu hepcydyny. [R]

p, cytat 90,0,0,0,0 ->

W badaniu 100 pacjentów z hemochromatozą 65% z nich miało wysoki poziom ALT. [R]

p, cytat 91,0,0,0,0 ->

Choroba lub uraz mięśni

Ze względu na ilość ALT obecnego w komórkach mięśniowych urazy i choroby tkanki mięśniowej mogą również powodować wzrost ALT z powodu uwalniania tego enzymu z umierających komórek do krwi. [R].

p, cytat 92,0,0,0,0 ->

Badanie 620 pacjentów z zapalnymi chorobami mięśni (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe) u 43% wykazało podwyższone poziomy ALT. [R]

p, cytat 93,0,0,0,0 ->

Prawie 88% pacjentów z dystrofią mięśniową, dziedziczną chorobą, w której mięśnie osłabiają się i zanikają, wykazuje wysoki poziom ALT (badanie u 232 pacjentów). [R]

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 ->

W badaniu 16 pacjentów, u których zdiagnozowano różne uszkodzenia mięśni z powodu ekstremalnego wysiłku fizycznego, wykryto wzrost aktywności AlAT. [R].

p, cytat blokowy 95,0,0,0,0 ->

W niektórych typach chorób tkanki mięśniowej nasilenie zmiany można wykryć przez pomiar poziomów ALT. [R]

p, cytat 96,0,0,0,0 ->

W badaniu 189 pacjentów z rabdomiolizą na oddziale intensywnej terapii c stwierdzono, że stan osób z szybkim zniszczeniem komórek mięśniowych i wysokim ALT (powyżej 1000 U / L) miał o 46,2% większą szansę na śmierć niż osoby z zmniejszone ALT. [R]

p, cytat 97,0,0,0,0 ->

Rozwój udaru mózgu

W metaanalizie 29 badań (łącznie 1,23 miliona osób) stwierdzono, że przy wysokiej ALT prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest umiarkowane. [R]

p, cytat 98,1,0,0,0 ->

W innym badaniu 279,982 mężczyzn z Azji z podwyższonym poziomem AlAT ich szansa na udar była o 74% większa niż u mężczyzn z niskim ALT. Jednak związek ten był mniej wyraźny u kobiet (ryzyko 60%). [R]

p, cytat blokowy 99,0,0,0,0 -> PROCES ROZWOJU Miażdżycy

Wysoki cholesterol

Poziomy ALT, LDL (zły cholesterol) i trójglicerydów (główny rodzaj tłuszczu w organizmie) są często ze sobą powiązane. Może to być spowodowane opornością na insulinę i rozwojem stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD), co sugeruje, że podwyższone stężenie cholesterolu i AlAT są głównymi przyczynami tych chorób. [p, p, p]

p, cytat 100,0,0,0,0 ->

Co więcej, ludzie z wysokim poziomem ALT mają zwykle niski poziom HDL (dobrego cholesterolu) - wyniki kilku badań (łącznie 77,191 uczestników). [p, p].

p, cytat 101,0,0,0,0 ->

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Wysoki poziom ALT był ściśle związany ze wzrostem ciśnienia krwi w 2 badaniach z udziałem 15.676 i 416 uczestników. [p, p]

p, cytat 102,0,0,0,0 ->

Spośród 69 aktywnych graczy w National Football League (NFL) podwyższona ALT była powszechna wśród tych, którzy mieli wysokie BMI, ciśnienie krwi większe niż 130/80 mmHg i większą talię. [R]

p, cytat 103,0,0,0,0 ->

Wysokie ciśnienie krwi wraz ze wzrostem ALT może prowadzić do innych problemów zdrowotnych. Osoby z alkoholową chorobą wątroby, cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym zwykle mają zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i wysoki poziom AlAT (dwa badania z udziałem 27,769 i 96 uczestników). [p, p]

p, cytat 104,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (151 pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby) wykazano, że podwyższone wartości ALT zwiększają ryzyko i podwyższone ciśnienie krwi. [R]

