Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Zaburzenia czynności wątroby mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Objawy chorób często pojawiają się w późnych stadiach, co komplikuje leczenie, oczywiście zmniejsza jego skuteczność. Oznaczanie aktywności aminotransferaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzanych w celu oceny stanu wątroby.

Czym są transaminazy

Transaminazy lub transferazy to enzymy katalizujące reakcje chemiczne metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału odbywają się głównie w wątrobie..

Ruch tranzytowy aminotransferaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik badań; ilościowo ich stężenie dla kobiet i mężczyzn wynosi odpowiednio do 31 i 37 jednostek / litr dla ALT oraz 31 i 47 jednostek / litr dla AST.

Oznaczone przez standardowe testy laboratoryjne, transferaza wątrobowa:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (wzrost wartości u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi jest niższy u kobiet niż u mężczyzn) oraz nadwaga (nieznaczny wzrost aktywności transaminaz).

Przyczyny fluktuacji w AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowego człowieka nie są aktywne; gwałtowny wzrost ich poziomu jest alarmem. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywoływany przez choroby wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta i przy silnym ataku dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, posocznicy i stanów wstrząsowych.

Dlatego określenie aktywności enzymatycznej transaminaz nie może być przypisane do konkretnych testów. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i wrażliwymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub anamnestycznych danych na temat choroby..

Wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Martwica hepatocytów (komórek wątroby).

Martwica jest nieodwracalnym procesem, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zaburzona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost transaminaz wątrobowych. Z tego samego powodu wyraźnie wyrażonej marskości wątroby nie towarzyszy nadpobudliwość enzymów: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie prowadziło do wzrostu AspAT i AlAT.

Wskaźniki transaminaz są normalne, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego przy odpowiednich objawach należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jego poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowym, toksycznym (w szczególności alkoholowym i leczniczym), ostrym niedotlenieniu, które występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek; w związku z tym nasilenie procesu przed określonymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu transaminaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu do normalnych.

Jednak w celu ustalenia dalszej taktyki konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi pod kątem dynamiki.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może wystąpić z różnych przyczyn, przedłużająca się stagnacja w warunkach ciągłego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzeń metabolicznych i martwicy na końcu łańcucha patologicznego.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia to naruszenie metabolizmu tkanek. Tak czy inaczej, towarzyszy stanom zapalnym; ze względu na swoją różnorodność można rozważyć zastąpienie miejsc martwiczych tkanką łączną, która stanowi patogenetyczną podstawę marskości wątroby.

Wśród przyczyn zwiększonej aktywności aminotransferaz wskazane jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład Wilson - choroba Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe), charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, niszczą otaczające tkanki podczas wzrostu, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w utrzymującym się wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych..

Podobny efekt wywierają przerzuty - komórki nowotworowe wprowadzane wraz z przepływem krwi lub płynu limfatycznego, które tworzą wtórne ogniska nowotworowe w tkance wątroby.

5. Plagi pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, Glisty, Opisthorchis, Echinokoki), powodują zapalenie i niedrożność (zachodzenie) dróg żółciowych, a także wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Do chwili obecnej nauka ma dane z licznych badań, które dowodzą, że leki stają się przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz. Obejmują one:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonamidowe (biseptol, berlocyd);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminaz nie zależy od postaci leku; tabletki, a także infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyfikę ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, czemu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • słabość, letarg, który pojawił się nagle lub utrzymuje się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza z lokalizacją w prawym podżebrzu, nadbrzuszu;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozgałęzionej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtawe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
  • rozdzierający, obsesyjny świąd skóry, gorzej w nocy;
  • przebarwienie wydzieliny: ciemny mocz, acholiczny (przebarwiony) kał;
  • krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia przewidywane objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedkostnym, 10-14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczkowego.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, głównie podwyższonej aktywności aminotransferazy alaninowej, hiperfermentemię obserwowano na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Wartość diagnostyczna

Aby określić cechy patologii wątroby zgodnie z poziomem hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

  1. Umiarkowane (do 1–1,5 norm lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczytową aktywność transaminaz w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim lub trzecim tygodniu choroby, po czym spada do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzeń hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi fluktuacjami i utrzymuje się w granicach umiarkowanego lub nieznacznego wzrostu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy najczęściej mieszczą się w normalnych granicach..

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, że aktywność aminotransferaz wątrobowych jest podwyższona w izolacji lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubiną, transpeptydazą gamma-glutamylową, fosfatazą alkaliczną, ponieważ połączenie wzrostu wskaźników wskazuje na określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższone stężenie aminotransferaz jest wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.

Żółtaczce wątrobowej (mechanicznej) ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywa się dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy..

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, uszkodzeniem wątroby przez leki. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Reye'a. W wyniku zastosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa - stan zagrażający życiu.

Do celów szczegółowej diagnozy stosuje się współczynnik de Ritisa, który jest stosunkiem transaminazy AST i ALT. Normą jest 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to uważane za oznakę zakaźnego i zapalnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 lub wyższego pozwala nam mówić o podejrzewanym alkoholowym zapaleniu wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększona zawartość transaminaz we krwi jest w większości przypadków niekorzystnym objawem świadczącym o zniszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można wykryć wielokrotnie po pewnym czasie po normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrót istniejącego procesu patologicznego i odnowioną martwicę hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność aminotransferaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, obszerne biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt, przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych anamnestycznych nie jest ekonomicznie wykonalne.

Test na transaminazę jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dlatego można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Nowoczesne metody diagnozowania zwłóknienia i marskości wątroby.

Co może wskazywać na zwiększoną echogeniczność za pomocą ultradźwięków.

W tym artykule omówiono diagnostykę laboratoryjną narządu i identyfikację patologii..

Dlaczego biochemiczne badanie krwi jest tak ważne w przypadku chorób narządów?.

Oni też to czytają.

jesteśmy w sieciach społecznościowych

© 2015—2020, LLC „Pulse”

Multidyscyplinarne centrum medyczne „Pulse”, licencja nr 78-01-003227 z dnia 12.24.12 (bez ograniczeń)

Informacje mają wyłącznie charakter informacyjny, leczenie chorób powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza!

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów witryny jest dozwolone tylko za zgodą wydawcy i aktywnym linkiem do źródła.

Wątroba i zdrowie

Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Zaburzenia czynności wątroby mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Objawy chorób często pojawiają się w późnych stadiach, co komplikuje leczenie, oczywiście zmniejsza jego skuteczność. Oznaczanie aktywności aminotransferaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzanych w celu oceny stanu wątroby.

Transaminazy (aminotransferazy) są enzymami odpowiedzialnymi za metabolizm wewnątrzkomórkowy i łączą metabolizm węglowodanów ze związkami azotowymi (NH2). Poziom transaminaz jest bardzo wrażliwy na zmiany środowiskowe, dlatego jest stosowany jako ważny marker diagnostyczny. Naruszenie metabolizmu wewnątrzkomórkowego zawsze wskazuje na patologię narządów wewnętrznych. Ale przy braku równowagi transaminaz choroby wątroby są szczególnie dobrze wykrywane, ponieważ w tym narządzie obserwuje się najbardziej aktywną reakcję transaminacji.

Transaminazy (aminotransferazy) są enzymami odpowiedzialnymi za metabolizm wewnątrzkomórkowy i łączą metabolizm węglowodanów ze związkami azotowymi (NH2). Poziom transaminaz jest bardzo wrażliwy na zmiany środowiskowe, dlatego jest stosowany jako ważny marker diagnostyczny.

Naruszenie metabolizmu wewnątrzkomórkowego zawsze wskazuje na patologię narządów wewnętrznych. Ale przy braku równowagi transaminaz choroby wątroby są szczególnie dobrze wykrywane, ponieważ w tym narządzie obserwuje się najbardziej aktywną reakcję transaminacji.

Co to są aminotransferazy wątrobowe

Transaminaza wątrobowa lub transferaza, jak się często nazywa, zapewniają wiele procesów biochemicznych w wątrobie. Główną funkcją jest transport grup aminowych biorących udział w tworzeniu nowych aminokwasów. Transaminazy wątrobowe są katalizatorami metabolizmu azotu zachodzącego w wątrobie.

Są one odpowiednio oznaczone skrótami ALT i AST.

Poziom enzymów może nieznacznie wzrosnąć, w zależności od niektórych znaków:

  • wiek pacjenta (noworodki często mają podwyższone wskaźniki);
  • płeć pacjenta (mężczyźni często mają wyższą zawartość transaminaz we krwi);
  • masa ciała (pacjenci z nadwagą często mają podwyższone wskaźniki).

Właściwości transaminaz

Transaminacja jest procesem, w którym związek azotawy przechodzi przez aminokwas i kwas ketonowy bez uwalniania amoniaku. Mechanizm ten został po raz pierwszy zbadany przez sowieckich naukowców M.G. Kritsman i A.E. Braunstein w 1937 r. Proces syntezy nowych aminokwasów w wyniku transaminacji zachodzi przez jednoczesne wdrożenie reakcji bezpośrednich i odwrotnych. W tym celu wymagany jest kompleks enzym-koenzym, którego rolą jest stosunek „witaminy B6 - pirydoksalofosforanu”.

