Traktuj wątrobę

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów w ludzkim ciele, ponieważ wykonuje wiele funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie. Dlatego guz tego narządu zawsze charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. Jednak choroba występuje dość rzadko, głównie na 4 etapach procesu onkologicznego o innej lokalizacji.

Pierwotny gruczolakorak tkanki wątroby występuje nie więcej niż 25% przypadków. Wtórne ogniska przenikają do wątroby przez drogi limfogenne, krwiotwórcze, wsteczne lub z bezpośrednim wzrostem guza w tkance narządu. Następujące gruczolakoraki najczęściej dają przerzuty do wątroby:

  • rak ścian żołądka;
  • obrzęk płuc;
  • uszkodzenie odbytnicy i okrężnicy;
  • nowotwory trzustki;
  • rak piersi
  • ogniska złośliwości w nerkach.

Rak wątroby charakteryzuje się również drogą powrotną. Oznacza to, że na narządy, które dają przerzuty do tego narządu, wpływ mają przede wszystkim komórki nowotworowe, jeśli gruczolakorak początkowo występuje w wątrobie.

Przyczyny gruczolakoraka w wątrobie

Wiarygodne przyczyny powstawania tkanki nowotworowej w którymkolwiek z narządów ludzkich nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Następujące czynniki predysponujące są charakterystyczne dla gruczolakoraka w wątrobie:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (choroby stopniowo zmieniają strukturę struktury komórkowej hepatocytów, co prowadzi do złośliwości);
  • marskość lub stopniowe niszczenie komórek narządów (masowa śmierć hepatocytów znacznie zwiększa ryzyko gruczolakoraka);
  • alkoholizm (z przerzutami gruczolakoraka w wątrobie ten czynnik może pogarszać szybkość i nasilenie raka);
  • syfilityczne uszkodzenie ciała i cukrzyca;
  • choroba kamieni żółciowych (stagnacja żółci i procesy zapalne w tkankach wątroby wywołują złośliwe zwyrodnienie);
  • infekcje pasożytnicze i grzybicze;
  • obecność gruczolakoraka wątroby u bliskich krewnych.

Za dodatkowe czynniki ryzyka uważa się różne związki chemiczne i negatywne skutki fizyczne (promieniowanie jonizujące), które są rzadkie.

Klasyfikacja według form i stopni zróżnicowania

Rak wątroby może przybierać trzy formy:

  • Węzłowy. Ten gruczolakorak występuje w 65% przypadków i charakteryzuje się pojawieniem się guzków oddzielonych od zdrowych tkanek. Może być kilka nowotworów i przyczyniają się one do wzrostu organizmu.
  • Masywny. W morfologii nie różni się od wariantu węzłowego, ale osiąga duże rozmiary i najczęściej reprezentuje pojedynczy węzeł. Charakterystyczna lokalizacja - prawy płat wątroby.
  • Rozproszony. Rzadki typ gruczolakoraka, w którym komórki zastępują zdrowe hepatocyty. Narząd nie rośnie.

Duże znaczenie ma stopień zróżnicowania struktur komórkowych, który może być trzy lub cztery typy (niektóre źródła definiują wariant mało zróżnicowany i niezróżnicowany w jednej grupie). Klasyfikacja obejmuje następujące formy gruczolakoraka:

  • Bardzo zróżnicowane. Najczęściej jest to rak pierwotny, którego komórki są podobne do zdrowej tkanki wątroby..
  • Umiarkowanie zróżnicowany. Opcja przejściowa, w której różnice w stosunku do zdrowej tkanki są zauważalne, ale nie są wyraźne.
  • Niska ocena. Rozwój gruczolakoraka wątroby niskiej jakości jest spowodowany przerzutami komórek z ogniska pierwotnego. Tkanka nowotworowa różni się znacznie od zdrowej tkanki i praktycznie nie ma podobnych struktur..
  • Niezróżnicowany (warunkowo odróżniony od poprzedniego typu). Gatunek ten różni się od guza niskiego stopnia tylko tym, że histolodzy nie są w stanie ustalić początkowego pochodzenia złośliwej tkanki..

Obraz kliniczny gruczolakoraka

W przypadku wtórnego uszkodzenia tkanki wątroby przez komórki nowotworowe choroba nie jest natychmiast diagnozowana, ale w przypadku pierwotnego nowotworu okres utajony jest dodatkowo maskowany przez klinikę głównej patologii, na przykład marskości wątroby.

Kiedy pojawia się gruczolakorak o dowolnej lokalizacji, powstają przede wszystkim niespecyficzne objawy raka: utrata apetytu i szybka utrata masy ciała, zmniejszona wydajność i apatia, gorączka o niskiej złośliwości o charakterze przewlekłym, zespół dyspeptyczny bez wyraźnego powodu.

Głównym, ale niewystarczająco specyficznym objawem gruczolakoraka wątroby jest zażółcenie skóry i błon śluzowych z bólem w prawym podżebrzu, który ulega stopniowemu zaostrzeniu. Mocz pacjentów ciemnieje, a kał rozjaśnia. Regionalne węzły chłonne powiększają się i obserwuje się patologiczną zmianę wielkości wątroby. Ponadto na skórze u pacjentów z gruczolakorakiem pojawiają się wybroczyny, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej (formy puchliny brzusznej).

Obraz kliniczny choroby odpowiada marskości wątroby, to znaczy zapadnięciu się tkanki wątroby lub ciężkiemu przebiegowi ostrego zapalenia wątroby. Tylko środki diagnostyczne pomagają podejrzewać raka.

Etapy raka

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób istnieją 4 etapy każdego raka, z których każdy ma swoje własne objawy:

  • Pierwszy. Charakteryzuje się rozmiarami do 2 cm, więc nie objawia się klinicznie. Guz nie wpływa na wątrobę i nie wpływa na sąsiednie struktury, a zatem nie jest diagnozowany.
  • Drugie. Rozmiary raka nadal nie przekraczają 2 cm, ale można zauważyć uszkodzenie sąsiednich naczyń. Wariantem drugiego etapu gruczolakoraka jest obecność kilku ognisk bez udziału struktur naczyniowych.
  • Trzeci. Rak rośnie powyżej 2 cm, ale ogranicza się do jednego płata wątroby. Może być kilka ognisk, naczynia nie zawsze są dotknięte, ale zwiększają się węzły chłonne. Guz można wyczuć na przedniej ścianie brzucha..
  • Czwarty. Krytyczny jest gruczolakorak wątroby stopnia 4, który charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów i poważnym uszkodzeniem obu części narządu.

Ustanowienie etapu procesu onkologicznego determinuje obliczenie rokowania i przeżycia pacjenta, pod warunkiem prawidłowego leczenia. Ostatni etap jest wskazaniem do opieki paliatywnej z łagodzeniem objawów.