p, cytat blokowy 105,0,0,0,0 ->

Podwyższony kwas moczowy

Znaczna ilość kwasu moczowego we krwi może prowadzić do dny moczanowej i kamicy moczowej. [R]

p, cytat 106,0,0,0,0 ->

W 2 badaniach (11.572 i 3.260 uczestników) osoby z wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi również miały wyższe wartości ALT. [p, p]

p, cytat 107,0,0,0,0 ->

Podobny wynik uzyskano w innym badaniu z udziałem 11 898 dorosłych uczestników, ale tylko u kobiet. [R]

p, cytat 108,0,0,0,0 ->

Wzrost wartości kwasu moczowego zwiększa ryzyko rozwoju bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) w badaniu z udziałem 3 768 osób dorosłych [P, p]

p, cytat 109,0,0,0,0 ->

Niedobór przeciwutleniaczy

Podwyższone poziomy ALT były związane z niskim poziomem przeciwutleniaczy w organizmie (2 badania - 13,605 i 4,376 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 110,0,0,0,0 ->

W szczególności poziomy karotenoidów (alfa-karotenu, beta-karotenu, innych karotenoidów, beta-kryptoksantyny, luteiny i zeaksantyny) i witaminy C były niższe u pacjentów z wysokimi wartościami ALT (badanie z udziałem 13 605 uczestników). [R]

p, cytat blokowy 111,0,0,0,0 ->

W innym badaniu (1037 uczestników w wieku powyżej 7 lat) osoby o niskiej zawartości prowitaminy A (beta-karoten, beta-kryptoksantyna i inne karotenoidy) były o 70% bardziej narażone na zwiększenie aktywności AlAT niż uczestnicy z wysokimi wartościami tych przeciwutleniaczy. [R]

p, cytat blokowy 112,0,0,0,0 -> WPŁYW KAROTINOIDÓW NA ZABLOKOWANIE TŁUSZCZU TŁUSZCZOWEGO I OGRANICZENIE STANU WĄTROBY W WĄTROBIE

Choroby wątroby (szczególnie gromadzenie tłuszczu w tym narządzie) były związane z niskim poziomem przeciwutleniaczy (2 badania z udziałem 350 i 97 uczestników). [p, p]

p, cytat blokowy 113,0,0,0,0 ->

Karotenoidy i witamina E pomagają utrzymać zdrowie wątroby poprzez: [p, p]

  • Poprawa funkcji insuliny w komórkach (zmniejszenie oporności na insulinę)
  • Zmniejszona aktywność genów powodująca śmierć komórki
  • Konwersja białych krwinek w przeciwzapalne komórki odpornościowe (makrofagi M1)
  • Blokowanie uszkodzeń tkanek w wyniku uwalniania wolnych rodników podczas rozkładu tłuszczów.

Choroby związane z produkcją żółci

Choroby związane z wytwarzaniem żółci wpływają na narządy organizmu zaangażowane w wydzielanie żółci: wątrobę, pęcherzyk żółciowy i trzustkę. [R]

p, cytat blokowy 114,0,0,0,0 ->

W badaniu 424 pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) wykazano, że u tych pacjentów, którzy nie mieli kamieni w pęcherzyku żółciowym, stwierdzono umiarkowany wzrost poziomu ALT (82,5 U / l), au pacjentów z kamieniami w pęcherzyku żółciowym wyraźnie podwyższony poziom ALT (95 U / L). [R]

p, cytat blokowy 115,0,0,0,0 ->

U 7 pacjentów z kamieniami żółciowymi początkowo aktywność AlAT była bardzo wysoka - ponad 1.000 U / L. Ich poziomy ALT spadły, gdy tylko usunęły kamienie żółciowe. [p, p]

p, cytat blokowy 116,0,0,0,0 ->

Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie trzustki, blokując drogi żółciowe i powodując, że żółć wraca do trzustki. [R]

p, cytat blokowy 117,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 118,0,0,0,0 ->