W diagnozie chorób wątroby najważniejszym wskaźnikiem jest spadek i wzrost poziomu enzymów AsAT i AlAT, które mają takie właściwości:

  • częsta hemodializa;
  • ciąża;
  • niewydolność nerek;
  • niedobór witaminy B.

U dzieci procesy metaboliczne są szybsze, a podczas wzrostu występuje zwiększona akumulacja pierwiastków śladowych, więc normalny poziom transaminaz jest wyższy niż u dorosłych. Do 8 lat wynosi zwykle 140 jednostek / l, a po 9 latach szybkość spada do 55 jednostek / l.

Objawy z podwyższonym poziomem transaminaz

Wzrostowi poziomu aminotransferaz wątrobowych często mogą towarzyszyć pewne objawy, które pozwolą ci określić obecność choroby na czas i szukać wykwalifikowanej pomocy.

Pacjenci z podwyższonym poziomem transaminaz we krwi często obserwują zwiększone zmęczenie, zmniejszoną aktywność, ciągłe osłabienie i senność. Niezależnie od przyjmowania pokarmu mogą wystąpić wymioty, nudności i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Niektóre rodzaje żywności mogą wywoływać u pacjenta odrazę, której wcześniej nie obserwowano, gwałtowny spadek apetytu lub jest całkowicie nieobecny.

Jeśli pacjent ma jeden lub więcej z powyższych objawów, konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie testów poziomu transaminaz. Zidentyfikowany na czas problem pozwoli Ci rozpocząć leczenie na czas i całkowicie pozbyć się choroby w możliwie najkrótszym czasie. Jeśli testy nie zostaną wykonane na czas, może rozwinąć się uszkodzenie wątroby i stać się zbyt głębokie do leczenia.

Transaminazy to białka, które odgrywają jedną z głównych ról w metabolizmie komórkowym. Transaminazy można znaleźć w każdym narządzie, ale ich aktywność przejawia się bardziej w wątrobie.

Poziomy ALT i AST zwiększają się we krwi, gdy uszkodzona jest tkanka narządu, za którą odpowiadają, głównie wątroba, przewód pokarmowy i mięsień sercowy. Bardziej szczegółową listę przyczyn wzrostu poziomów enzymów przedstawiono poniżej:

  • Zapalenie wątroby o dowolnej etymologii (głównym wskaźnikiem diagnostycznym jest ALT).
  • Choroby onkologiczne wątroby.
  • Łagodne guzy wątroby.
  • Choroby związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego (z tego powodu obserwuje się również jednoczesne zwiększenie aktywności AlAT i AspAT).
  • Podczas ciąży poziom ALT nieznacznie wzrasta we krwi, takie odchylenia nie powinny powodować niepokoju. Ale jeśli podczas ciąży nastąpi jednoczesny wzrost poziomów ALT i AST, konieczna jest diagnostyka wątroby.
  • Zaawansowana postać zapalenia trzustki (zwiększenie aktywności AlAT).
  • Przyjmowanie leków: warfaryna, paracetamol, leki hormonalne (może to powodować zwiększenie częstości)
  • Wrodzona choroba wątroby u niemowląt (zwiększenie GGT i AlAT).

ODNIESIENIE! Określenie współczynnika de Ritis (stosunek enzymów: AST do ALT) pomoże w nawigacji po diagnozie. Zwykle wartość wynikowa wynosi od 0,9 do 1,7. Jeśli wartość współczynnika jest większa niż 2, mówią, że tkanka mięśnia sercowego umiera. Jeśli współczynnik nie przekracza 0,8, występuje niewydolność wątroby. Im niższy wynik, tym poważniejsza choroba..

Musisz zrozumieć, że są leczeni do badań laboratoryjnych, a pacjent z jego chorobą. Dlatego, aby znormalizować podstawowe analizy biochemiczne, musisz znaleźć przyczynę i natychmiast rozpocząć leczenie. A lekarz przede wszystkim nie myśli o tym, jak obniżyć ALT, ale o tym, jak najskuteczniej wpłynąć na chorobę.

Z uwagi na fakt, że wzrost ALT zawsze sygnalizuje uszkodzenie komórek, zwłaszcza hepatocytów, oprócz leków wpływających na przyczynę choroby, konieczne jest stosowanie hepatoprotektorów, tj. leki, które mogą chronić komórki wątroby przed agresywnymi wpływami.

Ponadto każdy lekarz rozumie, że przy aktywnej śmierci komórek nie można przepisać leków o działaniu hepatotoksycznym. Innymi słowy, nie stosuje się leków, które mogą zaostrzyć dalszą martwicę hepatocytów..

Leki te mają wiele efektów. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszym uszkodzeniem, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze martwe komórki.

Ponadto leki te w pewnym stopniu biorą na siebie część pracy, w szczególności dotyczy to funkcji neutralizujących, wydzielniczych i metabolicznych wątroby. Ponadto leki te pomagają wytwarzać żółć, która jest niezbędna do utrzymania funkcjonowania innych narządów, zwłaszcza przewodu żołądkowo-jelitowego.

Reszta leczenia zostanie przepisana przez lekarza prowadzącego na podstawie choroby podstawowej, współistniejących patologii i danych laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne są mocno zakorzenione we współczesnej diagnostyce - w kontakcie z placówką medyczną w większości przypadków zalecana jest jedna lub druga analiza.

Ważnym wskaźnikiem stanu wątroby i serca jest zawartość enzymów we krwi, takich jak aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa. W skrócie - odpowiednio AlAT (ALT) i AsAT (AST).

Oznaki wzrostu enzymu

Wzrostowi poziomu enzymów AsAT / ALAT zawsze towarzyszą te same objawy, niezależnie od klinicznych cech rozwijającej się choroby wątroby. To:

  • nagłe osłabienie, które zamienia się w przewlekły letarg;
  • utrata apetytu i bezpodstawne nudności;
  • nagłe bóle w nadbrzuszu;
  • wzdęcia i wzdęcia;
  • swędząca skóra, często uogólniona, która nasila się w nocy;
  • krwotok z nosa;
  • przebarwienie moczu (ciemne) i kału (jasne);
  • z zaawansowaną chorobą wątroby może rozwinąć się żółtaczka.

Takie objawy mogą nie mieć objawów wizualnych lub mogą im towarzyszyć liczne skargi od pacjenta:

  • zmniejszona wydajność, ciągłe zmęczenie;
  • zespół bólu brzucha;
  • zaburzony apetyt;
  • swędzenie skóry;
  • zażółcenie twardówki i skóry;
  • częste siniaki, krwawienia z nosa.

Co są ważne w diagnozie

Aby określić cechy patologii wątroby zgodnie z poziomem hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

  1. Umiarkowane (do 1–1,5 norm lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczytową aktywność transaminaz w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim lub trzecim tygodniu choroby, po czym spada do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzeń hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi fluktuacjami i utrzymuje się w granicach umiarkowanego lub nieznacznego wzrostu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy najczęściej mieszczą się w normalnych granicach..

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, że aktywność aminotransferaz wątrobowych jest podwyższona w izolacji lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubiną, transpeptydazą gamma-glutamylową, fosfatazą alkaliczną, ponieważ połączenie wzrostu wskaźników wskazuje na określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższone stężenie aminotransferaz jest wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.

Żółtaczce wątrobowej (mechanicznej) ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywa się dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy..

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, uszkodzeniem wątroby przez leki. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Reye'a. W wyniku zastosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa - stan zagrażający życiu.

Do celów szczegółowej diagnozy stosuje się współczynnik de Ritisa, który jest stosunkiem transaminazy AST i ALT. Normą jest 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to uważane za oznakę zakaźnego i zapalnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 lub wyższego pozwala nam mówić o podejrzewanym alkoholowym zapaleniu wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Zwiększona zawartość transaminaz we krwi jest w większości przypadków niekorzystnym objawem świadczącym o zniszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można wykryć wielokrotnie po pewnym czasie po normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrót istniejącego procesu patologicznego i odnowioną martwicę hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność aminotransferaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, obszerne biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt, przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych anamnestycznych nie jest ekonomicznie wykonalne.

Test na transaminazę jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dlatego można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Wzrost poziomu transaminaz nie jest niezależną chorobą, wskazuje tylko na obecność w ciele jakiejkolwiek patologii lub zaburzenia wątroby, zniszczenia jej komórek. Dlatego, aby przywrócić wskaźniki do normy, konieczna jest dokładna diagnoza i leczenie czynnika, który spowodował wzrost poziomu transaminaz we krwi pacjenta.

Często może nastąpić powrót do normy, a następnie gwałtowny skok po 30-35 dniach. Wskazuje to na pojawienie się nowego destrukcyjnego procesu lub nawrót choroby, wznowienie martwicy hepatocytów.

Jeśli u pacjenta występuje wysoki poziom AspAT lub AlAT, konieczna jest hospitalizacja w celu dalszego leczenia oraz dodatkowych badań i badań. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania krwi, określenie poziomu elektrolitów i glukozy. Stosowane są również instrumentalne metody analizy, takie jak ultradźwięki i tomografia komputerowa jamy brzusznej, a także elektrokardiografia. W razie potrzeby można przypisać test immunoenzymatyczny do wykrywania wirusów DNA lub RNA..