Zasady diagnozowania gruczolakoraka

Gruczolakorak z przerzutami do wątroby jest trudny do wykrycia i wymaga zintegrowanego podejścia do diagnozy. Najpierw przeprowadza się badania niespecyficzne. Biochemiczne badanie krwi wykaże wzrost enzymów i bilirubiny, które wskazują na uszkodzenie narządów. Ultradźwięki pomogą zwizualizować guz..

Szczególne badanie dotyczące gruczolakoraka wątroby polega na wykryciu alfa-fetoproteiny (markera nowotworowego). Jego obecność wskazuje na powstanie pierwotnej zmiany w tym narządzie. Wykonuje się również tomografię komputerową, bez której diagnoza według klasyfikacji TMN jest niemożliwa. Wymaganą metodą badań jest histologia, do której wysyłana jest tkanka nowotworowa pobrana podczas laparoskopii lub celowanej biopsji.

Rak wątroby charakteryzuje się późną diagnozą, która wynika z:

  • długi ukryty okres choroby;
  • ukrywanie obrazu klinicznego jako patologii tła;
  • wolna progresja guza (w przypadku pierwotnego nowotworu).

Leczenie raka wątroby

Onkolodzy opracowali trzy główne metody leczenia gruczolakoraka wątroby: operacja (usunięcie guza), radioterapia, chemioterapia. Większość nowotworów w tkance wątroby pozostaje sprawna, dlatego należy ją usunąć. Resekcję narządu wykonuje się po wycięciu dotkniętego obszaru, najbliższych węzłów chłonnych.

Nieoperacyjne są uważane za pacjentów, którzy mają nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, obecność marskości wątroby lub zakrzepicy naczyniowej. Tacy pacjenci poddawani są leczeniu objawowemu, które tylko nieznacznie zatrzymuje postęp choroby.

Odpowiednio skuteczną metodą leczenia jest przeszczep wątroby. Jest to jednak absolutnie nieskuteczne u pacjentów ze zmianami wtórnymi. Ponadto przeszczepianie narządów nie gwarantuje braku nawrotu gruczolakoraka.

Leczenie lekami lub promieniowaniem nie przynosi oczekiwanego pozytywnego efektu, ale może być stosowane w celu złagodzenia objawów, wpłynięcia na przerzuty i zatrzymania wzrostu raka.

Tego rodzaju leczenie stosuje się u pacjentów bez szansy na wyzdrowienie oraz u tych, którzy oczekują na przeszczep. W tym drugim przypadku leczenie zachowawcze może zmniejszyć ryzyko nawrotu w przyszłości, ponieważ pomaga zniszczyć komórki nowotworowe krążące we krwi.

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka w wątrobie

Niezależnie od terminowości diagnozy lub adekwatności leczenia rokowanie w przypadku gruczolakoraka wątroby pozostaje niekorzystne. Klęska tego ciała charakteryzuje się wieloma niepełnosprawnościami, z których wielu nie można przywrócić. Nawet pełne leczenie i wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących gruczolakoraka w pierwszym etapie determinuje jedynie 40% prawdopodobieństwo pięcioletniego przeżycia. Późniejsza diagnoza podnosi śmiertelność do prawie 100%.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Jak długo może żyć osoba, która ma raka wątroby stopnia 4 z przerzutami

Wątroba jest ulubionym miejscem przerzutów. Wyjaśnia to fakt, że narząd ma dużą sieć naczyniową i jest wyposażony w ogromną żyłę wrotną. Wtórne uszkodzenie może być spowodowane kiełkowaniem złośliwych guzów płuc, żołądka, gruczołów sutkowych, jelit, trzustki.

Przerzuty do wątroby to globalny problem, nad którym pracują eksperci z całego świata. Niestety osoba nie może natychmiast wykryć wtórnej zmiany. Komórki rakowe dostają się do narządu drogą limfogenną lub hematogenną (przez krew). Niebezpieczeństwo przerzutów polega na tym, że jest to wyraźny znak długotrwałej obecności guza nowotworowego..

Wszystkie nietypowe komórki są początkowo zdrowe i funkcjonują normalnie. Jednak w wyniku niewydolności genetycznej ulegają one degeneracji. Może to nastąpić pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Komórki rakowe zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany. Tworzą niekompetentną tkankę, której uszkodzenie ściany prowadzi do kiełkowania i rozprzestrzeniania się guza.

Nietypowe komórki najpierw rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, a następnie przenikają do naczyń krwionośnych, co prowadzi do tego, że rozprzestrzeniają się po całym ciele. Nie wszystkim udało się przeżyć i wszczepić w inne tkanki. Może to zrobić tylko niewielka liczba komórek rakowych. Są jednak najbardziej złośliwe i najtrudniejsze do wyleczenia..

Przerzuty są pojedyncze i wielokrotne. Druga opcja charakteryzuje się szybkim postępem patologii. Jeśli guz jest pojedynczy, nie oznacza to wcale, że ma mały rozmiar. Wraz z szybkim rozwojem tego procesu nowotwór jest dobrze wyczuwalny i bardzo różni się od zdrowego miąższu.

Wraz ze wzrostem liczby komórek atypowych pojawiają się nieprzyjemne objawy, które są również charakterystyczne dla wielu innych patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego. Ludzie skarżą się na ból w prawym podżebrzu, zażółcenie, nudności i swędzenie skóry. Procesowi patologicznemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała, bladość.

Charakterystycznym objawem jest wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej) i rozszerzanie się żył na przedniej ścianie jamy brzusznej. Krótka oczekiwana długość życia takich pacjentów tłumaczy się długim przebiegiem bezobjawowym i odpowiednio późną diagnozą. Jednak przerzuty do wątroby nie są zdaniem. Pomimo faktu, że patologia jest trudna do wyleczenia, przy odpowiednim czasie można liczyć na pozytywne rokowanie.

Statystyki z ostatnich pięciu lat wykazały, że leczenie raka z przerzutami do wątroby poprawiło się. W niektórych przypadkach przeżycie wzrosło o pięćdziesiąt procent. Następnie otrzymamy odpowiedź na główne pytanie naszego artykułu na temat tego, ile żyjemy z przerzutami do wątroby.

Co za choroba?

Onkologia wątroby jest najczęściej chorobą wtórną. Wynika to z faktu, że ciało pełni funkcję filtrowania krwi dla całego ciała, więc penetracja przerzutów do wątroby jest bardzo częstym zjawiskiem. Wtórne przerzutowe węzły nowotworowe w gruczole mogą nie objawiać się przez długi czas. Zasadniczo, gdy pojawią się pierwsze objawy, złośliwe formowanie osiąga już rozmiary, które zakłócają normalny odpływ żółci. W raku stopnia 4 narząd nie jest w stanie spełniać swojej bezpośredniej funkcji..