Nietolerancja glutenu

W badaniu 140 pacjentów z przewlekle podwyższonym poziomem ALT, którego nie można wytłumaczyć chorobą wątroby, cukrzycą lub spożywaniem alkoholu, wykryto 8,5% przypadków nierozpoznanej celiakii. [R]

p, cytat blokowy 119,0,0,0,0 ->

Uszkodzenie wątroby z powodu nieleczonej celiakii nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem wątroby związanym z celiakią i z reguły skutecznie zatrzymuje się poprzez przejście na dietę bezglutenową. [R]

p, cytat blokowy 120,0,0,0,0 ->

W 2 badaniach z udziałem 171 i 158 osób dorosłych z nieleczoną celiakią 42–47% miało wysokie wartości AlAT. Po przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej poziom ALT wrócił do normy u 95–100% tych osób. [p, p]

p, cytat blokowy 121,0,0,0,0 -> IMMUNE INFLAMMATION W CIENKIM jelicie POD WPŁYWEM GLUTENU (GLUTEN)

Ponadto w innym badaniu z udziałem 13 818 osób z celiakią i 66,584 zdrowych dorosłych stwierdzono, że u pacjentów z celiakią ryzyko wystąpienia innych chorób wątroby jest 2-6 razy większe. [P] Sugeruje to, że brak tolerancji na gluten (gluten) może powodować długotrwałe uszkodzenie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 122,0,0,0,0 ->

Brak tlenu w ciele

Słabe krążenie krwi, bezdech senny i przebywanie na dużej wysokości mogą prowadzić do niedotlenienia, co oznacza, że ​​nasze komórki głodują i nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. [R]

p, cytat 123,0,0,0,0 ->

Monitorowanie 182 pacjentów z niezwykle wysokim poziomem ALT przez ponad 2 lata ujawniło słabe krążenie krwi, jako jedną z najczęstszych przyczyn tak znacznego wzrostu ALT (ponad 1000 jednostek / l). [R]

p, cytat blokowy 124,0,0,0,0 ->

W badaniu klinicznym z udziałem 85 pacjentów z chorobą wątroby osoby, u których zdiagnozowano bezdech senny, wykazywały wyższe wartości ALT, aw innym badaniu z udziałem pacjentów z bezdechem sennym (540 uczestników) zmniejszone poziomy tlenu w ciele dokładniej przewidywały wzrost ALT. [p, p].

p, cytat blokowy 125,0,0,0,0 ->

Nasze ciało reaguje na brak tlenu, tworząc więcej czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) stworzonych do przenoszenia tlenu. Zwiększa to hematokryt (wartość morfologii krwi), która mierzy procent czerwonych krwinek we krwi. [R]

p, cytat blokowy 126,0,0,0,0 ->

Niedotlenienie może prowadzić do uszkodzenia narządów i wzrostu ogólnego stanu zapalnego, a także do zmniejszenia zdolności wątroby do regeneracji, zmniejszenia zdolności do tworzenia nowych naczyń krwionośnych i naprawy tkanki łącznej. Zostało to przetestowane na bezdechu sennego u szczurów. Stwierdzono, że czasami niedotlenienie prowadziło do uszkodzenia wątroby przez wolne rodniki, co ostatecznie doprowadziło do rozwoju całkowitej bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD). [p, p, p]

p, cytat blokowy 127,0,0,0,0 ->

Sama choroba wątroby może zmniejszyć zawartość tlenu w komórkach wątroby, tworząc pętlę sprzężenia zwrotnego, która szybko pogarsza zdrowie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 128,0,0,0,0 ->

Infekcje wirusowe

W metaanalizie 11 badań (2086 pacjentów) zbadano wpływ gorączki denga (wirus tropikalny przenoszony przez komary) na ALT. Stwierdzono, że 52% pacjentów z gorączką denga i 54% pacjentów z zagrażającym życiu stanem gorączki denga - gorączka krwotoczna, wykazało nienormalnie wysoki poziom ALT. [P] Podobny wzrost aktywności AlAT był najprawdopodobniej spowodowany zapaleniem wątroby po ekspozycji na wirusa Dengue (badanie z udziałem 169 pacjentów). [R]

p, cytat 129,0,0,0,0 ->

Podczas monitorowania 41 pacjentów z mononukleozą wskaźnik ALT początkowo wzrósł około 5 razy, ale powrócił do normalnych wartości po 20 dniach. [R]