Jednym z ważnych wskaźników, które pomagają określić aktywność wątroby, jest współczynnik de Ritis. Pokazuje nie tylko poziom AST i ALT, ale także ich stosunek, który pomaga określić rodzaj choroby. Aby zrozumieć wpływ na wątrobę, wynik AST dzieli się przez wartość ALT. Pełna wartość liczbowa to współczynnik de Ritisa. Jeśli jest mniejszy niż jedność, najprawdopodobniej wirusowe zapalenie wątroby jest obecne w ciele.

Bardzo ważne jest, aby szukać wykwalifikowanej pomocy na czas, nie ignorować objawów i nie samoleczenia, aby nie ponieść poważnych konsekwencji i komplikacji.

  1. Umiarkowane (do 1–1,5 norm lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub więcej niż 10 razy).

Test na transaminazę jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dlatego można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Analiza biochemiczna dla transaminaz AlAt i AcAt jest wykonywana poprzez pobranie próbki krwi z żyły. Analiza przeprowadzana jest na czczo. Odchylenia wskaźników od normy są kluczowe w diagnozie. Jeśli enzymy są podwyższone, patologiczny proces w wątrobie jest potwierdzany i przeprowadzana jest dalsza diagnoza..

Szybkość enzymu

W przypadku markerów enzymów we krwi istnieje pewna norma. Tabela standardów dla zdrowej osoby pomaga w diagnozowaniu chorób wątroby.

Hiperfermentemia (wzrost poziomu) ma specjalną skalę, za pomocą której określa się nasilenie patologii:

  1. Umiarkowany. Norma została przekroczona 1,5 razy. Jest charakterystyczny dla alkoholowego lub wirusowego zapalenia wątroby o przewlekłym przebiegu.
  2. Średni. Przekroczenie 6 (10) razy w stosunku do normy może powodować niedokrwienne uszkodzenie wątroby podczas rozwoju martwicy zapalenia wątroby.
  3. Wysoki. Zwiększenie enzymu 10 razy lub więcej. Obserwowano w przypadku wstrząsu lub niedokrwienia wątroby, przedawkowania acetaminofenu.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby wysoka aktywność enzymów alaniny i asparaginianu pomaga skutecznie diagnozować choroby na wczesnym etapie. Najwyższą aktywność zapalenia wątroby dla transaminaz określa się po 2-3 tygodniach od początku choroby, po czym wskaźniki stopniowo wracają do normy.

Hipertransaminasemia (wysoki poziom enzymów), z przewlekłym przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby typu C i B, nie przejawia się aktywnie. Znaczniki można jedynie nieznacznie podnieść. Jeśli transferazy znajdują się we krwi w małych ilościach, zaleca się ponowne wykonanie testu laboratoryjnego.

WAŻNY! Dziecko może doświadczyć rzadkiej formy alergii na aspirynę. Jest to zespół Reye'a, w którym rozwija się ostra niewydolność wątroby. Współczynnik De Ritisa pomaga różnicować chorobę.

Oprócz skali ciężkości choroby istnieje specjalny wskaźnik, który pozwala określić charakter patologii. Został opracowany przez włoskiego naukowca F. de Ritisa. Współczynnik de Ritisa oblicza się jako stosunek AST do ALT (k = AST / ALT). Jego wartość dla zdrowej osoby wynosi 1,33 (/ - 0,4). W przypadku patologii serca współczynnik wzrasta. Jeśli przyczyną złych analiz jest niewydolność wątroby, wskaźnik spada.

W diagnozowaniu patologii wątroby ważne są nie tylko transaminazy wątrobowe. Biochemiczne badanie krwi obejmuje również wskaźniki kontrolne, takie jak bilirubina, mocznik, fosfataza alkaliczna, białko, glukoza i niektóre inne wartości.

Dodatkowe metody badania, takie jak EKG, USG, MRI i CT, pomagają wyjaśnić diagnozę. Decyzję o stosowności dodatkowych badań podejmuje hepatolog.

UWAGA! Wzrost aktywności AlAT w porównaniu z prawidłową bilirubiną może wskazywać na początek choroby wątroby.

Po diagnozie podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyn nietypowej wartości AsAt i AlAt. Jeśli odstępstwa od normy zostały wywołane przez niszczące zmiany w mięśniu sercowym, decyzję o terapii podejmuje kardiolog. Może to być leczenie farmakologiczne lub zabieg chirurgiczny.

Jeśli przyczyną uszkodzenia wątroby jest marskość wątroby lub uraz mechaniczny, łagodne leczenie może wymagać operacji w celu wycięcia dotkniętej tkanki.

W przewlekłej marskości wątroby leczenie jest nieskuteczne, ponieważ choroba jest nieodwracalna. W takim przypadku zaleca się leczenie podtrzymujące.

Jeśli u pacjenta występuje wysoki poziom AspAT lub AlAT, konieczna jest hospitalizacja w celu dalszego leczenia oraz dodatkowych badań i badań. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania krwi, określenie poziomu elektrolitów i glukozy. Stosowane są również metody analizy instrumentalnej, takie jak ultrasonografia i tomografia komputerowa jamy brzusznej, a także elektrokardiografia..

Szybkość enzymu

Wartość diagnostyczna

Zasada diagnozy według poziomu transaminaz opiera się na fakcie, że w przypadku zniszczenia dużej liczby komórek, na przykład w wyniku marskości wątroby lub zawału serca, następuje gwałtowne uwolnienie tych enzymów do krwi. W postaci utajonej nie obserwuje się masywnej martwicy komórek, dlatego badanie krwi nie ujawnia żadnych zmian. Chociaż istnieją wyjątki, na przykład nawet przy bezobjawowym przenoszeniu zapalenia wątroby typu B, poziom aminotransferaz jest zawsze podwyższony. Kiedy zaczyna się stan zapalny, uwalniane są transaminazy, a ich stężenie we krwi jest 3-5 razy wyższe niż normalnie, a pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero po kilku tygodniach.

W medycynie istnieje koncepcja dysocjacji biochemicznych, gdy w ostrej niewydolności wątroby lub żółtaczce obturacyjnej poziom transaminaz jest prawidłowy, a stężenie bilirubiny jest podwyższone.

Wysokie stężenia AcAT i AlAT mogą wskazywać na marskość wątroby, zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe, toksyczne), wątrobę, hemochromatozę, autoimmunologiczną martwicę hepatocytów, zespół Reye'a (encefalopatia wątrobowa spowodowana przyjmowaniem aspiryny), chorobę Wilsona-Konovalova (nagromadzenie miedzi i niemożność jej usunięcia z wątroba). Zatem aminotransferazy, podobnie jak leukocyty, wskazują tylko na obecność stanu zapalnego i są nieinformacyjne z punktu widzenia natury patologii. Połączenie danych pomaga zawęzić zakres chorób podczas diagnozy. Tak więc, przy jednoczesnym wzroście ALAT i bilirubiny, możemy dokładnie mówić o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Przy ogólnym podobieństwie oba enzymy są różnie skoncentrowane w różnych narządach, co również jest brane pod uwagę. Na przykład ALT jest zawarty w dużej ilości w wątrobie, a AST w sercu, więc wzrost drugiego wskaźnika z opóźnieniem pierwszego wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Jednocześnie eliminuje to podejrzenie ataku dusznicy bolesnej, w którym nie występuje hiperfermentemia.

Innym przykładem diagnostyki różnicowej jest ustalenie prawdziwej przyczyny żółtaczki. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby duża liczba enzymów dostanie się do krwioobiegu, co nie dzieje się, gdy przewody żółciowe są zablokowane.

W innych przypadkach rozwiązano problem określania stadium choroby. Na przykład marskość charakteryzuje się wzrostem aminotransferaz w początkowym okresie, bliskością normy w fazie utajonej i zmniejszeniem w końcowym okresie, gdy komórki miąższu wątroby są całkowicie zniszczone, a uwalnianie enzymów ustało.

Określenie poziomu ALT, AST i ocena wyników prawie nigdy nie jest przeprowadzana w oderwaniu od innych wskaźników. Cecha charakterystyczna lub nietypowość stosunku wyników między sobą również powoduje zawężenie zakresu rzekomych przyczyn. Przykładem jest tzw. dysocjacja bilirubiny-aminotransferazy: niski poziom AlAT i AspAT, z wyraźnym wzrostem stężenia bilirubiny. Taki wzór obserwuje się na przykład przy zablokowaniu przewodu żółciowego.

Umiarkowane jest charakterystyczne, na przykład, przewlekłe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej; wysoki - obserwowany po zawale serca, gdy normę można przekroczyć piętnaście lub więcej razy.

Wyniki ALT, AST określają dalsze środki, stosowność kosztownych badań i hospitalizacji.

Należy pamiętać, że wykonując prostą i niedrogą analizę transaminaz wątrobowych lub, jak mówią, biochemii krwi, możesz uchronić się przed wyjątkowo poważnymi patologiami.

Normy

Aby ocenić aktywność przejawów aminotransferaz wątrobowych, należy wziąć pod uwagę wskaźniki właściwe dla zdrowej osoby.