Rodzaje chorób

Onkologia jest guzem podzielonym na następujące typy:

  • Rak. Przerzuty tego typu patologii zaczynają pojawiać się dopiero przy 3 stopniach progresji. Podczas wzrostu przerzutów w wątrobie występuje zastój żółci.
  • Cholangiocarcinoma. Statystyki dotyczące liczby osób żyjących z rakiem dróg żółciowych pokazują przeżycie do 2 lat.
  • Hepatoblastoma. Prognozy dotyczące tego, ile żyją z tego rodzaju nowotworem, zależą od radykalnego charakteru operacji i podatności organizmu na leczenie po resekcji. Jeśli przeprowadzane jest usuwanie edukacji, wówczas patologię można wyleczyć, powrót do zdrowia następuje w 60%.
  • Mięsak. Częściej przerzuty do wątroby pojawiają się z mięsaków żołądka i jelit lub macicy. Rak wątroby z przerzutami ma najgorsze wyniki, a maksymalny okres życia wynosi 12 miesięcy.

Dieta

Odżywianie pomaga przyspieszyć odbudowę narządu uszkodzonego przez przerzuty i zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu. Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni zrezygnować z konsumpcji tłustych potraw. Zamiast tego musisz codziennie jeść świeże warzywa, owoce, zioła, które są źródłem witamin.
Soja, która, jak wykazały ostatnie badania, hamuje rozwój komórek rakowych, powinna zostać wprowadzona do diety pacjenta. Zaleca się jeść około 10 g kiełków pszenicy dziennie. Ta roślina eliminuje niedobór mikro i makroelementów. Jedzenie kiełkującej pszenicy nie jest przepisywane pacjentom w podeszłym wieku.

Zaleca się picie herbat, soków z buraków, jabłek i marchwi. Te ostatnie mają działanie przeciwutleniające..

6 miesięcy po zakończeniu leczenia pacjenci powinni ustalić dni postu. Według lekarzy tymczasowa odmowa jedzenia stymuluje układ odpornościowy.

Powody edukacji


Niewłaściwe odżywianie może wywołać nowotwór.
Główna przyczyna, która przyczynia się do rozwoju procesu onkologicznego, nie została ustalona. Onkologia bardzo często występuje z powodu przerzutów do wątroby. Lekarze podkreślają tylko kilka czynników prowokujących:

  • Zapalenie wątroby w postaci przewlekłej. Proces onkologiczny zachodzi na tle uszkodzenia wirusowego i często przechodzi do stadium 3 z przerzutami.
  • Marskość. Choroba przyczynia się do bliznowacenia tkanki gruczołu, naruszenia jego funkcjonalności, a także wpływa na materiał genetyczny komórek, zmieniając ich strukturę.
  • Dieta człowieka. Niektóre pokarmy mogą powodować nieprawidłowe zmiany w komórkach narządów..
  • Helminthiasis. Zatrucie organizmu prowadzi do powstania onkologii.
  • Nadużywanie szkodliwych substancji, takich jak alkohol lub narkotyki.

Rak wątroby stopnia 4 jest nieuleczalny; pacjent może poczuć się lepiej i przedłużyć swoje życie o kilka miesięcy.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagane jest pełne badanie pacjenta. Po pierwsze, rozpoznają dolegliwości, historię życia, zwracają uwagę na jedzenie, złe nawyki, współistniejące choroby.

Następnie lekarz przeprowadza fizyczne badanie ciała. Podczas badania, po wykryciu gęstej, powiększonej, bolesnej wątroby, wypisuje skierowanie do diagnozy w laboratorium.

Badania laboratoryjne obejmują:

  • USG wątroby Skanowanie pozwala szybko zidentyfikować dotknięty obszar przerzutami.
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  • Testy markerów nowotworowych alfa-fetoproteiny.
  • Zdiagnozuj zwiększone krwawienie - koagulogram.
  • Analiza biochemiczna podwyższonego poziomu transaminaz, redukcji białka, ilości bilirubiny.
  • W celu dokładnej wizualizacji wykonuje się tomografię, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Dzięki temu, co znają rozmiar, strukturę i lokalizację guza.
  • Biopsja. Pod kontrolą ultradźwięków przebij dotkniętą tkankę do analizy histologicznej..
  • Aby rozwiązać kwestię możliwości leczenia chirurgicznego, wykonuje się diagnostyczną laparoskopię. Przy wielokrotnym wzroście lekarz ocenia rozprzestrzenianie się złośliwego procesu.
  • Być może wyznaczono radiografię, fluorografię, scyntygrafię w celu wykrycia poszczególnych przerzutów.

Objawy i etapy

Udowodniono naukowo, że przerzuty rozprzestrzeniają się na wątrobę częściej niż na inne narządy. Objawy zależą od stadium raka i stanu układu odpornościowego, to znaczy im bardziej zaniedbana patologia, tym silniejsze pojawiają się objawy, a osłona odporności osłabia. W przypadku raka wątroby stopnia 4 przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele..

Pierwszy etap


W początkowej fazie raka wątroby często towarzyszy zmęczenie.
Złośliwe tworzenie nie obejmuje naczyń krwionośnych. Guz jest niewielki, co znacznie komplikuje diagnozę. Częściej przerzuty do wątroby z rakiem żołądka lub jelit. Objawy choroby są rozmyte, a objawy występują na poziomie psychoemocjonalnym. Główne objawy są następujące:

  • skrajne wyczerpanie;
  • apatia;
  • okresowy łagodny ból w prawym podżebrzu.

Drugi etap

Proces onkologiczny rozciąga się na układ krwionośny, powstaje kilka guzów, które mogą zajmować 50% wielkości narządu, nie występują przerzuty do wątroby, nasilenie objawów patologicznych i nowe objawy. Obejmują one:

  • wymioty, wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • przemieszczenie anatomicznych granic narządu;
  • gorszy ból, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.

Trzeci etap

Jeśli powstały przerzuty, patologia jest trudna. Lekarze rozróżniają następujące podstacje:

  • A - narząd ma wpływ kilka guzów, proces nie wpływa na układ limfatyczny i naczynia krwionośne.
  • B - onkologia rozciąga się na zewnętrzną powierzchnię lub sąsiednie narządy.
  • C - proces wpływa na większość gruczołu, obejmuje układ limfatyczny. Według statystyk średnio nie więcej niż 20% pacjentów żyje z przerzutami przez ponad 5 lat.


Obrzęk kończyn wskazuje na powikłanie choroby.
Podobnie jak rak wątroby, którego przerzuty rozprzestrzeniły się poza ciało, będzie miał pewne cechy. Manifestacja onkologiczna postępuje, objawy są wyraźne. Główne objawy to:

  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • obrzęk kończyn;
  • zaczerwienienie dłoni;
  • wyraźna sieć naczyń włosowatych na twarzy;
  • wysoka temperatura.