p, cytat blokowy 130,0,0,0,0 ->

Wysokie liczby ALT mogą sygnalizować ciężką infekcję. W badaniu 353 pacjentów z gorączką denga wysokie wyniki ALT doprowadziły do ​​dłuższego pobytu w szpitalu i potencjalnego rozwoju niewydolności nerek lub wątroby, a nawet śmierci. [p, p, p, p]

p, cytat 131,0,0,0,0 ->

Ponadto wysoki poziom ALT jest również związany z silną aktywnością wirusa HIV (oszacowanie poziomu RNA wirusa we krwi) i rozwojem innej poważnej infekcji (2 badania z udziałem 2 365 dorosłych i 440 pacjentów z zakażeniem HIV). [p, p]

p, cytat 132,0,0,0,0 ->

Niedobór choliny

Cholina jest związkiem organicznym (witamina grupy B) i jest hepatoprotektorem (chroni komórki wątroby) i wspomaga metabolizm tłuszczów w wątrobie. Nasz organizm wytwarza bardzo małą ilość choliny, więc głównym źródłem tej substancji jest żywność, na przykład jajka, kurczak, łosoś lub migdały. [R]

p, cytat 133,0,0,0,0 ->

Stwierdzono, że szczury z niedoborem choliny miały wyższy poziom ALT niż gryzonie, które otrzymywały cholinę w swojej diecie. [R]

p, cytat blokowy 134,0,0,0,0 -> ŻYWNOŚĆ BOGATA W CHOLINIE

Jednak badania na ludziach są nadal niepełne. W badaniu klinicznym z udziałem 15 pacjentów otrzymywali pokarm przez stent (żywienie pozajelitowe) z wystarczającą ilością choliny, a ich poziom ALT spadł po 6 tygodniach. W innym badaniu klinicznym z udziałem 60 osób suplementacja choliną (550 mg na dobę) nie wykazała obniżenia poziomów AlAT, ale również nie przyczyniła się do wzrostu AlAT. [p, p]

p, cytat 135,0,0,0,0 ->

Komplikacja ciążowa

W badaniu z udziałem 430 kobiet w ciąży z niewyjaśnionym wysokim poziomem AlAT nie spowodowanym cukrzycą, chorobami wątroby lub spożywaniem alkoholu stwierdzono o 82% wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy podczas ciąży, z wyjątkiem kobiet, które miały już otyłość przed ciążą. [R]

p, cytat 136,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 323 kobiet w ciąży, wysoki poziom AlAT w pierwszym trymestrze ciąży zwiększył o 80% ryzyko makrosomii (wzrost masy płodu). [R]

p, cytat 137,0,0,0,0 ->

Rozwój raka (Azjaci)

W metaanalizie 14 badań obejmujących 1,79 miliona ludzi w Azji, ALT w górnej jednej trzeciej jej normalnego zakresu zwiększało ryzyko zachorowania na raka o 65% w porównaniu z osobami z ALT w dolnej jednej trzeciej normalnego zakresu. Jednak takiego związku nie badano na przykładzie Europejczyków. [R]

p, cytat 138,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 782.632 mężczyzn w Korei wzrost ALT doprowadził do 62% wzrostu ryzyka raka przełyku i 60% większej szansy na śmierć z tego powodu w porównaniu z mężczyznami z niższymi wskaźnikami ALT. [R]

p, cytat 139,0,0,0,0 ->

Zwiększone ryzyko śmiertelności

Metaanaliza 19 badań (ogółem 9,24 mln w Azji) wykazała, że ​​wartości ALT w górnej jednej trzeciej normalnego zakresu wartości zwiększyły o 43% szanse na śmierć osób z dowolnej przyczyny, w porównaniu z tymi z ALT w dolnej trzeciej normalny zakres. Jednak badania te nie zostały przeprowadzone z udziałem Europejczyków. [R]

p, cytat blokowy 140,0,0,0,0 ->

Depresja

Osoby z podwyższonym poziomem AlAT są o 67–76% bardziej narażone na objawy depresji (badanie z udziałem 5.984 osób dorosłych). [R]

p, cytat 141,0,0,0,0 ->

Zapalenie, które często towarzyszy wzrostowi aktywności AlAT i wątroby, może również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poprzez wpływ sygnałów immunologicznych na mózg. [p, p]

p, cytat 142,0,0,0,0 ->

Choroba serca (prawdopodobnie)