Norma dla mężczyzn:

  • ALT - mniej niż 45 U / L;
  • AST - mniej niż 47 U / L.

To bardzo przybliżony szacunek. Faktem jest, że istnieją różne marki sprzętu, na którym analizowane są transaminazy wątrobowe, a wskaźnik jest obliczany inaczej. Najprawdopodobniej jedynym sposobem oceny wyniku analizy jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Istnieją ogólne wzorce:

  • dzieci mają najwyższe wskaźniki normalności; z biegiem lat poziom stopniowo spada i stabilizuje się;
  • wyższe poziomy ALT i AST u mężczyzn są związane z faktem, że poziom transaminaz zależy między innymi od masy mięśniowej.

Otrzymany współczynnik (k) nosi nazwę Fernando de Ritis, którego badania po raz pierwszy wykazały związek między tym stosunkiem a rodzajem patologii.

Znane są następujące wzorce:

  • k ≥1 oznacza, że ​​przyczyną może być przewlekłe zapalenie wątroby lub zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie;
  • wartość k Norma enzymów

W postaci wyników analizy biochemicznej krwi istnieją podpozycje „transaminaz” - ALT (AlAt) i AST (AsAt), ale czy wiesz, co to jest, jakie są te wskaźniki normalne i co oznaczają ich odchylenia od normalnego poziomu?

Analiza biochemiczna, a mianowicie określenie poziomu aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i kinazy kreatynowej, pozwala określić nasilenie choroby i czas od wystąpienia objawów do rozpoznania.

W przypadku zawału mięśnia sercowego zachodzą następujące zmiany w ciele, co znajduje odzwierciedlenie w danych laboratoryjnych:

  1. Po ataku niedokrwiennym ilość kinazy kreatynowej natychmiast wzrasta we krwi. Enzym ten jest określany tylko wtedy, gdy analiza przeprowadzana jest natychmiast po ataku. Liczby szybko wracają do swoich pierwotnych wartości..
  2. Kolejnym etapem jest rozwój AsAT. Transaminaza asparaginianowa jest najbardziej aktywna w mięśniu sercowym, dlatego jest głównym markerem zawału mięśnia sercowego.
  3. ALAT powstaje ostatni. Enzymy transaminacyjne zwiększają się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby. Wartości kilkakrotnie przekraczają normę. W szczególnie ciężkich przypadkach liczba może być 20 razy wyższa niż normalne liczby..

Oprócz powyższych enzymów komórki podatne na niedokrwienie uwalniają dehydrogenazę mleczanową do krwi. Oznaczenie tego enzymu może służyć jako dodatkowy czynnik w diagnozie uszkodzenia i późniejszym leczeniu..

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje wyraźnie na występowanie problemów zdrowotnych, niemniej oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrosnąć wraz z zaburzeniami czynności wątroby (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery muszą być dokładnie przeanalizowane. Nawiasem mówiąc, poziom AlAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego..

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie są wykrywane we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Podwyższone poziomy AlAT i AsAT są wysoce wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanek, w których są zawarte..

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na jej wysoką czułość i swoistość.

AsAT i AlAT. Norma

Zwykle aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 IU / L u kobiet i 37 IU / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 SZTUK / L.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 jednostek / litr, au mężczyzn - 40 jednostek / litr.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AsAT).

Następujące czynniki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników analizy:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy,
    • leki immunosupresyjne,
    • środki żółciopędne,
    • hormonalna kontrola urodzeń itp.),
  • otyłość,
  • ciąża,
  • brak aktywności fizycznej lub nadmierne ćwiczenia.

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania dostarczają w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu dnia.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć stosowanie leków na tydzień przed testem (jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest powiadomienie lekarza o zażywanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem nie obejmuje aktywności fizycznej, palenia, alkoholu, tłustych i smażonych potraw - z dwudniowym wyprzedzeniem.

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę w kolejności malejącej zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AcAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT można uznać za wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala nam ocenić głębokość uszkodzenia struktur komórkowych. Wyjaśnia to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie, a AcAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Ritza. Dla zdrowych osób wskaźnik współczynnika wynosi od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie stosunku należy przeprowadzić, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak wyraźny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej znacznie przekracza wskaźnik ALAT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i wirusowym zapaleniu wątroby..

Pod tym względem współczynnik de Ritisa ma ogromne znaczenie kliniczne. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby o etiologii obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to typowe dla alkoholowej marskości wątroby.

Szybkość enzymu

Kto powiedział, że niemożliwe jest wyleczenie ciężkich chorób wątroby?

Jeśli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, to aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkankach wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na szereg obrażeń narządów wewnętrznych.

W różnych chorobach zmienia się stosunek aminotransferaz do siebie. Stosunek aktywności markera sercowego do wątrobowego nazywa się „współczynnikiem de Ritis”. W przypadku patologii serca wartość tego współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie maleje. Ale jednocześnie obie wartości są wyższe niż normalnie.

Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są podwyższone z takimi patologiami:

  • Ciężkie choroby wątroby - rak, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby.
  • Żółtaczka obturacyjna.
  • Zapalenie wątroby różnego pochodzenia. Wzrost aminotransferazy alaninowej często występuje nawet przed wystąpieniem objawów choroby. W analizie biochemicznej determinuje również wzrost poziomów bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona w mniejszym stopniu..
  • Cholestaza.
  • Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się równomierny wzrost obu enzymów.
  • Urazy mięśni, rozległe oparzenia.

Wątroba jest jednym z największych gruczołów w ludzkim ciele. Uczestniczy w procesach metabolicznych, oczyszcza krew z toksycznych i toksycznych substancji, kontroluje szereg procesów biochemicznych. Większość tych zmian wynika z enzymów syntetyzowanych przez sam gruczoł..

Enzymy wątrobowe (enzymy) utrzymują stałość w ciele, działając w sposób niewidoczny dla ludzi. Wraz z rozwojem stanów patologicznych poziom enzymów wątrobowych zmienia się w górę lub w dół, co jest ważnym znakiem i jest wykorzystywane w diagnostyce różnicowej.

  • Próbowano na wiele sposobów, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane samopoczucie!

Istnieje skuteczne leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

Wątrobę można słusznie nazwać największym gruczołem i największym organem naszego ciała. Ponadto wątroba jest najbardziej cierpliwym narządem - zniszczenie nawet 70% tkanek nie pociąga za sobą utraty wydajności gruczołów.

Wątroba zajmuje całą prawą podżebkę i lekko przechodzi do lewej połowy żeber. Kształt wątroby można porównać do główki grzyba - jej górna część jest wypukła dzięki ścisłemu dopasowaniu do przepony i tylnej powierzchni żeber, a dolna jest nieco wklęsła, ponieważ ta strona wątroby jest ściśle przylegająca do żołądka, dwunastnicy i jelita grubego. Na zewnątrz wątroba jest pokryta gęstą i gładką kapsułką, w niej powstają zakończenia nerwowe i zespół bólowy występujący przy różnych uszkodzeniach wątroby.

Wątroba składa się z wielu komórek zwanych hepatocytami, które pełnią wiele funkcji - trawienną (wytwarzają żółć), neutralizującą (neutralizują wszystkie toksyny, które dostają się do krwioobiegu), metaboliczną (uczestniczy w wymianie białek, tłuszczów i węglowodanów), hematopoetyczną (w okresie prenatalnym życie płodu).

Warto również wspomnieć o akumulacyjnej funkcji wątroby - tutaj wiele zapasów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i wodzie, na przykład A, D, B12, pierwiastków śladowych, zwłaszcza żelaza, miedzi i kobaltu, jest przechowywanych w rezerwie. Ponadto wątroba może gromadzić większość krwi w swoich tkankach i, jeśli jest to pilnie potrzebne, wrzuca ją do łożyska naczyniowego, aby uzupełnić wymaganą objętość i utrzymać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie..

Wątroba jest prawdziwym laboratorium chemicznym, ponieważ tkanki zawierają dużą listę enzymów, które aktywnie uczestniczą w wytwarzaniu wielu białek krwi (albuminy i globulin), aminokwasów, tłuszczów, mocznika, glikogenu. Przy braku białek w ciele wątroba hojnie dzieli swoje rezerwy z innymi narządami i krwią. Wątroba odgrywa dużą rolę w równowadze hormonów, ponieważ właśnie tutaj zachodzi utlenianie hormonów płciowych, adrenaliny, histaminy.

Oczywiście przy tak dużej liczbie wykonywanych funkcji nie jest zaskakujące, że najmniejsze uszkodzenie wątroby może wpłynąć na normalne funkcjonowanie wszystkich innych narządów. Ale skąd wiesz, co dokładnie „złamało” w wątrobie?

Dość często lekarz może oceniać naruszenia w wątrobie jedynie na podstawie objawów pośrednich - nasilenia lub dyskomfortu w podżebrzu, goryczy w jamie ustnej, odbijania się, zażółcenia skóry, powiększenia wątroby. Najdokładniejszą diagnozę można postawić tylko na podstawie badania tkanki wątroby, w tym celu należy wykonać biopsję, co nie zawsze jest możliwe. Każdy lekarz rozumie, że skuteczność leczenia i zdrowie pacjenta zależą od dokładności diagnozy..