Czwarty stopień

Rak wątroby w stadium 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na wszystkie narządy wewnętrzne. Liczba guzów i lokalizacja mogą być różne. Operowany rak 4 stopnia z przerzutami, które przenikają do płuc, a mózg wykazuje pewne objawy bezpośrednio przed śmiercią pacjenta. Objawy raka wątroby w stadium 4:

  • ciężka szczupłość;
  • intensywny ból;
  • obrzęk w całym ciele;
  • wzrost jamy brzusznej;
  • zmiana elastyczności i koloru skóry.

Ostatni etap raka jest uważany za najcięższy, oprócz głównych objawów mogą wystąpić objawy upośledzenia czynnościowego innych narządów i układów..

Pokonaj klasyfikację

Przerzuty do wątroby klasyfikuje się w następujący sposób:

  • odległy - węzeł powstał z dala od początkowej koncentracji edukacji;
  • krwiotwórczy - został przeniesiony przez przepływ krwi;
  • implantacja - komórki rakowe przypadkowo przeniesione do innych tkanek;
  • ortograde - źródło limfogenne przeniosło złośliwy materiał z początkowego ogniska na stronę naturalnego przepływu krwi;
  • retrograde - przeniesienie przeprowadzono w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.

Atak wątroby przez przerzuty występuje w kilku etapach. Po pierwsze, złośliwe komórki osiadają i opuszczają narząd. Następnie dochodzi do zwiększonej infiltracji pierwotnie dotkniętego narządu, a następnie szkodliwe komórki przenikają do limfy lub krwi. Komórki rakowe krążą następnie w krwioobiegu lub złożu limfogennym..

W końcu złośliwe komórki przyczepiają się do ściany naczyń i przenikają do narządu, gdzie rozpoczyna się nowa inwazja guza..

Leczenie choroby


Odżywianie jest ważną częścią leczenia choroby..
Wskaźnik przeżycia dla raka jest niewielki, średnia długość życia pacjenta wynosi około 3-5 lat. Terapia obejmuje złożony efekt. Specjalna dieta jest zalecana w przypadku raka wątroby w stadium 4. Dieta jest wykonana w taki sposób, aby zapewnić ludzkiemu organizmowi wszystkie niezbędne substancje. Główny wpływ to interwencja chirurgiczna. Resekcję wątroby wykonuje się za pomocą małych ognisk procesu onkologicznego. Po resekcji i przed zabiegiem chirurgicznym zalecany jest przebieg ekspozycji lub narażenia na chemikalia. Chemioterapia raka wątroby w stadium 4 pomoże jedynie przedłużyć istnienie chorego, rokowanie w przeżyciu jest niewielkie. Na ostatnim etapie przeprowadzana jest terapia wspomagająca, która pomaga złagodzić stan pacjenta przed śmiercią..

Ile żyć?

Śmierć z powodu raka wątroby jest częstym zjawiskiem. Onkologia jest trudna do leczenia i z reguły diagnozę podejmuje się na późnych etapach rozwoju. Rak wątroby w stadium 4 jest często nieoperacyjny, a zatem rokowanie w kierunku powrotu do zdrowia jest złe. Najkorzystniejszy wynik rozważa się w pierwszych dwóch stadiach choroby. Po spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego liczba pacjentów, którzy przeżyli etap 5 lat, wynosi 40%. W przypadku raka wątroby stopnia 3 średnia długość życia osoby wynosi około 6-8 miesięcy. Statystyki dotyczące tego, jak długo żyją z rakiem w stadium 4, pokazują, że mniej niż 10% żyje dłużej niż 2 lata po diagnozie.

Marskość wątroby

Istnieje kilka przyczyn rozwoju procesu rakowego w wątrobie. Przede wszystkim negatywne czynniki z zewnątrz, które prowadzą do zaburzeń narządu, aw konsekwencji do rozwoju nowotworów złośliwych. Czynniki te obejmują:

  1. Przewlekłe zapalenie wątroby.
  2. Nadużywanie alkoholu.
  3. Obecność infekcji pasożytniczych.
  4. Czynnik dziedziczny.
  5. Przyjmowanie aflotoksyny itp..

Ale główną przyczyną raka jest marskość wątroby. Z reguły na tle tej przewlekłej choroby rosną komórki rakowe. W medycynie liczba ta wynosi 60–85%.

Z marskością wątroby możesz żyć przez wiele lat. Ale danemu towarzyszyć będzie ryzyko degeneracji choroby w nowotwór złośliwy. Jeśli mimo to rozwinie się onkologia, zalecana jest terapia lekowa, ale obecność tak poważnych patologii nie prowadzi do dobrego zakończenia.

Pamiętaj również, że nastrój osoby odgrywa ważną rolę w udanym leczeniu, nie poddawaj się. Medycyna nie stoi w miejscu i co roku pojawiają się nowe metody leczenia guzów nowotworowych.

W medycynie zdarzają się cudowne uzdrowienia. A wszystko dlatego, że osoba była pozytywnie nastrojona. Pomoc krewnych i ich wsparcie są bardzo ważne dla chorego. Wszystko to daje szansę na powrót do zdrowia..

Gruczolakorak (rak gruczołowy) - objawy, rodzaje, leczenie

Jeśli wystąpi gruczolakorak, co to jest i jak długo żyje osoba z tą diagnozą, możesz dowiedzieć się więcej, jeśli zapoznasz się z ogólnymi informacjami na temat choroby, jej objawów i metod leczenia. Badania statystyczne pokazują, że najczęstszym rakiem jest gruczolakorak..

W praktyce medycznej termin „rak” oznacza rozwój złośliwego guza w dowolnym obszarze ludzkiego ciała. W onkologii wyróżnia się wiele odmian guzów łagodnych i złośliwych, których rozwój jest możliwy w dowolnych częściach ludzkiego ciała.

Co to jest gruczolakorak?

Gruczolakorak jest procesem onkologicznym prowadzącym do powstania złośliwego guza w komórkach nabłonkowych i gruczołowych. Choroba ta jest również nazywana „rakiem gruczołowym”, a biorąc pod uwagę fakt, że prawie całe ludzkie ciało składa się z komórek gruczołowych, nowotwór ma wpływ na prawie wszystkie tkanki i narządy:

Gruczolakoraki występują w różnych strukturach o różnym potencjale komórkowym do wzrostu i rozmnażania, więc guzy te są podzielone na grupy na podstawie ich struktury i pochodzenia. Rokowanie dla pacjentów z tą chorobą zależy od wielu czynników, z których głównym jest etap rozwoju guza w momencie rozpoznania.

Powody

Dokładne przyczyny patologii są trudne do ustalenia, ale lekarze identyfikują niektóre czynniki, które mogą powodować powstawanie takich guzów:

  • niezdrowe jedzenie;
  • złe nawyki, w szczególności palenie i nadużywanie alkoholu;
  • otyłość;
  • genetyczne predyspozycje;
  • konsekwencje procedur chirurgicznych;
  • przedłużone stosowanie niektórych grup leków;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i radioaktywne;
  • zmiany hormonalne wynikające z naturalnego starzenia się.