Niski poziom ALT jest zwykle związany ze zwiększonym prawdopodobieństwem chorób sercowo-naczyniowych, ale niektórzy badacze doszli do przeciwnego wniosku. [R].

p, cytat 143,0,0,0,0 ->

Metaanaliza 29 badań (w sumie 1,23 miliona uczestników) wykazała nieznaczny pozytywny związek między poziomami ALT a rozwojem chorób sercowo-naczyniowych u Azjatów, podczas gdy choroby serca miały odwrotny związek z ALT (im mniej ALT, tym więcej chorób), a udar wykazał bezpośredni związek (zwiększenie ALT zwiększyło ryzyko udaru). [R]

p, cytat blokowy 144,0,0,0,0 ->

Wysoki poziom ALT zwiększa również prawdopodobieństwo powiększenia serca w badaniu eksperymentalnym z udziałem 151 pacjentów z bezalkoholową chorobą wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat 145,0,0,0,0 ->

W innym badaniu z udziałem 610 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca stwierdzono średnio 230% wyższy poziom ALT we krwi niż u osób zdrowych (niezależnie od współistniejących czynników, takich jak spożywanie alkoholu, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu) [P ]

p, cytat 146,0,0,0,0 ->

W 2 innych badaniach ALT było związane z rozwojem zespołu metabolicznego, ale nie wykryto istotnego związku z chorobą sercowo-naczyniową (3719 i 2812 uczestników). [p, p]

p, cytat 147,0,0,1,0 ->

p, cytat 148,0,0,0,0 ->

Jak obniżyć ALT

Umiarkowane ćwiczenia

Ćwiczenia znacznie zmniejszyły aktywność AlAT u 1787 pacjentów (metaanaliza i 2 inne badania) z chorobą wątroby. Osoby o wysokim wskaźniku masy ciała (BMI) częściej uzyskują wynik dodatni - zmniejszenie ALT. [p, p, p, p, p]

p, cytat 149,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia prawdopodobnie obniżą także poziomy ALT u dzieci i młodzieży. W badaniu wzięło udział 2 844 nastolatków), osoby o niskiej sprawności fizycznej wykazały wyższe wartości ALT w porównaniu z fizycznie rozwiniętymi nastolatkami. Naukowcy doszli do wniosku, że poprawa sprawności fizycznej pomaga zmniejszyć ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 150,0,0,0,0 ->

Z drugiej strony intensywny trening zwiększył ALT w badaniach bokserów, hokeistów i biegaczy ultra-maratońskich. [p, p, p]

p, cytat 151,0,0,0,0 ->

p, cytat 152,0,0,0,0 ->

Schudnąć

W 15-miesięcznym badaniu z udziałem 31 dorosłych osób z nadwagą ćwiczenia i dieta doprowadziły do ​​utraty masy ciała, co było bezpośrednio związane ze spadkiem aktywności AlAT. [R]

p, cytat 153,0,0,0,0 ->

W badaniu klinicznym (2153 zdrowych uczestników) leczenie cukrzycy metforminą przez 3 lata zmniejszało wartości ALT. Efekt ten zależy od utraty wagi, co wskazuje, że metformina sprzyja odchudzaniu, co z kolei obniża poziomy ALT. [R]

p, cytat blokowy 154,0,0,0,0 ->

p, cytat 155,0,0,0,0 -> ŻYWNOŚĆ Z RÓŻNYMI WĘGLOWODANAMI

Dieta uboga w węglowodany

W przypadku diety niskokalorycznej dochodzi do zmniejszenia aktywności AlAT, prawdopodobnie z powodu utraty wagi, chociaż nie jest to bezpośredni związek. [R]