Najczęściej w przypadku chorób wątroby dochodzi do cytolizy hepatocytów, innymi słowy, komórki wątroby pod wpływem jakichkolwiek agresywnych czynników są niszczone i umierają. Aktywność tego procesu można ocenić na podstawie zewnętrznych objawów pacjenta i biochemicznej analizy krwi.

Następujące objawy wskazują na cytolizę komórek wątroby:

  • Zażółcenie skóry i spojówek oczu;
  • Nudności, gorycz w ustach;
  • Ciężki i tępy ból w prawym podżebrzu;
  • Powiększona wątroba;
  • Gorączka, osłabienie, letarg, utrata masy ciała.

Objawy te pomagają lekarzowi przede wszystkim podejrzewać nieprawidłowości w wątrobie i w przybliżeniu oszacować stopień aktywności cytolizy. Im więcej objawów ma pacjent i im są wyraźniejsze, tym aktywniej następuje śmierć komórki..

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić procesy zachodzące w przypadku patologii wątroby, zawsze zaleca się biochemiczne badanie krwi. Jego znaczenie polega na określeniu zawartości głównych substancji we krwi, które są wytwarzane lub syntetyzowane przy bezpośrednim udziale wątroby. Normalnie substancje te (zwane również wskaźnikami cytolizy) są znacznie bardziej w komórkach wątroby niż we krwi, ale gdy hepatocyty są zniszczone, wpadają do krwi. Substancje wskaźnikowe obejmują przede wszystkim enzymy wątrobowe i bilirubinę (wolne i związane).

Ważna jest nie tylko ich zawartość ilościowa we krwi, ale także stosunek tych substancji do siebie, na przykład AST / ALT, GGT / AST, (ALT AST) / GDG, LDH / AST, ALT / GDG.

Najłatwiejszym sposobem oceny stopnia cytolizy jest ustalenie poziomu transferazy alaninowej.

Norma transferazy alaninowej w surowicy wynosi 0,10-0,68 mmol / (h * l) lub 1,7-11,3 IU / l.

Minimalnej martwicy hepatocytów zwykle nie towarzyszą zmiany w analizie biochemicznej. Jeśli aminotransferaza alaninowa (ALT) jest trzykrotnie wyższa niż normalnie, wówczas mówią o łagodnym stopniu cytolizy hepatocytów, ze wzrostem jej poziomu o 3-10 razy - umiarkowaną cytolizą, a wzrost ALT ponad 10 razy wskazuje na ciężką chorobę wątroby i rozległą martwicę komórek.

Warto powiedzieć, że są to ogólne wskaźniki charakterystyczne dla dorosłych. U dzieci, zwłaszcza noworodków, normalny poziom AlAT będzie znacznie wyższy niż u dorosłych. Mówiąc prościej, co dla dorosłych jest górną granicą dopuszczalnych wartości, to dla noworodka norma jest normalna. Norma aminotransferazy alaninowej u dzieci w wieku od 0 do 6 miesięcy wynosi około 12,0-15,0 IU / l.

Podczas normalnej ciąży wszystkie liczby krwinek zmieniają się w kierunku ich spadku, w tym okresie kobiety w ciąży przechodzą poważną restrukturyzację organizmu, co natychmiast wpływa na główne parametry biochemiczne. Podczas ciąży ALT uważa się za normalne w zakresie 1,5–8,2 IU / L. Jednak w przypadku ciężkiej ciąży z zatruciem w drugiej połowie poziomy ALT mogą wzrosnąć powyżej normy.

Wskaźniki te mogą się jednak znacznie różnić, podobnie jak wielkość ich pomiaru. Zależy to głównie od metod zastosowanych do diagnozy. Lekarz zazwyczaj zna metodykę stosowaną w instytucji i zawsze interpretuje uzyskane dane, uwzględniając te cechy.

Współczynnik de Ritis

gdzie k jest współczynnikiem. de Ritis;

Liczne badania wykazały, że formuła może służyć jako istotny element w diagnozie, ale tylko wtedy, gdy wartości jej markerów składowych przekraczają normalny zakres:

    jeśli wartość współczynnika de Ritis jest mniejsza niż jeden (do badania krwi w przypadku testów wątroby

Przyczyną dostarczania krwi żylnej do biochemii jest występowanie charakterystycznego bólu w nadbrzuszu lub sercu. Aby wyniki były dokładne, musisz:

  • odmawiać przyjmowania leków przez 10 dni;
  • odrzucić tłuste i śmieciowe jedzenie w ciągu 2 dni;
  • podać krew na pusty żołądek, najlepiej rano.

Jeśli nierównowaga ASAT / ALAT zostanie wykryta na etapie bezobjawowym, należy przeprowadzić dodatkową analizę pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby. Warto również rozpocząć zapobieganie zaostrzeniom niewydolności wątroby i serca, polegającym na przestrzeganiu diety i wykonywaniu możliwej pożytecznej aktywności fizycznej.

Objawy choroby, która powoduje wzrost poziomu enzymów ALT i AST, mogą służyć jako przyczyna oddawania krwi w celu wykrycia transaminaz. Na przykład zapalenie wątroby, atak serca, choroby przewodu pokarmowego. Lekarz prowadzący zdecydowanie wyśle ​​do analizy, jeśli zostaną wykryte następujące objawy:

  • Ból w klatce piersiowej po lewej stronie i zaburzenia rytmu serca.
  • Ból po prawej stronie brzucha (w podbrzuszu).
  • Słabość, zmęczenie.
  • Przebarwienia skóry (żółtaczka).
  • Powiększenie brzucha u niemowląt.
  • Długotrwałe stosowanie leków, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę.
  • Podejrzewane obrażenia wewnętrzne.
  • Ocena skuteczności leczenia.
  • Toksyczne zatrucie.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Krew jest oddawana do pustego żołądka, najlepiej rano.
  • Można pić tylko zwykłą przegotowaną wodę.
  • Nie bierz leków na 10 dni przed analizą.
  • Przez kilka dni należy wykluczyć z diety szkodliwe jedzenie (smażone, słodkie, słone) i alkohol.
  • Zaleca się, aby zminimalizować aktywność fizyczną..

Uwaga! Informacje o narkotykach i środkach ludowych są podawane wyłącznie w celach informacyjnych. W żadnym wypadku nie należy stosować tego leku ani dawać go swoim bliskim bez porady lekarskiej! Samoleczenie i niekontrolowane przyjmowanie leków jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań i skutków ubocznych! Przy pierwszych objawach choroby wątroby skonsultuj się z lekarzem.

Prawidłowe zachowanie pacjenta przed przystąpieniem do testów może zagwarantować wiarygodność testów. Dlatego jeśli pacjent musi znaleźć wiarygodne wskaźniki AST i ALT, musi przestrzegać pewnych zasad:

  1. Odwiedź rano (na czczo) laboratorium kliniki lub szpitala.
  2. W dniu testu pacjent może pić wyłącznie niesłodzoną, niegazowaną wodę.
  3. Przed przyjęciem leków przepisanych przez lekarza należy oddać krew. Jeśli to możliwe, nie wcześniej niż 7-14 dni po ich anulowaniu.
  4. Na dzień przed badaniem pacjent powinien ograniczyć stosowanie smażonych, solonych i pikantnych potraw, wykluczyć czekoladę, herbatę i kawę z diety, odmówić przyjęcia napojów alkoholowych i gazowanych.
  5. Kilka dni przed testem pacjent powinien zmniejszyć intensywność aktywności fizycznej, zrezygnować z aktywnego treningu sportowego.

Procesy biologiczne w wątrobie są przeprowadzane ze względu na ogromną liczbę jednostek funkcjonalnych. Niektóre z nich zmieniają się pod wpływem warunków zewnętrznych (stres lub obfity posiłek), podczas gdy inne są bardzo wrażliwymi markerami niektórych chorób. Dlatego wykonuje się testy wątroby w celu oceny syntetycznej, metabolicznej i oczyszczającej funkcji hepatocytów..

Transaminazy wątrobowe: co to jest i jaka jest ich norma?

Gdy funkcje są zaburzone w wątrobie, przez długi czas pozostaje to niezauważone. Objawy pojawiają się dość późno, co komplikuje przebieg leczenia. Określenie aktywności aminotransferaz wątrobowych oznacza dokładną ocenę stanu narządu.

Wątroba służy jako filtry w naszym ciele, oczyszczając ją ze szkodliwych toksyn. Odgrywa także rolę w procesie trawienia, produkcji białka i gromadzi witaminy. Transaminazy wątrobowe, jeśli są podwyższone, wskazują na poważne upośledzenie. Poniżej omówimy do czego prowadzi zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i co z tym zrobić..

Przyczyny fluktuacji w AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowego człowieka nie są aktywne; gwałtowny wzrost ich poziomu jest alarmem. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywoływany przez choroby wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta i przy silnym ataku dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, posocznicy i stanów wstrząsowych.

Dlatego określenie aktywności enzymatycznej transaminaz nie może być przypisane do konkretnych testów. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i wrażliwymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub anamnestycznych danych na temat choroby..