W zależności od lokalizacji można założyć czynnik prowokujący. Na przykład palacze często mają raka gruczołu ślinowego, a wrzody mogą powodować raka żołądka. Przy zmianach hormonalnych w ciele możliwy jest rozwój raka prostaty lub macicy.

Klasyfikacja

Gruczolakoraki powstają z nabłonka, który wydziela różne substancje, takie jak enzymy, śluz lub hormony. Częściej nabłonek guza jest podobny do nabłonka normalnego narządu, w którym się znajduje, co pozwala lekarzom łatwo zidentyfikować źródło nowotworu. Ale w niektórych przypadkach komórki rakowe mają wiele różnic w porównaniu z pierwotną tkanką, a zatem dokładne pochodzenie wzrostu nowotworowego jest określane tylko warunkowo.

Stopień różnicy lub podobieństwa nabłonka guza zależy od różnicowania komórek. Im wyższy poziom zróżnicowania, tym korzystniejsze rokowanie dla pacjenta. Z kolei nowotwory niskiej jakości rosną intensywniej i wcześnie przerzutują.

Zgodnie z cechami histologicznymi wyróżnia się następujące poziomy dojrzałości gruczolakoraka:

  • wysoce zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowany;
  • niska ocena.

Komórki wysoce zróżnicowanych nowotworów są bardzo podobne do komórek zdrowych tkanek. W związku z tym często zdarza się, że niedoświadczeni lekarze popełniają błędy podczas diagnozy, myląc raka z inną patologią.

Bardzo zróżnicowane

Taki nowotwór może tworzyć struktury podobne do dojrzałych komórek gruczołów lub błon śluzowych. Jeśli z komórek powstają kanaliki podobne do przewodów gruczołowych - guzy cewkowe. Głównym objawem wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka jest znaczne podobieństwo do normalnych tkanek..

Umiarkowanie zróżnicowany

Są to nowotwory złośliwe, charakteryzujące się komórkami o różnych kształtach i rozmiarach, które intensywnie i niekontrolowanie dzielą się. Struktura nabłonka guza staje się nieuporządkowana, podczas gdy przeważająca liczba fragmentów nowotworowych traci organizację komórkową.

Niska ocena

Najbardziej niekorzystny typ raka gruczołowego. Komórki takiego guza nie dojrzewają, podczas gdy zachodzi stały podział i proliferacja. Im niższy stopień różnicowania, tym większe ryzyko oddzielenia komórek złośliwych od ogólnej akumulacji, w wyniku czego zaczynają rozprzestrzeniać się w ciele przez krew i limfę.

Rodzaje miejsca edukacji

W zależności od lokalizacji nowotworu wyróżnia się te typy gruczolakoraków:

  • Gruczolakorak jelita - guz może powstać w dowolnej części jelita. Jest to naciekający guz inwazyjny, który szybko rozwija się w sąsiednie tkanki i narządy..
  • Gruczolakorak przełyku i żołądka - guz powstaje z błony nabłonkowej dotkniętego przełyku. W przeważającej liczbie przypadków nowotwór rozpoznaje się w męskiej połowie populacji.
  • Gruczolakorak wątroby - nowotwór powstaje z tkanki nabłonkowej dróg żółciowych. Taki guz może być pierwotny (powstaje bezpośrednio w wątrobie) lub wtórny (pojawia się z powodu przerzutów z innych obszarów ciała), podczas gdy częściej wykrywane są ogniska wtórne. Guz jest podatny na przerzuty..
  • Gruczolakorak nerki - także choroba zwana rakiem nerkowokomórkowym, która powstaje z tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych. Nowotwór infiltruje układ naczyniowy narządu i może powodować przerzuty do kości i odległych narządów (mózg, wątroba, płuca itp.).
  • Gruczolakorak pęcherza moczowego - powstaje z gruczołowego nabłonka wewnętrznych ścian narządu, podczas gdy nowotwór można infiltrować do podśluzówkowej tkanki łącznej i warstw błon mięśniowych. Częściej choroba jest wykrywana u mężczyzn, w związku z anatomicznymi cechami pęcherza.
  • Gruczolakorak prostaty - w 95% przypadków raka prostaty zdiagnozowano gruczolakoraka. Guz charakteryzuje się powolnym wzrostem bez pojawienia się objawów klinicznych. W niektórych przypadkach jego rozwój może trwać do 15 lat bez powodowania podejrzeń u pacjentów. Leczenie guza gruczołu krokowego odbywa się za pomocą procedur chirurgicznych, usuwając narząd. Po usunięciu prostaty rokowanie jest korzystne dla większości pacjentów.
  • Gruczolakorak macicy - nowotwór powstaje z komórek gruczołowych endometrium. Guz częściej obserwuje się u kobiet w wieku od 40 do 65 lat. Na wczesnym etapie rozwoju pacjenci mają większą szansę na skuteczne wyleczenie, ale wraz z postępem rokowanie pogarsza się. Terapia gruczolakoraka macicy jest prowadzona przez specjalistów w dziedzinie onkologii i ginekologii.

W zależności od lokalizacji i postaci gruczolakoraka jej leczenie i rokowanie dotyczące przeżycia pacjenta może być różne. Istnieje również klasyfikacja w zależności od komórek tworzących guz:

  1. Gruczolakorak śluzowy jest rzadkim nowotworem składającym się z nabłonkowych komórek torbielowatych, które wytwarzają śluz (mucynę). Zgodnie ze stopniem złośliwości dzieli się na G1, G2, G3 i G. Główna część guza składa się ze śluzu. Gruczolakorak śluzowy może być zlokalizowany w dowolnym narządzie ludzkiego ciała. Nowotwory ze skłonnością do nawrotów i przerzutów.
  2. Komórka lekka - najczęściej przerzuty i najczęściej atakują ludzką nerkę. Gatunek ten jest słabo poznany i trudny do leczenia..
  3. Endometrioid - guz wyrasta z endometrium, stopniowo wyrastając w głębsze tkanki.
  4. Papillary - gdy brodawki tworzą się z komórek rakowych, takie nowotwory nazywane są brodawkami.
  5. Serious - guz składa się z komórek surowiczych i jest bardzo agresywny.
  6. Ciemna komórka - składa się z włókien nabłonkowo-gruczołowych.
  7. Mały acinar - często atakuje gruczoł krokowy i składa się z acini (małe płaty prostaty).
  8. Endocervical - rozwija się w nabłonku szyjki macicy.
  9. Gruczolakorak Meibomiana - rozwija się w gruczołach łojowych.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju objawy gruczolakoraka mogą się nie pojawiać, co powoduje późne rozpoznanie choroby. Często można przypadkowo ustalić obecność onkologii, gdy pacjenci szukają pomocy medycznej w przypadku innych problemów. W miarę postępu choroby pierwsze objawy mogą pojawić się w miejscach jej lokalizacji, objawiając się w postaci bólu i wzrostu węzłów chłonnych.