p, cytat 156,0,0,0,0 ->

Na przykład w badaniu klinicznym z udziałem 259 pacjentów z cukrzycą osoby z nadwagą przestrzegające diety śródziemnomorskiej (35% węglowodanów, 45% tłuszczu) wykazały niższe wartości ALT po 6 miesiącach niż osoby, które przestrzegały specjalnej diety z American Diabetes Association (50% węglowodanów, 30% tłuszczów). [R]

p, cytat 157,0,0,0,0 ->

Ponadto w innym badaniu klinicznym z udziałem 52 pacjentów z nadwagą i insulinoopornością dieta niskowęglowodanowa (40% węglowodanów, 45% tłuszczu) spowodowała większy spadek ALT niż dieta niskotłuszczowa (60% węglowodanów, 25% tłuszczu) ), chociaż obie diety miały taką samą ilość kalorii, a uczestnicy stracili taką samą wagę. [R]

p, cytat blokowy 158,0,0,0,0 ->

Ponadto, w badaniu 59 otyłych kobiet, dieta z niską zawartością węglowodanów i niską zawartością tłuszczu również doprowadziła do zmniejszenia ALT (o 33% ze zmniejszeniem węglowodanów w jedzeniu, o 41% ze zmniejszeniem zawartości tłuszczu). Obie grupy tych kobiet również straciły porównywalną wagę (odpowiednio 5,5% i 5,7%), co wskazuje na utratę masy ciała jako główny czynnik zmniejszający aktywność AlAT. [R]

p, cytat 159,0,0,0,0 ->

Odmówić glutenu (bezglutenowego)

W przypadku wykrycia nietolerancji glutenu (glutenu), przejście na dietę z produktami bezglutenowymi jest najlepszym wyborem w celu zmniejszenia ALT. W 2 badaniach z udziałem 171 i 158 pacjentów z celiakią odczyty ALT zmniejszyły się po 6 miesiącach u 95–100% osób po przejściu na żywność bezglutenową. [p, p]

p, cytat 160,0,0,0,0 ->

Dodaj więcej witamin i przeciwutleniaczy do swojej diety.

Wysokie poziomy ALT we krwi mogą być związane z nienormalnie niskim poziomem witamin i przeciwutleniaczy w organizmie, co wskazuje, że suplementacja tymi substancjami może być korzystna. [p, p]

p, cytat 161,0,0,0,0 ->

Przeciwutleniacze i witaminy mogą poprawić zdrowie wątroby i obniżyć wartości ALT poprzez zmniejszenie uszkodzeń oksydacyjnych i stanów zapalnych w wątrobie (przekształcając makrofagi w typ przeciwzapalny). [R]

p, cytat 162,0,0,0,0 ->

p, cytat 163,0,0,0,0 ->

Witamina E.

Metaanaliza opublikowana w 2015 r. Z 5 badań klinicznych z udziałem 401 pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby wykazała, że ​​suplementacja witaminą E obniżyła poziomy ALT średnio o 29 U / l. [R]

p, cytat blokowy 164,0,0,0,0 ->

Suplementacja witaminy E obniżyła również poziomy ALT u pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby, bezalkoholowym stłuszczeniem wątroby i przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zgodnie z inną metaanalizą 8 badań (119 pacjentów z różnymi chorobami wątroby). [R]

p, cytat blokowy 165,0,0,0,0 ->

W badaniu (klinicznie podwójnie zaślepionym, randomizowanym) 247 pacjentów z bezalkoholową chorobą wątroby (NAFLD), spożycie 800 IU witaminy E dziennie (około 530 mg) obniżyło wartości ALT po 96 tygodniach takiego leczenia i doprowadziło do poprawy zdrowia wątroby (do sprawdzenia zastosowano biopsję). [R]

p, cytat 166,0,0,0,0 ->

Jednak ten wynik nie powtórzył się w eksperymentach z dziećmi i młodzieżą. [p, p] Witamina E nie zmniejszyła znacząco ALT u dzieci z chorobą wątroby (NAFLD) w metaanalizie 5 badań klinicznych z udziałem 270 dzieci. [R]

p, cytat blokowy 167,0,0,0,0 ->

W innym badaniu klinicznym z udziałem 173 nastolatków z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), codzienne spożycie 800 IU witaminy E przez 96 tygodni nie wykazało zmniejszenia poziomów ALT. [R]

p, cytat blokowy 168,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 169,0,0,0,0 -> POTENCJALNE SKUTKI RESVERATROLU W CELU ZMNIEJSZENIA STANU ZAPALNEGO, ZAPOBIEGANIA MIAŻDŻOWICY I POPRAWY METABOLIZMU (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/h50/h