Martwica jest nieodwracalnym procesem, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zaburzona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost transaminaz wątrobowych. Z tego samego powodu wyraźnie wyrażonej marskości wątroby nie towarzyszy nadpobudliwość enzymów: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie prowadziło do wzrostu AspAT i AlAT.

Wskaźniki transaminaz są normalne, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego przy odpowiednich objawach należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jego poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowym, toksycznym (w szczególności alkoholowym i leczniczym), ostrym niedotlenieniu, które występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek; w związku z tym nasilenie procesu przed określonymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu transaminaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu do normalnych.

Jednak w celu ustalenia dalszej taktyki konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi pod kątem dynamiki.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może wystąpić z różnych przyczyn, przedłużająca się stagnacja w warunkach ciągłego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzeń metabolicznych i martwicy na końcu łańcucha patologicznego.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia to naruszenie metabolizmu tkanek. Tak czy inaczej, towarzyszy stanom zapalnym; ze względu na swoją różnorodność można rozważyć zastąpienie miejsc martwiczych tkanką łączną, która stanowi patogenetyczną podstawę marskości wątroby.

Wśród przyczyn zwiększonej aktywności aminotransferaz wskazane jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład Wilson - choroba Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe), charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, niszczą otaczające tkanki podczas wzrostu, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w utrzymującym się wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych..

Podobny efekt wywierają przerzuty - komórki nowotworowe wprowadzane wraz z przepływem krwi lub płynu limfatycznego, które tworzą wtórne ogniska nowotworowe w tkance wątroby.

5. Plagi pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, Glisty, Opisthorchis, Echinokoki), powodują zapalenie i niedrożność (zachodzenie) dróg żółciowych, a także wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Do chwili obecnej nauka ma dane z licznych badań, które dowodzą, że leki stają się przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz. Obejmują one:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonamidowe (biseptol, berlocyd);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminaz nie zależy od postaci leku; tabletki, a także infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyfikę ich oznaczania w surowicy krwi.

2. Inwazje pasożytnicze. W procesie życia pasożyty wydzielają toksyczne substancje, które niszczą tkankę wątroby.

3. Urazy mechaniczne. Siniaki lub urazy penetrujące prowadzą do ropni i martwiczenia tkanek.

4. Skutki narkotyków. Niektóre leki, takie jak NLPZ i NLPZ, antybiotyki, testosteron, sterydy anaboliczne i barbiturany, niszczą strukturalną integralność komórkową i tkanka wątroby umiera..

Jeśli poziom asparaginianu transamidazyny i alaniny jest podwyższony, przyczyny mogą nie być bezpośrednio związane z wątrobą. Okresowy wzrost markerów jest diagnozowany z ostrym zapaleniem trzustki, dystrofią mięśni, oparzeniami, rozległymi uszkodzeniami mięśni szkieletowych, a także podczas rozpadu krwinek czerwonych lub z hemochromatozą.

Niektóre warunki charakteryzują się niską wartością markerów enzymów, co jest rzadko obserwowane..

Spadek poziomu AST i ALT (odpowiednio 15 jednostek / litr i 5 jednostek / litr) określa się w takich warunkach:

  • Niezwykle ciężka marskość wątroby.
  • Niewydolność nerek.
  • Niedobór witaminy B.6 (pirydoksyna).
  • Po kilku sesjach hemodializy.
  • Podczas ciąży.

UWAGA! Wysoka czułość tych wskaźników umożliwia określenie obecności nieprawidłowości w wątrobie, nawet przy braku charakterystycznych objawów klinicznych..

1. Martwica hepatocytów (komórek wątroby).

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonamidowe (biseptol, berlocyd);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Rola w ciele

Transaminazy to enzymy specjalnego przeznaczenia (białka), które tworzą funkcjonalny proces - transaminację. Termin przenosi grupę aminową z aminokwasem do kwasu ketonowego, bawiąc się ich cząsteczkami. Amoniak nie powstaje. W popularnym języku są to białka, które zapewniają wewnątrzkomórkowy proces metaboliczny..

Podwyższone transaminazy charakteryzują problemy w narządach wewnętrznych.

Transaminazy w wątrobie dzielą się na 2 grupy:

  1. ALT lub aminotransferaza alaninowa. Jest to enzym zawarty w strukturze komórkowej wątroby, płuc i nerek. Jest również obecny w mózgu, trzustce. Normalny procent ALT jest niewielki. Ale kiedy wątroba jest chora, koncentruje się bardziej.
  2. AST lub aminotransferaza asparaginianowa. Element AST jest obecny w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach, płucach. Najbardziej skoncentrowany w wątrobie. Analiza białka AST kluczowa w diagnozie narządu zapalenia wątroby typu C..
  1. Parametr wieku. Wydajność u niemowląt jest często zawyżona.
  2. Płeć pacjenta. Transaminazy występują częściej u mężczyzn.
  3. Waga. W przypadku przeszacowania wskaźnik transaminaz może również przekraczać dopuszczalny próg.

Transaminazy wątrobowe, o których mówimy, mają inną nazwę - aminotransferazy. Oba terminy odzwierciedlają tę samą esencję, tylko pierwszy jest dobrze zakorzeniony, a drugi jest dokładniejszy z punktu widzenia nomenklatury. Transferazy to grupa enzymów zaangażowanych w „transport” grup chemicznych z jednego rodzaju cząsteczki do drugiego. Aminotransferazy, jak sama nazwa wskazuje, biorą udział w przenoszeniu grup aminowych. Bez nich wszelkie procesy związane z białkami byłyby niemożliwe..

Interesuje nas dwóch przedstawicieli tej podgrupy, które, jak powiedzieli, mają największe znaczenie dla diagnozy klinicznej:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST).

Terminy oznaczają to samo: transaminaza alaninowa i transaminaza asparaginowa. Możesz natrafić na pisownię: Alt i AsT, AlAt i AsAt. W życiu codziennym mówią także: pechy i asaty, ale ogólnie - „transseksualiści”.

W rzeczywistości reakcje transaminacji występują głównie w wątrobie. Jednak po otrzymaniu skierowania na testy wątroby, w tym transaminaz, powinieneś zdawać sobie sprawę, że to badanie może być równie ważne w rozpoznawaniu patologii serca, jak kardiogram wykonany na czas. Faktem jest, że mięsień sercowy, mięsień sercowy, również potrzebuje aktywności ALT i AST. Występują również w trzustce, nerkach, jelicie cienkim oraz innych narządach i tkankach..

Transaminazy to specjalne enzymy (białka), które odgrywają ważną rolę w procesie transaminacji. Termin ten odnosi się do przeniesienia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki ketokwasu, bez tworzenia amoniaku. Mówiąc najprościej, są to białka, które zapewniają metabolizm w komórce. Ich wzrost zawsze wskazuje na obecność problemów ze zdrowiem narządów wewnętrznych.

Sama nazwa „transaminaza” była od dawna nieaktualna i zastąpiła ją „aminotransferaza”. Niemniej jednak w praktyce przestarzały termin jest silniej zakorzeniony i aktywniej wykorzystywany przez lekarzy niż nadążanie za czasem.

W praktyce medycznej zwykle rozróżnia się dwie grupy aminotransferaz wątrobowych:

  1. ALT - transaminaza pirogronianu glutaminianu (aminotransferaza alaninowa). Enzym ten znajduje się w wielu komórkach narządów wewnętrznych: wątrobie, płucach, mózgu, nerkach, trzustce i innych. Zwykle procent ALT we krwi jest niewielki. Jednak w przypadku choroby wątroby jego stężenie znacznie wzrasta.
  2. AST - transaminaza glutaminianowo-szczawiooctanowa (aminotransferaza asparaginianowa). Enzym AST znajduje się w komórkach mięśnia sercowego, nerek, trzustki, płuc itp. Jego najwyższe stężenie obserwuje się w wątrobie. Dlatego wskaźniki białka AST są fundamentalne w diagnozie zapalenia wątroby typu C..

Wzrost poziomu tych enzymów występuje z powodu śmierci komórek w narządach wewnętrznych i wskazuje na obecność odchyleń w funkcjonowaniu organizmu. Istnieją dwa typy:

  • AST (transferaza ASpartaniny) jest specyficznym enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Dopóki struktura komórkowa tych narządów nie zostanie zakłócona, poziom AST we krwi będzie w granicach normy..
  • ALT (Alanine-Transferase) - enzym, który jest głównym wskaźnikiem chorób wątroby.

Tak proste i niedrogie, jak to możliwe, dotyczące markerów wątroby na poniższym filmie

Objawy

Ze względu na wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych objawy są następujące:

  1. Całkowita lub częściowa utrata apetytu. Ciało jest szczególnie niedopuszczalne w przypadku niektórych rodzajów żywności..
  2. Jama brzuszna jest powiększona, pod skórą tworzy się sieć żył.
  3. Swędzenie, które jest szczególnie wrażliwe w nocy.
  4. Krwawienie z błon śluzowych, nosa, żołądka.
  5. Nudności z wymiotami. W takim przypadku pacjent może nawet nie jeść.
  6. Ból w prawym podżebrzu, prawdopodobnie w dowolnej części brzucha.
  7. Skóra, twardówka oka i inne błony stają się żółte.