  • uporczywy lub napadowy ból otrzewnej;
  • ból podczas wypróżnienia;
  • ból w wątrobie;
  • naruszenie aktu defekacji w postaci zaparć lub biegunki;
  • zmniejszenie całkowitej masy ciała i utrata apetytu;
  • nudności z podmuchami wymiotów po posiłkach;
  • wzrost temperatury ciała;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • niedrożność jelit.

Kiedy guz jest zlokalizowany w przełyku, pacjenci mają naruszenie połykania pokarmu z zespołem bólowym, obfite wydzielanie śliny i zwężenie przełyku.

Jeśli gruczolakorak jest duży i rośnie w wątrobie, objawami są ból w górnej części brzucha i wodobrzusze. Ponadto u pacjentów białka oczu zmieniają kolor na żółty, skóra i błony śluzowe.

Rozwój gruczolakoraka w nerce prowadzi do wzrostu dotkniętego narządu, pojawienia się krwi w moczu i bólu dolnej części pleców. Również krew w moczu i trudności w oddawaniu moczu mogą wskazywać na nowotwór pęcherza.

Etapy gruczolakoraka

W zależności od rozprzestrzeniania się przerzutów gruczolakoraka w onkologii wyróżnia się pięć etapów guza:

  • Etap 0 - złośliwe komórki nowotworowe nie rozprzestrzeniają się poza nabłonek, gdzie powstały;
  • Etap 1 - rozmiar guza nie przekracza 2 cm;
  • Etap 2 - nowotwór większy niż 2 cm, z pojedynczym przerzutem do regionalnych węzłów chłonnych;
  • Etap 3 - guz wyrasta na całej grubości ściany dotkniętego narządu, podczas gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki i narządy;
  • Etap 4 - guz przerzutuje do odległych narządów i układu limfatycznego.

Kiedy diagnozuje się raka na 4 etapach progresji, prognozy dla pacjentów są rozczarowujące.

Diagnostyka

W celu dokładnej diagnozy gruczolakoraka konieczne są liczne badania, które obejmują:

  • ogólne badanie pacjenta i wywiad;
  • badania laboratoryjne;
  • fluoroskopia;
  • endoskopia;
  • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki);
  • badania tomograficzne (CT i PET).

Metody leczenia gruczolakoraka są ustalane dopiero po dokładnej diagnozie i ustaleniu stadium rozwoju guza.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne obejmują:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • analiza kału;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu;
  • badanie histologiczne biomateriałów nowotworowych pobieranych przez biopsję.

Kał jest badany w celu wykrycia zanieczyszczeń krwi. Analiza biochemiczna krwi i moczu jest konieczna do ustalenia obecności leukocytozy.

Fluoroskopia

Badanie rentgenowskie jest konieczne w celu ustalenia lokalizacji guza i możliwych powikłań. Aby to zrobić, pacjentom wstrzykuje się wstępnie specjalne środki kontrastowe, które gromadzą się w guzie i są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Badanie endoskopowe

Badanie wewnętrzne dotkniętych narządów za pomocą urządzenia optycznego z podświetleniem. Takie badania obejmują:

  • laparoskopia - służy do badania węzłów chłonnych, wątroby, nerek i otrzewnej;
  • przełyk - badanie przełyku;
  • sigmoidokopy - badanie jelita;
  • limfadenoangiografia - badanie zaotrzewnowych węzłów chłonnych;
  • cystoskopia - służy do badania pęcherza.

Podczas diagnozy można także wykonać kolonoskopię jelitową..

Badanie ultrasonograficzne

Na wczesnym etapie progresji początkową zmianę można wykryć za pomocą ultradźwięków. To badanie pozwala również określić wzrost węzłów chłonnych, rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w ścianach i stopień uszkodzenia narządów. Ultradźwięki to główna metoda diagnozowania raka nerek i pęcherza moczowego..

Badania tomograficzne

Najbardziej pouczające podczas diagnozowania gruczolakoraków są tomografia komputerowa (CT) i pozytronowa tomografia emisyjna (PET). Przeprowadzenie tych badań pozwala dokładnie określić konfigurację zmian, wielkość przerzutów i ich lokalizację.

Leczenie raka gruczołowego

W zależności od stadium rozwoju guza i stopnia jego rozprzestrzenienia leczenie gruczolakoraka można przeprowadzić różnymi metodami. Najbardziej skuteczną metodą terapii jest kompleks zabiegów chirurgicznych, chemioterapii i radioterapii. Metody leczenia gruczolakoraka są określane tylko na podstawie wyników wszystkich środków diagnostycznych.

Operacja

Niezależnie od rodzaju gruczolakoraka główną metodą leczenia jest operacja, podczas której można wykonać częściową resekcję dotkniętego narządu lub jego całkowite wycięcie. Na przykład po zdiagnozowaniu raka okrężnicy dotknięty obszar może zostać częściowo usunięty lub odbytnica całkowicie wycięta wraz z wyjściem odbytu.

Przed wykonaniem procedur chirurgicznych pacjentom przepisuje się kurs fizjoterapii i specjalnych leków niezbędnych do zwiększenia skuteczności operacji i złagodzenia stanu pacjenta po niej. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji, onkolodzy zalecają terapię innymi metodami leczenia..

Radioterapia

Pacjentom poddanym radioterapii zaleca się zmniejszenie bólu w okresie pooperacyjnym. Napromienianie przeprowadza się jako główną metodę leczenia tylko wtedy, gdy operacja jest z jakiegokolwiek powodu przeciwwskazana. Radioterapia jest zwykle przepisywana jako jeden ze składników kompleksowego leczenia, aby zmniejszyć przerzuty i ryzyko nawrotu..

Chemoterapia

Chemioterapia jest zalecana, gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na inne narządy. Chemioterapię można wybrać jako główną metodę leczenia w celu przedłużenia życia pacjenta, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji w późnych stadiach rozwoju lub nawrotu choroby. Jeśli niemożliwe jest wykonanie resekcji i przeszczepienia wątroby z gruczolakorakiem, największy efekt w leczeniu można uzyskać właśnie dzięki chemioterapii. Dzięki wprowadzeniu leków chemioterapeutycznych do nowotworu komórki rakowe przestają rosnąć.

Leczenie skojarzone

Przeprowadzanie leczenia skojarzonego obejmuje kompleks, który obejmuje:

  • radioterapia;
  • przeprowadzanie operacji;
  • chemioterapia pooperacyjna.

Zazwyczaj taki kompleks jest przepisywany w przypadku przerzutów i infiltracji nowotworu do sąsiednich tkanek i narządów. Kompleksowe leczenie znacznie spowalnia wzrost komórek i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu.