Resweratrol

Resweratrol jest przeciwutleniaczem występującym w skórze winogron i jagodach, który może zmniejszać stany zapalne i śmierć komórek w wątrobie. [p, p]

p, cytat blokowy 170,0,0,0,0 ->

W wielu badaniach klinicznych (50 i 60 pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby) wykazano, że codzienne przyjmowanie suplementów z resweratrolem zmniejszało wartości ALT. [p, p]

p, cytat blokowy 171,0,0,0,0 ->

Spadek ALT wystąpił w następujących przypadkach:

  • Dzienne spożycie 500 mg resweratrolu przez 12 tygodni zmniejszyło ALT średnio o 32%. [R]
  • Dzienne spożycie 300 mg resweratrolu przez 13 tygodni obniżyło poziomy ALT średnio o 18%. [R]

Witamina C

Witamina C znacznie zmniejsza ALT w eksperymentach na szczurach narażonych na pestycydy (neutralizuje wolne rodniki). [R]

p, cytat blokowy 172,0,0,0,0 ->

Witamina C i witamina E, same i w połączeniu, obniżają wysokie poziomy ALT u kurcząt po zatruciu miedzią. [R]

p, cytat blokowy 173,0,0,0,0 ->

Wreszcie, połączenie witamin C i E zmniejsza wartości ALT dla spożycia alkoholu poprzez redukcję wolnych rodników (w trakcie licznych badań na szczurach). [p, p]

p, cytat blokowy 174,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 175,0,0,0,0 -> Żywność zawierająca flawonoidy, rutynę i kwercetynę.

Rutyna

Leczenie rutyną, przeciwutleniaczem ze skórki owoców cytrusowych lub innych pokarmów, zmniejsza poziom ALT u szczurów po tym, jak przybrały na wadze dzięki wysokokalorycznej diecie i codziennemu spożywaniu alkoholu. [R]

p, cytat blokowy 176,0,0,0,0 ->

Dzienne spożycie rutyny chroni szczury przed wysokim poziomem ALT po karmieniu pokarmami o wysokim poziomie cholesterolu (poprzez zmniejszenie uszkodzenia wątroby wywołanego przez wolne rodniki). [R]

p, cytat blokowy 177,0,0,0,0 ->

Kawa

W licznych badaniach (ogółem 26,206 uczestników) osoby, które piły średnio co najmniej 2 filiżanki kawy dziennie, wykazywały niższy poziom ALT niż osoby, które nie piły kawy. [p, p, p]

p, cytat blokowy 178,0,0,0,0 ->

W badaniu 376 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C pacjenci otrzymywali dodatkową kawę z jedzeniem przez 12 miesięcy, a ci, którzy regularnie pili kawę, wykazywali spadek wartości ALT lub utrzymywali te wartości na normalnym poziomie. [R]

p, cytat blokowy 179,0,0,0,0 ->

Jednak w badaniu 177 pacjentów ze zwłóknieniem wątroby codzienne spożycie kawy nie obniżyło poziomów ALT. Jednak uczestnicy, którzy pili mniej niż 2 filiżanki kawy dziennie, wykazywali zmniejszone blizny (zwłóknienie) wątroby (sądząc po wynikach biopsji wątroby), co sugeruje, że kawa nadal poprawiała zdrowie wątroby. [R]

p, cytat blokowy 180,0,0,0,0 ->

Nie jest jeszcze jasne, jaka kawa ma korzystny wpływ na organizm (przeciwutleniacze lub inny mechanizm). Jednak mało prawdopodobne jest, aby kofeina była czynnikiem pozytywnie wpływającym na wątrobę, ponieważ zielona herbata, która zawiera znacznie mniej kofeiny, ma również pozytywny wpływ na organizm, zmniejszając poziom AST, ALT i ferrytyny. [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 181,0,0,0,0 ->