Alatyny i asaty pełnią swoje funkcje w tkankach narządów, natomiast we krwi ich zawartość jest znikomo mała. Ten stan obserwuje się u zdrowej osoby. Wszystko zmienia się, gdy chore komórki zaczynają gnić. W tym przypadku enzymy wpadają do krwioobiegu, a analiza biochemiczna natychmiast zauważa ich wzrost.

Ważne jest, aby pamiętać: znaczny, przekraczający normę, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych wskazuje na postępującą patologię i wymaga interwencji medycznej.

Przede wszystkim choroby wątroby należy wyróżnić jako najszerszą grupę:

  1. Zapalenie wątroby. Jest to jedna z pierwszych przyczyn martwicy tkanek. Stopień aktywności przewlekłych postaci zapalenia wątroby i cechy jego ostrego przebiegu determinują dynamikę zmian poziomu transaminaz.
  2. Cholestaza. Zastój żółci ostatecznie prowadzi do martwicy..
  3. Niedotlenienie (podczas szoku).
  4. Tłuszczowe zapalenie wątroby (stłuszczenie). Zmiana struktury i zmniejszenie funkcjonalności miąższu wątroby.
  5. Nowotwory Zarówno ich gatunki, jak i ogniska przerzutów, powodują stany zapalne i niszczenie otaczających tkanek.
  6. Pasożytnicza inwazja układu żółciowego.
  7. Negatywne skutki narkotyków. Są to liczne antybiotyki, NLPZ, sulfonamidy, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, leki immunosupresyjne. Przyjmowanie takich leków jest niebezpieczne dla wątroby, ponieważ niszczy jej komórki (hepatocyty).
  8. Choroby genetyczne, dziedziczne.

Kolejnym ważnym organem, na który może wskazywać podniesienie aktywności enzymów ALT i AST, jest serce. Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego, która nieuchronnie wpływa na procesy biochemiczne (w tym przypadku zwiększa się głównie aminotransferaza asparaginianowa).

Inne przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych: ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, dystrofia mięśniowa, rozległe oparzenia, uszkodzenia mięśni szkieletowych.

Objawy większości tych chorób są dość wyraźne..

Patologie wątroby, bez patrzenia na różne przyczyny, mają podobne objawy. Jest to niestrawność, nudności, uczucie ciężkości po prawej stronie w podżebrzu, przebarwienie moczu i kału, swędzenie, zażółcenie skóry i inne typowe objawy. Ból w lewym brzuchu (szczególnie o właściwościach opasujących) może wskazywać na ostre zapalenie trzustki, wyczerpujące bóle po prawej stronie, poniżej żeber, a wymioty są oznakami kolki żółciowej. Długotrwały (pół godziny lub więcej) intensywny ból w sercu może wskazywać na zawał serca.

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, czemu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • słabość, letarg, który pojawił się nagle lub utrzymuje się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza z lokalizacją w prawym podżebrzu, nadbrzuszu;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozgałęzionej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtawe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
  • rozdzierający, obsesyjny świąd skóry, gorzej w nocy;
  • przebarwienie wydzieliny: ciemny mocz, acholiczny (przebarwiony) kał;
  • krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia przewidywane objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedkostnym, 10-14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczkowego.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, głównie podwyższonej aktywności aminotransferazy alaninowej, hiperfermentemię obserwowano na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Niezbędne testy laboratoryjne

Istnieją różne metody badawcze w laboratorium. Głównymi są reakcja optyczna, a także reakcja Wrightmana-Frenkelala. Standardy wydajności będą się różnić dla mężczyzn i kobiet. Wzrost enzymów charakteryzuje patologię, która wymaga dokładniejszej diagnozy. ALT i AST są pobierane za pomocą dużej igły medycznej z żyły ludzkiej..

Aby uzyskać pełną wiarygodność wyników, zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek przed obiadem. Jednocześnie powinieneś powstrzymać się od jedzenia przez osiem godzin..

Jeśli analiza nie wykazała poważnych nieprawidłowości, wówczas mięsień sercowy i układ żółciowy funkcjonują normalnie. Kiedy wskaźniki się zmieniają, badane są związki ze znacznikami innych gatunków. Pomaga tutaj współczynnik de Ritisa.

Jest to pomocniczy czynnik diagnostyczny. Oznacza stosunek AST do ALT. To znaczy, k = AST / ALT. Indeks dla zdrowych ludzi wynosi 1,33 z odchyleniem ± 4. W przypadku patologii serca jest on wyższy, jeśli wyniki testu są słabe z powodu niewydolności wątroby - niższe.

Nasilenie patologiczne określa się w skali:

  1. Umiarkowana norma - 1/2 nadwyżki czasu. Obserwowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby lub alkoholowym zapaleniu wątroby.
  2. Średni poziom. Wartość została przekroczona 6-10 razy w stosunku do normy. Występuje, gdy niedokrwienie wątroby ma wpływ na wątrobę z martwicą wątroby.
  3. Wysoki poziom. Enzymy przekroczyły dziesięciokrotnie lub więcej z powodu szoku lub niedokrwienia wątroby.

Jak obniżyć aktywność aminotransferaz?

Eliminując pierwotną przyczynę choroby, istnieje szansa na zmniejszenie ilości enzymów wątrobowych ALT i AST. W takim przypadku ciało, które przywróciło zdrowe funkcje, przestanie wrzucać transaminazy do krwi.

Leki te poprawiają czynność wątroby. Mianowany przez lekarza indywidualnie zgodnie z ogólnym stanem zdrowia i tolerancją wyrobów medycznych. W razie potrzeby przeprowadza się ponowne badanie pod kątem transaminaz, które obejmuje wczesne monitorowanie wskaźników.

  1. Idziemy do sklepu, kupujemy płatki owsiane. Robimy owsiankę z płatków owsianych i oczyszczamy organizm ze szkodliwych substancji.
  2. Konieczne jest pozbycie się cholesterolu. Pomoże Ci w tym gotowana dynia, do której dodasz miód..
  3. Trzy razy dziennie weź szklankę wody z 1 łyżeczką. kurkuma i 1 łyżka stołowa kochanie. Dokładnie wymieszaj, aż do całkowitego rozpuszczenia..
  4. Ściśnij świeże buraki, tworząc smaczny i zdrowy sok.

Ponieważ wzrost enzymów aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginowej jest spowodowany w większości przypadków przez pewien rodzaj choroby, rozwiązaniem problemu jest całkowite wyleczenie tej choroby. Dlatego nie powinieneś zadawać sobie pytania „jak zmniejszyć wskaźniki”, ponieważ przyjmą one normalne wartości po wyeliminowaniu przyczyny ich wzrostu.

Czujność i uważność na stan własnego zdrowia jest ważnym elementem szczęśliwego i długiego życia. Przy pierwszych objawach i podejrzeniach skonsultuj się ze specjalistą. Niech podejrzenie okaże się niepotwierdzone, a czas spędzony, ale będziesz mieć pewność, że w twoim ciele panuje porządek i stabilność.

Zadowolony

Zanim zaczniesz mówić o enzymach wytwarzanych przez wątrobę, musisz zrozumieć pytanie, czym jest ten narząd, jakie funkcje pełni i dlaczego jest potrzebny w ciele..

Normy ALT i AST we krwi

W oparciu o charakterystykę syntezy i działania wszystkie enzymy wątrobowe są podzielone na kilka grup:

  1. Wskaźnik Enzymy te wykazują obecność patologii narządu w postaci zniszczenia jej komórek. Należą do nich AST (aminotransferaza asparaginianowa), ALT (aminotransferaza alaninowa), GGT (gamma-glutamylotransferaza), GDH (dehydrogenaza glutaminianowa), LDH (dehydrogenaza mleczanowa). Pierwsze dwa enzymy są najczęściej używane w procesach diagnostycznych..
  2. Sekrecja (cholinoesteraza, protrombinazy). Weź udział we wspieraniu układu krzepnięcia.
  3. Wydalanie (reprezentatywne - fosfataza alkaliczna). Jest częścią składników żółci. Podczas badań ten enzym pokazuje, jak działa układ żółciowy..

Badanie krwi na enzymy obejmuje nie tylko ocenę poziomu wszystkich znanych ALT i AST, ale także innych enzymów. Fosfataza alkaliczna, GGT, ma ważną wartość diagnostyczną. Poziom tych enzymów przekracza normę w patologiach układu żółciowego, na przykład w kamicy żółciowej, procesach nowotworowych.

Wraz z tymi enzymami ocenia się wskaźnik bilirubiny, która jest pigmentem żółciowym. Wyjaśnienie jego liczby jest ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, choroby kamicy żółciowej, marskości wątroby, lamblii, niedoboru witaminy B12, zatrucia alkoholem i substancji toksycznych.

Nieco zawyżone transaminazy wątrobowe są dość częstym zjawiskiem. Przyjmowanie leków, zanieczyszczonego środowiska, żywności nasyconej azotanami, pestycydami i tłuszczami trans może wpływać na normalne funkcjonowanie narządów. Powstają zatem odchylenia od normy wskaźników wątrobowych. Kiedy dana osoba uważa, że ​​ból i dyskomfort w wątrobie przekraczają dopuszczalny próg, jest to niewątpliwy powód, aby poznać przyczyny tego zachowania organizmu.