Innowacyjne zabiegi

W przypadku złośliwego gruczolakoraka w łagodnej postaci dobrze nadaje się do nowoczesnych metod terapii, które obejmują:

  • chirurgia minimalnie inwazyjna poprzez laparoskopię, bez ryzyka uszkodzenia zewnętrznej osłony;
  • ukierunkowana radioterapia z ukierunkowanym podawaniem leków chemioterapeutycznych;
  • tomoterapia - odbywa się za pomocą tomografii komputerowej i skanera 3D w celu dokładnego kontrolowania obszaru rozwarstwienia i lokalizacji granic wyciętego obszaru.

Wczesne wykrycie guza i leczenie przy użyciu nowoczesnych metod terapii znacznie zwiększa szanse pacjenta na skuteczne wyleczenie.

Prognozy dotyczące diagnozy choroby w późnych stadiach rozwoju zależą od wielu czynników, choć często są rozczarowujące.

Prognoza

Podstawowym czynnikiem rokującym dla pacjentów z tą chorobą jest terminowe rozpoznanie guza. Jeśli nowotwór zaczyna się przerzutować, średnia długość życia nie przekracza 4 miesięcy. W zależności od lokalizacji guza prognozy dla pacjentów są różne:

  • W przypadku zmiany przełyku w stadium 1-2 5-letnie przeżycie obserwuje się u 60% pacjentów. W późniejszych okresach śmierć jest możliwa w 25% przypadków.
  • W przypadku gruczolakoraka śluzowego średnia długość życia wynosi około 3 lata.
  • W przypadku gruczolakoraka wątroby przeżycie obserwuje się tylko u 10% pacjentów. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach rozwoju, wskaźnik ten wzrośnie do 40%.
  • Gruczolakoraki pęcherza w 98% przypadków są skutecznie leczone nowoczesnymi metodami leczenia.

Niestety, nie ma dokładnych sposobów zapobiegania rozwojowi tego guza, ale w celu szybkiego wykrycia nowotworu ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Zwiększy to znacznie szanse na skuteczne wyleczenie..

Rak wątroby z przerzutami

Przerzutowy rak wątroby jest wtórnym nowotworem wątroby wynikającym z rozprzestrzeniania się złośliwych komórek z pierwotnej zmiany zlokalizowanej w innym narządzie. Towarzyszą jej niespecyficzne objawy raka (hipertermia, utrata masy ciała i apetyt), wzrost wątroby i ból palpacyjny. W późniejszych stadiach wątroba staje się wyboista, występuje wodobrzusze, postępująca żółtaczka i encefalopatia wątrobowa. Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem wywiadu, objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - chemioterapia, embolizacja, ablacja częstotliwościami radiowymi, chirurgia.

ICD-10

Informacje ogólne

Rak wątroby z przerzutami jest najczęstszym przerzutowym rakiem. Obserwuje się go u około 1/3 pacjentów z nowotworami złośliwymi o różnej lokalizacji. Jest wykrywany u co drugiego pacjenta cierpiącego na raka żołądka, raka okrężnicy, raka płuc i raka piersi. Na początkowych etapach jest bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę, szczególnie z jednoczesnym utajonym przebiegiem guza pierwotnego.

Do niedawna przerzutowy rak wątroby był uważany za nieoperacyjny, niezależnie od rodzaju, wielkości, umiejscowienia i liczby wtórnych zmian, ale dziś ten punkt widzenia jest stopniowo korygowany. Leczenie jest prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii brzucha.

Przyczyny przerzutów do wątroby

Przerzutowy rak wątroby jest szczególnie powszechny w nowotworach trzewnych, ponieważ krew z narządów jamy brzusznej dostaje się do wątroby przez układ żyły wrotnej. Jest to częste powikłanie raka żołądka, raka trzustki, raka pęcherzyka żółciowego i raka okrężnicy. Jednak złośliwe komórki mogą dostać się do wątroby i narządów, które nie są odprowadzane przez układ żyły wrotnej. Przerzutowy rak wątroby często występuje z rakiem płuc, czerniakiem i rakiem piersi, i często diagnozuje się raka jajnika, raka prostaty i nowotwory nerek..

Nowotwory złośliwe, które rzadko dają przerzuty do wątroby, obejmują raka pęcherza moczowego, raka gardła, jamy ustnej i raka skóry. W niektórych przypadkach przerzutowy rak wątroby może być trudny do odróżnienia od guza pierwotnego narządu. W takich przypadkach wtórne uszkodzenie można podejrzewać poprzez wczesne pojawienie się puchliny brzusznej w wyniku kolonizacji jamy brzusznej komórkami złośliwymi. Pacjenci z wtórnym nowotworem wątroby często umierają z powodu raka otrzewnej, nie mając czasu na życie, aby zobaczyć znaczny wzrost narządu.

Patanatomia

W przypadku raka wątroby z przerzutami przeważają formy węzłowe. Ogniska mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w środku wątroby lub na jej powierzchni. Średnica przerzutów wynosi od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Przy wielu ogniskach przerzutowego raka wątroby można wykryć tak zwaną wątrobę kasztanową, narząd pokryty licznymi nowotworami przypominającymi orzechy laskowe. Czasami guzy wtórne rozwijają się głównie w centrum narządu, nie są wykrywane przez badanie dotykowe i stają się widoczne tylko w nacięciu.

Struktura histologiczna przerzutowego raka wątroby zwykle odpowiada strukturze pierwotnej zmiany. Większość przerzutów to białawe węzły o okrągłym lub nieregularnym kształcie. W pierwotnym raku jajnika w wątrobie zwykle wykrywa się wiele jasnych ognisk o miękkiej konsystencji z wyraźnymi konturami. W przypadku raka nerkowokomórkowego konsystencja przerzutowych węzłów raka wątroby praktycznie nie różni się od konsystencji prawidłowej tkanki narządu. Węzły są jasnobrązowe, kontury są wyraźne. W pierwotnych nowotworach hormonalnych kolor przerzutów jest od białawego lub żółtawego do ciemnobrązowego. Konsystencja - trochę gęstsza tkanka wątroby. Podobnie jak w innych przypadkach, przerzuty mają wyraźne kontury.

Mniej powszechna jest rozbieżność między cechami patologicznymi guza pierwotnego a przerzutowym rakiem wątroby, ze względu na różnice w stopniu różnicowania komórek złośliwych. Czasami różnicowanie histologiczne zmian pierwotnych i przerzutowych jest trudnym zadaniem ze względu na podobieństwo struktury pierwotnego procesu w wątrobie i guzach pozawątrobowych. Podobny problem może pojawić się na przykład w rozróżnieniu między przerzutami gruczolakoraka przewodu pokarmowego a rakiem cholangiokomórkowym wątroby, które mają podobną strukturę.

Objawy przerzutów do wątroby

We wczesnych stadiach przerzutowy rak wątroby przebiega bezobjawowo. U pacjentów mogą występować typowe objawy raka: osłabienie, zmęczenie, gorączka, zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się niewielki wzrost wątroby. Wątroba jest gęsta, czasem bolesna. W niektórych przypadkach osłuchiwanie ujawnia hałas. Możliwe powiększenie śledziony.