Preparaty żelaza

Terapia 3-miesięcznym spożyciem żelaza w celu przywrócenia go w organizmie pozwoliła na zmniejszenie ALT średnio o 38% w badaniu klinicznym z udziałem 33 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. [P]

p, cytat blokowy 182,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 183,0,0,0,0 ->

Dodatki biologiczne z ekstraktami ziołowymi

Liście karczocha

Dzienne spożycie 2700 mg wyciągu z liści karczocha przez 2 miesiące spowodowało zmniejszenie poziomów ALT średnio o 47% w badaniu klinicznym z udziałem 60 pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD). [R]

p, cytat blokowy 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Liście Hammada scoparia są stosowane w medycynie ludowej w Afryce Północnej do leczenia raka, zapalenia wątroby i otyłości. [P] Codzienna suplementacja tym ekstraktem chroniła szczury przed zwiększeniem ALT z powodu spożywania alkoholu. [R]

p, cytat blokowy 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii to roślina rosnąca w tropikalnych lasach Afryki, gdzie mieszkańcy tego kontynentu używają jej do leczenia bólów żołądka, kaszlu, przeziębienia, stanów zapalnych i ukąszeń węży. [P] Codzienne stosowanie tego ekstraktu roślinnego znacznie zmniejszyło poziomy ALT u szczurów, prawdopodobnie przez zmniejszenie oporności na insulinę. [R]

p, cytat blokowy 186,0,0,0,0 ->

Ogranicz spożycie alkoholu

Niewielka ilość alkoholu może obniżyć ALT poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę, obniżenie wolnych rodników i / lub obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi. [R]

p, cytat blokowy 187,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 9 703 zdrowych japońskich mężczyzn umiarkowane spożycie alkoholu (od 4 do 14 napojów tygodniowo) wykazało obniżenie poziomu ALT. [R]

p, cytat blokowy 188,0,0,0,0 ->

Minimalne spożycie alkoholu (1% objętości wody) znacznie zmniejszyło ALT u szczurów karmionych dużymi ilościami tłuszczu. Podwojenie spożycia alkoholu do 2% osłabiło ten efekt. [P] Odpowiada to około 11 gramom czystego alkoholu dziennie na osobę.

p, cytat blokowy 189,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 nie działa

Wcześniej wielu naukowców tłumaczyło skuteczny wpływ kwasów tłuszczowych omega-3 w leczeniu bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) na możliwość zmniejszenia aktywności AlAT. Jednak badania naukowe nie potwierdziły tej możliwości. [p, p]

p, cytat 191,0,0,0,0 ->

Chociaż niektóre badania wykazały pozytywny wynik, 2 metaanalizy (łącznie 932 uczestników) nie wykazały żadnych korzyści Omega-3 w obniżaniu poziomów ALT. [p, p]

p, cytat 192,0,0,0,0 ->

Uwaga poziomu ALT

Test ALT nie jest wiarygodnym miernikiem oceny zdrowia wątroby. Normalny poziom ALT może maskować różne choroby lub infekcje, a indywidualne różnice w liczbie ALT są zbyt duże z powodu czynników wewnętrznych i zewnętrznych. [p, p, p]

p, cytat 193,0,0,0,0 ->

Przegląd literatury pokazuje, że poziomy ALT mogą różnić się nawet o 10-20% wśród bardzo podobnych osób ze względów zdrowotnych, co wskazuje na potrzebę standaryzacji w badaniach. [R]

p, cytat blokowy 194,0,0,0,0 ->

Dlatego dodatkowe analizy innych enzymów wątrobowych, takich jak AST, fosfataza alkaliczna i GGT, które mogą pomóc w stworzeniu pełniejszego obrazu zdrowia wątroby. [R]

p, cytat 195,0,0,0,0,0 -> p, cytat 196,0,0,0,0,1 ->