Aby określić poziom tych enzymów, stosuje się biochemiczną analizę krwi żylnej. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Przed analizą osoba powinna powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin. Z reguły norma dotycząca płci i wieku jest różna:

  • dla kobiet poziom ALT i AST nie powinien przekraczać 31 jednostek / l;
  • dla mężczyzn poziom ALT powinien mieć wartości do 45 U / l, a AST - do 47 U / l;
  • dla dzieci: ALT - do 50 jednostek / litr, AST - do 55 jednostek / litr.

Badanie zawartości AlAT i AsAT jest często przeprowadzane w ramach analiz w celu zdiagnozowania ogólnego stanu organizmu. Przeprowadza się go w laboratorium biochemicznym, w którym surowica krwi jest pobierana do badań. Analiza odnosi się do metod wczesnej diagnozy, ponieważ może sygnalizować problemy w wątrobie i sercu nawet przed wystąpieniem rozwiniętych objawów klinicznych.

Przyczynami zwiększonego ALT we krwi mogą być następujące choroby:

  • Zapalenie wątroby jest poważną chorobą, która stała się powszechna we współczesnym świecie. Choroba może być pochodzenia wirusowego, toksycznego lub autoimmunologicznego. W każdym razie, gdy nastąpi uszkodzenie hepatocytów, aminotransferaza alaninowa zawarta w komórkach zaczyna aktywnie przenikać do krwi. Ale przy przewlekłym zapaleniu wątroby proces ten jest powolny, więc wzrost zawartości enzymu w surowicy jest niewielki.
  • Złośliwy guz wątroby. W onkologii zawartość AlAT jest brana pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej. Jeśli wskaźnik zostanie znacznie zwiększony, możemy mówić o zapobieganiu operacjom w celu uniknięcia poważnych powikłań.
  • Marskość wątroby jest groźną chorobą, która jednak natychmiast się nie odczuwa. Na etapie, gdy występują tylko ogólne objawy (osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu), zawartość ALT można już kilkakrotnie zwiększyć.
  • Zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego - pomimo faktu, że zawartość AcAT jest bardziej wyraźna w sercu, oznaczenie ALT jest również konieczne w celu obliczenia współczynnika de Ritis. Jest to stosunek stężenia AST do ALT w surowicy. Jeśli pokazuje wartość 2 lub wyższą, wyraźnie wskazuje to na patologię serca. Jeśli spadnie poniżej jedności, problemu należy szukać w wątrobie. Zwykle współczynnik powinien mieścić się w zakresie 0,91–1,75.
  • Zapalenie trzustki W przypadku zapalenia trzustki można również zaobserwować zwiększone uwalnianie enzymu do krwi. W przewlekłej postaci choroby jego poziom jest monitorowany, aby przewidzieć zaostrzenie choroby w czasie.

Patologie z podwyższonym stężeniem AlAT w surowicy:

  • w przypadku zawału mięśnia sercowego stężenie enzymu może wzrosnąć 10 lub więcej razy;
  • w diagnozie ostrej niewydolności wieńcowej charakterystyczny jest wzrost wskaźnika w pierwszym dniu, po którym szybko wraca do normalnych wartości;
  • przy reumatycznym zapaleniu serca w ostrym stadium i zakrzepicy płuc obserwuje się zwiększone stężenie AcAT w surowicy;
  • zapalenie wątroby i trzustki prowadzi nie tylko do wzrostu ALT: zawartość aminotranssterazy asparaginianowej również wzrasta podczas ataków choroby;
  • jak już wspomniano, przy rozległym uszkodzeniu mięśni szkieletowych i ciężkiej dystrofii enzymy zawarte w tkance mięśniowej aktywnie wchodzą do krwioobiegu;
  • choroby ogólnoustrojowe mogą również prowadzić do wzrostu wskaźnika: zapalenie naczyń, zespół hemolityczny.

Możliwe jest dokładne określenie, który narząd podlega znaczącym zmianom za pomocą kompleksowej diagnostyki: obserwacja obrazu klinicznego, metody instrumentalne i testy laboratoryjne.

Leczenie podwyższonej aktywności AlAT i AspAT we krwi po rozpoznaniu i zidentyfikowaniu przyczyn można przedstawić na dwa sposoby. Możesz zmniejszyć AlAT i AsAT we krwi za pomocą środków ludowych lub możesz bezpośrednio zastosować odpowiednie leki. W obu przypadkach skonsultuj się z lekarzem..

W przypadku problemów z wątrobą przepisywane są zarówno hepatoprotektory, jak i środki skierowane na konkretny czynnik uszkadzający. Na przykład w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się taką metodę leczenia, jak silna terapia przeciwwirusowa lub przeciwbakteryjna. Aby zmniejszyć efekt toksyczny podczas ataków choroby, możesz nakładać kroplomierze, zastrzyki domięśniowe, których decyzję o wyznaczeniu podejmuje lekarz prowadzący. Do długotrwałego stosowania stosuje się tabletki..

Jeśli mówimy o patologii mięśnia sercowego, wszystkie siły powinny mieć na celu ustabilizowanie pacjenta i normalizację czynności serca. Po wyeliminowaniu szkodliwego efektu poziom AsAT stopniowo powróci do normy..

Utrzymanie zdrowego stylu życia nie tylko pomaga obniżyć poziom aminotransferaz, ale także poprawia ogólne samopoczucie..

Podstawowe zasady zdrowego stylu życia:

  • odżywiaj się prawidłowo - ogranicz użycie smażonych, tłustych węglowodanów, które szybko się wchłaniają. Ważne jest zwiększenie spożycia warzyw i owoców, zwłaszcza tych, które zawierają dużą ilość witamin D, A, B i C, które są bardzo ważne dla zdrowia wątroby i całego organizmu;
  • zmniejszyć zużycie soli i produktów w oparciu o jej substytuty, na przykład kostki rosołowe;
  • ogranicz jak najwięcej, a lepiej, całkowicie przestań pić alkohol;
  • regularnie wykonuj umiarkowane ćwiczenia. Poprawi to czynność serca, krążenie krwi i odżywianie narządów, a także usunie więcej toksyn przez skórę..

Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia od najmłodszych lat, ryzyko warunków, które prowadzą do zwiększenia transferaz, jest znacznie zmniejszone. Ta metoda leczenia nie wymaga kosztów materiałowych i jest dość skuteczna. Następnie rozważamy leczenie rosnącego ALT i AST za pomocą środków ludowych.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz asparaginy AST w chorobach serca, wątroby i trzustki. Przyczyny wzrostu mogą być różne:

  1. Zawał mięśnia sercowego jest najczęstszą przyczyną wzrostu poziomu AST we krwi. Kiedy we krwi pojawia się patologia, AST wzrasta dziesiątki razy, a ALT tylko nieznacznie się zmienia.
  2. Choroby zapalne serca - zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne zapalenie serca, stany po tuż po operacji.
  3. Poważne destrukcyjne stany w wątrobie - wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowe, narkotykowe, alergiczne, toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby i podobne zaburzenia, w celu ustalenia, które testy wątroby są wykonywane.
  4. Imponujące oparzenia i poważne obrażenia.
  5. Ostra i zaawansowana postać zapalenia trzustki.

Istnieje szczególny przypadek, gdy ALT i AST są podwyższone. Testy wątrobowe często pokazują we krwi, że w pierwszym okresie ciąży większość kobiet ma nieznaczny wzrost aktywności AlAT. Stan nie dowodzi obecności choroby. Jeśli wykryte zostaną wysokie ALT i AST w ciele podczas ciąży, wymaga to pilnego zbadania pod kątem możliwego rozwoju patologii wątroby.

Przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

W ciągu życia wskaźniki transaminaz albo aktywnie zwiększają się, albo normalizują. Może to zależeć od sposobu i warunków życia, wieku, płci, masy ciała i, co najważniejsze, od stanu zdrowia. Istnieje wiele chorób, które wywołują gwałtowny wzrost aktywnego tworzenia enzymów ALT i AST:

  • Alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby (ABP - alkoholowa choroba wątroby, rozproszony proces zapalny wątroby).
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E..
  • Marskość wątroby. Restrukturyzacja struktury wątroby, śmierć hepatocytów, zastąpienie normalnych tkanek włóknistymi uszczelnieniami i węzłami z powodu wpływu czynników uszkadzających.
  • Stłuszczenie wątroby Zapalenie wątroby na tle gromadzenia się tkanki tłuszczowej, a następnie jej zwyrodnienie.
  • Narażenie na toksyny i leki.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Przewlekły proces zapalny w wątrobie o nieznanej naturze.
  • Hemochromatoza (brązowa cukrzyca lub barwnikowa marskość wątroby). Dziedziczna choroba, wyrażona z naruszeniem procesów metabolicznych żelaza i jego nadmiernego gromadzenia się w komórkach.
  • Niedobór Α1-antytrypsyny. Choroba genetyczna, w której dochodzi do nieprawidłowego działania i nadmiernego gromadzenia białka α1-antytrypsyny w wątrobie.
  • Choroba Wilsona - Konowalow. Ciężka dziedziczna choroba, wyrażona przez nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie i niemożność jej usunięcia z organizmu.