Żółtaczka jest zwykle nieobecna lub łagodna, z wyjątkiem przerzutowego raka wątroby zlokalizowanego w pobliżu dróg żółciowych. Wykryto wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej i fosfatazy alkalicznej. Często występuje wczesny wodobrzusze z powodu jednoczesnego zaszczepienia otrzewnej. W późniejszych stadiach przerzutowego raka wątroby obserwuje się wyraźne powiększenie narządu, narastającą żółtaczkę i encefalopatię wątrobową. Wielu pacjentów nie ma czasu na przetrwanie tych objawów. Przyczyną śmierci jest rakowe zapalenie otrzewnej z powodu licznych przerzutów do jamy brzusznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu (obecność choroby onkologicznej), skarg, obiektywnych danych z badań, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Pacjenci z podejrzeniem przerzutowego raka wątroby są kierowani na badanie USG i CT. W większości przypadków metody te są dość skuteczne, jednak przy małych przerzutach i zmianach wątroby spowodowanych łagodnymi nowotworami i przewlekłymi chorobami o charakterze innym niż nowotworowe, możliwe są trudności diagnostyczne.

Aby ocenić czynność wątroby, zaleca się biochemiczne badanie krwi. W wątpliwych przypadkach raka wątroby z przerzutami potwierdza się na podstawie wyników biopsji wątroby. Aby zwiększyć dokładność diagnozy, biopsję można wykonać pod nadzorem USG lub podczas laparoskopii..

Ponadto pacjent z przerzutowym rakiem wątroby jest kierowany na badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografii komputerowej mózgu i inne badania w celu wykrycia wtórnych nowotworów w innych narządach. Jeśli podczas początkowego leczenia zostaną wykryte przerzuty do wątroby, a rak podstawowy jest bezobjawowy, zaleca się rozszerzone badanie.

Leczenie przerzutowego raka wątroby

Metody chirurgiczne

Przez długi czas rak wątroby z przerzutami był uważany za dowód prawie śmiertelnego wyniku. Ze względu na specyfikę budowy i unaczynienia narządu interwencje chirurgiczne wiązały się z wysokim ryzykiem operacyjnym, dlatego resekcje wątroby w pierwszej połowie XX wieku były bardzo rzadkie. Udoskonalenie technik chirurgicznych i pojawienie się nowych metod leczenia umożliwiły zmianę podejścia do leczenia przerzutowego raka wątroby, chociaż problem wydłużenia życia w tej patologii pozostaje niezwykle pilny.

Najlepsze długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego obserwuje się u pacjentów z rakiem okrężnicy. Niestety, tylko około 10% przerzutowego raka wątroby jest możliwe do wykonania w momencie rozpoznania. W innych przypadkach operacje nie są wskazane z powodu zbyt dużego guza, bliskości nowotworu do dużych naczyń, dużej liczby ognisk w wątrobie, obecności przerzutów pozawątrobowej lokalizacji lub poważnego stanu pacjenta.

W ostatnich latach lista wskazań do operacji przerzutowego raka wątroby poszerzyła się. Onkolodzy czasami zalecają resekcję w obecności przerzutów nie tylko w wątrobie, ale także w płucach. Operacja odbywa się w dwóch etapach: najpierw ognisko w wątrobie jest usuwane, a następnie w płucach. Dane statystyczne dotyczące zmian oczekiwanej długości życia podczas takich interwencji nie są jeszcze dostępne..

Terapia przeciwnowotworowa

W przypadku nieoperacyjnego przerzutowego raka wątroby wskazana jest chemioterapia. Pacjentom przepisuje się 5-fluorouracyl (czasami w połączeniu z folinianem wapnia), oksaliplatyną. Średnia długość życia po leczeniu farmakologicznym wynosi od 15 do 22 miesięcy.

W niektórych przypadkach chemioterapia może zmniejszyć wzrost guza i przejść operację przerzutowego raka wątroby, który przed leczeniem uznano za nieoperacyjny. Resekcja jest możliwa u około 15% pacjentów. Oczekiwana długość życia jest taka sama jak w przypadku guzów początkowo operowanych. We wszystkich przypadkach, po długoterminowym usunięciu przerzutowego raka wątroby, możliwe jest pojawienie się nowych ognisk wtórnych w różnych narządach. W przypadku przerzutów do wątroby wykonuje się drugą resekcję. W przypadku przerzutowego uszkodzenia innych narządów zalecana jest chemioterapia..

Metody minimalnie inwazyjne

Wraz z klasycznymi interwencjami chirurgicznymi i chemioterapią z przerzutowym rakiem wątroby stosuje się embolizację tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, ablację radiową, kriodestrukcję i wprowadzenie alkoholu etylowego do nowotworu. W wyniku embolizacji zaburza się odżywianie guza, w tkankach zachodzą zmiany nekrotyczne. Jednoczesne wprowadzenie środków chemioterapeutycznych przez cewnik pozwala na stworzenie bardzo wysokiego stężenia leków w tkance nowotworowej, co dodatkowo zwiększa skuteczność tej techniki. Chemoembolizacja może być stosowana jako niezależna metoda leczenia przerzutowego raka wątroby lub stosowana na etapie przygotowania pacjenta do resekcji narządu.

Celem ablacji częstotliwościami radiowymi, kriodestrukcji i wprowadzenia alkoholu etylowego jest także zniszczenie tkanki nowotworowej. Eksperci zauważają obietnicę tych metod, ale nie zgłaszają statystyk dotyczących zmian przeżycia po ich zastosowaniu, dlatego nadal trudno jest ocenić wyniki długoterminowe.

Prognoza

Resekcja pojedynczego przerzutu do 5 cm może zwiększyć średni pięcioletni czas przeżycia pacjentów z rakiem jelita grubego do 30-40%. Przy wielu zmianach rokowanie po chirurgicznym leczeniu przerzutowego raka wątroby jest mniej korzystne, jednak przy usunięciu wszystkich ognisk osiąga się średnio trzyletnie przeżycie wynoszące 30%. Śmiertelność w okresie pooperacyjnym wynosi 3-6%. W pierwotnych nowotworach złośliwych w innych lokalizacjach, z wyjątkiem raka jelita grubego (rak płuc, rak piersi itp.), Rokowanie po resekcji przerzutów do wątroby jest mniej optymistyczne..

Śmiertelność pacjentów z przerzutowym rakiem wątroby przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych wynosi około 0,8%. W zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne, chemioterapia, embolizacja, radioablacja lub kriodestrukcja nie jest możliwa z powodu poważnego stanu pacjenta, przepisuje się środki objawowe w celu złagodzenia objawów choroby. Oczekiwana długość życia w przerzutowym raku wątroby w takich przypadkach zwykle nie przekracza kilku tygodni lub miesięcy..